罗哌卡因硬膜外腔分娩镇痛对产程及分娩方式的影响

我院选择自愿接受分娩自控硬膜外腔镇痛(PCEA)的临产妇40例，观察此局麻药的镇痛效果以及其对产程进展和分娩方式的影响。     

硬膜外腔分娩镇痛100例临床分析

目的 探讨低浓度罗哌卡因用于硬膜外腔分娩镇痛的效果、对产程的影响及对母婴的影响。方法 用低浓度罗哌卡因行持续硬膜外腔麻醉，观察对分娩镇痛的效果。结果 低浓度罗哌卡因用于硬膜外腔行分娩镇痛，镇痛效果好，能缩短活跃期．不影响第二、三产程，不增加手术产率，对产妇产后出血及新生儿Apgar评分无明显影响。结论 低浓度罗哌卡因硬膜外腔分娩镇痛是一种安全效果确切的方法。     

硬膜外腔注射罗哌卡因-芬太尼用于分娩镇痛

目的观察硬膜外腔注射罗哌卡因-芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法150例足月产妇ASAⅠ级,宫口扩张至3～4cm以上时取L2-3硬膜外腔穿刺置管,1%利多卡因3～5mL试验量,无脊麻可能性,再注入5mL,观察无异常后,用微量输液泵以每小时6～10mL速度持续注入罗哌卡因-芬太尼混合液（0.15%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼）,直至分娩后半小时停药。结果分娩过程VAS评分均≤3分,其中0分128例占85.3%,3分18例占12.0%,有效率100.0%;ECG窦性心律;HR、BR、RB平稳,SPO298%～100%;宫缩、腹肌收缩力,双下肢活动无明显影响;自然分娩率90.6%。结论0.15%罗哌卡因-芬太尼混合液硬膜外腔注射用于分娩镇痛安全有效。     

罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的：探讨相同浓度罗哌卡因或布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的可行性。方法：72例育龄初产妇随机分为3组，A组（n=24),0.20%罗哌卡因；B组（n=24)0.20%布比卡因；C组（n=24)为对照组。采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和行走功能评定。记录各组产妇的血压、脉搏、心电、血氧饱和度、胎心率（FHR）、产程长短、分娩方式、催产素用量以及新生儿Apgar评分和脐静脉血气分析。结果：A、B两组产妇均获得良好的镇痛效果，A组产妇100％能下床行走，B组75％产妇能下床行走，两组比较差异显著（P＜0．05）；3组产妇产程、分娩方式及新生儿Apgar评分均无差异（P＞0．05）。结论：罗哌卡因用于分娩镇痛优于布比卡因，且对母体和新生儿无不良影响。     

不同浓度罗哌卡因在分娩镇痛中的临床研究

目的 不同浓度甲磺酸罗哌卡因在分娩镇痛中的临床研究.方法 通过三组随机选取各20例产妇,用不同浓度罗哌卡因对其行分娩镇痛观察其效果.结果 0.15%罗哌卡因加小剂量芬太尼较0.1%和0.2%的效果更好.结论 0.15%罗哌卡因加小剂量芬太尼施行硬膜外分娩镇痛,是罗哌卡因较适宜的浓度.     

硬膜外小剂量氯胺酮对罗哌卡因硬外镇痛效应的影响

目的　观察硬膜外小剂量氯胺酮对罗哌卡因硬外镇痛效应的影响。方法　选择 5 0例ASAⅠ～Ⅱ级在硬外麻下行妇科手术患者 ,按随机双盲的原则分为两组 :A组 ( 2 6例 )为对照组 ,单纯罗哌卡因与吗啡硬外镇痛 ,B组 ( 2 4例 )为氯胺酮组 ,在A组基础上于术前在硬外注入氯胺酮 0 2 5mg/kg。术后 2 4h内采用VAS评分评价镇痛效果及采用BCS评分来评价患者舒适程度 ,并记录PCEA各组镇痛期间进药剂量、容量。同时记录恶心、呕吐、呼吸抑制、低血压及做梦、幻觉等精神副作用的发生。结果　A组术后 2 4h内VAS评分明显高于B组 (P <0 0 5 ) ,BCS评分明显低于B组(P <0 0 5 )。两组患者吗啡、罗哌卡因的用量差异无显著性 (P >0 0 5 )。A组有 1例 ( 4 % )术后诉做梦且有幻觉 ,B组有2例 ( 8% ) ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　硬膜外小剂量氯胺酮可增强罗哌卡因自控硬外镇痛效果     

