急性有机磷农药中毒呼吸衰竭48例分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)呼吸衰竭 (呼衰 )常见 ,也是目前ＡＯＰＰ死亡的最主要原因。本文对近年来收治的 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者进行总结分析 ,报告如下。临床资料ＡＯＰＰ呼衰的判断　呼衰诊断标准[1] :①呼吸困难 ;②紫绀 ;③伴或不伴意识障碍 ;④ＰａＯ2 <8.0ｋＰａ(6 0ｍｍＨｇ) ,伴或不伴ＰａＣＯ2 >6 .7ｋＰａ(5 0ｍｍＨｇ)。一般资料　 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 14～ 78岁 ,平均 4 1.5岁 ;服毒者 4 1例 ,经皮肤粘膜吸收中毒者 7例 ;有机磷农药种类包括氧化乐果 12例 ,乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,甲拌磷 6…     

COPD呼吸衰竭行机械通气患者营养状况分析

慢性阻塞性肺病 (COPD)以病程长 ,进行性肺功能损害为特点 ,病情进展常导致呼吸衰竭 ,部分重症患者还需借助机械通气治疗。为了解此类患者应用机械通气与营养状况之间的关系 ,我科对 16例患者进行临床观察 ,并与同期 5 1例非机械通气病例对照分析 ,报道如下。临床资料1.一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月在我院 ICU及内科住院者 ,均符合 COPD临床诊断标准。呼衰上机组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 4 6～ 86岁 ,平均 70 .6 2岁。其中慢支 15例 ,支气管哮喘 1例。呼衰非上机组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 86岁 ,平均 …     

BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

经鼻或口鼻双水平正压 (BiPAP)通气手段 ,具有无创和并发症少的优点 ,由于在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭临床应用经验的增加 ,现已成为呼衰的第一线有效治疗方法[1] ,本文分析了COPD合并Ⅱ型呼衰 72例患者应用呼吸机治疗 ,效果满意。1　对象和方法1.1　对象　选择 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月住院的COPD合并急性呼吸衰竭的患者 72例 ,均符合 2 0 0 2年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准。随机分为两组。常规治疗组 (对照组 ) 37例 ,男性 2 2例 ,女性 15例 ,平均年龄 (6 5± 5 .0 )岁。BiPAP呼吸机治疗组 (治疗组…     

慢性呼吸衰竭的肠外营养支持

本文将我院收治的慢性呼吸衰竭患者 45例 ,随机分为营养治疗组与非营养治疗组 ,并观察两组的改善情况。现报道如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　 45例患者均为我院 1998年 10月至 2 0 0 0年11月住院患者 ,均符合呼衰的诊断标准。将 45例按随机双盲法 ,分为营养治疗组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,平均年龄 6 6 .17岁 ;常规治疗组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,平均年龄 6 7.2 3岁。1.2　方法　常规组给抗炎、止咳、祛痰、低流量吸氧等常规治疗 ,营养组在常规治疗基础上给 10 %脂肪乳剂 5 0 0 ml(含热卡2 0 93KJ)、7%复方氨基酸 2 5 0 ml- 5 0 0 …     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究

无创正压通气 (NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)引起的呼吸衰竭 (简称呼衰 )已取得肯定疗效 ,治疗成功率为80 %～ 85 % [1] ,但用于严重呼衰的疗效尚存在较大的争议[1 4] 。我们在内科重症监护病房 (MICU)中应用NIPPV治疗严重呼衰 ,旨在探讨影响疗效的因素。对象与方法　 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 3月有 4 4例COPD引起的呼衰患者纳入研究对象 ,肾功能基本正常 ,我们根据pH值 <7 30判定为严重呼衰 ,pH值≥ 7 30判定为轻度呼衰(本医院标准 )。严重呼衰组 (A组 ) 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,平均年龄 (6 7± 8)岁 ,合并肺性脑病昏…     

