食管癌食管气管沟淋巴结转移CT表现及与预后关系

目的:回顾分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的CT表现及其与放疗预后的关系。方法:对2004年至2008年有完整临床和CT资料并有病理证实且放疗前均无远处转移,放疗后随访2年以上的食管癌食管气管沟淋巴结病例152例,分析其CT表现和预后情况,Kaplan-Meier法生存分析。152例均接受放射治疗,采用60Co、X射线照射,DT 50-70Gy,25-35次,35-49天,少数合并化疗。结果:各段食管癌均可发生食管气管沟淋巴结转移,CT是确诊的可靠方法。食管气管淋巴结转移右侧较左侧多。2年局部控制率轻度、中度强化相似(69.2%,57.1%,P﹥0.05),密度均匀型好于小低密度和边缘强化内部坏死型(72.9%,54.0%,31.3%,P<0.05,P<0.05),边缘规则者好于边缘不规则和明显外侵者(73.9%,37.2%,33.3%,P<0.05,P<0.05)。结论:食管癌食管气管沟淋巴结转移、转移淋巴结强化程度高、密度不均匀、边缘不规则或外侵的局部控制率明显下降,据此可以粗略判断预后。     

髓质型食管癌的放射治疗

我院自１９９０年４月至１９９３年９月收治髓质型食管癌患者４２例，现将放疗效果报告如下。１材料与方法患者４２例，Ｘ线表现特点：病变段呈弧形弯曲或偏侧性缺损。病变段长５ｃｍ以下的病例８例，病变段长５ｃｍ以上的病例有３４例。全部病人接受了６０Ｃｏ照射，ＤＴ...     

食管癌术后放射治疗

目的评价Ⅰ～Ⅱ期食管癌根治术后放射治疗的价值。材料与方法１９８７年１月至１９９１年６月共收治１０３例术后病理为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌。病人单纯手术７２例，术后放疗３１例，放疗剂量５０～６０Ｇｙ。结果术后随访≥５年，４７例复发，复发与ＴＮＭ分期有关，区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系。单纯手术组，１，３，５年生存率为８７．５％、６９．４％、４１．７％；术后放疗组１，３，５年生存率为９０．３％、８３．９％、７４．２％，两组差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论术后放疗复发率低，术后放疗组５年生存率高于单纯手术组。     

放疗中食管癌穿孔8例的外科治疗

放疗中食管癌穿孔８例的外科治疗杨绍涛吕厥卿关键词食管肿瘤放射治疗食管穿孔外科手术中图号Ｒ７３５．１食管癌穿孔是食管癌放疗中的严重并发症，预后很差，至今尚无满意治疗方法。我科自１９８６年５月至１９９６年５月，对８例食管癌放疗中并发穿孔的患者行手术治疗，...     

食管癌术后吻合口和食管残段复发癌的放疗

食管癌术后吻合口和食管残段复发癌的放疗汕头大学医学院肿瘤医院（汕头市５１５０３１）陈志坚李德锐有关食管癌术后吻合口或残段食管复发癌的治疗报道较少，现将我院治疗的１８例分析报告如下。１资料与方法１９９０年４月～１９９６年５月，我们共收治食管癌切除术后吻...     

三种不同分割方法放疗食管癌的预后评价

三种不同分割方法放疗食管癌的预后评价彭开桂江浩王颖杰刘辉关键词食管肿瘤／放射疗法预后迄今，放疗是治疗食管癌的主要手段之一，但常规放射治疗食管癌的五年生存率仅为４％～１７％［１］。近年来随着放射生物学进展，超分割放疗是提高放疗效果的重要途径。为了探讨超...     

食管癌放疗前后血清铜,锌检测的临床意义

微量元素Cu、Zn与肿瘤的关系文献报道较多。本文旨在对放疗前后食管癌血清Cu、Zn进行检测，以探讨其与肿瘤发展预后的关系。研究对象32例食管癌患者选自1994年2月至1996年5月住院患者，均经病理证实为食管鳞癌，其中男22例，女10例，年龄39－62岁，中位年龄55岁。放疗前及放疗后1月复查时各抽血一次。30例健康查体老为对照组，其中男20名，女10名，年龄35－58岁。患者与对照组抽血时均无急性疾病及免疫性疾病。方法病例组及正常对照均取空腹血清，血清微量元素Cu、Zn用原子吸收分光光度计，以火焰吸收法测定。结果一、食管癌患者放疗前后…     

