剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床效果比较

目的探讨剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法回顾性分析20例采用单纯硬膜外麻醉,202例采用腰麻-硬膜外联合麻醉,10例实施静脉麻醉的剖宫产患者的临床资料,比较3种麻醉方式在麻醉显效时间、阻滞效果、平均动脉压(MAP)、不良反应、新生儿Apgar评分上的差异。结果 3组产妇均顺利完成手术,单纯硬膜外麻醉起效慢、阻滞不够完善(P<0.05);腰麻-硬膜外联合麻醉组MAP低,低血压发生率较高善(P<0.05);静脉麻醉组新生儿Apgar评分与其他两组相比略有偏低,但无统计学意义;3组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉的麻醉平面易控制,成功率高,是一种较好的剖宫产麻醉方法,对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择静脉麻醉。     

剖宫产术不同麻醉方式的临床比较

目的 探析不同麻醉方式对于剖宫产术的临床应用效果.方法 选取2011年7月-2012年10月收治的268例剖宫产术产妇,分别在临床手术过程中使用单纯硬膜外麻醉以及腰麻-硬膜外联合麻醉、全身麻醉等不同麻醉方式,并对其临床手术中麻醉方式的临床应用效果进行回顾性分析.结果 全麻组麻醉显效时间最短,单纯硬膜外麻醉组Bromage评分最低,腰麻-硬膜外联合麻醉组的新生儿Apgar评分高于单纯硬模外麻醉组、全麻组,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组手术产妇在麻醉5min后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（SpO2）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 剖宫产术中应以腰麻-硬膜外联合麻醉作为临床首选麻醉方式,该麻醉方式在剖宫产临床手术中操作方便,效果明显,并且费用优势比较明显,应进行临床推广应用.     

妊娠高血压疾病剖宫产术不同麻醉方式的临床效果研究

目的对妊娠高血压疾病剖宫产术不同麻醉方式的临床效果进行探讨与研究。方法回顾分析我院在2013年2月至2014年2月收治的120例妊娠高血压疾病剖宫产患者的临床资料,依照麻醉方式的不同随机给予其中60例单纯硬膜外麻醉(EA组),另60例给予腰-硬联合麻醉(CESA组),对两组的临床疗效进行观察与对比。结果在运动阻滞恢复、感觉阻滞恢复、麻醉诱导以及达最高麻醉平面等时间上,CESA组均短于EA组(P<0.05);在不良反应发生率上,CESA组要显著低于EA组(P<0.05);在新生儿娩出时间以及1 min阿氏评分上,两组差异不显著(P>0.05)。结论运用腰硬联合麻醉方式对妊高征剖宫产患者进行麻醉,能够明显缩短感觉阻滞恢复、运动阻滞恢复、达最高麻醉平面以及麻醉诱导等的时间,有效降低患者的不良反应,值得推广。     

不同麻醉方式在重度妊娠高血压疾病剖宫产术中的应用

重度妊娠高血压疾病临床多采用剖宫产术终止妊娠。麻醉在剖宫产术中有积极重要的作用,传统麻醉以硬膜外阻滞为首选。近年来,腰-硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术尤其是重度妊娠高血压疾病剖宫产术中的应用,取得了良好的经验和显著的效果[1-2]。近年来,我院在重度妊娠高血压疾病剖宫产术中应用腰-硬联合麻醉,并与单纯硬膜外     

妊娠高血压疾病行剖宫产麻醉的临床观察

目的分析和研究不同麻醉方式对妊娠高血压疾病行剖宫产术的效果。方法我们选取2011年10月至2013年2月妊娠高血压患者68例,将其分为两组,观察组34例与对照组34例。对照组患者给予持续硬膜外麻醉,观察组患者给予腰-硬联合麻醉。两组患者手术结束后,将其麻醉效果、新生儿评分、术后并发症、术中出血量、手术时间等指标进行对比。结果观察组患者的麻醉起效时间明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生例数均低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。两组新生儿的Apgar评分没有明显的差异(P>0.05),无统计学意义。结论妊娠高血压患者剖宫产术给予腰-硬联合麻醉,安全有效,能够更好的抑制患者的应激反应,有效地缩短了手术时间,减少术后并发症发生概率,值得临床应用与推广。     

