标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤

重型颅脑伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压患者仍是导致死残的主要原因。采用外科大骨瓣手术的疗效一直存在不同意见。标准外伤骨瓣开颅术治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压患者在欧美国家临床得到广泛应用。作者2001年6月～2004年6月开展52例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗。     

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤

重型颅脑伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压患者仍是导致死残的主要原因[1-2]。采用外科大骨瓣手术的疗效一直存在不同意见[1,8]。标准外伤骨瓣开颅术治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压患者在欧美国家临床得到广泛应用。作者2001年6月-2004年6月开展52例重型     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的治疗效果。方法回顾2000年1月至-2005年12月于本院神经外科接受标准外伤大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者52例，以同期接受常规颞顶瓣开颅术的重型颅脑损伤患者38例为对照组，比较两组的疗效。结果术后随访6个月，标准外伤大骨瓣组：17例预后较好（32．7％），其中恢复良好10例、中残7例；35例预后较差（67．3％），其中重残15例、植物生存4例、死亡16例。常规骨瓣组：9例预后较好（23．7％），其中恢复良好5例、中残4例；29例预后较差（76．3％），其中重残15例、植物生存3例、死亡11例（P〈0．05）。标准外伤大骨瓣组病人颅内压下降速度和幅度优于常规骨瓣组（P〈0．05），迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣组（P〈0．05），但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效优于常规颞顶瓣开颅术。     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中的应用

颅内高压是重型颅脑损伤病人致死的主要原因之一, 如何降低颅内高压是重型颅脑损伤救治中的关键.本科应用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤病人显著降低其病死率和致残率,疗效确切.报道如下.     

急性重度颅脑损伤死亡原因分析

目的:分析急性重度颅脑损伤病人【格拉斯哥昏迷记分法(GCS评分≤8分)】的死亡原因,以降低急性重度颅脑损伤病人的死亡率。方法:回顾性分析2005年1月至2007年12月急性重度颅脑损伤死亡病人105例的临床资料。结果:急性重度颅脑损伤的常见原因为车祸伤,造成急性重度颅脑损伤病人死亡的常见因素为严重的脑挫裂伤、急性脑水肿、急性脑肿胀,其次为肺部感染等并发症。结论:控制创伤后的急性脑水肿、急性颅内高压,防治各种并发症,早期诊断、早期治疗是降低急性重度颅脑损伤病人死亡率的关键。     

重型颅脑损伤后早期胃粘膜病变的原因分析及护理

重型颅脑损伤后早期胃粘膜病变的原因分析及护理２２４２００江苏省东台市人民医院吴建芳重型颅脑损伤病人，多为广泛性脑挫裂伤，合并血肿、脑干、丘脑下部损伤。病情危急，变化快，并发症多。我科９２年以来收治重型颅脑损伤患者８２例，其中合并急性胃粘膜病变３４例，...     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤76例

对76例采用标准大骨瓣减压手术治疗的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果治愈26例,中残12例,重残5例,植物生存4例,死亡19例。标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤较好方法,可以充分降低恶性高颅压,减轻脑水肿,可以减少病死率,提高生存质量。     

消炎痛在重型颅脑外伤去骨瓣减压术后的应用(附21例报告)

对21例重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后使用消炎痛治疗,并进行分析。结果表明消炎痛在治疗重型颅脑损伤中对降低颅内高压有确实疗效,且能明显改善预后。消炎痛是颅脑损伤治疗中有希望的一种药物,可用于降低颅内压的治疗。     

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨大骨瓣减压比较常规骨瓣减压治疗重型、特重型颅脑损伤的疗效和优势。方法回顾性分析本科近年收治的263例重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者，治疗组135例[含特重治疗组（GCS≤5分）54例]采用标准大骨瓣开颅术减压，对照组128例（含特重对照组49例）采用常规骨瓣减压。术后6个月，比较GOS评定和并发症。结果治疗组有效96例（71.1％），对照组为75例（58.6％），P〈0.05；特重治疗组有效34例（63％），特重对照组为18例（36.7％），P〈0.01。治疗组在术后因继发颅内高压而再次手术的发生率低于对照组（P〈0.05），但术后迟发血肿和对侧硬膜下积液发生率多于对照组（P〈0，05）。结论大骨瓣减压治疗重型，尤其是特重型颅脑损伤，能提高治疗效率；减少因继发颅内高压而再次手术的发生；但术后迟发血肿和对侧硬膜下积液增多。     

重型颅脑损伤病人胃肠道监护

重型颅脑损伤病情危急，变化快，常因有意识障碍，高热急严重脑水肿，极易出现和并症，同时重型颅脑损伤因丘脑脑干-植物神经功能紊乱，可出现神经性胃肠道出血，是常见的并发症，其病死率甚高。因此，采取有效的救治措是，加强胃肠道监测，对抢救重型颅脑损伤的病人，提高治愈率尤为重要。     

重型颅脑损伤后低血钾症的处理

重型颅脑损伤后低血钾症的处理江苏省淮阴市第二人民医院（２２３００２）陈海涛，梅介平重型颅脑损伤可导致低血钾症，预防和尽早纠正低血钾症能够改善重型颅脑损伤病人的预后。我院自１９９１年１０月至１９９３年９月对１８例重型颅脑损伤合并低血钾的病人，在心电监护...     

