医疗保险实行单病种定额结算的成本-效果分析

目的：评价医疗保险实行单病种定额结算的经济效果。方法：调查了5种病种860例医疗保险病例．根据其结算方式的不同，将其分为单病种结算组和按项目结算组，统计分析各组的医疗费用支出、治疗成本和效果，运用成本-效果分析方法进行回顾性分析评价。结果：单病种结算组的人均住院床日、人均医疗费、人均个人负担额、总成本和成本-效果比均低于按项目结算组，两组治疗效果无显著差异（P〉0．05）。结论：认为单病种定额结算方案相对于按服务项目结算方案有较好的经济效果．     

基于GA-BP神经网络的单病种成本预测研究

目的：针对单病种成本管理难度大、管理成本高等问题,通过对单病种成本的快速准确估算,实现病种成本的动态跟踪,为合理确定病种支付标准、有效降低医院运营成本提供重要保障。方法：利用矩阵形式表示单病种成本构成,构建单病种成本结构模型,把GA和BP算法相结合应用到单病种成本预测领域,并以天津市一所三甲医院阑尾炎病种进行分析。结果：建立GA-BP网络的单病种成本预测模型,表明该模型具有计算精度高、适用范围广、运算速度快的特点。结论：为单病种成本预测提供可靠依据,具有广泛的应用前景。     

单病种成本测算办法探讨

目前,全国许多医院开始实行单病种限价或单病种收费,它对于缓解群众看病贵问题起到了积极作用。笔者结合实际,介绍一种操作灵活的测算方法。     

我院单病种成本测算的具体做法

文章从选择病种、制定临床路径、成本测算、价格追踪和调整顺序等方面探讨了实行单病种限价成本测算的具体方法。目的是为了确定最合适的价格，既保证医院有一定的赢利空间，叉能使病人得到较好医疗护理服务。     

以临床路径为基础的单病种成本测算

临床路径(clinical pathway，CP)是指医院内的一组成员(该组成员包括：医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)，根据某种疾病或手术制定的一种医护人员共同认可的诊疗模式。临床路径作为目前最新的单病种质量管理手段，其目的是为了减。少或避免服务对象康复的延迟以及资源的浪费，使他们能获得最佳的医疗护理服务。本研究试图从CP入手，合理测算单病种的成本，从单病种成本的角度来控制医院医疗成本的上涨。     

应用临床路径测算单病种成本的探索

医院成本核算是医院经济管理的重要内容。文章综述了以单病种临床路径为基础的成本核算相关研究成果,并对研究现状进行总结和分析,提出以单病种临床路径为基础进行成本核算研究是医院成本核算管理的新模式。     

东阿县新农合单病种限额支付实施效果研究

对2005年和2007年东阿县新型农村合作医疗(新农合)单病种限额支付的相关数据库资料进行分析,结果显示,目前东阿县实行单病种限额支付的病种以手术治疗为主,2005年制度实施尚不充分,病种实际次均医疗费用与支付标准差异较大,2007年实施得比2005年充分,各级别医院的病种实际次均医疗费用基本控制在支付标准以内,表明新农合实施单病种限额支付办法,对医疗费用的控制具有较好的效果。     

实施单病种质量控制的效果评价

目的:探讨单病种质量控制对医疗费用、住院天数的影响。方法:将2011年1季度未实施单病种质量控制的患者154例归为对照组,2012年1季度实施单病种质量控制的患者213例归到实验组,以医疗费用、住院天数、药品费用、检查费用等作为评价指标,应用SPSS 13.0进行统计分析。结果:剖宫产术实验组病人总费用较对照组有所升高,住院天数明显下降;脑梗塞实验组病人总费用较对照组明显升高;心力衰竭实验组病人总费用较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。儿科肺炎、老年性白内障两组病人总费用的差异,以及儿科肺炎、脑梗塞、心力衰竭、老年性白内障住院天数的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:实行单病种质量控制,能降低医疗费用及住院天数,提高医疗质量。     

两种腹腔镜防雾效果观察与成本对比的研究

目的:探讨碘伏纱布擦拭法用于腹腔镜防雾效果,同时与温热盐水预热法进行成本对比。方法:将120例腹腔镜手术患者随机分为两组。试验组60例用碘伏纱布擦拭法;对照组60例用温热盐水预热法,比较两组防雾效果及价格差异。结果:两种防雾方法均有效,但手术时间长于30min时,试验组的防雾效果优于对照组;试验组和对照组在成本上有显著差异。结论:碘伏纱布擦拭法用于腹腔镜镜头防雾效果明显且成本较低,适合在腹腔镜手术中广泛应用。     

我国单病种付费制度研究与实践效果分析

近年来,国内很多省市开始探索医疗服务付费制度改革,其中以单病种付费（限价）制度产生的社会影响最为广泛和深刻。笔者试图从研究与实践两个方面分析单病种付费制度的发展现状及存在问题,希冀为今后单病种付费制度的研究与实践提供参考。     