自控硬膜外腔麻醉分娩镇痛86例临床分析

随着人民生活水平的不断提高 ,越来越多的产妇希望在母婴安全的前提下无痛分娩。为此我院借鉴国内外先进经验 ,采用罗哌卡因复合芬太尼自控硬膜外腔麻醉 ,用于分娩镇痛 ,效果满意 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象及分组　选择 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月在我院分娩的产妇 ,足月、单胎、头位、无阴道分娩禁忌证及麻醉禁忌证 ,自愿接受分娩镇痛者 86例为研究组 ,选择同期与上述条件一致而未采用任何分娩镇痛方法者 15 6例为对照组。两组产妇在年龄、身高、体重、孕次、孕周等方面比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。1 2　…     

罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的：观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法：选择280例足月单胎、产前检查无阴道分娩禁忌、无椎管内硬膜穿刺禁忌的初产妇。ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为腰麻-硬膜外联合阻滞作为镇痛组，自然分娩组作为对照组，每组140例。镇痛组于宫口开至2-3cm时，取L2，3常规硬膜外穿刺。穿刺成功后。用腰麻针经硬膜外腔刺人蛛网膜下腔，见脑脊液回流通畅，缓慢注人0．2％罗哌卡因1．5ml（3mg），拔出腰麻针，硬膜外腔向头侧置人硬膜外导管3．5cm，阻滞平面在T10以下，根据镇痛程度硬膜外腔每小时给予0．1％罗哌卡因6-8ml＋芬太尼2μg／ml，必要时追加3-5ml／15min。观察产妇的生命体征、镇痛效果（VAS评分）、下肢运动神经阻滞MBS（modified bromage score）、产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果：镇痛组产妇镇痛有效率100％，下肢运动神经阻滞轻，第一、二产程时间及产后出血量与对照组相比无显著差异（P〉0.05），剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率（P〈0．05）；两组新生儿Apgar评分均无统计学差异（P〉0．05）。结论：采用罗哌卡因复合芬太尼的镇痛技术具有明显的镇痛作用，是目前分娩的理想方法。     

低浓度罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的　比较不同剂量低浓度罗哌卡因腰麻 -硬膜外联合阻滞 (CSEA)行分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法　 40例单胎足月初产妇随机分为两组 ,每组 2 0例。两组均先在蛛网膜下腔分别注入 0 1%罗哌卡因 ,Ⅰ组注入 2 5mg ,Ⅱ组注入 3 5mg ,均留置硬膜外导管 ,用 0 15 %罗哌卡因与 1 6 μg/ml芬太尼混合液 ,以CP模式行硬膜外自控分娩镇痛 (PCEA) ,即C(持续硬膜外输注 ) 4ml/h ,P(自控 ) 3ml/次 ,锁定时间 15min。结果　两组镇痛效果良好 ,镇痛起效时间相近 (P >0 0 5 ) ,两组对产程、新生儿Apgar评分、器械助产率、剖宫产率及缩宫素的使用率影响相似 (P >0 0 5 ) ,但Ⅱ组对运动神经的阻滞程度比Ⅰ组显著增高。结论　低浓度罗哌卡因CSEA +PCEA用于分娩镇痛 ,效果完善 ,对产妇下肢活动影响小 ,以 2 5mg罗哌卡因作为起始剂量行腰麻较为适宜     

不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的临床研究

目的研究分析不同质量浓度下舒芬太尼联合罗哌卡因硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的临床效果。方法选取在该院分娩的足月妊娠产妇共90例,依照入院顺序平均分为A、B、C3组,予以0．1％罗哌卡因的同时分别联合0．2μg／mL、0．4μg／mL、0．6μg／mL舒芬太尼镇痛,对比镇痛效果、产程、出血量、胎儿状况与不良反应情况。结果镇痛10min、20min,B、C两组VAS评分均明显低于A组（P〈0．05）,且镇痛20min,C组VAS评分明显低于B组（P〈0．05）。A、B两组第一产程明显短于C组（P〈0．05）;A组术中出血量明显少于B、C组,B组出血量少于C组（P〈0．05）。A、B两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P〉0．05）,C组不良反应率明显高于A、B两组（P〈0．05）。结论舒芬太尼质量浓度相对越高镇痛效果越好,第一产程时间也越长、术中出血量越多,质量浓度达到0．6μg／mL后,不良反应率也随之上升。     