正中人字型切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的观察正中人字型切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对53例重型颅脑损伤患者采用正中人字型切口双侧同时去骨瓣减压手术治疗。结果恢复良好18例,中残14例,重残6例,植物生存3例,死亡12例。结论 双侧同时开颅去骨瓣减压手术可提高广泛额、颞叶脑挫裂伤及脑疝的重型颅脑损伤患者的治疗效果,是一种行之有效的手术方法。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤并发脑疝患者的术后护理

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤并发脑疝的术后护理措施。方法:回顾性分析2014年1~4月30例重型颅脑外伤合并单侧小脑幕切迹脑疝手术患者的临床资料,分析其术后护理措施。结果:所有患者均顺利出院,住院期间未出现严重并发症,未出现死亡病例。结论:在术后护理中,要以预防和减轻脑水肿为重点,展开相应的护理工作。     

重型颅脑损伤患者脑水肿的观察与护理

急性外伤性颅内血肿、开放性脑损伤等需施行紧急开颅手术,术后常出现不同程度的继发性脑水肿,一般3～7 d内发展到高峰[1],导致颅内高压、脑疝形成,成为重型颅脑损伤死亡的主要原因.高质量的护理是患者度过脑水肿高峰期的重要保障.笔者回顾了2010年6月～2012年6月我科收治的187例重型颅脑损伤患者的护理资料,对其脑水肿期在严密的病情观察的同时,及时控制脑水肿不利因素,收到良好效果,现报告如下.     

颅脑损伤后精神障碍的司法精神病鉴定

颅脑损伤是指头部受到暴力伤害而引起的脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿及脑水肿等。其是一种常见的创伤，发生率较高，伤情复杂、严重，死亡率高。颅脑损伤后精神障碍日益被人们所重视。这些障碍可影响病人的生活和工作，给病人及其家庭带来巨大的痛苦。而精神障碍目前还无客观的检测方法，如何对颅脑损伤后精神障碍伤残程度进行评定，使评定结论更切合实际，是司法精神病鉴定中急需解决的问题。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤48例临床分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的方法及临床效果。方法实施美国标准外伤大骨瓣开颅，清除各种颅内血肿和坏死脑组织，实施内减压和外减压术，并去除额颞顶部大骨瓣减压。结果标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者48例，单侧为主，其中一侧额颞项部广泛脑挫裂伤合并硬膜下血肿或（和）脑内血肿26例，一侧额顶颞部单纯急性硬膜下血肿12例，一侧额顶颞部硬膜外血肿并脑挫裂伤或（和）脑内血肿6例，单纯急性脑内血肿4例。术后效果良好28例，中残8例，重残6例，植物生存4例，死亡2例。结论实施美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型和特重型颅脑损伤，能基本彻底清除幕上颅内血肿和坏死脑组织，充分减压，缓解脑干受压，提高抢救成活率，降低死亡率和致残率，故此种手术方式值得在临床工作中加以推广。     

西藏地区重型颅脑损伤保持呼吸道通畅的护理

重型颅脑损伤伴昏迷的患者常伴有不同程度的呼吸障碍，致使患者窒息缺氧，从而加重脑水肿及颅内高压．严重者甚至导致生命危险。上呼吸道梗阻是重型颅脑损伤患者通气不足而致低氧血症的最常见的原因。造成梗阻的原因包括：（1）舌后坠；（2）由于昏迷导致吞咽、咳嗽反射减弱所致的呕吐物误吸；（3）口、鼻腔出血及气道分泌物阻塞。     

去骨瓣减压与保留骨瓣治疗重型颅脑损伤对比分析

本组 130例病例来自陕西中医学院附属医院及杭州市红十字会医院神经外科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的重型颅脑损伤患者 ,探讨重型颅脑损伤患者去骨瓣减压的价值。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组 130例 ,男性95例 ,女 35例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均38岁。入院时间 0 5～ 2 4ｈ ,平均 3 8ｈ。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分。一侧瞳孔散大 31例 ,双侧瞳孔散大 11例 ,去皮层状态 6例。临床分组采用入院后随机原则分为去骨瓣减压组 (ｎ =71)、手术后保留骨瓣组 (ｎ =59)。入院时ＣＴ检查 :硬膜下血肿 4 3例 ,脑挫裂伤脑内…     

重型颅脑损伤合并脑积水40例治疗体会

重型颅脑损伤合并脑积水是造成脑损伤后病人持续昏迷,高致残率,高死亡率的重要原因之一[1]。我科2000年3月~2001年3月共收治重型颅脑损伤合并脑积水40例,占同期重型颅脑损伤的5%,均行脑室-腹腔分流术,效果良好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组40例,男28例,女12例;年龄13~65岁,平均41岁。所有病例均经CT检查确诊,其中减速性损伤致硬膜外或硬膜下血肿伴脑挫裂伤21例,脑挫裂伤和脑内血肿13例,合并颅底骨折33例,原发性脑干伤4例,弥漫性轴索损伤2例;血肿位于左侧幕上17例,右侧幕上19例,幕下4例。开放伤8例,闭合伤32例。入院时格拉斯哥昏…     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性、亚急性硬膜下血肿等重度颅脑损伤的疗效。方法对34例急性、亚急性硬膜下血肿等重度颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗。结果本组34例患者术后存活23例（67．7％）,死亡11例（32．35％）。对23例存活病例根据日常生活能力分级法分为Ⅰ级11例（32．4％）．Ⅱ级6例（17．7％）,Ⅲ级4例（11．8％）,Ⅳ级2例（5．9％）。结论标准外伤大骨瓣开颅术能使重型颅脑损伤患者死亡率显著下降,尤其适用于广泛性额、颞、顶叶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿伴颅内高压患者。