呼吸衰竭患者机械通气中死亡21例原因分析

机械通气是治疗呼吸衰竭的有效手段。本文通过分析2 1例患者死亡原因 ,从中发现不足 ,为今后合理使用机械通气、提高抢救成功率提供经验。1　临床资料1 1　一般资料　 1995 - 11～ 2 0 0 0 - 0 2期间 ,共有 6 8例呼吸衰竭患者行机械通气治疗 ,其中 2 1例死亡。男 12例 ,女9例 ,平均年龄 6 5 (30～ 94)岁。Ⅰ型呼衰 9例 ,Ⅱ型呼衰 12例。基础疾病 :慢性支气管炎并肺气肿 11例 ,风湿性心脏病伴重症哮喘、颈部包块伴重症哮喘、金黄色葡萄球菌肺炎、肺癌晚期、肺间质纤维化伴糖尿病心肌病、肺间质纤维化、糖尿病低血糖昏迷呼吸抑制、心肌梗死伴…     

肺心病患者心率变异分析

心率变异性 (ＨＲＶ)是一种无创性的心脏自主神经功能的检测方法。本文通过对 2 6例肺心病患者和 30例正常健康人的ＨＲＶ分析 ,以探讨肺心病患者自主神经功能活动的变化。资料和方法　 2 6例肺心病患者 ,全部符合 1977年全国肺心病会议诊断标准。男 2 2例 ,女 4例 ,平均 6 0 17± 7 2 5岁。以血气分析ＰａＯ2 <6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)或伴有ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ为呼吸衰竭标准 ,其中 12例伴不同程度呼吸衰竭 ,14例不伴呼吸衰竭。另设正常健康对照组 30例 ,男2 5例 ,女 5例 ,平均 5 8 6 5± 10 73岁 ,均为体检无异常的健…     

废除呼吸衰竭伴肺大泡患者呼吸机治疗的禁区--附21例报告

呼吸衰竭(呼衰)大多数是由COPD所致。是内科急需处理的重症。以往死亡率很高,常需在MICU中治疗,尤其呼衰伴肺大泡患者过去一直认为是机械通气治疗的禁区,我们从1990年至现在应用呼吸机治疗呼衰伴肺大泡患者21例次收到良好效果,抢救的成功率为100%,无气胸等合并症发生,打破了过去伴有肺大泡的呼衰患者禁用呼吸机治疗的旧观点,现报告如下:1材料及方法自1990年以来,先后收治呼衰伴肺大泡患者21例次,其中男12例,女9例,年龄20～70岁,平均52岁,按呼衰标准划分:Ⅰ型呼衰2例,Ⅱ型呼衰19例,经呼吸内科处理规范21例次患者疗效不佳,作动脉血气分析(…     

“呼衰合剂”治疗慢性呼吸衰竭疗效探讨

慢性阻塞性肺部疾病 ( COPD)并发呼吸衰竭是内科常见急诊之一。其有效的抢救措施仍为气管插管并用呼吸机治疗 ,但容易产生肺部感染、气压伤等严重并发症。为此 ,我们对慢性呼衰患者采用以“呼衰合剂”为主的综合治疗措施 ,取得了良好的疗效。现就 1997年 1月以来我院住院病例中 70例慢性呼衰患者治疗效果报告如下 ;1　对象与方法1.1　病例选择　全部病例刚入院时检测的动脉血气分析符合呼衰诊断标准 ,均为 型呼衰 ,70例住院患者分为对照组轻度呼衰 ( Pa CO2 6.67～ 8.0 kpa间 ) 2 5例 ,男性 17例 ,女性 8例 ,年龄 3 6～ 79岁 ,平均 5 5 …     

199例次老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭血气分析

本文分析我科1979年1月至1985年1月收治的68例60岁以上慢性阻塞性肺病(COPD)所致呼吸衰竭(呼衰)的199例次动脉血气,着重探讨呼衰类型与主要酸碱失衡的血气特点和处理原则。临床资料一、病例选择标准(1)符合1977年全国慢性肺心病诊断标准;(2)动脉血气Ⅰ型呼衰12例符     

