亚急性、慢性创伤性颅内血肿68例微创治疗分析

我院自1997年-07～2004-03采用文献方法〔1〕选择性治疗亚急性、慢性创伤性颅内血肿68例,效果良好,报告如下。1临床资料本组68例,男55例,女13例;年龄12～71岁。亚急性颅内血肿33例,慢性颅内血肿35例。血肿量20～61ml,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)15～13分41例,12～9分26例,8～6分1例;本组病例均由CT扫描确诊定位。2治疗方法根据CT扫描选定穿刺点和YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,避开重要功能区和血管密集区,床边或手术室局麻下电钻或手摇钻钻孔,根据CT估算至血肿中心距离,置入碎吸引流针,连接引流管,见暗褐色血液流出,用5ml注射器缓慢抽吸,…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

我院神经内科于 1999年 3月引进了微创颅内血肿清除术 ,已治疗高血压脑出血病人 2 5例 ,由于该方法创伤小 ,康复快 ,有效降低死残率 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 77岁 ,平均 6 3 4岁。CT资料 :脑室出血形成铸型 4例 ,基底节区内囊出血 5例 ,外囊出血 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 3例 ,丘脑出血 2例 (其中破入脑室 1例 )。出血量 2 0～ 16 0ml。2　治疗方法2 1　适应证　各种原因引起的颅内血肿 ,血肿量 >30ml,引起明显临床症状体征者 ;或虽 <30ml但位于重要功能区 ,…     

急性颅内血肿(附5例报告)

在颅脑损伤中颅内血肿是一种常见的继发性损害。急性颅内血肿的治疗则在国内报导较少,我院自1985年至1987年收治5例。现将我们救治成功结合文献报告如下: 临床资料一、性别及年龄:本组男性4例,女性1例。年龄13岁～49岁。二、受伤原因:车祸4例,砸伤1例。三、血肿部位及类型:颞顶部4例,颞部1例;硬膜外血肿4例(其中1例兼有硬膜下积液40ml),硬膜下血肿1例。血肿量:150ml～450ml。     

颅内血肿微创清除术治疗大量脑出血20例分析

1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。嗜睡 4例 ,意识模糊 5例 ,浅昏迷6例 ,昏迷 5例。轻偏瘫 4例 ,完全性偏瘫 16例。头颅CT扫描、壳核出血 17例 ,脑叶出血 3例 ,出血量最小 3 8～ 70ml,平均5 6ml。1 2　方法　均在发病后 6～ 12h内采用北京万福特公司YL -1型微创颅内血肿粉碎穿刺针 ,按颅内血肿微创清除技术操作常规作血肿清除。首次抽取液体血量占血肿量的 1/ 3～ 1/ 4。术后第 2d血肿内注入含尿激酶 2万～ 3万U的生理盐水液化血肿 ,2～ 3次 /d ,引流时间 5～ 10d ,…     

外伤性闭合性颅内血肿的手术临界值

手术临界值的外伤性闭合性颅内血肿是指CT显示幕上20～40 ml,幕下约10 ml的外伤性闭合性颅内血肿[1].此类患者由于血肿量恰在手术与非手术治疗指征的临界点,往往使临床医师对于是否采取手术治疗犹豫不决,本文总结了我院2001年至2003年间收治的43例手术临界值的外伤性闭合性颅内血肿患者治疗情况,以探讨此类患者的手术指征及治疗方法.     

穿刺液化技术在颅内血肿中的应用(附123例报告)

1对象与方法1.1一般资料:2000年10月～2002年8月,我院采用穿刺液化技术治疗各种类型颅内血肿123例,其中自发性脑出血92例,年龄4d～85岁,平均60.7岁;有高血压病史者34例,血肿量30ml以下21例,31～60ml42例,61～90ml18例,91ml以上11例;出血部位:基底节区67例,皮质下11例,小脑出血3例,其中破入脑室系统者33例;术前昏迷73例,一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。外伤性颅内血肿31例,年龄2岁2个月～83岁,平均43.8岁;其中硬膜外血肿13例,硬膜下血肿14例,脑内血肿4例;血肿量30ml以下1例,31～60ml14例,61～90ml8例,91ml以上8例。1.2手术时间:自发性脑…     

微创清除术治疗颅内血肿8例体会

我院神经外科自1998年12月应用YL—1型血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿8例,取得了满意的疗效,报告如下:1 临床资料与治疗方法1.1 一般资料 高血压脑出血6例,外伤性颅内血肿2例。高血压脑出血部位为壳核4例,丘脑1例,皮层下1例,合并破入脑室2例,血肿量30～90ml,外伤性脑内血肿1例,位于     

