卵巢囊肿并腹腔妊娠1例

1　病例介绍病人女性 ,30岁 ,因转移性右下腹痛 1ｄ ,于 1999- 0 9-10入院 ,入院前 1ｄ突发脐周痛 ,呈持续性胀痛 ,阵发加剧 ,伴低热、恶心、未吐。月经史不清。查体 :Ｔ37.4℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14.7/ 10Ｋｐａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,无消瘦及贫血外观 ,神志清楚 ,语言流利 ,心肺正常 ,腹平坦 ,无肠型及蠕动波 ,右下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,轻度肌紧张 ,左下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,无明显肌紧张 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音消沉 ,四肢及反射正常。血常规Ｈｂ12ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13.2× 10 9/Ｌ ,腹部立位平片右下腹少量积气。经妇科会诊未见…     

回盲部肠系膜脓肿误诊1例

作者在临床工作中 ,遇 1例回盲部肠系膜脓肿误诊为急性阑尾炎 ,为促使大家提高警惕 ,汲取经验教训 ,特提出讨论。1　病例摘要患者男 ,72岁。因右下腹疼痛 4ｄ加重 2ｄ入院。入院时寒战 ,Ｔ39℃ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 /7ｋＰａ。腹膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以右下腹为著。结肠充气试验阳性 ,未触及肿块 ,无移动性浊音 ,右下腹肠鸣音弱。化验 :血红蛋白 130ｇ/Ｌ ,白细胞 2 3 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 86。Ｂ超 :右下腹 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ低回声区 ,边界不清。诊断 :急性化脓性阑尾炎 ,阑尾周…     

妊娠急性脂肪肝并发顽固性产后大出血抢救成功2例

例 1,2 7岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,因孕 31+ 1周 ,恶心、呕吐、反酸 10ｄ ,上腹痛、尿黄 3ｄ入院 ,Ｂ超检查示 3胎妊娠。体检 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 9ｋＰａ,神志清 ,精神尚可 ,巩膜及全身皮肤黄染。心肺听诊无异常 ,肝脾无肿大 ,肝区无叩痛。宫底高 4     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

患者 ,2 1岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,住院号 2 0 0 32 8,因停经 31-周 ,恶心、呕吐伴头昏痛 3ｄ ,神志不清 5ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 2 1日入院。既往体健 ,否认慢性心肺肝病史 ,否认糖尿病史。孕期定期行产前检查 ,无异常。 3ｄ前无诱因出现恶心、呕吐伴头昏痛 ,烦渴多饮 ,尿量多。 1ｄ前自觉胎动消失 ,Ｂ超检查为死胎。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 3/ 9 5ｋＰａ,神志不清 ,烦躁不安 ,重度脱水貌 ,查体不合作 ,心肺无异常 ,肢端发绀 ,宫高 2 7ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,无胎心。实验室检查 :Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 5 4× 10 1…     

亚硝酸外引起牙周组织损伤1例报告

1　病例介绍李某 ,女 ,18岁 ,未婚。从事体力劳动。因腹部转移性疼痛 10ｈ入院。患者于 2 0 0 0 - 10 - 12 13∶0 0无诱因下腹部阵发性绞痛 ,活动时加剧 ,伴冷汗、恶心、呕吐数次。吐出胃内容物 ,伴腰酸、肛门胀及便意感。当天在单位卫生所给予解痉、止痛治疗 ,症状无缓解。当晚 2 0∶0 0疼痛固定于右下腹 ,拟诊“急性阑尾炎”收入外科。既往健康。查体 :Ｔ 3 7 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16/10ｋＰａ。心肺听诊未闻及异常。右下腹麦氏点压痛、反跳痛、结肠充气征及腰大肌实验阳性。白细胞12 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 …     

囊肿型阑尾腺癌腹腔内种植1例

患者 ,男 ,2 2岁。因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐 1ｄ,于 2 0 0 0年 1月 2日急诊入院。近 2年来有类似症状发作 3次 ,拟“阑尾炎”于当地卫生站静脉滴注抗生素治疗后缓解。查体 :急性病容 ,体温39℃、脉搏 94次 /ｍｉｎ、血压 14 6 / 10 6ｋＰａ。浅表淋巴结无肿大。心肺正常 ,腹平坦 ,腹壁脂肪较肥厚 ,右侧腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,以麦氏点为甚 ,肠鸣音正常。腰大肌试验、闭孔内肌试验及结肠充气试验均阳性。血ＷＢＣ 18 5× 10 9/Ｌ,Ｎ0 85 ,Ｌ 0 15。诊断为“慢性阑尾炎急性发作 ,局限性腹膜炎”。行急诊手术。以右下腹探查切口…     

