超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术在肺和纵隔占位性病变诊断中的应用

目的 探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺和纵隔占位性病变诊断及肺癌分期中的应用价值.方法 90例肺和纵隔占位病变施行超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术,穿刺的151份标本经石蜡包埋,HE染色,细胞病理学诊断,免疫细胞化学Ki67检测,对肺癌进行淋巴结分期,以组织病理学诊断结合临床共...     

针刺麻醉在超声内镜引导下经支气管针吸活检术中的应用及护理

超声内镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)是在超声图像定位实时引导下,对气管支气管周围病变进行穿刺活检,主要用于纵隔和肺门淋巴结的穿刺活检。针刺麻醉是中医特色疗法,将针刺麻醉方法应用于支气管镜检查是我院首创的一种新型的麻醉方法,具有较好的麻醉镇痛效果。2016年1月至2016年12月我院中西医结合科对48例患者实施了针刺麻醉下行超声内镜引导下经支气管针吸活检术,其中43位患者麻醉效果优良,顺利完成活检术。护士术前加强心理护理,指导呼吸训练,落实心理支持等可减轻病人操作痛苦,配合检查。术中做好针麻效果观察,熟练掌握操作流程,与医生默契配合,有利于检查的顺利进行;术后加强病情监护,发生并发症及时配合医生处理是患者能顺利完成EBUS-TBNA的有效保证。     

超声内镜引导下经支气管针吸活检在中央型肺内病变诊断中的价值

目的 探讨超声内镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在中央型肺内病变中的诊断价值。方法 回顾性分析40例胸部CT检查示支气管、叶支气管、肺段支气管周围肺内病变并行EBUS-TBNA治疗患者的临床资料,将临床最终诊断为正确诊断,计算EBUS-TBNA诊断中央型肺内病变的敏感性、特异性和准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 本组EBUS-TBNA在中央型肺内病变中诊断的敏感度为91.4%,特异度为100%,准确度为92.5%,阳性预测值为100%,阴性预测值为62.5%。无相关并发症。结论 EBUS-TBNA在中央型肺内病变中具有较高的诊断价值。     

EBUS-TBNA活检针的研究进展

超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)已经成为肺癌纵隔分期的一线检查方式,并广泛应用于其他纵隔疾病的诊断中.近年来关于EBUS-TBNA的程序研究逐渐开展,包含麻醉方式选择、吸力大小、是否使用针芯、淋巴结超声特征、快速细胞学应用、活检针等多个方面.活检针作为EBUS-TBNA程序中重要的一环,对其诊断效能有着极大影响.为获取最大诊断效能及解决更多组织需求量等诸多问题,多种活检针被引入EBUS-TBNA中.不同型号活检针的EBUS-TBNA诊断率有一定差异,在亚组疾病中的差异可能更加明显.不同型号活检针所获得的EBUS-TBNA样本均可用于分子、基因及PD-L1检测,但是否存在差异尚不明确.     

超声内镜引导下经支气管针吸活检与经支气管针吸活检对肺与纵隔病变诊断价值的对比研究

目的：比较超声内镜引导下经支气管针吸活检（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）和经支气管针吸活检（transbronchial needle aspiration,TBNA）对肺与纵隔病变的诊断价值。方法：回顾性分析2010年1月至2011年5月接受EBUS-TBNA或TBNA检查的100例患者（EBUS-TBNA 50例,TBNA 50例）的临床资料,总结穿刺结果和并发症发生率。结果：100例患者共穿刺121个部位,EBUS-TBNA组和TBNA组获得满意标本的比例分别为90.6%和78.9%。两组的诊断准确率分别为90.0%和72.0%,差异有统计学意义（P=0.022）;严重并发症发生率均为0。结论： EBUS-TBNA与TBNA相比敏感性、特异性、诊断准确率更高,且不增加操作相关并发症,对肺与纵隔病变的诊断更有优势。     