锥颅软通道引流术治疗儿童急性创伤性颅内血肿

目的 探讨CT定位辅助锥颅软通道引流术治疗儿童急性创伤性颅内血肿的疗效。方法 回顾性分析2016年5月至2021年10月收治的42例急性创伤性颅内血肿患儿的临床资料。结果 硬膜外血肿26例,血肿量（25.5±5.53）ml;脑挫裂伤并脑内血肿12例（单发8例,多发4例）,血肿量（20.25±2.2）ml;基底节区血肿4例,血肿量（20.75±2.38）ml。行CT定位锥颅穿刺软通道引流术,引流2～5 d,引流量20～60 ml。42例患儿均顺利出院,无颅内感染及迟发性出血等并发症,无癫痫发作。出院时,6例患儿肢体轻瘫,康复治疗半年基本恢复正常生活、学习;其余36例疗效满意,认知力、理解力正常,肢体功能恢复好,生活自理能力好。结论儿童对颅脑损伤开颅手术耐受力差,极易造成失血性休克、内环境紊乱,开颅风险高于成人。对伴有血肿的急性颅脑损伤患儿,行CT定位辅助锥颅穿刺软通道引流术,创伤小,恢复快,能够减少患儿的风险与痛苦,并可取得优良的疗效。     

外伤性急性颅内血肿100例分析

外伤性急性颅内血肿占我院同期收治颅脑损伤的22％。自1981年6月至1996年12月,共收治外伤性急性颅内血肿100例,现报告如下: 一、临床资料 本组男性87例,女性13例,最大年龄78岁,最小年龄3岁,18～55岁82例。坠落伤34例,打击伤15例,挤压伤23例,交通肇事伤28例。硬膜下血肿23例,硬膜外血肿43例,脑内血肿22例,多发血肿12例。GCS指数5分以下者61例,死亡26例,植物人1例。 二、治疗方法 除12例血肿量小于15ml采用保守治疗外,其余88例均手术治疗。对于合并颅骨凹陷或粉碎骨折22例、并脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血12例,并急性脑肿胀9例均采用骨窗开颅、清除血肿、去骨瓣减压。出现脑疝症状而病情允许的43例,采用骨瓣开颅清除血肿。血肿量80～100ml者63例,40～60ml者28例,30ml以下者9例。气管切开34例,气管插管16例。本     

微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿

1 对象与方法 我院2002年3月～2005年10月采用微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿20例，其中男14例，女6例，年龄65～88岁，平均70.3岁。病程1．14个月，平均2个月。入院时意识清醒15例，模糊3例，昏迷2例。一侧瞳孔散大1例。头痛14例，呕吐15例，失语8例，精神症状3例，癫痫或卒中样发作7例。GCS评分3～5分1例，6～8分4例．9～15分15例。CT示脑室受压伴中线明显移位15例．血肿量均〉40ml．其中4例〉100ml。采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。局麻后根据CT片定位,     

颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗脑出血临床分析

本组 90例病例选自 1999～ 2 0 0 2年在常规治疗的基础上加施颅内血肿抽吸治疗脑出血 (下称穿刺组 ) ;常规 穿刺 侧脑室引流 (下称引流组 )治疗继发性脑室出血 ,明显提高了显效率和有效率 ,抢救了部分垂危病人 ,明显减少了病死率和病残率 ,缩短了住院时间。1　临床资料与方法1 1　一般资料与分组　 90例中男 61例 ,女 2 9例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 62 5岁 ,昏迷 5 3例 ,昏睡 16例 ,燥动 7例 ,嗜睡 8例。血肿破入腔室 5 0例 ,血肿 40～ 49ml 11例 ,5 0～ 5 9ml 18例 ,60～69ml 48例 ,70～ 79ml 12例 ,92ml 1例。右侧偏瘫 5 9例 ,左侧偏瘫…     

急性外伤性颅内血肿的微创穿刺治疗分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗急性外伤性颅内血肿的治疗效果。方法对36例血肿量在30-60ml,GCS8～13分的幕上急性外伤性颅内血肿应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针配合生化酶血肿液化技术清除血肿,观察疗效。结果34例行微创清除术后2～7d颅内血肿基本清除,2例中转行开颅手术。全组病例治愈出院。3个月后随访,按GOS评估方法判定疗效：艮好28例,中残8例。结论颅内血肿微创清除术操作简便,手术创伤小、安全、疗效确切,是治疗急性外伤性颅内血肿的一种有效治疗方法。     

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿

1998年1月～2000年3月，我科采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿65例，报告如下。1　材料与方法1．1　临床资料 65例中男56例，女9例；年龄22～80岁，平均61岁。头痛62例，精神症状44例，呕吐33例，偏瘫32例，昏迷9例，视乳头水肿56例，锥体征阳性34例，瞳孔变化5例。发病时间1天～3个月。全部经CT平扫或增强扫描确诊。左侧29例，右侧31例，双侧5例。血肿范围均较广泛，多数血肿位于额颞顶部，少数延及枕部。血肿量60～200ml，多为80～150ml。1．2　手术方法 采用YL－1型一次性颅内血肿穿刺针［1］，选择2cm长针体，安装于枪式电钻后在血肿…     

