小儿输管损伤（附八例报告）

自１９７２－１９９３年共诊治输尿管损伤８例。年龄１个月～７匀。男３例，女５例。左侧６例，左侧２例。外伤性６例，医源性２例。除１例术中损伤者及时发现处理外，７例均延误诊治，导致１例术后死亡，３例失肾，３例保存了肾脏，１例近期病人带肾造瘘等。     

腔静脉后输尿管（附五例报告）

１９８５～１９９０年我院共收治腔静脉后输尿管５例。经Ｂ超、静脉尿路造影及逆行造影检查５例均获明确诊断。４例手术治疗证实。作者提出：Ｂ超检查对本病的筛选和诊断有重要的作用。在手术治疗方面，须在输尿管离断复位的同时切除局部长期受压的狭窄段输尿管。术中于输尿管内置双“Ｊ”内支架管有利于切口愈合及预防吻合口狭窄。     

小儿闭合性输尿管损伤5例报告

报告５例小儿闭合性输尿管损伤，其中４例在伤后１个月才出现腹痛、发热、腰部包块，经Ｂ超检查提示腹膜后囊性包块。５例均接受手术治疗，结果：随访１－５年，术后效果满意。结合文献对其病因、临床表现、诊断及治疗方法进行讨论。     

腔内手术治疗输尿管狭窄（附11例报告）

１９８８年５月－１９９３年７月，采用腔内输尿管切和气囊导管扩张术治疗输尿管狭窄１１例，随访６个月－４年，治愈４５．４％（５／１１），有效２７．３％（３／１１），失败（２７．３（３／１１）。认为腔内手术治疗输尿管狭窄是一种安全，住院时间短，无严得并发症的治疗的方法。     

小儿巨输尿管症的诊断和治疗（附41例报告）

目的探讨小儿巨输尿管症（MU）的诊断和治疗。方法回顾性分析原发性MU29例（先天性9例,原发反流性12例,原发梗阻性8例）和继发性MU12例的临床资料。结杲先天性MU及原发反流性MU21例行输尿管裁剪整形及膀胱再植,随访1～2年未见异常。原发梗阻性MU中2例肾发育不良并输尿管闭锁行肾及输尿管切除,6例输尿管末端狭窄行狭窄段切除,随访2～6年,除2例术后发生输尿管残端综合症二次手术外其余未见异常。继发性MU12例在解除原发病后行输尿管裁剪整形及膀胱再植,随访3年未见异常。结论小儿MU诊断主要依据病史及影像学检查,输尿管裁剪整形膀胱再植术为有效方法;继发性MU在原发病解除后,MU无改善,应及时行MU根治术,改良膀胱外隧道式输尿管膀胱吻合术简单、效果好。     

成人先天性巨输尿管症（附15例报告）

报告１５例共１９侧成人先天性巨输尿管，其中左侧９例，右侧２例，双侧４例。９例有腰痛，合并血尿５例；有尿路感染症状５例。手术治疗１１例１４例，其中输尿管成形再植１２例，肾、输尿管切除２例。输尿管梗阻段经组织病理检查１２侧有胶原纤维组织增生，纵肌减少，环肌肥厚或慢性炎症等改变。     

回肠输尿管重建术（附11例报告）

回肠输尿管重建术（附１１例报告）高建国张泽江王运本宋卫东郭昭建王新生作者单位：２７７１０２山东省，枣庄市立医院泌尿外科我院自１９８０年１０月～１９９５年１２月共收治严重输尿管病变１１例，行１４侧回肠输尿管重建术，经随访效果良好。报告如下。资料和方法本...     

医源性输尿管损伤50例报告

1975年至2003年,我科收治医源性输尿管损伤患者50例,现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组50例均为女性患者,均因子宫全切、宫颈癌、直肠癌根治术引起输尿管损伤,其中2例为双侧输尿管结扎,1例造成右侧输尿管中下段缺损约15cm,其余为一侧输尿管缝扎或完全离断或挫裂伤,其中左侧20例,右侧27例。上述病例中有40例在术中发现（含2例双侧输尿管结扎）,10例为术后发现（含1例输尿管缺损约15cm者）。     

小儿十二指肠损伤的诊断与治疗（附8例报告）

目的 探讨小儿十二指肠不同程度外伤性破裂的临床表现及治疗方法。方法 对我院1994－1998年收治的8例十二指肠损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 ①全部患儿均有上腹部外伤史；②大多数破裂处位于十二指肠第三段；③单纯缝合修补加近端十二指肠隧道式造瘘术是有效的治疗方法。结论 小儿十二指肠外伤性破裂以十二指肠第三段为主，单纯缝合修补加近端十二指肠隧道式造瘘术是简单易行的手术方法。     

原发性输尿管癌（附14例报告）

报告原发性输尿管癌14例,均经手术和病理证实,男女之比约为3:1,其中移行细胞癌12例。对本病的发病情况和诊断方法进行了讨论,并对本病在手术治疗上的不同方式进行了分析,认为姑息性手术对早期单发病例可获得较为满意的疗效。     

经尿道输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻(附40例报告)

目的 总结经尿道输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻的经验。方法 经尿道途径用电刀或冷刀对输尿管壁段结石性梗阻２２例、慢性炎症性梗阻７例及其他原因梗阻１例行输尿管口切开治疗。结果 ４０例患者均一次手术解除梗阻,３１例获随访１～４２个月,平均１４个月,３例发生轻度膀胱输尿管返流,无输尿管口狭窄发生。结论 该术式治疗输尿管壁段梗阻创伤小、操作精确、效果确切、简单易行。     

小儿输尿管开口异位的诊断和治疗(附22例报告)