甲磺酸罗哌卡因用于腰硬联合分娩镇痛的临床效果评估

目的：分析甲磺酸罗哌卡因用于腰硬联合分娩镇痛的临床效果。方法：选择56例自愿要求分娩镇痛的足月初产妇为观察组,选择同期50例自然分娩初产妇为对照组,观察组给予甲磺酸罗哌卡因腰硬联合分娩镇痛,对照组不给予镇痛药物,观察两组临床情况及新生儿Apgar评分。结果：与对照组相比,观察组镇痛效果显著（P〈0.05）,第一产程明显缩短;两组第二产程、分娩方式及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：甲磺酸罗哌卡因用于腰硬联合分娩镇痛,具有镇痛快、效果好、不良反应少等特点,值得临床推广应用。     

不同剂量芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果

目的探究不同剂量芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果。方法选取中山市陈星海医院2013年3月～2014年3月收治的60例产妇作为研究对象,随机均分为观察组和对照组（n=30）,对照组给予0ug芬太尼联合3mg罗哌卡因镇痛方案,观察组给予15μg芬太尼联合3mg罗哌卡因镇痛方案。对2组患者注射前和注射后不同时间段内的VAS评分、蛛网膜下腔镇痛的起效时间、持续时间以及不良反应发生情况进行观察和对比。结果（1）注药前,对照组的VAS评分为（8.70±0.53）,观察组的评分为（8.60±0.49）,2组产妇VAS评分差异无统计学意义;注药后5、10、30、60min时2组产妇VAS评分差异均有统计学意义（P〈0.05）;宫口10cm以及分娩时,对照组的VAS评分为（241±1．05）和（3.02±0.71）,观察组则为（231±0．70）和（2．94±0．80）,2组产妇VAS评分差异无统计学意义。（2）观察组蛛网膜下腔的镇痛起效时间为（3.26±1.27）min,显著短于对照组的（584±1．53）min。同时,观察组的维持时间为（61.28±7．41）min,明显长于对照组的（43．94±8．49）,两项指标组间对比具有统计学意义（P〈0．05）。（3）2组产妇心率、呼吸频率、手指动脉血氧饱和度以及新生儿Apgar评分均差异无统计学意义;观察组发生4例不良反应,对照组发生2例不良反应,2组产妇不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论在进行腰硬联合阻滞分娩镇痛时为了降低产妇疼痛、减少对母婴损伤,应采用适量芬太尼镇痛方案。     

硬膜外腔注射罗哌卡因-芬太尼用于分娩镇痛

目的观察硬膜外腔注射罗哌卡因-芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法150例足月产妇ASAⅠ级,宫口扩张至3～4cm以上时取L2-3硬膜外腔穿刺置管,1%利多卡因3～5mL试验量,无脊麻可能性,再注入5mL,观察无异常后,用微量输液泵以每小时6～10mL速度持续注入罗哌卡因-芬太尼混合液(0.15%罗哌卡因 2μg/mL芬太尼),直至分娩后半小时停药。结果分娩过程VAS评分均≤3分,其中0分128例占85.3%,3分18例占12.0%,有效率100.0%;ECG窦性心律;HR、BR、RB平稳,SPO298%～100%;宫缩、腹肌收缩力,双下肢活动无明显影响;自然分娩率90.6%。结论0.15%罗哌卡因-芬太尼混合液硬膜外腔注射用于分娩镇痛安全有效。     

低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的　探讨低浓度罗哌卡因自控硬膜外分娩镇痛 (PCEA)的效果及对产程、母婴的影响。方法　选择 5 0例ASAⅠ～Ⅱ级单胎初产妇 ,随机分为对照组和镇痛组。对照组为自然分娩 ,镇痛组于宫口开至 3～ 5cm时 ,常规L2～ 3 硬膜外穿刺 ,向头侧置管 3 5cm ,0 1%罗哌卡因 +芬太尼 1μg/ml持续硬膜外注入。观察并记录两组疼痛评分、产程时间、注药前后宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎儿心率、计算产后出血量及新生儿Apgar评分 ,持续监测产妇血压、心率、脉搏血氧饱和度。 结果　镇痛组镇痛效果良好 ,疼痛评分明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,其余观察指标两组间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　 0 1%罗哌卡因 +芬太尼1μg/ml用于硬膜外分娩镇痛效果良好 ,对产妇及新生儿无不良影响     

