儿童睾丸肿瘤的CT诊断

探讨CT在儿童睾丸肿瘤诊断中的应用价值。材料和方法：回顾性分析经手术和病理证实的28例儿童睾丸肿瘤的组织病理、临床特点和CT表现。结果：良性畸胎瘤16例，内胚窦瘤7例，胚胎细胞癌5例。总体发病年龄平均14个月；良性畸胎瘤和内胚窦瘤分别为12个月和14个月，差异无显著性意义（P〉0．05）；胚胎细胞癌49个月，和前两者差异有显著性意义（P〈0．05）。内胚窦瘤和胚胎细胞癌患者的血清甲胎蛋白值明显升高，和良性畸胎瘤患者的差异有显著性意义（P〈0．05）。CT平扫5例良性畸胎瘤含钙化、脂肪成分，具有特征性，其余平扫CT征象在3种肿瘤中的差异无显著性意义（P〉0．05）。增强后内胚窦瘤和胚胎细胞癌均显著不均匀强化，而良性畸胎瘤多轻度均匀强化或无强化，差异有显著性意义（P〈0．05）。7例内胚窦瘤中肺部转移1例。5例胚胎细胞癌中同侧精索增粗伴明显强化2例，其中1例伴后腹膜淋巴结肿大。1例内胚窦瘤和3例胚胎细胞癌患者术后进行了为期1年的随访，血清甲胎蛋白、盆腹腔CT和胸部x线平片均正常。结论：CT扫描并与临床资料相结合，在鉴别儿童睾丸肿瘤良恶性、肿瘤术前分期和术后随访方面具有重要价值。     

睾丸肿瘤46例诊治体会

我院自1990年以来共收治睾丸肿瘤46例，现报告如下。     

首先表现为睾丸肿瘤的慢性睾丸炎1例

患者,男,4 0岁,因无意中发现右侧睾丸肿块半月,于2 0 0 3- 11- 10入院。体查:阴囊无肿大,无红肿,右侧睾丸中上极内可触及一肿块,质硬,大小约2cm×3cm×2cm ,弹性差与睾丸界限不清,无明显触压痛,附睾及输精管未见异常。患者否认有外伤史。B超检查:右侧睾丸大小为4 .33cm×2 .74cm ,于睾丸体内可探及一2 .4 5cm×1.90cm的低回声区,外形规则,质地均匀,呈分叶状,提示睾丸肿痛。实验室检查:HCG、AFP均在正常范围,血象未见异常。初步诊断为“右侧睾丸肿瘤?”,于局麻下行右侧睾丸肿块探查活检术,术中见睾丸鞘膜内约5ml淡黄色积液。睾丸白膜光滑,…     

闭合性睾丸损伤15例诊治分析

1临床资料 1．1一般情况 本组15例，年龄16～53岁，平均32岁。均为单侧闭合性睾丸损伤，右侧9例，左侧6例。合并骨盆骨折2例。致伤原因：踢伤2例、拳击伤4例、骑跨伤6例、交通事故伤3例。就诊时间为伤后30min96h。全部病例均有不同程度的局部疼痛、瘀斑、肿大及阴囊内容物触诊不清。     

睾丸肿瘤流行病学研究进展

睾丸肿瘤是15～45岁青年男性常见的恶性肿瘤之一,近几十年来,其全球发病率有逐渐增加的趋势,尤其在一些西方国家,发病率以每年1%～2%的速度增长[1-4].在军队,由于青年男性占大多数,睾丸肿瘤的发病率比普通人群高得多,我军每年至少有60～120例新发睾丸肿瘤病例,因此其又被称为"士兵癌".     

42例闭合性睾丸损伤诊治分析

1990—2004年，我院收治闭合性睾丸损伤70例，42例行手术探查。现将手术治疗情况报告如下。     

睾丸肿瘤剜出术（附2例报告）

我们自1996年始，共行睾丸剜出术2例，随访3年以上，均无复发。报告如下：     

原发性睾丸淋巴瘤的MRI表现

目的:探究原发性睾丸淋巴瘤(PTL)的MRI表现及鉴别诊断,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析8例经病理证实的PLT患者的MRI及临床病理资料.结果:8例中,单侧6例,双侧2例;5例呈圆形或椭圆形,3例呈不规则分叶状;8例PTL均穿破白膜,其中5例侵犯睾丸鞘膜及附睾,2例侵犯精索.MRI对PLT进行肿瘤局部分期:T1...     

