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一般资料:选择2005-02—2006-06在本院住院的下呼吸道感染的患儿85例,年龄为2个月至6岁,其中男56例,女29例,病程<5d。按入院日期分为两组,对照组42例,其中支气管肺炎22例,支气管炎15例,毛细支气管炎5例;治疗组43例,其中支气管肺炎23例,支气管炎14例,毛细支气管炎6例。两组均符合《诸福棠实用儿科学》第6版关于支气管肺炎、支气管炎、毛细支气管炎的诊断标准。两组患儿均表现有发热、咳嗽、喘息、肺部听诊可闻及干性啰音和(或)湿性啰音阶榛级谀炅洹⒉〕獭⒓膊」钩伞?病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)。方法:对照组给予抗感染、吸氧、…     

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??Objective??To investigate the change of the platelet state and function in acute lymphocytic leukemia. Methods??The changes of platelet indices??PLT??PCT??MPV??PDW????immature platelet fraction??IPF%????immature platelet counts??IPC????granule membrane glycoprotein of platelet ??CD62p?? and PAC-1 were obtained by using automatic blood cell analyzer and whole blood flow cytometry??FCM?? respectively??in children with acute lymphocytic
leukemia??ALL????ALL in first complete remission ??ALL-CR1?? and children undergoing elective surgical procedure??control group??. Results????1??Without addition of platelet agonists ADP??expression of platelet surface activated CD62p and PAC-1 in ALL was higher than that in control group??P??0.05????while expression of platelet surface activated PAC-1 in ALL-CR1 was higher than that in control group??P??0.05????and lower than that in ALL??P??0.05??????2??With addition of platelet agonists ADP??expression of platelet surface activated CD62p and PAC-1 in ALL was lower than that in control group??P??0.05????while expression of platelet surface activated PAC-1 in ALL-CR1 was lower than that in control group??P??0.05????and higher than that in ALL??P??0.05??????3?? PLT??PCT and MPV in ALL was lower than that in control group and ALL-CR1 ??P??0.05??????4?? IPF% in ALL was higher than that in control group and ALL-CR1??P??0.05????and IPC was lower than that in control group and ALL-CR1??P??0.05??. Conclusion??The children who are newly diagnosed with acute lymphocytic leukemia have peripheral platelet reactivity and platelet function defects. Platelet indices and platelet membrane glycoprotein can be used as effective indicators to judge the effect on ALL.     

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特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是儿童常见皮肤病,多于婴幼儿时期发病。近三四十年,随着环境变化和全球工业化快速发展,AD患病率呈逐年上升趋势,在发达国家影响了20%～30%的儿童[1]。我国1988—1989年上海地区7～18岁中小学生AD患病率为0.46%,1998年城市6～20岁年龄段AD患病率为0.62%,2002年1～7岁儿童AD患病     

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所谓食物过敏是指由免疫机制介导的某种食物或食品添加剂等引起肠道内或全身的变态反应;而不由免疫介导的反应则称之为食物不耐受[1]。食物过敏又进一步分为IgE介导和非IgE介导的反应,前者属于Ⅰ型变态反应,常在进食后数分钟内出现症状,可以累及皮肤、呼吸道、消化道,这些症状常常同时出现,但无特异性。非IgE介导的食物过敏涉及了IgG、免疫复合物及细胞介导的免疫反应等多种机制,常于进食后数小时或数天后出现症状[2-3]。食物过敏在儿童中的发病率较成人高,据欧洲和美国的资料,7%8%3岁以下儿童曾发生过食物过敏,1岁以内婴儿牛奶过敏发生…     

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十余年来,射频导管消融(RFCA)广泛用于根治预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动、特发性室性心动过速和频发性室性早搏,取得极好的疗效。由于其成功率高、创伤小及相对安全,已成为根治上述心律失常的首选方法。RFCA用于治疗小儿快速型心律失常国内外均有     

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小儿功能性便秘(FC)诊断及治疗研究在国内已开展数年,但进展缓慢,其主要原因系儿科临床医师对儿童功能性胃肠病(FGID)认识尚不够充分,未引起足够重视。目前FGID已达成全球性共识,自1994年罗马标准Ⅰ问世以来,历经十余载,2006年罗马标准Ⅲ业已出台[1-2],共列出28项成年人及17项儿童FGID以症状为依据的诊断标准。其中有关新生儿/婴幼儿功能性便秘(G7)及儿童和青少年功能性便秘(H3a)的诊断标准极为详尽,较罗马标准Ⅱ更接近临床实际,更具操作性。罗马标准Ⅲ的实施、推广对儿童FGID的临床研究极为重要,在此基础上讨论FC有关问题更易深入…     

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儿童心脏起搏器的应用始于20世纪60年代初期,通过开胸手术植入单腔起搏系统,治疗心脏传导阻滞和晕厥发作[1]。20世纪70年代中末期至80年代初期,由于起搏导线及程控技术的发展,小儿心内膜起搏应用于临床[2],双腔起搏器的问世,使心房和心室能够顺序起搏,较好地符合“生理性起搏”     

