甲状腺功能减退性心包积液28例分析

我院自1982～1991年共收治甲状腺功能减退症(甲减)96例,其中28例合并甲减性心包积液。现分析如下。一、临床资料男4例,女24例;年龄32～72岁(平均53岁),均为原发性甲减,其中桥本氏甲状     

老年甲状腺功能减退性心包积液10例漏诊分析

笔者收集 1 980～ 1 998年在我院住院治疗的所有甲状腺功能减退 (甲减 )性心包积液的临床资料 ,发现老年甲减性心包积液的漏诊率较高 ,现将其漏诊原因分析如下。1　临床资料本组 1 0例中男 6例 ,女 4例 ,年龄 61～ 82岁 ;病程 2～ 1 0 (平均 4.5)年。有典型甲减症状者 1例 ,症状不明显者 5例 ,无症状者 4例。 1 0例中 ,并发冠心病者 5例 ,并发风心病者 1例 ,并发肺心病者2例 ,单纯性甲减者 2例。 6例为少量心包积液 ,2例中量 ,2例大量。 1 0例皆无心包填塞症状 ,5例并发冠心病者 ,以心悸、胸闷、气促为主 ,心绞痛症状较轻且不典型。多并发其…     

老年甲状腺机能减退性心包积液临床分析

甲状腺机能减退症(简称甲减)临床并不少见。但老年甲减性心包积液漏诊率较高。现将我院1980年～1999年收治的12例老年甲减性心包积液患者作一简易分析。 1 临床资料 共12例。其中男7例,女5例,年龄61～84岁,平均69岁。病程2～10年,平均4.5年。有典型甲减症状者1例,症状不明显者6例,无症状者5例。12     

甲状腺机能减退并发心包积液心电图分析

甲状腺机能减退性心脏病(简称甲减心病)多见于有明显症状的牯液性水肿患者,主要临床表现为心包积液。本文就我院1983年11月～1998年5月收治的经临床证实的67例甲减患者中,选择并发心包积液且资料完整的17例,探讨其心电图变化特点及临床意义。 1 资料与方法 17例均为住院患者,女性13例,男4例,年龄26     

3例粘液水肿性心包积液的误诊体会

甲减可导致心包积液,其发生可占甲减患者的30～80%[1],但症状隐袭,易被漏诊。我院近年来住院甲减患者20例中,明确由甲减导致的心包积液者6例(30%),其中误诊3例。本文对其误诊原因进行分析讨论。     

甲状腺机能减退症并心包积液13例临床分析

对13例甲状腺机能减退症(以下简称甲减)合并心包积液患者的分析表明,桥本甲状腺炎是甲减的常见病因(占69.2%),女占69.2%。以水肿、怕冷、声嘶、头发稀疏、眉毛脱落等为主要临床表现,血清TT30.77nmol/L,TT438.61nmol/L,TSH20u Iu/ml,UCG及X线检查示心包积液,甲状腺片替代治疗3~9个月,临床症状改善,心包积液吸收。说明甲状腺片可用以治疗甲减并心包积液。     

甲状腺功能减退性心包积液8例

我院近年来收治甲状腺功能减退症(以下称甲减)20例,其中伴有甲减性心包积液的8例。现分析其临床特点、诊断和治疗。临床资料本组8例均为女性,年龄44～52岁,平均48岁。病程3月～10年,平均6年。导致本病的病因有甲状腺手术后甲减2例,过量抗甲状腺药物治疗1例,放射性~(131)Ⅰ治疗后甲减4例,原因不明1例。临床表现:畏寒、乏力及水肿8例,皮肤干燥7例,食欲减退、声音嘶哑、毛发脱落6例,便秘5例,劳累后心悸气短4例,X线和超声心动图证实有心脏扩大和心包积液8例,大量心包积液5     

甲状腺功能减退对垂体生长激素储备的影响

本文报告14例原发性甲状腺功能减退(甲减)患者胰岛素-低血糖刺激生长激素(GH)试验的结果。甲减组血清GH反应峰值(18.8±7.2μg/L)显著低于正常对照组值(35.3±4.0μg/L),P<0.05。14例中9例(64.3％)血清GH反应峰值低于正常范围。血清GH反应峰值与甲减病程和血清TSH呈负相夫,与血清。T_3、T_4呈正相关。其中7例经甲状腺片替代治疗后,血清GH反应峰值显著高于治疗前。本研究提示:(1)甲减时垂体GH储备减低,其机制与甲状腺激素缺乏影响GH的合成及分泌有关;(2)在分析血清GH对试验刺激无反应或显著减低的结果时,应注意鉴别原发性甲减和垂体性侏儒或垂体功能低下。     