腰-硬联合麻醉用于重度妊娠高血压疾病剖宫产术的临床效果分析

妊娠高血压疾病是孕妇晚期及产褥早期的严重并发症,其发病率约为10%～15%。该病如不及时、正确地处理,常会危及母婴的健康甚至生命,是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。剖宫产术是此类产妇终止妊娠的有效方法,如何正确地选择麻醉方法也是保障母婴安全的的关键,探讨施行剖宫产术时有效而安全的麻醉方法,自2010年1月我们选择腰-硬联合阻滞(CESA)与连续硬膜外阻滞(EA)分别用于重度妊娠高血压疾病剖宫产术50例,并进行比较,结果报告如下。     

两种麻醉方式在剖宫产术中的应用效果分析

目的 探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法 选择我院200例需行剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组.观察组行腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组实施单纯硬膜外麻醉.记录两组产妇术中情况,对新生儿进行Apgar评分,记录两组不良反应发生情况.结果 观察组麻醉起效时间、手术时间和胎儿娩出时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术效果好,其麻醉平面容易控制,有较好镇痛效果,缩短手术及胎儿娩出时间,提高手术安全度,值得借鉴.     

85例妊娠高血压疾病的剖宫产麻醉体会

目的探讨妊娠高血压疾病的剖宫产麻醉方法。方法对85例妊娠高血压疾病使用腰-硬联合麻醉（CSEA）。结果麻醉效果最佳、肌肉松弛、对新生儿呼吸抑制小,麻醉平面易控制,有效控制了患者血压升高,无麻醉意外发生。结论妊娠高血压疾病是孕产妇常见病之一,行剖宫产麻醉选用腰-硬联合麻醉（CSEA）,麻醉中无麻醉并发症发生,术后可在硬膜外腔内持续用镇痛药物,解决术后患者疼痛,其方法为安全适宜,麻醉平面易控制,对母婴影响小,并发症少等优点。     

剖宫产术中三种不同麻醉方式的临床比较

目的观察剖宫产术中选用单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和静脉麻醉(IA)的临床疗效及其不良反应。方法选取2013年1月至2015年1月于我科进行剖宫产孕妇300例,随机分成三组,每组100例,A组为EA组、B组为CSEA组、C组为IA组。观察三组麻醉起效时间、阻滞效果、血压、不良反应及新生儿Apgar评分。结果 A组麻醉起效慢、阻滞效果不太理想(P<0.05);B组低血压发生率较其他两组高(P<0.05);C组新生儿Apgar评分较其他两组稍偏低,但无统计学意义(P>0.05);三组不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论 CSEA具有操作简便、可控性强,不良反应少等优点,更适于临床剖宫产推广使用。     

心肌炎病人剖宫产术的麻醉处理

目的探讨心肌炎病人剖宫产术时安全有效的麻醉处理方式。方法回顾性分析心肌炎病人剖宫产术的临床麻醉资料。结果心肌炎病人均在腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)下完成剖宫产术，安全渡过围手术期。结论CSEA可安全应用于心肌炎病人剖宫产术，但要注意麻醉平面的调节，加强循环方面的监测和管理，防止心衰的发生。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床效果观察

目的观察腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床效果。方法剖宫产产妇100例随机分为硬膜外麻醉(EA)组50例和腰-硬联合麻醉(CSEA)组50例。观察两组麻醉药物起效时间、麻醉效果、低血压情况、肌肉松弛度等指标。结果 CSEA组的麻醉诱导时间明显短于EA组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉在剖宫产中效果好,值得推广应用。     

腰麻与硬膜外麻醉用于剖宫产手术的对比研究

腰麻下行剖宫产80例与同期采用硬膜外麻醉的剖宫产80例进行对比分析。结果显示腰麻操作简单易行,止痛效果确切,L～D时间短,对母婴安全,较硬膜外有明显优点。并对如何防治腰麻并发症进行讨论。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析

目的对腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用进行分析。方法资料选自2012年2月至2013年6月在本院拟行剖宫产手术的健康孕产妇114例,随机分为两组,实验组57例给予腰硬联合麻醉,对照组57例给予单纯硬膜外麻醉,并对两组孕产妇实施不同麻醉方法的临床应用效果进行回顾性分析与比较。结果两组在实施不同麻醉方法后,SpO2、BP、HR、ECG等指标的变化情况,新生儿Apgar评分,产妇不良反应发生率等比较中均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。但研究组麻醉起效时间、手术开始时间、麻醉效果总优良率明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉,具有起效快、阻滞效果完善等优势,值得在临床用应用优先考虑。     