小肠平滑肌肉瘤坏死误诊阑尾炎1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁。持续性右下腹痛 1天 ,阵发性加重 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,二便正常 ,于 2 0 0 1年 11月 7日 16时门诊以“急性阑尾炎”收入普外科住院。当时测Ｔ37℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｐ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ)。查体 :右下腹压痛阳性 ,伴有反跳痛及轻度肌紧张 ,尤以脐旁为著 ,肠鸣音正常。血常规 :ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ0 .2 0。尿常规 :未见异常。胸腹联透 :未见异常。诊断为急性阑尾炎、限局性腹膜炎。 16时 4 0分入手术室 ,持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右腹直肌外缘切口 ,打开腹膜…     

妊娠25+5周子宫自发性破裂1例

病人 ,3 2岁 ,孕 1产 0 ,因妊娠 2 5 + 5周 ,右下腹痛 4ｄ加剧 6ｈ拟诊中期妊娠并急性阑尾炎收住院。孕期经过良好 ,4ｄ前腹痛伴恶心呕吐 1次 ,无阴道流血及外伤史。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 90ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 2 2ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 14 / 8ｋＰａ.心肺正常 ,腹肌紧张 ,宫底平脐 ,脐周及右下腹压痛明显 ,反跳痛 (+ ) ,胎心 5 0～160ｍｉｎ- 1 ,不规律。实验室检查 :白细胞 15 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .892 ,血红蛋白 10 3ｇ/Ｌ .Ｂ超示肝、胆、胰、脾、双肾均 (-) ,腹腔内大量积液。产科Ｂ超检查排除胎盘早剥。腹腔穿刺抽出 5ｍＬ不凝血 ,考虑腹腔内出血…     

输卵管双胎妊娠1例报告

1　病例介绍患者 2 6岁。以阴道不规则出血 2 0ｄ ,下腹突然疼痛 3ｈ ,于 1998- 12 - 0 2急诊入院。平素月经正常 ,末次月经 1998-10 - 0 8。 11- 0 8起有少量阴道出血 ,色暗 ,持续约 2 0ｄ ,并伴有腹部隐痛。 12 - 0 1血量增多 ,12 - 0 2晨无诱因下腹坠痛 ,伴恶心、呕吐 ,疑诊宫外孕入院。既往无特殊病史。查体 :ＢＰ10 .7/ 6 .6 7ｋＰａ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,面色苍白 ,意识清 ,右侧卧位 ,腹平坦 ,右下腹明显压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (+) ,肝脾触不清。妇检 :外阴正常 ,阴道少量鲜血如经血量。穹窿饱满 ,宫颈有举痛 ,子宫前位 ,漂浮感 ,压…     

妊娠晚期并发肠梗阻1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 39+ 3 周。因停经 9+ 月 ,阵发性腹痛伴呕吐 3ｄ ,于 1996年 7月 3日入院。患者停经后无明显早孕反应及其它不适 ,入院前 3ｄ ,无明原因出现恶心、呕吐数次(胃内容物 ) ,随后伴腹部阵发性疼痛并进行性加重 ,进食即吐 ,3ｄ来 ,小便正常 ,肛门未排气排便。患者曾于 1994年 5月患慢性盆腔炎而入院治愈 ,但随后仍常出现反复下腹隐痛。　　身体检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ;腹部膨隆 ,左上腹偶见肠形 ,右中下腹有压痛 ,肠鸣音 5～ 6次 /ｍｉｎ ,未…     