成人甲状腺功能减低的特殊临床表现

成人甲状腺功能减低(甲减)按病因分原发性甲减和继发性甲减两类。后者包括下丘脑TRH缺乏所致的所谓第三性甲减。按其临床表现又可分为亚临床型甲减与临床甲减两型。前者多属早期轻症,由于TSH代偿性分泌增加,病人一般无甲减的症状和体征,甚至T_4亦在正常范围而只有TSH增高,后者由于失代偿,甲状腺激素水平低下,通常T_4.<3～4μg/dl时临床出现甲减症状和体征,如疲乏无力、怕冷、     

以心力衰竭发病的心脏原发性恶性淋巴瘤3例

作者10年间遇到心脏原发性恶性淋巴瘤3例。 例1,65岁,男性,因劳累性呼吸困难,意识消失入院,存在心影扩大,心包积液,室间隔肿瘤,房室传导阻滞。心包积液细胞学检查为T细胞性异常淋巴细胞浸润。~(67)Ga扫描仅在心脏异常处集聚,诊断为无淋巴结肿大的心脏原发性淋巴瘤。给予化疗后临床     

原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能、心肌酶、胆固醇的关系

目的探讨原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能、心肌酶、总胆固醇的关系。方法回顾性分析90例原发性甲状腺功能减退症合并心包积液患者,进行甲状腺功能、心肌酶、总胆固醇的调查,并按有无心包积液分为2组进行比较。结果 (1)两组患者在年龄、性别构成、病程、病因上差异无统计学意义。(2)甲状腺功能减退伴心包积液组患者TT3、TT4、FT3、FT4均较无心包积液组低[(0.66±0.48)nmol/L比(1.20±0.57)nmol/L,(14.64±24.46)nmol/L比(62.22±50.67)nmol/L,(2.11±0.74)pmol/L比(3.66±2.02)pmol/L,(3.12±4.49)pmol/L比(6.37±4.78)pmol/L],而TSH较无心包积液组高[(68.85±32.05)mU/L比(46.47±39.44)mU/L,均为P<0.05]。(3)心包积液组心肌酶谱、胆固醇均较无心包积液组高(P<0.05)。(4)偏相关分析提示心包积液与TT3、TT4、FT3、FT4、TSH相关(r=-0.400,-0.467,-0.368,-0.340,0.284;均为P<0.05)。结论原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能严重程度有关,与年龄、病程、病因无关,同时多伴有胆固醇及心肌酶谱升高。     

糖皮质激素辅助治疗原发性甲状腺功能减退症大量心包积液一例

原发性甲状腺功能减退症(甲减)是临床常见的一种内分泌疾病，心包积液是其临床表现之一，但大量心包积液少见。传统的治疗方法为以小剂量甲状腺激素替代治疗开始，再逐步增加剂量。若患者能耐受，心包积液一般可以逐渐消退；若患者不能耐受，就会出现严重的心绞痛症状。为此，改变原有的思维模式，从自身免疫性疾病的角度理解大量心包积液产生的     

儿童甲状腺机能减退性心肌障碍

原发性甲状腺机能减退(甲减)常致心脏结构和功能异常;包括临床表现、ECG、X线及超声心动图的改变,但充血性心衰还是罕见的。超声心动图表明大多数甲减的成人和儿童均有心包渗出性积液,非侵入性方法测定收缩间期也表明有心肌功能受抑的现象。经左旋甲状腺素钠治疗后,心包积液可以吸收,心肌功能也可恢复正常。作者报道了     

甲状腺机能减退对垂体-性腺轴的影响

本文报告MTU型甲减大鼠和手术切除甲状腺甲减大鼠脑组织中去甲肾上腺素(NE)、血清性激素和垂体、子宫等组织中雌激素受体(ER)的测定以及组织的病理变化。MTU型甲减大鼠血T_4明显下降;手术甲减大鼠血T_4、T_3均明显下降,血E_2、T、P均无明显变化。甲减大鼠脑组织NE高于正常(正常组:599±137ng/     

