2004年中国高血压防治指南修订版的解读

2004年公布了由卫生部及国家CDC组织的全国2002年启动的营养状况调查的结果，其中有关高血压状况的分析为：全国高血压的患病率已经由1991年的11．8％上升至2002年的18．8％，预计目前全国有近1．6亿的高血压患者。随着人群数量的增长，高血压的患病率在明显的增加，     

"指南"框架内的"个体化"治疗-评2007年《欧洲高血压防治指南》

2003年,欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲高血压病学会(ESH)决定弃用世界卫生组织(WHO)的高血压防治指南,首次制定公布了"欧洲高血压防治指南",从而在高血压病防治领域内形成了"WHO指南","美国JNC报告"与"欧洲指南"三足鼎立的局面.我国在借鉴这三份指南精粹的基础上,于2005年颁布了《中国高血压防治指南》.2003年之后,国际上与国内先后完成了一系列大规模随机对照的临床试验,其结果为高血压的防治提供了许多新的认识与证据,但同时也带来了一些争议.     

社区应用《中国高血压防治指南2009(基层版)》培训效果浅析

目的分析社区开展《中国高血压防治指南2009(基层版)》(以下简称基层《指南》)培训促进社区高血压规范管理的效果。方法实施四级培训方式,并对实施基层《指南》社区和未实施社区进行高血压随访管理效果评估。结果 2010年全市举办123期基层《指南》培训班,培训师资259名,培训社区医生3528名,培训率99.58%,考试合格率99.72%。实施基层《指南》以后,社区医生的血压测量尾数偏爱发生率由2009年的35%下降至12%,门诊≥35岁首诊测压率由2009年的90.52%上升至93.18%。全市高血压检出率7.53%,其中52个乡镇发现率≥8%,分别比2009年上升12.05%和85.71%。44个实施《指南》社区的规范管理率、规范服药率和血压控制率分别为79.74%、74.61%、66.58%,与未实施指南社区比较,有显著差异(均P<0.01)。结论基层《指南》为基层医生提供了实用、可行的技术指导,成为规范社区高血压综合防治的有效保障。     

对2004年中国高血压防治指南(实用本)高血压病分级和危险分层的两点浅见

在2004年中国高血压防治指南（实用本）公布之后，我们从临床工作，特别是基层临床工作的角度，提出两点在以往实施1999年中国高血压防治指南工作中常遇到的疑问，请教于防治指南修订委员会诸位专家，是否有必要在新的指南中予以考虑。     

2004年《中国高血压防治指南(实用本)》颁布

2004年《中国高血压防治指南(实用本)》已正式颁布。该指南是根据近年来大量有关高血压流行病学及循证医学研究结果，参照各国高血压防治指南，经国内心血管、内分泌等相关领域专家反复讨论，在1999年《中国高血压防治指南》的基础上修订而成。     

继往开来 强化防治 重在实践——对2004高血压指南实用本浅见

2004年中国高血压防治指南"实用本"于第六届国际高血压及相关疾病学术研讨会(北京)正式发布(文本同时刊载于高血压杂志,2004,12卷6期,及中华心血管杂志,2004,32卷12期),这对国人心血管疾病(尤其高血压)防治,具有巨大潜在影响,值得国内同道共同关注.     

《中国高血压防治指南》知晓情况的调查

目的调查心血管专科及基层医师对《中国高血压防治指南》的知晓情况,为今后加强《指南》的培训和普及工作提供参考.方法对参加学习班的心血管专科医师和市、区医院、厂矿企业单位的基层医师不记名问卷方法进行调查.结果在被调查348份问卷中,在此次培训前看过《中国高血压防治指南》的,占总调查人数的29.9%,其中心血管专科医师看过《指南》的人数40.8 %;基层医师看过的人数17.7 %,经卡方检验P<0.001.对高血压患者血压应降到什么水平时,心血管专科医师与基层医师知晓大致相似.结论心血管专科医师对《中国高血压防治指南》的知晓情况好于基层医师,但临床医师对高血压病的现代治疗及目标血压的知晓率都低,建议加强培训临床医师高血压防治知识.     

