烧伤感染与临床

烧伤后由于体表屏障破坏，给微生物提供了入侵的途径，同时伤后免疫机能下降和机体内环境紊乱，造成烧伤病人机体对感染的易感性增强，特别是大面积烧伤，感染仍是目前烧伤死亡的主要原因。烧伤病人发生的各种感染，往往是在医院内获得的，按其来源可分为交叉感染（病人间），环境感染（医源性），自身感染（自身所带条件致病菌），因此研究烧伤感染的流行病学也是烧伤临床治疗中的一个重要课题。一、关于烧伤感染临床细菌学近50多年以来，由于各种治疗因素如抗感染治疗，支持疗法，手术方法及监护隔离及抗菌药物的发展等，使菌群的自然平衡…     

慢性阻塞性肺病肺部感染36例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）肺部感染的临床特点、诊断及治疗方法。方法：收集我院36例慢性阻塞性肺病（COPD）肺部感染患者,观察其临床特点,并对对治疗前后情况进行比较分析。结果：对COPD进行分级治疗后,效果显著。同时慢性阻塞性肺病并发肺部感染后能使病情迅速恶化,死亡率高。结论：COPD是多发性呼吸系统疾病,肺部感染后其死亡率高,准确诊断并给予积极治疗,可以延缓症状发作。     

骨科内固定术后感染临床分析及外科治疗策略探讨

目的对骨科临床感染事件进行临床分析,探讨治疗内固定术后感染的有效方法。方法收集2007年3月～2012年6月我院122例骨折内固定术后感染的患者分为常规组和干预组,分析感染的病原菌,干预组根据药敏＋培养调整抗生素的使用及治疗措施,观察感染预后及临床疗效。结果从术后感染率情况看,干预组较常规组低,对感染的控制优势明显（P〈0．05）;但是菌群的分布没有差异（P〉0．05）,说明针对性治疗策略干预对各种菌种的控制都有明显效果。结论对骨折内固定术后感染应积极查明感染病原菌,采取针对性的抗感染措施,及时调整治疗方案,可提高治愈率,获得良好预后。     

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效性和安全性分析

目的探讨左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法选取我院2009年7月~2011年7月收治的90例下呼吸道感染患者的临床资料,随机分为对照组及治疗组,各45例,对照组给予常规剂量左氧氟沙星注射液治疗,治疗组患者应用大剂量左氧氟沙星注射液,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果治疗组患者临床疗效好,与对照组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者药物不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用大剂量左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床疗效确切,安全性高,有较高的临床价值。     

颈深部感染76例临床分析

目的分析颈深部感染的病因、临床特点、治疗方法和转归,提高对该病的诊治水平,减少并发症的发生。方法回顾性分析2005年1月～2008年3月间住院治疗的76例颈深部感染患者的临床资料。结果76例颈深部感染中73例痊愈（96.1%）,2例好转（2.6%）,1例放弃治疗自动出院（1.3%）。结论对颈深部感染做到早期诊断、早期治疗非常重要 颈深部感染的抗生素应用要联合、足量、足疗程,对颈深部脓肿形成者,及时充分切开引流是提高治愈率,减少并发症出现的关键 对于发病急、发展快,颈部、咽喉部广泛水肿或软组织高度肿胀压迫气管者,以及不行气管切开将给下一步治疗造成严重影响者,应及时行气管切开术。     

小儿肺炎支原体感染95例临床分析

近年来肺炎支原体肺炎（Mycoplasmal Pneumoniae Pneumonia,MPP）的发病率明显增加[1,2],发病年龄提前,肺炎支原体已成为小儿呼吸道感染的重要致病原之一。为了探讨小儿肺炎支原体感染病例不同年龄段的临床特点及治疗效果,现收集我院2004年5月～2007年6月95例小儿肺炎支原体感染患儿临床资料,进行分析,报告如下。     

综合性物理治疗在高血压脑出血并发重症肺部感染患者中的临床应用

目的：探讨综合性物理治疗高血压脑出血（HICH）并发重症肺部感染的临床疗效。方法：回顾性分析我科2005-09-2011-09收治的72例HICH并发重症肺部感染患者,随机分为2组,常规治疗组（36例）单用抗生素全身抗感染及对症支持治疗;观察组（36例）在全身抗感染及支持对症治疗基础上给予综合性物理治疗,并和常规治疗组进行临床疗效、细菌学疗效的对比。结果：综合性物理治疗组临床有效率明显高于对照组（P〈0．05）;综合性物理治疗组痰细菌培养阳性率明显低于常规治疗组（P〈0．05）。结论：HICH并发重症肺部感染患者使用综合性物理治疗能有效地控制院内感染并提高临床治疗效果。     

痰热清注射液治疗心力衰竭合并肺部感染疗效观察

心力衰竭（心衰）时,由于肺淤血容易合并肺部感染,而肺部感染为心力衰竭发作和加重的重要诱因,二者互为因果,因此必须重视治疗心力衰竭合并的肺部感染,才能更好地改善心衰临床症状,降低病死率。我们采用痰热清注射液治疗心衰合并肺部感染30例,疗效满意。现报道如下。     