甲状腺机能亢进并心包积液三例

甲状腺机能低下并心包积液临床上多见,而甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)并心包积液者极少,本文作者收治3例,现报道如下:(临床资料见附表) 此三例症状典型,T_3、T_4均增高。彩色多普勒超     

心包积液对慢性心力衰竭预后的影响

目的:探讨心包积液对慢性心力衰竭的预后的影响。方法:以683例心力衰竭的患者作为研究对象,采用超声心动图对心包积液进行半定量分析。对其中118例心包积液患者和472例无心包积液患者进行随访,使用单因素和多因素统计学方法,分析心包积液对心力衰竭的预后的影响。结果:随访病例中,40例失访,226例死亡。肾小球滤过率[OR=1.013,95%CI(1.005,1.026),P=0.02],收缩压[OR=1.02,95%CI(1.00,1.03),P=0.015],左室射血分数[OR=1.08,95%CI(1.04,1.12),P0.001]和糖尿病[OR=2.53,95%CI(0.99,6.44),P0.001],为心力衰竭预后的独立危险因素。慢性心力衰竭生存率随左室射血分数的改善而增加,与是否存在心包积液无关。结论:心包积液存在不增加慢性心力衰竭的病死率。     

左旋 T_3治疗原发性甲状腺机能减退:心脏反应和垂体反应不一致

以前证明,给甲状腺功能减退(甲减)患者每日口服 T_4 100～200μg 时对甲状腺的外周反应如心收缩间期可恢复正常,而且促甲状腺素(TSH)基础值及对促甲状腺素释放激素(TRH)反应亦同时恢复正常。本文研究左旋 T_3作用是否与 T_4相同。作者观察10例原发性甲减患者在单用 T_3治疗时其外周作用及对     

甲状腺功能减退症与心血管病

目的全面了解甲状腺功能减退症(甲减)患者心血管系统表现和心血管并发症、合并症,为诊断甲减提供参考。方法回顾性分析心血管内科收入的甲减患者心血管系统表现和心血管并发症、合并症及其构成比、内在的相互关系。结果本研究甲减患者男性少于女性(男女人数1∶3),半数以上有相关病史;可合并(并发)贫血、心房纤颤、高血压病、冠心病、心包积液、高脂血症等心血管病;可存在多种非特异性的心电图异常,可有血清肌酶升高;贫血、血脂升高、心包积液、肌酶升高可同时存在或两种以上情况并存,如一个患者同时无这四种(或后三种)情况可排除甲减。结论甲减与心血管病有密切、广泛的联系,血脂升高、心包积液、肌酶升高、贫血至少存在一项异常。     

甲状腺功能减退后发生甲状腺功能亢进6例

患过原发性甲状腺功能减退(甲减)的病人可以发生甲状腺功能亢进(甲亢),这种情况很有意义,但不多见。作者报告6例有关资料。6例患者(女性5例,男性1例),诊断甲减时的年龄为20～66(平均46)岁。诊断为甲亢时的年龄为30～70(平均53)岁。起初,全部病人均有甲减症状,5例无甲状腺肿大,1例不明确。5例有甲减的生化指标,1例无有关资料。诊断甲减后,除1例外均用甲状腺素(T_4)治疗。诊断为甲亢时所有病人至少在半年内未用(T_4).从甲减到出现甲亢的间期为2～20(平均8)年。全部患者均有甲亢症状,甲状腺肿大,触诊局部有震颤.3例有眼球突出。仅2例血清总(T_4)浓度升高,其余4例正常。血清甲状腺素结合球蛋白均正常,5     

原发性甲状腺功能减退症误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)的误诊原因及预防。方法对我院2010年7月—2012年7月门诊及住院的甲减患者进行探讨和总结。结果 30例甲减患者中误诊为冠心病15例,心包积液5例,肾病2例,血液病2例,神经系统疾病6例。结论临床上对不明原因的头晕、乏力、心悸、颜面水肿或双下肢水肿,腹胀等持续时间较长的患者应考虑到甲减的可能,结合临床表现、体征和及时检查甲状腺功能,必要时试验性给予甲状腺素替代治疗,多能明确诊断,降低误诊及漏诊率。