阑尾原发性印戒细胞癌一例

患者女性 ,43岁 ,因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐 2 0ｈ ,拟诊为急性阑尾炎 ,于 2 0 0 1年 2月 14日收住入院。发病以来无发热、腰痛、大小便正常 ,2ｄ前来月经。 2个月前曾有类似发作史 ,经抗感染治疗症状消失。以往有右输尿管结石、心肌炎后遗症及右卵巢囊肿病史。体检 :体温 36 .5℃ ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,两肺 (- ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律不齐。腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹麦氏点偏外上方压痛、反跳痛明显 ,轻度肌卫 ,未及包块 ,腰大肌试验 (± )。检查 :血常规 :ＷＢＣ 2 1.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 81.7%、Ｈｂ 130…     

回肠重复畸形并发炎症误诊为阑尾炎1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,18岁 ,学生。因右下腹持续性疼痛 10ｈ ,加重2ｈ于 1997年 7月 8日收治入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 90 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 11ｋＰａ。发育正常 ,痛苦面容 ,自动体位 ,头颈、胸部检查无异常。腹部平坦 ,右下腹压痛 ,轻度反跳痛 ;压痛、反跳痛以麦氏点内下方最为明显 ,无肌紧张 ,未触及腹部包块 ,结肠充气试验阴性 ,余无阳性体征。既往体健 ,无特殊病史及手术史。辅助检查 :ＷＢＣ 13.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .85 ,Ｌ 0 .15 ,胸、腹部Ｘ线透视、大便常规、尿常规检查结果正常。腹部Ｂ超示右下腹部细条状强回声 …     

胆囊憩室穿孔致右下腹疼痛1例

患者 ,女 ,32岁 ,因剑突下绞痛及转移性右下腹疼痛 2ｄ伴恶心呕吐 4次 ,吐物为胃内容物 ,无畏寒发热。于 2 0 0 2年 2月12日以急性阑尾炎收入我科。既往每当月经来潮时上腹部剧烈疼痛 ,随后 ,自行缓解。在外院抗炎治疗无效。入院查体 :Ｔ37 4℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。皮肤巩膜无黄染及贫血貌 ,心肺正常 ,腹平坦 ,呈舟状 ,未见肠型 ,右上腹亦压痛 ,以右下腹压痛明显 ,肌卫 ,反跳痛明显。未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,腹水征不明显。即行Ｂ超检查 :胆囊形态正常 ,壁毛糙 ,厚约 0 5ｃｍ。血ＡＭＹ77 6 8ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ11 5× 10 9/Ｌ …     

子宫次全切除术后异位妊娠一例

患者 4 4岁 ,已婚。因突然下腹痛 6ｈ伴晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 3月 7日入院。性交后突然出现右下腹疼痛 ,逐渐加重 ,伴恶心、呕吐、晕厥 1次及肛门坠胀感入院。患者于 2年前在本院行子宫次全切除术。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 1 0 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 /8ｋＰａ,轻度贫血貌 ,心肺正常。下腹部压痛 ,反跳痛 ,尤以右下腹为重。腹肌紧张明显 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音 3次 /ｍｉｎ。妇科检查 :宫颈光滑 ,着色、举痛及摆痛 ,后穹窿饱满 ,触痛 ,子宫未扪及 ,于右侧附件区扪及一包块 ,边缓不规则 ,质软 ,约 5.0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 6 0ｃ…     

甲硝唑致剧烈头痛持续高热1例

1　病例摘要患者 ,男性 9岁。因急性阑尾炎于 2 0 0 0 - 0 4 - 19入院手术治疗。术中顺利。术后静滴青霉素 32 0万ｕ,0 2 %甲硝唑2 5 0ｍｌ,1次 /ｄ。第 5ｄＴ 0 9∶0 0许 ,在输入甲硝唑约 15 0ｍｌ时 ,患儿突然头痛、高热、无恶心、呕吐及腹泻。Ｔ39 8℃ ,Ｐ次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ未测 ,颜面潮红 ,球结膜充血。两肺呼吸音粗糙 ,无病理性呼吸音 ,心音亢进 ,心律整齐 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,心尖搏动增强。腹部平坦 ,肌软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,阑尾愈合良好 ,无触痛。实验室检查 ;ＲＢＣ 3 5 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 9…     