法罗培南钠治疗急性细菌性呼吸道感染疗效观察

目的评价国产法罗培南钠片治疗急性细菌呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机对照试验,选择急性细菌呼吸道感染患者120例,试验组用法罗培南钠治疗,对照组采用头孢克洛治疗。结果试验组和对照组的痊愈率分别为44.07%和28.57%;有效率分别为89.83%和83.33%;试验组和对照组的细菌清除率分别为96.08%和91.00%,两组差异无统计学意义（均P〉0.05）;试验组和对照组的不良反应发生率分别为1.69%和3.36%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论法罗培南钠片是一种安全有效的治疗细菌性呼吸道感染的口服抗生素。     

2009－2011年恙虫病流行和临床特征分析

目的：掌握恙虫病的流行和临床特征,为提出有效的预防控制和诊治措施提供依据。方法收集2009～2011年临床诊断治疗的恙虫病病例,Excel软件建立相关数据库并进行整理分析。结果共收集3年间临床诊治恙虫病病例66例,63例（95.5％）发生于夏秋季7～10月,呈现明显的季节相关性;各年龄段人群普遍易感,农民为高发人群（占57.6％）。临床症状突出表现为高热或超高热（86.4％）,多位于身体隐蔽部位的特征性焦痂或溃疡（74.2％）,可同时存在多器官功能损害,肝功能损害44例（66.7％）,心肌酶谱异常15例（22.7％）,肺部感染24例（36.4％）。早期检测外斐氏试验阳性率较低（26.8％）。氯霉素、四环素类、大环内酯类和喹诺酮类抗生素单用或联合使用对恙虫病有效。结论恙虫病发病有明显的季节性,预防重点应是夏秋季的农村地区,争取早期诊断并使用敏感抗生素治疗可有效控制恙虫病病情。     

问题2：创伤感染应用抗生素的基本原则是什么？

解答：创伤感染是威胁患者生命的重要原因,抗生素是防治感染的重要手段。创伤感染患者应用抗生素要遵循以下基本原则：（1）尽早开始经验治疗,应选用广谱、高效、低毒的抗菌药物;（2）根据检出细菌敏感度及临床反应选用针对性强的抗生素;（3）严重创伤感染发展急骤,一旦发现有全身感染迹象时,应及时应用有针对性的抗生素,切勿观望等待,同时要注意一旦全身感染基本控制,要敢于及时停用抗生素;长期无明确适应证地应用抗生素,不但无助于防治创伤感染,反而会产生许多并发症与不良反应;（4）严重创伤感染,特别是较长时期应用广谱抗生素者,可伴真菌感染,应酌情应用抗真菌药物。     

临床护理路径在颈椎间盘突出症患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在颈椎间盘突出症患者中的应用效果。方法选择需要手术治疗的颈椎间盘突出症确诊患者100例,随机分为对照组和实验组各50例,对照组按照常规护理操作规程进行护理,实验组按照制定的临床护理路径表进行护理,出院时进行患者满意度问卷调查和健康教育知识问卷调查,判断是否存在切口感染、尿路感染和复发等并发症,统计分析患者的住院天数和医疗费用。结果与对照组相比,临床护理路径组的住院天数和住院费用均显著下降（ P＜0．05）,患者对护理工作的满意度和对颈椎间盘突出症的病因、预防、术后功能锻炼方法等相关知识的知晓率得到大幅提升（ P＜0．05）,并且临床护理路径组患者切口感染和尿路感染等并发症发生率显著下降（ P＜0．05）。结论应用临床护理路径可降低医疗成本和并发症发生率,提高患者的满意度和健康教育知识知晓率。     

MP感染相关传染性单核细胞增多症的回顾性研究

目的：探讨肺炎支原体（mycoplasma pneumonic，MP）与EB病毒（EBV）感染相关传染性单核细胞增多症（IM）的临床特征，为临床鉴别诊断提供依据。方法：对18例确诊有MP感染且具备IM临床特点的患儿（MP组）进行回顾性资料分析，并与21例EBV感染相关IM的患儿（EB组）比较。结果：MP组与EB组比较，除发热及异形淋巴细胞升高持续时间、程度的差异有显著性（P〈0．01）外，其它症状及体征相似（P〉0．05）；病原学检测：MP组血MP—IgM（＋）、EB—VCA—IgM（－）；EB组血MP—IgM（－）、EB—VCA—IgM（＋）。结论：MP可引起类IM，其临床特点与EB病毒相关IM十分相似，易误诊，必须病原学检测明确诊断。     

成人亚临床甲状腺功能减退症替代治疗疗效观察

目的探讨左旋甲状腺素替代治疗成人亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）的临床疗效。方法成人亚临床甲减46例，在诊断初和经左旋甲状腺素治疗4周、12周时分别测定空腹血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。结果亚临床甲减可致血脂增高，替代治疗12周后，甲状腺功能逐渐恢复正常，TC、LDL-C明显下降，HDL无明显变化。结论亚临床甲减患者接受左旋甲状腺素替代治疗可使甲状腺功能逐渐恢复正常，并可带来临床症状及血脂改善等益处。故对高危人群的筛查及针对性地行左旋甲状腺素替代治疗是必要的。     