浅析分娩镇痛探讨

目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法 选择150例ASAⅠ～Ⅱ级的单胎足月初产妇行分娩镇痛为观察组;另选150例条件相仿但不给分娩镇痛为对照组.观察组穿刺成功平卧后注入0.8%利多卡因4ml,5分钟后经硬膜外导管给予0.085%罗哌卡因+芬太尼1.14μg·ml-1行硬膜外病人自控镇痛(PCEA).其负荷量6ml,背景输入量7.0～7.5ml·h-1,PCA剂量2.0ml,锁定时间10min.用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)评估镇痛、阻滞效果,观察记录产妇的生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分.结果 观察组产妇生命体征平稳,用药后10分钟99.1%的产妇感到无痛[V A S评分为(0.6±0.8)分],仅0.9%的产妇镇痛不全.与镇痛前比较,观察组产妇用药后有5例下肢感到麻木,但下肢活动不受限制,MBS评分为1分,其余产妇用药后下肢感觉无异常,MBS评分为0分,MBS评分前后无统计学差异(P>0.05).观察组活跃期时间为(98.48±52.87)分钟,短于对组(135.86±71.05)分钟(P<0.01).观察组第二产程时间为(50.83±24.81)分钟,比对照组(48.46±21.82)分钟稍长(P>0.05).观察组新儿出生后1.5分钟 Apgar评分,生产方式与对照组比较无统计学差异.结论 0.085%罗哌卡因复合芬太尼1.14μg·ml-1硬膜外自控镇痛安全有效,对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿.     

罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响.方法选择280例足月单胎、产前检查无阴道分娩禁忌、无椎管内硬膜穿刺禁忌的初产妇.ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为腰麻-硬膜外联合阻滞作为镇痛组,自然分娩组作为对照组,每组140例.镇痛组于宫口开至2～3cm时,取L2.3常规硬膜外穿刺,穿刺成功后,用腰麻针经硬膜外腔刺入蛛网膜下腔,见脑脊液回流通畅,缓慢注入0.2%罗哌卡因1.5ml(3mg),拔出腰麻针,硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管3.5cm,阻滞平面在T10以下,根据镇痛程度硬膜外腔每小时给予0.1%罗哌卡因6～8ml 芬太尼2μg/ml,必要时追加3～5ml/15min.观察产妇的生命体征、镇痛效果(VAS评分)、下肢运动神经阻滞MBS(modified bromage score)、产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果镇痛组产妇镇痛有效率100%,下肢运动神经阻滞轻,第一、二产程时间及产后出血量与对照组相比无显著差异(P》0.05),剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率(P《0.05);两组新生儿Apgar评分均无统计学差异(P》0.05).结论采用罗哌卡因复合芬太尼的镇痛技术具有明显的镇痛作用,是目前分娩的理想方法.     

小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞对分娩镇痛效果的影响.方法 60例单胎头位自然分娩的初产妇,随机分为蛛网膜下腔阻滞-硬脊膜外腔阻滞联合镇痛组(CESA)和硬脊膜外腔阻滞镇痛组(EA组),各30例.CESA组应用0.075%布比卡因1.5 mg蛛网膜下腔注射后硬脊膜外腔置管,试验剂量为1%利多卡因5 mL,观察5min无全脊髓麻醉现象,接患者自控镇痛(PCA)泵.EA组试验剂量后5、10 min各注射5 mL PCA预充液,接PCA镇痛泵.比较两组产妇5、15、30、60 min宫缩期的视觉模拟(VAS)评分、下肢运动情况、第1产程活跃期时间、不良反应和新生儿Apgar评分等.结果 CESA组的5、15、30 min宫缩期的VAS评分分别为(3.10±2.83)、(2.23±1.52)、(2.23±1.36)分,均显著低于EA组的(9.07±0.74)、(6.33±1.52)、(3.34±0.94)分(P值均＜0.01);两组间60 min宫缩期的VAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05).两组间下肢Bromage评分、新生儿Apgar评分、产妇的不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与硬脊膜外腔阻滞镇痛相比,小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外阻滞用于分娩镇痛具有镇痛起效快,效果确切,下肢运动、产程不受影响的优点,使产妇感到更为舒适.     