高频超声对睾丸微石症与睾丸肿瘤间的关系初步探讨

目的探讨睾丸微石症与睾丸肿瘤的关系。方法回顾分析2003年1月～2011年12月我院门诊及住院12956例患者的阴囊超声检查资料。参考国外的标准对睾丸微石症(TM)进行分级,将其分为局限型TM(LTM)和典型的TM(CTM),其中又将CTM分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。结果①所有患者中共检出睾丸微石症277例,检出率2.14%(277/12956);单侧病变34例(占12.3%),双侧病变243例(87.7%)。LTM有62例(22.4%),CTM型中Ⅰ级92例(33.2%),Ⅱ级68例(24.5%),Ⅲ级55例(19.9%);②检出睾丸肿瘤52例,检出率0.40%(52/12956)。277例睾丸微石症患者中合并睾丸肿瘤19例,发生率6.9%(19/277),而在12679例无睾丸微石症者中仅33例合并睾丸肿瘤,发生率0.3%(33/12679),睾丸微石症患者的睾丸肿瘤发生率明星高于无微石症者(P<0.01)。但不同级别睾丸微石症的睾丸肿瘤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论睾丸微石症与睾丸肿瘤的发生具有一定的相关性,但不同级别睾丸微石症的睾丸肿瘤发生率无差异。     

睾丸肿瘤的CT诊断

睾丸肿瘤较少见，约占男性恶性肿瘤的2％，它却是青状年男性最常见的实体肿瘤，几乎都属于恶性，良性肿瘤少见，主要是成熟型畸胎瘤，而成人该肿瘤仍要按恶性对待。CT对睾丸恶性肿瘤的主要阶值是对转移灶的发现、临床分期及疗效的评价。作者对4例睾丸恶性肿瘤的患者进行跟踪随访，认为在注重发现转移灶的同时，对肿瘤本身的CT影像仍应认真对待，要注意观察其大小，形态，内部密度，邻近组织筋膜情况等，同时详细掌握临床资料．参考实验室检查．才会减少误诊，漏诊。     

10例原发性气管肿瘤的外科诊断及手术治疗

目的总结外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验。方法回顾分析本院1993年10月～2010年1月收治的10例气管肿瘤的诊断和治疗经验。结果本组鳞癌3例,腺癌3例,腺鳞癌1例,良性肿瘤3例;临床治愈9例,术后3d死亡1例。本组3例鳞癌患者分别于手术后3年和8个月复发死亡;3例腺癌,1例术后1年出现肺转移,另2例存活10个月。结论手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法：（1）纤维支气管镜检查与多排CT增强三维成像对确定气管肿瘤范围有互补作用;（2）充分的术前呼吸道准备,是术中安全、术后顺利康复的保障;（3）手术者和麻醉医师密切配合,选择视野较宽的纤维支气管镜引导气管插管是麻醉安全的重要保障。     

冰冻切片诊断在甲状腺手术中的临床应用

目的 探讨冰冻切片在甲状腺手术中的临床应用，提高甲状腺冰冻切片诊断的准确率，减少甲状臃恶性肿瘤的漏诊。方法 回顾性对比观察248例甲状腺冰冻切片和石蜡切片。结果 冰冻切片诊断良性病变217例。恶性肿瘤22例，延迟9例；石蜡切片对照良性病变220例，恶性肿瘤28例，其中冰冻切片假阴性诊断3例（1．21％），冰冻切片确诊率为95．16％。结论 提高切片质量，掌握正确的取材方法，提高对甲状腺良恶性肿瘤的识别和鉴别能力，可提高甲状腺手术中冰冻切片诊断的准确率。     

儿童后颅窝肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的：探讨磁共振成像（MRI）对儿童后颅窝肿瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法：回顾性分析33例经手术病理证实的儿童后颅窝肿瘤的MRI和临床资料,其中星形细胞瘤13例、髓母细胞瘤11例、室管膜瘤5例、血管母细胞瘤1例、胚胎发育不良性神经上皮瘤2例、弥漫性大B细胞淋巴瘤1例。结果：肿瘤位于小脑半球7例,小脑蚓部16例,第四脑室4例,脑干6例。所有病灶均引起梗阻性脑积水。MRI能显示肿瘤的位置、大小、形态及信号特点,增强扫描对肿瘤的定性诊断有帮助。结论：儿童后颅窝肿瘤的MRI表现具有一定的特征性,MRI多参数、多平面成像,对儿童后颅窝肿瘤的定位和定性诊断具有重要的临床应用价值。     

原发性气管肿瘤的外科治疗

目的总结原发性气管肿瘤外科治疗的临床经验,提高其外科治疗水平。方法回顾分析北京协和医院2001-03至2009-10间18例手术治疗气管肿瘤的临床资料,其中16例在非体外循环下进行手术,2例在体外循环（cardiopulmo-nary bypass,CPB）辅助下手术。全组患者行气管节段切除、气管端端吻合术14例,单纯肿瘤切除术3例,气管下段及隆突切除、隆突重建术1例。结果 18例中包括7例腺样囊性癌,3例神经鞘瘤,2例错构瘤,1例鳞癌,1例成肌纤维胞瘤,1例多形性腺瘤,1例间变性大细胞淋巴瘤,1例淋巴上皮样癌,1例黏液表皮样癌。全组患者术后恢复均顺利,围术期无死亡。术后患者临床症状均有明显好转,近期效果良好。结论气管切除手术是治疗原发性气管肿瘤的最有效方法。手术方式应根据患者病情灵活选择,手术治疗应该兼顾手术的根治性和安全性。     