老年子宫坏疽穿孔1例

患者 ,63岁。停经 14年 ,因间歇性阴道不规则流血 3个月 ,突发下腹疼痛 1ｄ ,于 2 0 0 2年 4月 17日入院。查体 :Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 8ｋＰａ。神清 ,急性痛苦貌。腹略膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以耻骨上区为甚。未扪及包块 ,肝脾无肿大。移浊阳性。妇科检查 :阴道无流血 ,宫颈光滑 ,后穹窿饱满 ,宫颈抬举痛 ,子宫增大约 10周孕大小 ,质中光滑。右下腹穿刺 ,抽出咖啡色样混浊液体 ,镜检发现大量脓球及红细胞。Ｂ超示 :肝、胆、脾、胰、双肾无异常发现。子宫增大 ,子宫直肠陷凹探及 4 .7ｃｍ× 3ｃｍ的低回…     

肠系膜静脉血栓致肠坏死一例

患者 ,男 ,4 5岁。因腹胀 1 0ｄ ,呕咖啡样物 1ｄ于1 998年 7月 3 0日入院。既往健康。查体 :Ｔ3 6 2℃ ,Ｐ1 1 2次 ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ1 7 0 9 0ｋＰａ。腹部饱满 ,无肠型及蠕动波 ,触之柔软 ,右下腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块。肝、脾未触及 ,全腹叩诊呈鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱。肛诊手套沾有便无血迹。检查Ｈｂ 1 75ｇ Ｌ ,Ｈｃｔ 60 .6% ,ＷＢＣ 2 0 .0×1 0 9 Ｌ ,中性 0 93 ,尿蛋白 ,肝功正常 ,血钾3 69ｍｍｏｌ Ｌ、钠 1 4 0 4ｍｍｏｌ Ｌ、氯 1 54 0ｍｍｏｌ Ｌ ,血糖正常 ,血ＢＵＮ 7 2 1ｍｍｏ…     

重症急性胰腺炎并发Wernicke-Korsakoff综合征1例

患者 ,男 ,31岁 ,因酗酒后突发性中上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐 1ｄ,在当地医院治疗无效于 2 0 0 1年 1月 2 6日以“急性胰腺炎”收入我科 ,2 0 0 1年 4月 1日出院。体检 :生命征平稳 ,神志清 ,发育正常 ,急性痛苦面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,上腹及左下腹明显压痛 ,上腹有肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音可疑阳性 ,肠鸣音减弱 ,神经系统检查未见异常。入院后检查ＷＢＣ 1 5 .6× 1 0 9/Ｌ,血淀粉酶 553Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 2 650Ｕ/Ｌ ,血清钙 1 .72ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 1 1 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＯ2 7.5ｋＰａ,ＢＥ - 9…     

双阑尾畸形1例

患者,男,32岁。因转移性右下腹疼痛15ｈ入院。腹痛始于脐周,6ｈ后转移到右下腹,为持续性疼痛,恶心,无呕吐,无寒战、高热,无腹泻、便秘,有肛门排气,小便无异常。查体:体温381℃。腹平,未见肠型及胃肠蠕动波,右下腹压痛、反跳痛明显,未扪及明显包块,肝脾肋下未及,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音2次/ｍｉｎ,腰大肌征、闭孔内肌征均阳性。血常规:ＷＢＣ1490×109/Ｌ,Ｌ0.19,Ｎ081;腹部Ｂ超示阑尾周围脓肿。胸腹透视无异常。拟诊阑尾炎。于硬外麻下行阑尾切除术。取右下腹直肌切口,开腹后有少量脓液溢出,吸出约150ｍｌ。探查见大网膜部分包裹回…     

肠伤寒误诊1例

患者 ,男 ,5 6岁。因发热 3ｄ伴随转移性右下腹痛、恶心、呕吐 2ｄ入院。查体 :Ｔ 38℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ 14 /9ｋＰａ。患者右下腹压痛 (+ ) ,反跳痛(+ ) ,肠鸣音减弱。实验室检查 :ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .8、Ｌ 0 .19。诊断 :急性阑尾炎。拟行阑尾切除术。术中见腹腔渗液较多 ,呈淡黄色 ;阑尾充血水肿明显 ,未见脓苔 ;继探查见距回盲部 15ｃｍ处有一直径 2ｃｍ大小肿块 ,质中 ,充血水肿明显 ,肿块中央有一针尖大小坏死灶。施行阑尾切除及回肠部分切除术。病理诊断 (1)伤寒结节 ;(2 )急性单纯性阑尾炎。讨…