重组人干扰素α-1b注射液联合聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈HPV感染临床观察

近年来宫颈癌发生率明显上升。且趋向于年轻化,对妇女健康、生命威胁甚大。近10年来宫颈癌的病因及研究取得突破性进展。人乳头瘤病毒（HPV）是引起宫颈癌的直接原因。也是目前女性生殖道传播疾病中常见病、多发病,目前临床上尚无满意的治疗手段。为探讨HPV感染的治疗方法,我们对运德素（重组人干扰素α-1b注射液）宫颈分点注射联合爱宝疗浓缩液（聚甲酚磺醛溶液）宫颈管上药对宫颈HPV感染的治疗进行了临床观察,现报道如下。 1材料与方法     

聚乙二醇干扰素d-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎68例临床分析

慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染而致病。目前公认有效的抗HBV药物为干扰素,其疗效肯定。我们于2000年1月至2010年12月,对CHB临床治疗方案,进行对比观察．采用“聚乙二醇干扰素d-2a”治疗CHB68例．总结出完整病例,进行临床分析,现报道如下。     

非淋菌性尿道炎病原体检测及药敏分析

近年来，非淋菌性尿道炎（NGU）的发病率呈上升趋势，解脲脲原体（Uu）和人型支原休（Mh）引起的人类泌尿生殖道感染愈来愈受到重视．由于临床上抗菌药物的滥用及不规则用药，支原体耐药菌株逐渐增加，加大了治疗难度。为了解本地区的支原体感染及耐药情况，指导临床用药，我们对998例门诊疑似非淋菌性尿道炎患者进行了支原体培养、鉴定和药敏试验．现将结果报道如下。     

甘肃省SARS-CoV-2 Delta变异株感染的COVID-19流行病学和临床特征分析

目的 分析新型冠状病毒（SARS-CoV-2） Delta变异株感染的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的流行病学及临床特征。方法 回顾性分析2021年10月25日-11月19日兰州市第二人民医院雁滩分院收治的SARS-CoV-2 Delta变异株感染的本土138例COVID-19确诊患者的流行病学和临床特征,采集流行病学及人口学信息、临床症状、实验室检查、胸部CT、治疗和预后数据,最终随访日期为2021年11月27日。结果 截至2021年11月19日,甘肃省此次疫情累计报告COVID-19确诊病例144例,其中兰州市第二人民医院雁滩分院集中收治138例,男65例（47.1%）,女73例（52.9%）,男女比例为1:1.12,年龄2～87（42.7±21.0）岁,临床分型以普通型（48.6%,67/138）为主。SARS-CoV-2 Delta变异株的传播方式以密闭空间为主,具有明显的旅行团聚集性和家庭聚集性;密切接触者筛查和社区排查是发现感染者的主要途径;86.2%（119/138）的确诊患者已接种国产COVID-19灭活疫苗;临床症状最常见的为咳嗽（57.2%,79/138）,其...     

鲍曼不动杆菌分布特征及耐药趋势的临床研究

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗提供依据。方法采用回顾性方法,统计分析273株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果273株鲍曼不动杆菌中,252株来自痰及支气管吸出物（占92.3%）,其次为伤口分泌物12株（占4.4%）。鲍曼不动杆菌的感染科室ICU病房检出率最高,占40.7%,其次为呼吸内科,占16.1%。273株鲍曼不动杆菌中,48株鲍曼不动杆菌呈多重耐药菌株,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低（10.0%）,氨苄青霉素（97.0%）耐药率最高。慢性肺部疾病和脑血管疾患是鲍曼不动杆菌感染病例的主要基础疾病。结论鲍曼不动杆菌临床分离株多来自于痰及支气管吸出物标本,感染率最高为ICU病房,并对多种抗菌药物的耐药率较高,临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行。     

儿童慢性咳嗽68例诊治分析

目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因诊断及治疗方法。方法：对2007-01-2009-10在本院治疗的68例慢性咳嗽患儿临床特点进行回顾性分析,对引起慢性咳嗽的病因,不同病因的临床特点及治疗方法进行总结。结果：68例患儿咳嗽病因分别为呼吸道感染或感染后咳嗽21例（30.9%）、上气道咳嗽综合征（UACS）16例（23.5%）、咳嗽变异性哮喘（CVA）14例（20.6%）、特异性咳嗽5例占（7.4%）、胃食管反流行咳嗽（GERC）3例（4.4%）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）2例（2.9%）、心因性咳嗽3例（4.4%）、先天性呼吸道疾病2例（2.9%）、其他2例（2.9%）。呼吸道感染和感染后咳嗽、UACS、CVA是引起儿童慢性咳嗽的三大主要病因。病因治疗和整体护理的治疗方案有效可行。结论：对慢性咳嗽患儿应注重病因诊断及病因治疗。