高血压研究及治疗的新趋势

近10年国际及国内高血压的流行趋势显示高血压仍处在一种高发病低控制的状态。2002年全国营养状况调查结果显示,目前我国有近1.6亿的高血压患者,高血压的患病率已经由1991年的11.8%上升至2002年的18.8%,但控制率仅从1991年的2.8%上升至2002年的6.16%。高血压由于涉及到许多学科     

2004年中国高血压防治指南(实用本)

2004年中国高血压防治指南修订委员会参考国内、外最新研究报告和指南,对1999年《中国高血压防治指南》进行修订。全文将于2005年发表。先行发表初稿(实用本),以概述其要点,广泛征求临床医生与基层防治工作者的意见。     

中国基层临床指南现状分析及评价

目的分析我国慢性病基层临床指南现状,为基层慢性病防治提供循证依据。方法描述性分析指南的名称、发表年份、发表机构、制定方法、参考文献等内容。使用指南研究和评价的工具(AGREE),评价我国慢性病的基层版临床指南及其对应的最新版临床指南的质量。结果我国有关慢性病的基层版临床指南只检索出《中国高血压防治指南(2009年基层版)》,其他慢性疾病未检索出类似基层版版本。应用AGREE工具评估对比《中国高血压防治指南(2009年基层版)》和《中国高血压防治指南2010》的范围和目的、利益相关人员参与情况、开发严谨程度、指南表达的明确性和代表性、适用性、编辑的独立性,这6领域的平均得分为93.4%、58.4%、49.0%、85.0%、61.1%、60.0%,两部指南均为积极推荐指南。2009基层版指南更适合基层使用。结论适合我国基层慢性病防治的基层版指南较少,需要制定符合基层实际情况的常见慢性病防治指南,《中国高血压防治指南(2009年基层版)》适合基层推广运用。     

2004年中国高血压防治指南（实用本）

2004年中国高血压防治指南修订委员会参考国内、外最新研究报告和指南，对1999年《中国高血压防治指南》进行修订。全文将于2005年发表。先行发表初稿(实用本)，以概述其要点，广泛征求临床医生与基层防治工作者的意见。     

中国高血压防治指南2010

2010年中国高血压防治指南是在1999年和2005年版本基础上修订的,由高血压联盟（中国）和国家心血管病中心组织近百位专家,包括心内科、肾脏科、神经科、老年科和内分泌科等学科专家多次讨论编撰而成.过去几十年来,我国人群高血压患病率呈增长态势.2002年全国调查结果显示,我国成人高血压患病率为18.8％.与1991年比...     

《中国高血压防治指南》在北京基层实施运行机制分析

目的分析<中国高血压防治指南>在北京基层实施的运行机制障碍,提出具体措施和建议,为<中国高血压防治指南>贯彻提供环境支持.方法采用系统随机抽样,对400位北京市城乡基层医生进行问卷调查.结果基层医院有定期业务培训占66.5%,培训了解指南的占29.3%;80.8%基层医生对病人进行简短健康教育;92.8%将难治高血压病人转诊上级医疗机构,而转回的占0.8%.定期随访城乡分别为89.3%和49.2%(P＜0.001).结论北京基层继续教育对<中国高血压防治指南>重视不够,基层与上级医院双向转诊制度尚未建立,基层对<中国高血压防治指南>要求的高血压管理执行情况较差.     

福建省农村高血压患病率及高血压家系的调查报告

无论是专家、学者还是临床一线医师,至少经历了以下过程：1992年全国第3次高血压普查,血压＞160/95 mm Hg为高血压诊断标准.1999年〈中国高血压防治指南〉参照美国JNC 6,采用〈1999WHO/ISH高血压治疗指南〉标准,凡血压＞140/90mm Hg为高血压,并应进行冶疗;2003年美国高血压指南（JNC 7）、欧洲高血压指南（ESH/ESC）发表的纲领性文件深刻地影响了高血压诊断、治疗、预防的认识,〈中国高血压防冶指南〉结合国情又一次进行了修订,并正式公布〈中国高血压防治指南（实用本）〉,修订的高血压诊断标准为：正常血压＜120/80mm Hg,正常高值120～139/80～89 mm Hg;高血压≥140/90 mm Hg;高血压1级140～159/90～99mm Hg;高血压2级160～179/100～109mm Hg;高血压3级≥180/110 mm Hg;单纯收缩期高血压收缩压≥140 mm Hg/舒张压＜90 mm Hg[1].     