放射后食管溃疡20例临床分析

目的：分析放射后食管溃疡的临床、病理、治疗及预后。方法：20例均为放射治疗为主的食管癌病例。常规放疗组7例，常规放疗 化疗组6例，后程加速放疗组7例。结果：放疗后食管溃疡发生在放疗后至放疗后18个月。经手术或保守治疗后大部分痊愈。结论：放射后食管溃疡与下列因素有关：①年龄②瘤体对放疗敏感性③体质、营养状况④组织修复力⑤瘤体外侵程度⑥靶区剂量⑦靶区剂量分布⑧食管慢性炎症。     

食管癌根治性放疗后复发的手术治疗

目的：探讨食管癌根治性放疗后复发例手术治疗问题。方法：１９８３年１月至１９９５年１０月间,对４８例食管癌根治性放疗后复发病例施行手术治疗,手术以左侧进胸胃代管弓下吻俣,二切口左侧进胸胃代食管颈部吻合及一切口右侧进胸胃或结工食管颈部吻合完成。结果：手术切除率７９．２％,手术死亡率１２．５一并发症率３５．４％,最常见的并发症为吻合口中瘘。切除组术后１,３,５年生存率分别为６５．８％、２８．９％、１８．     

食管癌放疗后21年局部复发一例

食管癌放疗后２１年局部复发一例山东省济宁市第一医院肿瘤科司品现，张士霞，黄建国，陈卫东，颜博患者男，刀岁。１９７３年１０月因进行性吞咽困难４个月，食管镜病理诊断为食管胸中段鳞癌收入院。入院后行”ｃｏ放疗，ｓｅｅｌｙ／ｉｓ次，前后两野，放疗完成后Ｘ线食...     

髓质型食管癌的X线表现与放疗预后的关系

目的:探讨髓质型食管癌的X线表现与放射敏感性及预后的关系.方法:分析1990年4月～1994年12月期间接受放射治疗的134例髓质型食管癌的X线表现和随访结果,全部病人采用~(60)Cor线外照射DT48-52Gy,其中 58例于外照射结束时增加～(192)Ir后装治疗1～2次,将X线片上其病变段上端或下端有外翻表现的病例定为外翻型,上下端无外翻表现定为非外翻型.结果:外翻型在近期疗效、生存情况方面优于非外翻型(P<0.05),在COX模型多因素分析中它与锁骨上淋巴结转移情况一起对生存时间产生影响.结论:髓质型食管癌的X线表现不同,其放射敏感性及预后也不同,它可作为放疗前预后因素的判断指标之一.     

部分喉切除术切缘病理检查对术后治疗及预后估计的意义

背景与目的：喉癌手术越来越强调保留尽可能多的正常组织,这往往增加切缘阳性的机率,影响病人预后,正确确定切缘标准和原则,对患者预后有利。本研究旨在探讨部分喉切除术中留取切缘标本对喉癌病人术后治疗的指导价值以及阳性切缘对预后的影响。方法：研究了115例术中留取切缘标本的喉癌病例。比较切缘阴性组与阳性组的复发率,生存曲线;比较切缘阳性组给予与不给予术后放疗者的生存曲线;比较切缘阴性组给予与不给予术后放疗者的生存曲线。结果：切缘阳性组的复发率较阴性组高（28.0%,Vs7.8%,P=0.006),生存曲线差（P＝0．0241）;切缘阳性组术后放疗者与未放疗者的生存曲线有显著性差异（P＝0．0046）;切缘阴性组给予与不给予术后放疗组的生存曲线无明显差异（P＝0．0829）。结论：在喉癌中,切缘阳性组的预后差于阴性组,手术切除干净最重要,术后放疗能改善切缘阳性者的预后,切缘阴性者不必术后放疗中。     

Abnormal fragile histidine triad expression in advanced cervical cancer and evaluation of its utility as a prognostic factor