肺结核并发呼吸衰竭50例临床分析

目的 :探讨肺结核并发呼吸衰竭的临床特点。方法 :对 5 0例肺结核并发呼吸衰竭进行回顾性分析。结果 :5 0例均为重症肺结核 ,复治肺结核占 98% ,以肺部感染为诱因者占 4 6 % ,其他诱因为咯血 (2 0 % )、病灶进展 (18% )、气胸 (16 % )。Ⅱ型呼衰占 90 %。均有一种或一种以上并发症 ,多器官功能衰竭 (MOF) 4 8% ,经常规治疗 6 2 %缓解 ,19例 (38% )死亡 ,第一次呼衰至死亡时间平均为 2 .4年 ,并发MOF者病死率高达 75 %。结论 :重症肺结核易导致呼衰 ,肺部感染为诱因多见 ,易并发MOF ,病死率高 ,一旦发生呼衰生存期短     

年龄因素对急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术患者住院并发症的影响

本研究通过分析不同年龄阶段PTCA术的AMI患者住院严重并发症及死亡率 ,评估年龄与疗效及预后的关系。1.资料与方法 :1996年 1月至 2 0 0 1年 10月因急性心肌梗死 (AMI)住院行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)的患者 2 0 2例 ,并且AMI发病均在一个月内。诊断AMI按WHO标准。根据年龄不同分为四组 :(1)≥ 70岁组 (36例 ) ,(2 ) 6 0～ 6 9岁 (5 6例 ) ,(3) 5 0～ 5 9岁 (5 4例 ) ,(4 ) <5 0岁组(5 6例 )。术前观察病人心功能以及左室造影测量射血分数值。按Judkins法行冠状动脉造影 ,以确定梗死相关冠状动脉 ,行球囊扩张 ,必要时置入冠…     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气策略探讨

本文通过分析 2年来我院呼吸病房慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)呼吸衰竭 (呼衰 )机械通气治疗的 3 2例患者 ,探讨机械通气应用过程中的策略及有关问题。1　临床资料及结果1.1　对象　为我院 2 0 0 2 - 0 2 2 0 0 2 - 0 4的住院患者。上机组 3 2例中男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 43 78岁 ,平均 60 2岁。对照组 (未上机组 ) 4 8例 ,男 3 9例 ,女 9例 ,年龄 42 81岁 ,平均61 4岁。所有病例均符合ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼衰。两组患者均经过吸氧、抗生素、支气管扩张剂及糖皮质激素的治疗。1.2　上机指征　 (1)症状 :①经综合治疗后病情进行性加重 ,呼吸频率…     

沙丁胺醇雾化吸入治疗喘息型慢性支气管炎

喘息型慢性支气管炎治疗较为棘手 ,尤其当喘息难以平息时 ,患者进行性缺氧及二氧化碳潴 ,导致呼吸衰竭甚至死亡。我科于 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月用沙丁胺醇雾化吸入治疗喘息型慢性支气管炎急性发作期患者 4 0例 ,取得了较好的疗效。现总结如下 :1　材料与方法1.1　病例　 60例喘息型慢性支气管炎急性发作期患者 ,均符合 1979年我国修订定的慢性支气管炎诊断标准。[1] 。男 39例 ,女 2 1例。年龄 38～ 75岁 ,平均 4 9.5岁。病程 8～ 32年 ,平均 2 1年。合并呼吸衰竭 35例。随机分为治疗组 4 0例 ,对照组 2 0例。两组患者的年龄、性别、病…     

机械通气治疗呼吸衰竭成败因素分析

近年机械通气治疗呼吸衰竭 (呼衰 )已得到更多重视和应用 ,为了积累经验、发现不足、减少失误、进一步提高治疗成功率 ,我们对 2 3例呼衰机械通气治疗的疗效与成败因素进行总结分析。1　 临床资料1.1　临床病例　 1999年 1月 - 2 0 0 1年 8月对 2 3例呼衰患者进行机械通气治疗 ,男性 2 0例、女性 3例 ,年龄 32 - 85岁 ,平均 6 8岁。上机时间 3- 2 3天 ,其中慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 ) 19例、支气管哮喘 (哮喘 ) 4例。1.2　上机指征　全部患者住院后经抗感染、解痉、祛痰、皮质激素、氧疗、呼吸兴奋剂和纠正体液酸碱电解质平衡等治疗 ,咳嗽…     