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目的了解单次小剂量(0.4g/kg)静脉输注免疫球蛋白(IVIG)提升初发免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血小板至安全范围(≥30×109/L)的作用。方法研究对象为北京大学第一医院儿科2008-04-01—2011-04-01收治初发ITP患儿62例,其中2008-04-01—2009-10-01收治的30例为激素组,初始接受常规剂量醋酸泼尼松治疗;2009-10-02—2011-04-01就诊的32例为IVIG组,初始接受0.4g/(kg·d)IVIG治疗1～5d,每天复查血常规,血小板升至安全范围则规范停用。比较两组治疗第1、3、5天时血小板升至安全范围比例及长期随访结果。结果治疗前,激素组和IVIG组血小板中位值分别是10×109/L和6×109/L。治疗1d后两组血小板升至安全范围的比例分别是3.33%和43.75%,差异有统计学意义(P<0.01)。随访7～42个月后激素组和IVIG组分别有3.45%和3.23%血小板未升至正常(≥100×109/L)。所有患儿均无颅内出血发生及死亡。结论单次小剂量IVIG可使近半数初治ITP患儿血小板升至≥30×109/L相对安全范围,明显高于常规剂量醋酸泼尼松疗效。     

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目的探讨难治性癫癎持续状态(RSE)的临床特征,提出可能早期预测RSE的因素。方法回顾性对比分析2001-01—2004-03重庆医科大学附属儿童医院52例癫癎持续状态(SE)住院患儿的临床资料。结果(1)52例SE中,29例呈RSE。(2)23例SE中22例为强直-阵挛(GTCS)发作,1例为混合发作;29例RES中14例为GTCS发作,2例强直性发作,4例部分运动性发作,1例复杂部分性发作,8例混合性发作。(3)52例中,23例非RSE病例对安定和(或)苯巴比妥治疗有效。RSE组中,药物治疗有效19例,其中对安定和(或)苯巴比妥治疗有效15例(78·9%);安定+硫喷妥钠1例(5·3%);氯硝安定1例(5·3%);利多卡因2例(10·5%)。结论(1)在儿童SE中,RSE发生率高。(2)局限性发作、强直发作、混合性发作多提示SE可能呈RES。(3)安定静脉注射联合苯巴比妥肌注是治疗SE的首选用药。对首次使用安定不敏感的RSE,重复使用的有效率低,可尽早考虑换用二线抗癫癎药物,利多卡因不失为治疗RSE的有效方法。     

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目的探讨小儿先天性心脏病体外循环术后发生毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的相关影响因素,为预防和控制CLS的发生提供依据。方法收集2004-01—2005-12重庆医科大学附属儿童医院310例先天性心脏病体外循环(CPB)术后患儿的临床资料,对可能引起CLS发生的因素进行单因素分析和多元Logistic逐步回归分析,确定出与CLS发病相关的独立影响因素。结果体外循环术后CLS的发生率为16·78%,病死率为19·23%。多元Logistic回归分析显示体外循环时间、心脏畸形的种类(单纯型/复杂型)、CPB术中最低温度、年龄是CLS发生的独立影响因素。结论患儿的体外循环时间、心脏畸形的种类、术中最低温度、年龄是CLS发生的独立影响因素。     

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肌阵挛(myoclonus)是一种起源于中枢或周围神经系统的突然、快速、短暂、闪电样的不自主肌肉收缩或放松[1-3],单次发作时间一般小于0·2s。除某些特定的类型外,肌阵挛的发生机制尚不完全清楚,对其诊断和治疗依然存在许多问题,其中,对小儿时期肌阵挛的诊断与认识更为肤浅。本文从神经生理学的角度,就近年对肌阵挛发病机制的研究,以及小儿时期常见肌阵挛发作作一简要综述。1肌阵挛临床分类及其发生机制按肌阵挛可能的起源部位,可以把肌阵挛分为:皮层性、皮层下性、脊髓性和周围性4种类型[2]。1.1皮层性肌阵挛皮层性肌阵挛是指由于大脑感觉运动…     

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特发性身材矮小(ISS)是目前儿科内分泌专业医生日益关注的问题,了解这一病症的基本概念、诊治、病因和发病机制的研究进展有助于指导临床工作,提高研究水平,使更多的身材矮小儿童得到更明确的诊断和更恰当的治疗。1ISS的基本概念1.1定义ISS指暂无可认知原因所引起的身材矮小,即指在相似的环境下,身高低于正常同年龄、同性别、同种族的人群身高均值的2个标准差(s)(-2s)或第3百分位数以下,且排除了一系列矮小的原因,如生长激素缺乏(GHD)、甲状腺功能低下、骨骼发育障碍、Turner综合征、中枢神经系统疾病、慢性器质性疾病等,即诊断为ISS…     

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发热是小儿各器官结核病的共同表现,由于受累器官的症状和体征常常出现较晚,发热往往为小儿结核病早期或惟一的就诊症状,因此易误诊。结核病引起的发热是不明原因发热中的常见主要原因之一,当引起注意。因小儿最常见的结核病是肺结核和结核性脑膜炎,本文主要分析肺结核发热和结核性脑膜炎发热误诊的原因。1肺结核发热误诊的原因和分析各型肺结核均可表现为长期发热,体温升高程度不一。因此,各型肺结核引起的发热均可误诊。原发性肺结核引起的发热一般伴有轻微的或间断的呼吸道症状,能够提醒医生考虑到呼吸道疾病,其胸片的异常与发热几乎同步…