中国高血压防治指南更新的几个原则问题

最近,正在讨论制定新的中国高血压防治指南。尽管已经分别在1999年和2005年制定过2个版本的高血压防治指南[1,2],心血管领域也在过去几年中制定了一系列重要疾病的防治指南,如中国成     

高血压治疗现况

1999年,(WHO/ISH)问世.2003年,美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会发表了第七次报告(JNC-7),欧洲公布了<2003年欧洲高血压防治指南>(ESH/ESC)[1,2].2004年,参考借鉴国外最新研究成果和指南的建议,我国重新修订了<中国高血压防治指南>.这些指南以循证医学研究为基础,更新成人血压的分级,倡导心血管危险分层,强调控制收缩压的重要性,阐述循证选择降压药物的原则以及综合干预心血管危险因素的高血压治疗新观念,对临床极具指导意义.     

临床医生《中国高血压防治指南》知晓情况调查

目的 :通过对基层医院医师《中国高血压防治指南》知晓情况的调查 ,以期深入开展对其学习、普及并指导临床工作。方法 :针对 6家医院以内科医师为主的各科临床医师 3 5 0名不记名问卷调查。结果 :共收回 3 2 8份问卷 ,调查前看过《中国高血压防治指南》的占总调查人数的 3 9.64 % ,心内科医师中看过的占 83 .3 3 % ,普通内科占 43 .3 5 % ,其他科 2 5 .5 0 %。心内科与普通内科及其他科对照比较有统计学意义 (P均 <0 .0 1) ,对高血压应降到什么水平 ,心内科与普通内科及其他科医师也有显著差异。结论 :对《中国高血压防治指南》知晓率情况 ,心内科医师 >普通内科医师 >其他科医师 ,对高血压治疗目的及目标血压知晓情况均超过 3 /4 ,但仍然是心内科医师 >普通内科 >其他科。提示各科医师均应加强《指南》培训学习。     

对2009年基层版《中国高血压防治指南》的解读

由卫生部疾病预防控制局，国家心血管病中心和中国高血压联盟共同制定的2009年基层版《中国高血压防治指南》（简称基层指南）于2009年12月发布。基层指南是我国第一部面向基层（城镇社区和乡村卫生服务机构）的国家级权威的实用性高血压防治指南；也是基层医生培训的统一教材。基层指南同样适用于广大基层医生。     

《中国高血压防治指南》在北京基层实施运行机制分析

目的　分析《中国高血压防治指南》在北京基层实施的运行机制障碍 ,提出具体措施和建议 ,为《中国高血压防治指南》贯彻提供环境支持。　方法　采用系统随机抽样 ,对 4 0 0位北京市城乡基层医生进行问卷调查。结果　基层医院有定期业务培训占 6 6 5 % ,培训了解指南的占 2 9 3% ;80 8%基层医生对病人进行简短健康教育 ;92 8%将难治高血压病人转诊上级医疗机构 ,而转回的占0 8%。定期随访城乡分别为 89 3%和 4 9 2 % (P <0 0 0 1)。结论　北京基层继续教育对《中国高血压防治指南》重视不够 ,基层与上级医院双向转诊制度尚未建立 ,基层对《中国高血压防治指南》要求的高血压管理执行情况较差。     

《中国高血压防治指南》知晓情况的调查

目的 调查心血管专科及基层医师对《中国高血压防治指南》的知晓情况，为今后加强《指南》的培训和普及工作提供参考。方法 对参加学习班的心血管专科医师和市、区医院，厂矿企业单位的基层医师不记名问卷方法进行调查。结果 在被调查348份问卷中，在此次培训前看过《中国高血压防治指南》的，占总调查人数的29．9％，其中心血管专科医师看过《指南》的人数40．8％；基层医师看过的人数17．7％，经卡方检验P＜0．001。对高血压患者血压应降到什么水平时，心血管专科医师与基层医师知晓大致相似。结论 心血管专科医师对《中国高血压防治指南》的知晓情况好于基层医师，但临床医师对高血压病的现代治疗及目标血压的知晓率都低，建议加强培训临床医师高血压防治知识。