OBJECTIVE: The relationship between the abnormal expression of fragile histidine triad (FHIT) and the prognosis in advanced cervical cancer was investigated, focusing on the relation with radiosensitivity. METHODS: A retrospective study was performed in 54 patients with stage IIIb cervical squamous cell carcinoma who received radiation therapy as the initial treatment. Formalin-fixed paraffin-embedded tissues were immunohistochemically stained using anti-FHIT antibody. The survival curve for patients with abnormal FHIT expression (low expression) was prepared and the prognosis was compared with that for the normal expression group. The decrease rate of the serum squamous cell carcinoma antigen (SCC) levels (SCC index = SCC level after radiotherapy/SCC level before radiotherapy) was calculated. RESULTS: Abnormal FHIT expression was observed in 25 patients (46%). There were no significant differences in clinical backgrounds between the abnormal and normal FHIT expression groups. The 5-year survival rate was 72% in the abnormal expression group, showing no significant difference from that in the normal expression group (64%). The SCC indices were 0.21 +/- 0.14 and 0.29 +/- 0.19 in the abnormal and normal expression groups, respectively, showing no significant difference between the two groups. CONCLUSIONS: Abnormal FHIT expression was not correlated with radiosensitivity in patients with stage IIIb cervical cancer, showing that abnormal FHIT expression cannot be used as a prognostic factor.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值评估老年食管癌放疗预后的价值

目的 评价放疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）评价老年食管鳞癌患者放疗疗效和预后的价值。方法 回顾性分析128例初治的老年食管鳞癌患者,行单纯放疗或同步放化疗。分析放疗前外周血NLR水平与食管鳞癌临床病理特征和预后的关系;采用Cox比例风险回归模型分析影响患者总生存（OS）的因素。结果 受试者工作特征曲线（ROC）显示,放疗前NLR的最佳截断值为3.13。根据3.13将128例患者分为低NLR组（n=75）和高NLR组（n=53）。放疗前NLR水平与年龄、性别、TNM分期和治疗方式均无关（P＞0.05）。低NLR组放疗有效率为96.0％,高NLR组有效率为69.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示,NLR、N分期、TNM分期是影响老年食管鳞癌患者OS的因素。多因素分析显示,NLR、N分期影响老年食管鳞癌患者OS的独立因素。结论  高NLR水平提示老年食管鳞癌患者放疗疗效、预后均较差。     

血清前白蛋白对原发性肝癌放射治疗预后分析

目的：分析放疗前血清前白蛋白（PAB）的水平对原发性肝癌（PLC）放射治疗预后的影响。方法：采用免疫比浊法测定64例原发性肝癌患者放疗前、中、后血清前白蛋白。结果：PAB正常者94.7%（36/38）完成放疗计划,放疗后3月、6月部分缓解率为：73.7%（28/38）,81.6%（31/38）;一年生存率为55.3%;PAB异常者仅61.5%（16/26）完成放疗计划,放疗后3月、6月部分缓解率为：38.5%（10/26）,42.3%（11/26）;一年生存率为30.8%。结论：血清前蛋白的测定对原发性肝癌放射治疗的计划制定及预后有指导意义。     

子宫内膜癌147例临床分析

目的：探讨子宫内膜癌的治疗及预后相关因素。方法：回顾性分析我科1991～1997年收冶的147例子宫内膜癌患者的临床病理资料，并全部随访。结果：147例患者、平均年龄56．1岁；5年生存率72．8％；临床表现不规则阴道出血135例、盆腔包块81例、白带增多38例及腹痛23例；绝经前病例为39．5％，已占相当比例，有年轻化趋势；临床病理分期愈晚，预后愈差；肌层侵犯的深度与淋巴结转移及病理组织学分级密切相关，深肌层浸润者，易淋巴结转移、病理组织学分级也差；手术为主、放疗、化疗为辅助治疗的综合治疗预后好、并发症少；孕激素对改善预后有一定的价值。结论：以手术为主的综合治疗是目前治疗子宫内膜癌的首选治疗措施；绝经前后的妇女出现不规则阴道出血等非特异性的妇科症状时，必须警惕子宫内膜癌的发生；临床病理分期、肌层浸润深度、病理组织学分级、淋巴结转移情况及孕激素的应用都是影响预后的相关因素。     

Water-filled balloon in the postoperative resection cavity improves dose distribution to target volumes in radiotherapy of maxillary sinus carcinoma

Postoperative radiotherapy is a major treatment for patients with maxillary sinus carcinoma. However, the irregular resection cavity poses a technical difficulty for this treatment, causing uneven dose distribution to target volumes. In this study, we evaluated the dose distribution to target volumes and normal tissues in postoperative intensity-modulated radiotherapy (IMRT) after placing a water-filled balloon into the resection cavity. Three postoperative patients with advanced maxillary sinus carcinoma w...     