支气管内超声引导针吸活检术用于纵隔淋巴结肿大的诊断研究

目的:探讨及评价支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)应用于纵隔淋巴结肿大的诊断意义。方法:选择2011年1月至2012年4月行EBUS-TBNA检查的63例患者,并分析穿刺结果,评价其诊断价值和安全性。结果:63例中,经组织细胞学或病理学诊断为肺癌53例,炎性肉芽肿5例,未作出诊断5例。EBUS-TBNA检查准确率92.1%。术后体温高于正常5例,无出血、严重肺部感染等不良反应。结论:该技术是一种安全有效的微创诊断方法,值得临床推荐和广泛推广。     

支气管内超声引导针吸活检术在纵隔病变诊断中的应用价值

目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）在纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析接受EBUS-TBNA检查的22例伴或不伴肺内异常的纵隔病变患者的临床资料.结果 20例获得明确诊断,其中恶性病变14例,良性病变6例,确诊率90.91％; EBUS-TBNA在纵隔病变良恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为87.5％（14/16）、100％（20/20）及90.91％（20/22）;所有患者检查耐受良好,无相关并发症发生.结论 对于不明原因的纵隔病变,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断及鉴别诊断方法.     

支气管内超声引导针吸活检术在单纯纵隔病变诊断中的应用价值

目的:探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在单纯纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析总结2009年9月至2011年4月在北京大学人民医院胸外科接受EBUS-TBNA检查的73例不伴肺内异常的单纯纵隔病变患者的临床资料,对于EBUS-TBNA未能明确诊断的患者,进一步行外科手术活检或至少6个月以上的临床及影像学随诊。结果:本组73例患者,经EBUS-TBNA检查后60例获得明确诊断,其中恶性病变23例,良性病变37例,确诊率82.2%(60/73)。EBUS-TBNA在单纯纵隔病变良恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为95.8%(23/24),100%(49/49)和98.6%(72/73)。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论:对于单纯纵隔病变,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断及鉴别诊断方法。     

超声内镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔病变中的诊断价值

 目的   探讨超声内镜引导下支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA) 在肺癌及纵隔病变中的诊断价值。 方法   收集复旦大学附属中山医院呼吸内科2015年1至12月就诊病例,对经胸部CT或PET-CT检查显示肺门或纵隔淋巴结肿大及胸内气管、支气管旁肿块的368例患者行EBUS-TBNA检查,回顾分析其临床资料。结果   368例患者经病理学检查确诊恶性肿瘤252例,其中经EBUS-TBNA穿刺活检确诊恶性肿瘤232例,368例患者经EBUS-TBNA共穿刺387组淋巴结,气管、支气管旁肿块56例。EBUS-TBNA诊断肺癌敏感性和特异性分别为92.1%和100%。368例患者经穿刺病理或治疗随访考虑良性病变116例,其诊断符合率为92.9%。结论   对于不明原因的肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的患者,EBUS-TBNA是一种有效、安全的诊断方法,有较高的诊断特异性和敏感性,可为肺癌手术治疗的准确分期提供帮助。     

纵隔囊肿经EBUS引导行穿刺针吸治疗临床研究

目的观察支气管内超声引导经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)治疗纵隔囊肿效果。方法选取2015年1月～2017年12月我院收治纵隔囊肿患者30例,行EBUS-TBNA治疗,将其作为观察组;同时收集2012年1月～2014年12月于我院接受胸腔镜手术治疗的纵膈囊肿患者30例临床资料,将其作为对照组。比较两组围手术指标、并发症发生率及复发率。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组(P0.05),两组各项并发症发生率及复发率无明显差异(P0.05)。结论 EBUS-TBNA治疗纵隔囊肿安全有效,利于患者术后恢复,可缩短患者住院时间。     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检在肺癌诊断中的初步应用

目的：探讨超声支气管镜引导下经支气管针吸活检（EBUS—TBNA）在肺癌诊断中的初步应用价值。方法：对2011年5月至2012年1月住院的肺部占位病变患者18例行EBUS—TBNA穿刺,标本行病理学检查。结果：18例患者均顺利完成,无1例发生并发症。18例患者中经病理学检查确诊为肺癌的有12例,共穿刺淋巴结31组,每组淋巴结平均操作时间为10．7min。EBUS—TBNA的灵敏度、特异度、准确率分别为100％、83．3％、94．4％。结论：EBUS—TBNA检查安全性好,准确率高,是诊断肺癌较好的方法。     