不同剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

目的:探讨布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的最佳剂量。方法:将2009年8月-2011年8月在我院择期行剖宫产手术患者180例随机均分为3组,分别给予0.75%布比卡因2.0mL(A组)、1.5mL(B组)、1.2mL(C组)进行蛛网膜下腔麻醉,观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间、运动阻滞恢复时间、运动阻滞最大程度(Bromage评分),同时记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30min时患者的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)和新生儿Apgar评分;观察麻醉后低血压、恶心呕吐、产妇术后头痛等不良事件发生情况。结果:麻醉起效时间和痛觉恢复时间3组比较无显著性差异(P>0.05),痛觉消失时间、Bromage评分和运动阻滞恢复时间A、B组与C组比较均有显著性差异(P<0.05)。3组麻醉前及麻醉后5、10、15、30min的心率、SpO2比较无显著性差异(P>0.05);A组血压在麻醉5min时出现降低,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05),其他时间3组血压比较无显著性差异(P>0.05)。3组新生儿出生1、5、10min时Apgar评分均>7分,3组比较无显著性差异(P>0.05);A组患者术中出现低血压、恶心发生率较高,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05)。术中呕吐和术后头痛3组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:应用0.75%布比卡因1.5mL蛛网膜下腔麻醉进行剖宫产效果确切,既能保证麻醉效果,又能最大限度减少不良反应的发生。     

腰-硬联合麻醉中罗哌卡因注药速率对剖腹产手术麻醉的影响

目的探讨腰-硬联合阻滞麻醉时等剂量0.75%罗哌卡因重比重液不同蛛网膜下腔注药速率对剖腹产手术麻醉的影响。方法选择在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的病人60例,蛛网膜下腔穿刺成功后注入罗哌卡因0.09mg/cm身高+10%GS1.0ml的重比重液,按注药的不同速率随机将患者分为三组,每组20例。A组为对照组:注药速率为1.0ml/10秒;B组:注药速率为0.75ml/10秒;C组注药速率为0.5ml/10秒。观察并记录T10感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最大感觉阻滞时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间及运动恢复时间。由手术医生对麻醉效果和肌松程度进行评定并记录术中用药及不良反应。结果三组患者的最大感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞的时间及运动恢复时间无显著性差异;三组患者的T10感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面有显著性差异(P<0.05或P<0.01);A、B两组的麻醉满意度相似,而C组很满意的比例仅35%,不满意的有5例,占25%,其中需要追加硬外腔利多卡因的有3例,占15%。A组患者的低血压、心动过缓及恶心呕吐的发生率分别为35%、30%及20%,显著高于B、C两组的发生率(p<0.01)。结论腰-硬联合阻滞麻醉对等剂量0.75%罗哌卡因重比重液不同注药速率对剖腹产手术的感觉阻滞     

罗哌卡因布比卡因腰硬联合阻滞用于剖宫产术的对照分析

目的探讨罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合阻滞中的麻醉效果。方法对患者进行分组并采用不同局部麻醉药物进行腰硬联合阻滞,对比两组患者麻醉效果。结果罗哌卡因组患者麻醉效果起效较慢,但麻醉持续总时间较长;罗哌卡因组患者术后恢复情况较好,其术后至开始排尿时间、术后至可正常活动时间、术后并发症发生率均较布比卡因组患者明显减少;两组新生儿情况对比无显著性差异。结论在保证新生儿质量相近的情况下,罗哌卡因用药更具有安全性,且麻醉效果维持时间更长,患者不良反应发生率较低,且术后更快进行排尿及运动,利于患者术后恢复身体健康。     

