二尖瓣狭窄并左房血栓小剂量华法令干预后PBMV研究

风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人左心房增大,较易合并左心房血栓(LATH),尤其在合并房颤者,LATH检出率可达30％～46％,成为经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的禁忌证。一般认为,给予3～12个月华法令抗凝治疗可以溶解或部分溶解LATH,但较长时间的常规剂量治疗可能出现严重的出血并发症,为此,我们对12例上述病人应用低于常规剂量华法令治疗,观察疗效,治疗3～8个月后行PBMV,评价其安全性。     

PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄的现状及进展

经皮球囊二尖瓣成形术具有创伤小,疗效佳,成功率高且术后恢复快等优点,已成为当前治疗二尖瓣狭窄的首要治疗方式,经过30多年的不断发展和改进,规范化的PBMV安全性和有效性得到了证实。     

二尖瓣置换术后口服华法令致肾盂出血一例

患者女,64岁。因无痛性全程肉眼血尿7 d,腰痛3 d于2005年8月19日上午入院。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。入院前4个月,在我院行二尖瓣置换术,术后口服华法令2·5 mg/d,抗凝治疗未间断,凝血酶原时间(PTs)控制在20 s。入院前7 d无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,呈全程性,有     

口服华法令后颅内出血1例报告

1病例资料 患者女性，47岁，工人，于1988年因体检诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，既往无高血压病，糖尿病，冠心病等病史。间断注射苄星青霉素120万^U，1次／月，2000年始并发房颤，平素口服地高辛0．125mg控制心室率。于2002年在南京市第一人民医院行“二尖瓣置换（机械瓣），三尖瓣成形术”；     

二尖瓣置换术后口服华法令致左腰大肌血肿的护理(附1例报告)

风湿性心脏病二尖瓣置换术后的患需长期口服华法令以防止血栓的形成和发展,其抗凝效果通过凝血酶原时间(PT)和国际标准化比率(INR)来评估。许多情况下,在有效控制范围内,服用华法令常出现各种出血症状,但腰大肌血肿确属罕见。2003年5月我科收治1例二尖瓣置换术后口服华法令致左腰大肌血肿患,通过积极有效的治疗和护理,血肿缩小,下肢神经压迫症状明显好转,取得满意疗效,现报告如下。     

心房颤动伴左房血栓溶栓后PBMV术7例分析

心房颤动伴左房血栓溶栓后ＰＢＭＶ术７例分析山西省心血管病研究所（０３０００１）来春林王绪太刘小红李小明王爱环毋卫华太原钢铁公司职工总医院宿克昌经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）对大多数风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）是一种安全有效的疗法〔１〕。心房颤动（Ａｆ）...     

球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓

目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的安全性和疗效。方法73例风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓患者,50例经华法令抗凝3～6个月后,23例尿激酶5～7d溶栓后均存在血栓,分别行PBMV术,观察血管栓塞并发症、二尖瓣口面积(MVA)及左房平均压(LAP)的变化。结果术中2例发生脑栓塞,两组各1例;MVA术前(0.78±0.18)cm2、(0.79±0.16)cm2增加为(1.78±0.21)cm2,(1.77±0.23)cm2(P<0.01);LAP由术前(28.90±6.34)mmHg、(29.70±7.24)mmHg下降至(16.75±6.25)mmHg、(16.34±6.71)mmHg(P<0.01)。结论风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓者行PBMV术治疗具有较好的疗效及较小的风险。     

风湿性二尖瓣狭窄合并窦性心律左房血栓2例

１病例介绍例１,女 ,２８岁 ,因突发左侧肢体无力入院 ,有风湿性心瓣膜病 (以下简称风心病 )病史１０年余。查体 :二尖瓣面容 ,能平卧 ,颈静脉不怒张 ,肝颈返流征阴性 ,双肺未闻及干湿罗音。心界不大 ,节律整齐 ,第一心音增强 ,二尖瓣区可闻及隆隆样舒张期杂音 ,无收缩期杂音。肝脏未触及 ,双下肢不肿 ,左侧上下肢肌力０级 ,巴氏征阳性。病后２４小时头颅ＣＴ示右侧基底节区脑梗死灶 ,胸片示轻度肺瘀血 ,两次经胸超声均提示风心病二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全。第一次经胸超声示左房顶部靠左心耳侧隐约可见３７ｍｍ×２９ｍｍ实质增强回声光团 …     

华法令在华人患者中的安全应用—来自药物流行病研究的文献

药物流行病学研究已进一步证实华人患者对华法令的抗凝作用较为敏感。维持剂量的决定因素是患者的年龄而不是体重。维持一个２．０－２．５的ＩＮＲ（国际标准化比值）的平均剂量为３ｍｇ／ｄ。大出血的发生率及论断性因素亦需在以后的研究中研究。     

逐渐扩张法治疗风湿性二尖瓣PBMV术后再狭窄疗效观察

目的:探讨经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)后再狭窄的患者施行再PBMV治疗的疗效及安全性.方法:采用改良Inoue 单球囊技术,对53例经皮二尖辩球囊成形术风湿性二尖瓣再狭窄患者行PBMV治疗,并与随机抽取的同期首次接受 PBMV的55例患者进行疗效比较.结果:两组患者PBMV均获成功,术后二尖瓣口面积增加(P＜0.01),左房平均压下降(P＜0.01),肺动脉平均压、左房舒张末内径明显降低(P＜0.05).再次PBMV组二尖瓣口面积增加值及肺动脉平均压下降值均小于首次PBMV组(P＜0.05),但左房平均压、左房舒张末内径下降值相比无统计学差异,两组均无严重并发症发生.结论:再次PBMV仍是PBMV术后再狭窄患者一种安全有效的治疗手段.