肺癌纵隔分期中联合应用EBUS-TBNA和EUS-FNA的Meta分析

目的支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检（EBUS—TBNA）和经食管超声引导下针吸活检（EUS-FNA）在检查纵隔淋巴结上具有互补性,两者联用可以获得更完整和更准确的纵隔淋巴结分期。通过Meta分析的方法分析两者联用后在诊断肺癌纵隔淋巴结转移上的敏感性和特异性。方法在MEDLINE数据库进行检索,所有符合联合应用EBUS—TBNA和EUS-FNA诊断肺癌纵隔淋巴结有无转移的研究纳入分析。使用Meta-DiSc软件计算总的敏感性和特异性。结果共6项研究符合条件纳入分析,研究之间不存在异质性,应用固定效应模型计算,总的敏感性和特异性分别为0．90（95％可信区间0．86～0．94）和0,99（95％可信区问0．98～1．00）。结论在肺癌纵隔淋巴结分期中联合应用EBUS—TBNA和EUS-FNA具有非常高的敏感性和特异性。     

支气管内超声引导针吸活检术对肺门、纵隔淋巴结肿瘤和结核的诊断价值

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）在肺门、纵膈淋巴结恶性肿瘤和结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年9月在四川大学华西医院呼吸内镜中心接受EBUS-TBNA检查的553例患者的临床及病理资料,统计EBUS-TBNA对肺门、纵膈淋巴结肿瘤和结核的诊断敏感性、特异性和准确率。结果EBUS-TBNA诊断肺门、纵膈淋巴结恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确率分别为89.2%（263/295）、100.0%（247/247）和94.1%（510/542）。针吸活检组织查见肉芽肿诊断结核的敏感性、特异性和准确率分别为65.0%（76/117）、97.2%（385/396）和89.9%（461/513）。标本组织行抗酸染色和TB-PCR的102例中,查见抗酸杆菌或TB-PCR任一项阳性诊断结核的敏感性、特异性和诊断准确率为63.7%（58/91）、90.9%（10/11）和66.7%（68/102）。结论EBUS-TBNA诊断肺门和纵膈肿瘤具有较高的敏感性和特异性,并可联合抗酸染色和TB-PCR联合诊断肺门和纵膈淋巴结结核。     

EBUS-TBNA细胞学检查对肺癌及结节病的诊断价值

目的探讨经超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）细胞学检查对肺癌及结节病的诊断价值,并分析其临床病理特征。方法收集160例经EBUS-TBNA细胞学检查的病例,以组织病理学结合临床共同诊断为标准,分析细胞学检查在肺癌及结节病诊断中的价值。结果 150例病例经组织病理学诊断后确诊,其中肺癌108例,结节病23例,结核病4例,其他疾病15例。EBUS-TBNA细胞学检查显示肺癌95例,肺癌诊断阳性率88.0%（95/108）,阴性率12.0%（13/108）。以组织病理学诊断为依据,EBUS-TBNA细胞学诊断肺癌的敏感度为88.0%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为76.4%。EBUS-TBNA细胞学检查显示23例结节病中有15例可见非坏死肉芽肿病变,4例结核病中有1例可见干酪坏死的肉芽肿病变。结论 EBUS-TBNA细胞学检查对肺癌诊断的敏感度及特异度均较高,对结节病及结核病的诊断也有一定的提示作用。     