鼻咽癌放疗后复发18FDG PET-CT定位再程适形放疗的疗效分析

目的探讨鼻咽癌放疗后复发采用18FDGPET—CT定位再程三维适形放疗的疗效、不良反应及失败原因。方法对56例鼻咽癌放疗后复发患者用信封法随机分为18FDGPET—CT定位三维适形放疗组（PET-CT组）和普通CT定位三维适形放疗组（普通CT组）,每组各28例。PET—CT组采用PET-CT扫描定位,经PET—CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区（大体肿瘤体积和计划靶体积）和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后常规分割三维适形放疗40Gy左右,然后适当缩野放疗至总剂量50～60Gy。普通CT组采用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。两组放疗后均用TP方案（紫杉醇135～175mg／m2,dl;顺铂40mg,d2—4）辅助化疗4～6周期。结果PET—CT组大体肿瘤体积和计划靶体积均小于普通CT组,两者差异有统计学意义（均尸〈0．05）。PET—CT组再次局部复发17例,中位复发时间11．7个月,普通CT组再次局部复发19例,中位复发时间10．3个月,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素分析表明,在年龄、性别、卡氏评分、T分期和疗前大体肿瘤体积等因素中,只有T分期和疗前大体肿瘤体积是独立的预后因子,T分期早和疗前大体肿瘤体积≤100cm3者预后好,P值均〈0．01。结论鼻咽癌放疗后复发用PET—CT定位三维适形再程放疗可以优化放疗计划,延长中位复发时间,分期早的病变预后好。     

疗前预后营养指数对老年食管鳞癌放疗预后预测价值

目的 评价预后营养指数(PNI)在老年食管鳞癌放疗中的作用。方法 回顾性分析接受根治性放疗的初治老年(>65岁)食管鳞癌患者共108 例。计算出每位患者PNI值,通过建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定治疗前 PNI最佳cutoff值,并按该值分为低PNI组和高PNI组。Kaplan-Meier法计算总生存率,并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 ROC曲线显示PNI最佳cutoff值为50.1(高PNI组52例,低PNI组56例)。两组在年龄、性别、治疗方式均相近,在TNM分期不同(P=0.022)。高PNI组有效率明显优于低PNI组(96%︰73%,P=0.001)。高PNI组1、2、3年总生存率分别为94%、69%、62%,低PNI组分别为70%、32%、27%(P<0.001)。单因素分析显示PNⅠ、T分期、N分期、TNM分期均与总生存密切相关(均P<0.01)。多因素分析结果显示N分期(RR=1.94,95%CI为1.29~2.94,P=0.002)和PNI (RR=0.83,95%CI为0.77~0.90,P<0.001)为影响总生存因素。结论 疗前PNI与患者放疗疗效及预后均有很好相关性,可作为预测老年食管鳞癌放疗获益的重要指标。     

临床分期对根治性放疗食管癌患者预后的影响

  目的   非手术治疗食管癌患者分别按照2004、2009年版临床分期标准分期,观察不同分期标准的各期食管癌患者的预后生存,以及大体肿瘤体积（gross tumor volume,GTV-T）对临床T分期及预后的影响,以期确定更为合理的食管癌临床分期标准。   方法   回顾性分析219例行根治性放疗的食管癌患者的临床资料。患者于放疗前行食管钡餐造影检查、定位CT扫描并于放射治疗计划系统勾画靶区计算GTV-T。所有患者分别按照2004、2009年版临床分期标准进行分期,结合GTV-T,观察患者预后。   结果   全组患者1、3、5年生存率分别为70.8%、35.6%、20.7%,中位生存期23个月。两种食管癌临床分期标准均能反映食管癌放疗预后,2009年版分期生存曲线分离度最好,生存差异具有显著性意义（χ2=29.497,P < 0.001）。临床T分期与GTV-T大小呈正相关（r=0.615,P < 0.001）。不同临床T分期中,GTV-T对患者预后有一定影响。   结论   不同食管癌临床分期标准均能反映患者预后,2009版分期标准更佳。GTV-T与临床T分期呈正相关,反映预后。