慢性乙肝患者血清Ⅳ型胶原与肝组织内Ⅳ型胶原相关性研究

观察了 14 6例慢性乙肝患者同步血清和肝组织Ⅳ型胶原的含量 ,现将有关情况报道如下 :1　材料和方法1 1　观察对象　 14 6例均为 1993年至 2 0 0 2年在肝病科住院的患者 ,10例正常对照组为外科手术无肝病患者 ,临床诊断和血清学分型均符合 2 0 0 0年 9月(西安 )会议修订的病毒性肝炎诊断标准。男 12 5例 ,女 2 1例 ,平均年龄 38(18～ 6 2 )岁 ,病程 1～ 19年 ,病理组织学按照病变程度结合病理组织学分期分级标准 ,将病例分为轻、中、重三组 ,轻度 74例 ,中度 4 8例 ,重度 2 4例。1 2　方法1 2 1　标本采集及处理　采用Menghiniz型针 ,一秒…     

机械通气治疗老年呼吸衰竭58例分析

对本院 1994年 6月至 1999年 5月用机械通气治疗老年急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ) 5 8例进行分析探讨。对象与方法　急性呼吸衰竭 5 8例 ,其中男性 30例 ,女性 2 8例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均年龄 75岁。按病种分为肺疾病组 30例 ,其中慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)并呼吸衰竭 (呼衰 ) 2 6例 ,ＣＯＰＤ、气胸并呼衰 1例 ,ＣＯＰＤ、肺大疱并呼衰 3例。心脏病组 2 8例 ,其中高血压病并急性肺水肿 4例 ,冠心病并急性肺水肿 13例 ,冠心病并严重心律失常 6例 ,老年性退行性心瓣膜病并急性心功能不全、严重心律失常 4例 ,风湿性心脏病并急性肺水肿、严重…     

双管道无创呼吸机治疗COPD呼吸衰竭昏迷22例

经鼻 (面 )罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭 (呼衰 )治疗方法对多数轻、中度患者有一定疗效 ,但对重症呼吸衰竭 ,尤其是神志不清时 ,无创正压通气争议较大。现将我院用双管道无创呼吸机治疗 2 2例重症呼衰疗效分析如下。临床资料1.一般资料2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 2月收呼吸衰竭患者 2 2例 ,其中男性 15例、女性 7例 ,年龄 5 2～ 80岁 ,均伴有意识不清 ,咳痰无力。p H7.192～ 7.2 5 3,PCO2 75～ 92 mm Hg,伴低钠 ,低氯及低钾 16例 ,合并左心功能不全伴室性早搏 3例 ,合并睡眠呼吸暂停综合征 5例。虽均有有创通气…     

纳络酮治疗婴幼儿呼吸衰竭40例疗效观察

婴幼儿呼吸衰竭 (呼衰 )是儿科急重症 ,临床治疗较困难 ,病死率极高。 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们采用纳络酮治疗呼吸衰竭 4 0例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :我科收治各种原因引起的呼吸衰竭 81例 ,均符合呼吸衰竭诊断标准。随机分成治疗组和对照组。治疗组4 0例中 ,原发病为毛细支气管炎 10例 ,支气管肺炎 2例 ,急性喉炎 2例 ,中枢神经系统感染 6例 ,新生儿窒息 10例 ,药物中毒 1例 ,颅内出血 4例 ,闷热综合征 4例 ,中毒性菌痢 1例。对照组 4 1例中 ,毛细支气管炎 9例 ,支气管肺炎 4例 ,急性喉炎 2例 ,中枢神经系统感染 …     

血栓通注射液治疗缺血性心脏病30例临床观察

血栓通注射液是从中药三七块根中提取的三七制剂 ,对心血管及脑血管具有广泛的药理作用。我们用血栓通注射液治疗 30例冠心病患者并用丹参注射液治疗 30例冠心病患者作为对照 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择随机选择符合 1979年 WHO冠心病 (CHD)诊断标准的住院病人 6 0例 ,均有不同程度的胸闷、气短、心前区疼痛症状 ,心电图 (ECG)示心肌缺血型ST改变。随机分成治疗组和对照组。治疗组 :男 2 4例 ,女 6例 ;平均年龄为 70岁 ;伴高血脂症 2 6例 ,高粘血症 2 4例。对照组 :男 2 1例 ,女 9例 ;平均 6 8岁 ;伴高血脂症 2 0例 ,高…