EUS-FNA和EBUS-TBNA联合诊断纵隔病变的应用探讨

目的探讨超声内镜引导下的细针吸活检术(EUS-FNA)和气管超声内镜引导针吸活检术(EBUS-TBNA)联合诊断纵隔病变的应用价值。方法对16例影像学检查提示纵隔病变的患者行EUS-FNA或EBUS-TBNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查。结果 16例患者穿刺成功率100%,未发生明显并发症。联合应用EUS-FNA和EBUS-TBNA的诊断率为81.3%(13/16),其中行EUS-FNA2例,诊断率为100%(2/2);行EBUS-TBNA 14例,诊断率为78.6%(11/14)。16例通过穿刺诊断的患者中,有11例得到明确组织分型,细胞学和病理学诊断率分别为81.3%(13/16)和68.8%(11/16)。通过离心后细胞块免疫组化检查,可使组织分型诊断率提高38.5%(5/13)。结论联合应用EUS-FNA和EBUS-TBNA能扩大穿刺技术对纵隔病变的诊断范围,提高诊断水平。离心后的细胞块免疫组化检查可提高EUS-FNA和EBUS-TBNA的诊断率和组织分型的诊断率。     

EBUS-TBNA明确诊断纵隔结核的CT影像学表现

目的 研究增强CT 联合超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA) 明确诊断的纵隔结核病例的临床及影像学特点,提高确诊率.方法 对10 例影像学表现以肺门、纵隔病变为主,临床疑诊为结核病的患者,行EBUS-TBNA 检查,分析其临床特点及影像学特点.结果 10 例经增强CT 联合EBUS-TBNA 以及试验性抗结核治疗,9 例明确纵隔结核诊断,1 例诊断为结节病.患者年龄17-71 岁,平均(39±16.82) 岁.发热、咳嗽为常见症状,咳痰症状少见.纵隔结核好发部位为4R 区、7 区及2R 区淋巴结,增强CT 常表现为不均匀强化、环形强化.结论 纵隔结核临床及影像学表现有其特点,增强CT 结合EBUS-TBNA 有助于诊断.     

First 30 endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspirations: a single institution’s early experience

Background  A new technique developed in 2002, real time endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA), has been one of the most important tools in lymph nodes (LNs) staging before lung cancer surgery. EBUS-TBNA was introduced into China in 2008.

Methods  Between June 2009 and October 2009, 30 patients with mediastinal/hilar lymphadenopathy and thoracic masses previously detected with CT scan underwent EBUS-TBNA without rapid onsite cytological examination.

Results  From 30 patients, 33 samples were obtained from LNs and seven samples from intrapulmonary lesions. Twenty out of the 23 lung cancer diagnoses were clarified through the procedure, with sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy being 87%, 100%, 100%, 70% and 90%, respectively. All three false negative cases were found in the first five procedures. Additionally, among the 33 LNs examined, three specimens that had no lymphocytes were also found within the first five procedures. There were no major complications, and the procedures were uneventful.

Conclusions  EBUS-TBNA seems a safe and effective technique in making diagnosis for mediastinal/hilar LNs and intrapulmonary masses. For pulmonologists experienced in bronchoscopy, the sensitivity of the procedure for diagnosing lung cancer should be no less than 90% after the initial five procedures .

     

Application of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis of mediastinal lesions

Background  Mediastinal lesions are often difficult to diagnose in clinical practice because of the unique anatomical position of the mediastinum, which makes performance of biopsy difficult. The value of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis of lung cancer and mediastinal lymph node staging has been widely accepted. However, few studies have been conducted on the value of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis and differential diagnosis of mediastinal lesions. The current study was conducted to investigate the value of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis and differential diagnosis of isolated mediastinal lesions without lung abnormalities.

Methods  We retrospectively analyzed the data of patients with isolated mediastinal lesions without lung abnormalities for whom endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration examination was performed at the Department of Thoracic Surgery of Peking University People’s Hospital, between September 2009 and December 2010. For patients who could not be diagnosed with endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, surgical biopsy or more than 6 months of clinical and imaging follow-up was carried out. 

Results  Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration was performed for 60 patients with isolated mediastinal lesions. Correct diagnosis was made in 48 cases. Nineteen cases were malignant, and 29 were benign. The rate of correct diagnosis was 80%. The sensitivity, specificity, and accuracy of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in distinguishing benign from malignant mediastinal lesions were 95%, 100%, and 98%, respectively. The examination was tolerable for all patients. No associated complications were observed. 

Conclusion  Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration is a safe and effective method of diagnosing mediastinal lesions.