羟乙基淀粉预处理对腰-硬联合麻醉下剖宫产胎儿氧供需平衡的影响

［摘要］目的观察羟乙基淀粉 预处理对腰 硬联合麻醉（CSEA）下剖宫产术产妇血流动力学及胎儿氧供需平衡的影响。 方法择期行剖宫产术产妇60例，于L3～4行腰 硬联合麻醉，随机均分为羟乙基淀粉组（HES组）和乳酸钠林格溶液组（LR组）。麻醉前两组患者分别输注预充液羟乙基淀粉或乳酸钠林格液500 mL。监测并记录入手术室时（T0）、预充液输注完即刻（T1）、蛛网膜下腔注入局药后5 min（T2）、胎儿娩出时（T3）和术毕（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）变化情况；胎儿娩出时采脐动、静脉血行血气分析，计算脐静、动脉血酸碱度差（pHv a）、氧分压差（Pv aO2）、氧饱和度差（Sv aO2）、氧含量差（Cv aO2）及胎儿氧摄取率（ERO2），以综合评估胎儿的氧供需平衡状况；、同时行出生时新生儿Apgar评分。 结果与T0时及HES组对应值比较，T2～T4时LR组患者SBP、DBP明显下降，HR显著增快（P＜0.05）；LR组低血压发生率和麻黄碱应用量均明显高于HES组（P＜0.05）；HES组的胎儿脐动、静脉血pH（7.29±0.03），脐静脉PvO2（4.23±0.61） kPa、SvO2（67.2±10.5）%、CvO2（170.4±14.0） mL&#8226;L 1，脐静、动脉Pv aO2（1.62±0.50） kPa、Sv aO2（33.1±7.2）%、Cv aO2（86.3±11.6） mL&#8226;L 1和ERO2（51.5±6.3）%均高于LR组［pH：（7.26±0.06），PvO2：（3.26±0.68） kPa，SvO2：（56.3±12.0）%，CvO2：（122.6±13.3） mL&#8226;L 1，Pv aO2：（0.92±0.85） kPa，Sv aO2：（22.5±9.0）%，Cv aO2：（53.4±16.5） mL&#8226;L 1，ERO2：（44.2±8.9）%］（均P＜0.05）；胎儿娩出后，两组新生儿出生时1和5 min 的Apgar评分差异无统计学意义。 结论羟乙基淀粉预处理能维持CSEA下剖宫产术时母体的血流动力学稳定，增加母体对胎儿的氧供，并提高胎儿对氧的摄取和利用。     

腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果比较

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床效果及意义。方法将260例在剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各130例,观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉,对照组给予单纯硬膜外麻醉,观察两组麻醉效果、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果观察组麻醉起效时间、麻醉恢复时间均低于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05);观察组麻醉优良率为100%,明显高于对照组的84.61%,组间比较有显著差异(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉具有镇痛完全、起效快、肌松好等诸多优点,是目前剖宫产术麻醉方案的最佳选择,值得临床推广应用。     

终止剖宫产术后1年内早孕方法的临床效果观察

目的观察终止剖宫产术后1年内早孕方法的临床效果,以供临床参考。方法以2010年7月至2012年6月在我院终止妊娠的剖宫产术后1年内早孕患者125例为研究对象,随机分为两组。A组行无痛人流,B组行药物流产。观察两组术后阴道流血时间、月经复潮时间,并比较术中、术后并发症发生率的差异。结果两组阴道流血时间、月经复潮时间比较,无显著的统计学差异(P>0.05)。与A组相比较,B组并发症发生率较低,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论剖宫产术后1年内早孕者采用无痛人流和药物流产两种方法终止妊娠对术后月经影响均较小,其中药物流产安全性高,具有更大的临床优势。     

盐酸曲马多硬膜外与静脉给药预防剖宫产术寒战的疗效比较

目的：观察硬膜外与静脉给予曲马多预防剖宫产术寒战的疗效。方法：将135例行剖宫产术的患者以随机抽样法分为对照组（A组）、静脉曲马多组（B组）和硬膜外曲马多组（C组）,每组各45例。患者均取左侧卧位行L3-4腰-硬联合穿刺,见脑脊液后蛛网膜下腔给予0．75％布比卡因10mg,向头侧置入硬膜外导管固定后平卧位。A组患者不用任何镇痛、镇静药,B组患者平卧后即刻静脉给予曲马多1mg／kg,C组患者平卧后即刻硬膜外给予曲马多1mg／kg。观察3组患者心率及血压的变化、新生儿的Apgar评分、患者寒战及恶心、呕吐的发生情况。结果：腰麻给药后,A、B、C3组患者平均动脉压（MAP）均有不同程度下降,与本组麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A纽患者寒战程度与B、C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组患者寒战程度与C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组患者恶心、呕吐情况与A、C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而A、C组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：静脉注射曲马多与硬膜外注射曲马多可用于防治剖宫产术寒战,但硬膜外给予曲马多更安全有效,患者舒适度高,适合临床推广应用。