肾脏少见原发肿瘤的CT诊断

目的探讨肾脏少见原发肿瘤的CT表现特征,以提高术前诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的10例肾脏少见原发肿瘤的CT及临床资料,结合文献分析肾脏少见原发肿瘤的CT表现特征。结果癌肉瘤1例,CT平扫呈不规则形混杂密度影,内见多发坏死、囊变及钙化,边界清;增强扫描呈“花瓣状”强化。淋巴瘤2例,表现为巨大软组织肿块,无包膜,边界不清;增强扫描呈均匀强化,见“血管漂浮征”。孤立性纤维性肿瘤2例,密度均匀,边界清晰,增强扫描皮髓期轻度不均匀强化,实质期、肾盂期呈进行性强化。平滑肌肉瘤5例CT平扫呈等、低密度影,边界清,突向肾外生长,4例(直径>5cm)密度不均匀,1例(直径<5cm)密度均匀;增强扫描5例均呈轻~中度、持续性强化。结论CT增强扫描对肾脏少见原发肿瘤的术前诊断有重要提示意义。     

原发性心脏肿瘤的诊断与外科治疗

目的：探讨心脏原发性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法：1985－01～2001－06手术治疗的49例心脏原发性肿瘤病例进行回顾性分析。结果：手术死亡1例，42例心脏粘液瘤无远期死亡和复发，恶性肿瘤均手术后6个月内死亡。结论：原发性心脏肿瘤的诊断以二维超声检查为佳，治疗均需尽早手术治疗。手术切除时应尽可能全层广泛切除以免术后复发，同时注意心脏功能和结构完整性。     

小肠原发性肿瘤的影像学诊断

目的探讨小肠原发性肿瘤的CT和消化道造影诊断。方法40例经手术、病理证实的原发性小肠肿瘤33例恶性和7例良性全做消化道钡餐造影，其中28例又经CT扫描检查。结果消化道造影见肠腔狭窄20例（13例恶性，7例良性），充盈缺损19例，（13例恶性，6例良性），肠梗阻13例，（10例恶性3例良性），管壁僵硬、黏膜破坏及环状皱襞消失主要见于恶性肿瘤f22例恶性）。CT扫描发现腹内肿物28例。结论消化道钡餐造影对小肠原发性肿瘤有良好的显示，还可以发现CT所不能显示的黏膜面，仍是小肠原发性肿瘤简便的首选检查方法，CT为重要的补充检查。     

睾丸精原细胞瘤MRI表现及其鉴别诊断

目的 探讨睾丸精原细胞瘤的MRI表现及其鉴别诊断.方法 回顾性分析19例经手术病理组织学证实的睾丸精原细胞瘤MRI表现,观察肿瘤大小、形态、边缘、信号及其与周围组织关系,并与病理结果对比.结果 19例均为单侧睾丸发病,肿块MRI表现结节状融合状9例,分叶状6例,圆形或类圆形4例,对照正常睾丸,T2 WI+FS呈高低混杂...     

The role of contrast enhanced ultrasound in the differential diagnosis of segmental testicular infarction

A 43-year-old male presented to the emergency department with acute left testicular pain. Physical exam showed a tender left testicle and epididymis with mild swelling. Doppler and contrast enhanced ultrasound revealed a heterogeneous, avascular lesion with hyper vascularized surrounding. Follow-up contrast enhanced ultrasound performed a few days later showed persistence of the sparsely vascularized lesion with more hypoechoic echo structure.Despite the tumor markers being negative, a necrotic tumor could not be ruled out and a left orchiectomy was performed. Pathology report described an extensive segmental testicular infarction with no evidence of malignant tissue.We present the ultrasound and pathology findings, differential diagnostic pearls and clinical perspective of segmental testicular infarction.     

小儿眼部恶性肿瘤的CT诊断

目的：总结分析小儿眼部恶性肿瘤的CT表现,提高影像诊断水平。方法：回顾性分析经过手术病理、临床证实的儿童眼部恶性肿瘤患者54例,分析其CT影像学改变。其中视网膜母细胞瘤41例,其它肿瘤13例,包括：白血病眼部浸润4例,横纹肌肉瘤3例,淋巴瘤2例,脉络膜黑色素瘤、恶性婴儿色素性神经外胚层瘤、转移性神经母细胞瘤、肌源性转移瘤各1例。结果：视网膜母细胞瘤以眼球内含有钙化的不规则肿块为明确的CT征象;其它肿瘤（如白血病的绿色瘤）多有不规则的生长方式以及周围骨质结构破坏而可以得出恶性肿瘤的诊断,结合临床资料可以得出相对准确的病理诊断;但是横纹肌肉瘤可因病变范围局限且境界清楚而恶性征象不明显。结论：在CT图像上,累及小儿眼部的大部分恶性肿瘤通常都有影像学的恶性征象,对定性诊断有重要的临床应用价值。