高血压性脑出血外科治疗术式浅析

我科自1995年至2000年5年间,分别采用骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及颅内血肿微创清除术三种手术方法治疗高血压性脑出血148例,取得一些临床经验,现就三种手术方法的的优缺点进行比较和分析。1资料与方法1.1一般资料男94例,女54例;年龄45～76岁,平均58岁,其中60岁以上68例。78例有高血压病史。本组嗜睡22例,昏睡51例,浅昏迷61例,昏迷14例。1.2发病至手术时间6h以内30例,6～12h61例,13～48h22例,2～12d35例。1.3影像学检查壳核出血87例,脑叶出血56例,小脑出血5例。血肿量<30ml5例,30～60ml128例,60～80ml11例,80～100ml4例。其中破入脑室36…     

血液透析疗法治疗卒中后高渗状态分析

现将我科2004年以来收治的21例卒中后高渗状态病人分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 21例,男18例,女3例,年龄23～65岁;大面积脑梗死13例,高血压脑出血8例,入院时平均GCS积分6.5分,开颅去前瓣减压,颅内血肿抽吸术,及颅内血肿清除术19例,保守治疗2例,高渗状态最早出现在发病后第2d,最晚10d,大多在3～5d出现,高渗状态出现前均用甘露醇治疗,每次250ml静滴,3～4次/d,部分病人术前首次给500ml/d,液体量1500ml/d,糖盐水500ml,5%GS500ml,生理盐水500ml,另外给抗生素,保护胃黏膜药物等支持疗法.     

脑动静脉畸形急性出血61例诊治体会

1　临床资料脑动静脉畸形 (AVM)共 61例 ,男 40例 ,女 2 1例。年龄 2～5 7岁 ,平均 3 6 4岁。突发头痛、呕吐、昏迷 2 0例 ,瞳孔散大 7例 ,癫 15例 ,偏瘫、偏身感觉等不同程度的神经功能障碍 42例。腰穿 8例 ,均为血性脑脊液。脑血管造影 12例 ,全部显示颅内占位影象改变 ,1例显示异常血管影。 61例均行颅脑CT检查 ,均显示颅内血肿。血肿量 <3 0ml8例 ,3 0～ 60ml 46例 ,>60ml 7例。MRI检查 4例 ,显示颅内血肿及畸形血管团。血肿位于额叶 6例 ,顶叶 15例 ,额顶叶 6例 ,颞顶枕叶 9例 ,颞叶 10例 ,大脑内侧面 3例 ,侧裂区 6例 ,小脑半球…     

迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿患者的临床特点,以提高疗效.方法回顾分析1998年1月～2000年7月收治的17例迟发性外伤性颅内血肿患者的临床资料,其中脑内血肿9例,硬膜外血肿5例,硬膜下血肿3例.结果在17例迟发性外伤性颅内血肿患者中,经治疗恢复良好者9例,中残4例,重残2例,死亡2例.结论迟发性外伤性颅内血肿的发生同外伤部位、脑挫伤、颅骨骨折等因素有关.降低迟发性外伤性颅内血肿的死亡率和致残率的关键在于及时诊断和及时治疗     

迟发性颅内血肿的早期诊断及手术

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法:对我科1993年10月～1996年5月收治的35例迟发性颅内血肿进行回顾性分析。结果:本组迟发性颅内血肿占同期外伤性颅内血肿的17.1％,脑内血肿25例,脑内血肿合并硬膜外血肿2例,单纯硬膜外血肿8例。77.1％发生于伤后3天内。24例手术治疗,死亡5例。结论:迟发性颅内血肿有上升趋势,结合动态CT早期诊断,及时手术可降低死、残率。     

基层医院微创清除硬膜外血肿56例报告

我院是基层医院 ,自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用北京万特福科技有限公司生产的 YL- 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 ,治疗硬膜外血肿 5 6例 ,临床效果显著 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均36岁。受伤原因 :车祸伤 2 8例 ,坠落伤 16例 ,打击伤 12例。血肿部位 :颞顶部 32例 ,额部 16例 ,枕部 8例。出血量 :2 0 ml以下 18例 ,2 0～ 4 0 ml 2 9例 ,4 0～ 6 5 m l 9例。受伤至手术时间 :1d内 30例 ,2～ 3d12例 ,4～ 7d9例 ,7～ 14 d5例。1.2　治疗方法　器具 :YL- 1型一次性使用…     

微创术结合血肿置换术治疗重症脑出血17例分析

目的　观察微创颅内血肿清除术结合血肿置换术治疗重症脑出血的效果。方法　应用YL 1型一次性粉碎针进行颅内血肿微创清除术。观察组 17例为在微创术时 ,首次仅缓慢抽出血肿量的 5 0 %～ 60 % ,继以 4℃生理盐水加适量肾上腺素后以 3～5ml进行等量置换等 ;对照组 18例为在微创术时 ,首次则缓慢尽量抽取血肿。同样以 4℃生理盐水加适量肾上腺素后等量冲洗。最后 ,均根据情况由粉碎针注入生化酶针、封闭顶盖、关闭侧管待引流。两组术后于 2 4～ 72h复查头颅CT。结果　观察组 17例 ,好转12例 ,恶化及死亡 5例 ;对照组 18例 ,好转 6例 ,恶化死亡 12例。两组P <0 0 5。结论　认为微创颅内血肿术结合血肿置换术可提高疗效。