硬膜外与蛛网膜下腔镇痛在分娩镇痛第一产程应用的比较

目的探讨硬膜外给予0.1%的盐酸罗哌卡因和0.5μg/m L舒芬太尼和蛛网膜下腔持续泵注舒芬太尼应用与产程潜伏期对产程的不同影响。方法选择单胎足月、ASAⅠ-Ⅱ,自愿要求分娩镇痛120名初产妇,将其随机分为蛛网膜下腔镇痛组(S组)和硬膜外镇痛组(E组),各60例。产妇有规律宫缩处于潜伏期(宫口0.5-2.5 cm)行分娩镇痛,E组硬膜外间隙给予0.1%的盐酸罗哌卡因和0.5μg/m L舒芬太尼混合液6 m L,自控镇痛泵:0.1%的盐酸罗哌卡因200 mg和0.5μg/m L舒芬太尼100μg混合液200 m L,背景输注速率6 m L/h,PCA 6 m L/次,锁定时间15 min。S组蛛网膜下腔导管注射舒芬太尼6μg,自控镇痛泵:舒芬太尼100μg溶于100 m L生理盐水中,背景输注速率2 m L/h,PCA 2 m L/次,锁定时间15 min。记录镇痛前、镇痛开始后3、5、10、15、60 min、宫口开大2-3 cm、宫口开全时(T0-7)血压、心率变化和基线胎心率(FHR)。观察与镇痛10 min时和宫口开全时行改良Bromage分级和不良反应发生情况。记录潜伏期时长,活跃期时长,第二产程时长,宫素使用剂量和新生儿1、3、5、10 min Apgar评分。结果 S组在血流动力学各指标、基线胎心率稳定性优于E组,缩短产程潜伏期和第二产程时长,瘙痒、下肢麻木、恶心、呕吐及产后硬膜外穿刺后头痛(PDPH)的发生情况较高,但二组差异无统计学意义(P0.05)。E组明显缩短产程活跃期时长(P0.05)。二组各6例产妇Bromage分级1级。在缩宫素使用剂量和新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论蛛网膜下腔给予舒芬太尼能够提供更平稳的血流动力学、缩短产程潜伏期和第二产程时长,硬膜外给予罗哌卡因复合舒芬太尼能够降低不良反应发生,明显缩短产程活跃期时长。     

罗哌卡因芬太尼复合硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用

目的　探讨罗哌卡因芬太尼复合硬膜外腔阻滞用于分娩镇痛的效果及对产力、产程、分娩方式、母婴的影响。方法　选择自愿要求分娩镇痛的初产妇 30例作为镇痛组 ,30例未要求分娩镇痛的产妇作为对照组。当镇痛组产妇产程进入活跃期并且宫口开大 3cm后 ,选择L2～ 4 椎间隙行硬膜外穿刺并向头端置入导管 3～ 4cm。由硬膜外导管注入 0 2 %罗哌卡因和 2 μg/ml芬太尼混合液 5ml作为试验量 ,观察无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象后 ,再注入该混合液 3～ 7ml建立镇痛平面。然后连接日本产奥贝微量输液泵以 2ml/h速率持续硬膜外腔泵入该混合液。控制阻滞平面在T10 以下 ,在宫口开全时停药。对照组产妇进入活跃期后不用任何镇痛药。观察分娩开始后产妇的生命体征及VAS评分。监测宫缩及胎心变化。记录产程、分娩方式、催产素用量及失血量 ,对新生儿进行Apgar评分 ,观察恶心、呕吐等不良反应。结果　①镇痛组产妇用药 5min后疼痛缓解 ,与镇痛前相比有极显著差异 (P <0 0 1) ;产妇镇痛前后生命体征无明显变化 ;②镇痛组第 1产程比对照组明显缩短 (P <0 0 1) ,2组产妇宫缩、胎心无明显变化 (P >0 0 5 ) ;③ 2组产妇分娩方式无显著差异(P >0 0 5 ) ;④ 2组产妇失血量、催产素用量及新生儿Apgar评分无显著差异 (P >