河南省涂阳肺结核病人筛检成本效果分析

目的 :探讨成本效果好、发现效率高的涂阳肺结核病人筛检方案。方法 :采用整群随机抽样的方法在河南全省抽取 4 6个调查点 ,将调查点 15岁以上人口作为筛检人群 ;首先进行症状筛检 ,然后胸透 ,最后采用痰涂片检查确诊 ;根据症状筛检指标 ,设计 5种筛检方案。进行筛检成本效果分析。结果 :成本效果比较低的前 5位筛检为 A筛检 15～岁年龄组 (2 5 .0元 /例 )、≥ 75岁组 (5 5 .0元 /例 )、 6 0～岁组 (131.7元 /例 )、 B筛检≥ 75岁组 (16 7.8元 /例 )、 C筛检≥ 75岁组(16 7.8元 /例 ) ;人群涂阳肺结核病人检出率较高的前 5位筛检为 E、B、 C、 D筛检≥ 75岁年龄组人群 ,E筛检 6 0～岁年龄组人群 ,分别为 716 .2 / 10 5、 5 85 .9/ 10 5、 5 85 .9/ 10 5、 5 85 .9/ 10 5、 4 0 0 .2 / 10 5。结论 :C或 B筛检方案筛检≥ 75岁年龄组人群检出率、发现率、成本效果都较好 ,是较优筛检方案     

单病种临床路径与DRGs成本控制绩效研究与实践

通过对某一单病种实施临床路径与DRGs成本控制前后的对比分析,评价单病种临床路径和DRGs成本控制应用于临床管理的效果。结果显示,应用临床路径和DRGs成本控制可以明显改善医疗服务质量、缩短平均住院日、降低平均住院费用和提高病人满意度。     

医疗特殊项目军地费用对比情况分析

目的：开展医疗特殊项目军地费用对比研究,及时、有效调整卫生经济政策,确保军地伤病员“同病同治”。方法：收集某军队三级甲等医院2000—2003年度三类医疗特殊项目军地患者的费用信息,应用Excel软件进行统计分析。结果和结论：三类医疗特殊项目中,军地患者人均住院日、人均药品费、人均治疗费对比具有统计学意义。对此应不断加强军队卫生资源的整合和优化,努力提高军队人员的医疗质量和救治水平;提倡优质、高效、量人为出的消费理念。     

军地医保患者医疗费用补偿对比分析

通过对某驻军医院军队伤病员与地方医保患者门诊、住院医疗费用对比分析,建立以病种费用据实补偿为主的多元化医疗补偿模式,探讨军队医疗保障及医疗费用补偿模式。     

两单病种病人不必要住院费用及其影响因素分析

目的:探讨急性阑尾炎和老年白内障病人不必要住院费用的影响因素。方法:随机抽取2002—2005年间在胜利石油管理局中心医院和胜利医院住院的急性阑尾炎病人287例及老年白内障病人247例,按照性别、年龄、住院天数、输液天数和保险方式等情况,对2个病种病人的不必要住院费用进行分析。结果:急性阑尾炎病人有10.27%的住院费用是不必要费用,主要以药品费和检查费为主,其影响因素主要有职业、住院天数、输液天数、住院年份和使用抗生素的种类;老年白内障病人有12.13%的住院费用是不必要费用,主要以检查费和床位费为主,其影响因素主要有职业、住院天数、保险方式、住院年份和使用抗生素的种类。结论:在保证服务质量的前提下,控制单病种不必要住院费用要以缩短平均住院日为突破口,制定单病种限价服务标准,降低药品费和检查费。     

单病种临床路径管理经济效果分析

目的 探讨单病种临床路径管理的应用效果.方法 在某三甲医院接收的住院患者中,随机抽取5个病种200例患者作为观察组,实施临床路径管理;另随机选取同时期同样5个病种200例患者作为对照组,实施常规管理.结果 观察组的平均住院时间和住院费用明显低于对照组,且观察组对治疗和护理的满意度明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 单病种临床路径管理对提高医疗服务质量具有重要作用,临床应加以推广.     

陕西镇安县实施单病种定额付费的住院费用控制效果研究

通过对陕西镇安县2004年至2008年的参合农民住院费用、费用构成、医疗质量数据进行描述和分析,研究镇安单病种定额付费对住院费用的控制效果。研究结果显示,单病种定额付费对住院费用有较强的控制力度,并且能够降低药品和检查费用比例,优化费用构成;对医疗质量没有显示出负面作用;然而,由于医药卫生体制上等问题,单病种定额付费对医疗机构费用控制的激励作用和效果有限。     

洪雅县公费医疗患者单病种住院收费与成本分析

洪雅县公费医疗患者单病种住院收费与成本分析李胡希（四川省洪雅县人民医院６１２３６０）如何控制医疗费用迅速增长，合理制定医疗服务价格标准，改革医疗费用补偿模式已成为世界各国政府、卫生经济学家和医院管理人员十分关注和急待解决的政策性研究课题。为此，本文就...