目的 提高小儿输尿管开口异位的诊治效果。方法 总结22例输尿管开口异位患儿临床资料。男1例，女21例。年龄1个月～12岁，平均4岁。单侧17例，双侧5例。21例女童中，有正常分次排尿伴异常漏尿18例，完全持续性漏尿3例；1例男童有上尿路梗阻及泌尿系感染。异位开口于阴道14例、尿道4例、前庭3例、膀胱颈1例。结果 手术治疗20例，其中肾切除者11例、半肾切除者7例，术后漏尿症状消失，3例合并输尿管残端综合征；1例双输尿管膀胱再植术后仍有尿失禁；1例直肠化膀胱术无漏尿症状。结论 明确诊断，选择合理手术是小儿异位输尿管口治疗成功的关键。     

腺性输尿管炎(附四例报告)

目的 提高对腺性输尿管炎的认识。方法 总结经病理证实的4例病人资料,就其病理特征、临床表现、诊断及治疗进行讨论。结果 2例行病输尿管切除及输尿管成形术,1例行输尿管镜电灼术,1例因梗阻致肾严重积水而行肾输尿管切除术。病人恢复顺利,随访2－10年,未见复发,患侧肾积水无加重。结论 腺性输尿管炎少见,发病机理尚不清楚。对可疑病变应行病理检查,切忌盲目按输尿管肿瘤行肾切除术。     

腹腔镜下肾盂成形术(附11例报告)

目的　介绍腹腔镜肾盂成形术新技术。　方法　对 11例诊断为肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄病人采用腹腔镜经后腹膜腔途径行肾盂成形术。　结果　 11例手术均获成功 ,手术时间2～ 4h ,出血量 4 0～ 90ml。术后 3～ 2 4个月B超复查 ,手术侧肾盂无积水。 6例术后 1年IVU检查UPJ吻合口未见狭窄 ,肾盂输尿管排尿功能好。　结论　腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ狭窄的有效微创手术方法之一     

输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗(附5例报告)

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平.方法 回顾性分析5例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法.其中左侧3例,右侧2例.B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水.IVU检查,5例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水.结果 5例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管;3例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合;1例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合;术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症.随访5例,随访时间12个月～1年半,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解.结论 输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能.     

先天性巨大输尿管积水的诊断与治疗(附六例报告)

目的　提高先天性巨大输尿管积水的诊治水平。　方法　对 6例病例资料进行回顾性总结并从胚胎学、诊断及治疗方法方面进行探讨。　结果　 6例病人均有输尿管极度迂曲、扩张 ,并伴有肾发育不全 ,采用患侧肾、输尿管全切除术取得良好效果。　结论　结合病史、查体及B超、CT及IVU检查可确定诊断 ,手术切除发育不全的小肾脏及扩张的输尿管是主要治疗方法     

成人肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗(附185例报告)

目的 总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验。方法 回顾分析185例肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因、临床特点及手术治疗结果。其中肾盂输尿管连接部狭窄148例，高位。肾盂输尿管连接17例，迷走血管压迫9例．纤维索条压迫11例。手术共195例次，Anderson-Hynes肾盂成形术153例次，纤维条索松解8例，因异位血管切断肾盂复位3例，输尿管镜内切开16例次，肾切除15例。结果 170例随访3～16个月，痊愈163例，治愈率96％。7例(4％)发生再狭窄，二次行肾盂成形术3例，输尿管镜内切开4例，均痊愈。结论 Anderson-Hynes。肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。选择性应用输尿管内切开术有较好疗效。     

原发性非特异性输尿管炎三例报告

目的探讨原发性非特异性输尿管炎术前诊断及治疗方法。方法总结3例原发性非特异性输尿管炎患者资料。男1例，女2例。年龄分别为28、38、68岁。1例体检B超发现右肾积水，临床无症状，2例表现为下腹隐痛。病变位于输尿管中段1例，下段2例。3例均经MRU结合输尿管镜检查诊断，行病变输尿管部分切除术治疗。结果3例术后病理报告均证实为输尿管炎性变，镜下表现为输尿管黏膜坏死组织及炎细胞浸润、血管扩张充血、肌层肥厚，纤维组织增生。术后随访2年，2例临床症状消失，3例IVU示尿路通畅。结论原发性非特异性输尿管炎病因不明，临床无典型表现，输尿管镜结合MRU检查有助于诊断，病变输尿管部分切除治疗效果良好。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附10例报告)

目的 提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法 行输尿管造影（RU）或磁共振尿路造影（MRU）等检查,特征性影像学表现为输尿管呈反J形或S形。治疗采用输尿管切断复位矫正术,术中切除下腔静脉后有病变的输尿管2－3cm,无张力吻合输尿管。结果 10例患者术前均明确诊断。术后3－6个月复查症状消失,肾积水均有不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论 IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法,输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方式。     

腹腔镜结合开放手术在肾盂成形术中的应用

目的 探讨腹腔镜结合开放手术在肾盂成形术中的应用价值。方法 肾盂输尿管连接部梗阻患者45例，经腹腹腔镜下游离肾盂及部分输尿管上段，将正对肾盂输尿管连接部体表投影水平的套管戳口向头侧延长1～2cm，自该切口将肾盂输尿管连接部提出腹壁外进行成形操作。结果 45例手术均获成功。手术时间40～85min，平均58min；术中出血量15～30ml，平均22ml。术中术后无并发症。34例随访3～36个月，平均11个月，IVU检查吻合口无梗阻，B超提示患肾积水减轻。结论 与开放手术和全腹腔镜手术相比，肾盂成形术中联合应用腹腔镜与开放手术技术可减少腹腔镜手术的操作难度，缩短手术时间，并不明显增加腹壁创伤，值得临床推广应用。