隧道式瘘管剔除结扎术治疗单纯性高位肛瘘的临床疗效观察

目的探讨应用隧道式瘘管剔除结扎术治疗单纯性高位肛瘘的临床疗效和安全性。方法前瞻性将2012年7月至2013年6月期间收治的符合纳入标准的180例单纯性高位肛瘘患者按随机序列表法分成两组,每组90例,分别行隧道式瘘管剔除结扎术(治疗组)和肛瘘切缝挂线引流术(对照组)。观察两组的根治率、复发率、术后肛门功能、术后疼痛、愈合时间。结果治疗组与对照组在根治率、复发率差异无统计学意义,两组在保护肛门功能、平均愈合时间、术后疼痛差异有统计学意义。结论隧道式瘘管剔除结扎术疗效好、疗程短、复发率低、对控便功能损伤小,是高位单纯性肛瘘治疗的可行选择。     

经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的前瞻性临床对比研究

目的探索经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效及安全性。方法前瞻性收集2015年3月至2017年12月期间笔者所在医院科室收治的72例确诊为高位单纯性肛瘘的患者,按随机数字表法并结合患者意愿分为经括约肌间瘘管结扎术组(试验组,32例)和高位肛瘘低切高挂术组(对照组,40例),比较2组患者的手术效果和术后6个月时的括约肌生理功能。结果与对照组相比,试验组患者的术后疼痛持续时间短,术后创面愈合时间短,治愈率高,复发率低,初始感觉阈值低,肛管静息压高,肛管高压带长度长,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组患者的手术时间、肛管最大收缩压和直肠静息压比较差异均无统计学意义(P>0.05),表明试验组的肛门生理功能恢复较好。结论经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的效果明显,术式安全可靠,可在临床中推广应用。     

切缝结扎引流术治疗肛瘘的临床观察

目的 :观察和评价切缝结扎引流术治疗肛瘘的临床疗效。方法 :将 137例肛瘘患者随机分成 A、B、C 3组 ,其中 A组 4 6例采用切缝结扎引流术 ,B组 4 6例采用切缝引流术 ,C组 4 5例采用切开引流术。观察 3组病例术后继发出血情况 ,术后伤口感染情况 ,创面愈合时间 ,术后疤痕大小 ,肛门功能受损和随访术后 1年内的复发情况。结果 :A组术后继发出血和术后伤口感染例数较其它两组低 ,A组和 B组术后创面愈合时间较 C组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,且术后疤痕小 (P <0 .0 5 )。结论 :切缝结扎引流术治疗肛瘘能有效地防止术后继发出血、伤口感染和肛门功能受损等并发症 ,并且创面愈合时间短 ,术后疤痕小 ,复发率低 ,是治疗肛瘘的首选术式。     

经括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘

目的:比较经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的临床效果和安全性。方法:采用随机、盲法、平行、对照的临床研究方法,将90例符合纳入标准的低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组行LIFT术治疗,对照组行肛瘘切开术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、创面愈合时间、临床总有效率、术后肛门疼痛、肛门功能、并发症、复发率、患者满意度。结果:观察组手术时间(34.7±4.06)min,长于对照组的(21.7±3.91)min;观察组创面愈合时间(13.49±2.73)d,明显短于对照组的(21.67±2.81)d(P0.05)。观察组术后疼痛评分和肛门功能评分在各时点均低于对照组(P0.05)。两组在术中出血量、住院时间、住院费用、总有效率、并发症发生率、复发率、患者满意度方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:LIFT术治疗低位单纯性肛瘘,能缩短创口愈合时间、减轻术后疼痛,且有效保护肛门括约肌功能;但在手术时间和治愈率稳定性方面,与肛瘘切开术比较不具备优势。     

内口切闭+瘘道潜行刨削术治疗肛瘘的效果观察

目的探讨内口切闭+瘘道潜行刨削术治疗肛瘘的效果以及对术后创面恢复的影响。方法纳入90例肛瘘患者作为研究对象,随机分为观察组(行内口切闭+瘘道潜行刨削术)和对照组(行常规切开挂线术),每组各45例。比较两组手术疗效,观察两组术前1 d(T_1)、术后1 d(T_2)、术后1 w(T_3)、术后1个月(T_4)及术后3个月(T_5)创面疼痛和肛门功能评分,同时观察两组术后并发症发生率和创面愈合情况。结果两组治疗总有效率均超过95%,两组治疗总有效率、总体疗效、复发率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。两组T_3、T_4及T_5时VAS评分均低于T_2(均P0.05),两组T_2时VAS和Wexner评分均高于T_1时(均P0.05)。观察组T_2、T_3、T_4及T_5时VAS和Wexner评分均低于对照组同时刻,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组术后创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论内口切闭+瘘道潜行刨削术治疗肛瘘可获得较好的疗效,且术后疼痛程度较轻,肛门功能恢复较好,创面愈合时间缩短,有助于术后患者康复。     

消痔灵内口注射联合瘘道搔刮治疗低位单纯性肛瘘30例临床分析

为探讨消痔灵内口注射联合瘘道搔刮治疗低位单纯性肛瘘的临床效果,将60例低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组采用消痔灵内口注射联合瘘道搔刮术治疗,对照组采用传统肛瘘切除术治疗.观察比较两组手术时间、临床疗效、并发症、愈合时间、住院时间及复发率等.结果显示,两组术后均全部治愈,观察组手术时间、术后24...     

蹄铁型肛瘘两种手术方式的疗效比较

目的:观察和评价两种手术方法治疗蹄铁型肛瘘的临床疗效。方法:将76例蹄铁型肛瘘患者随机分成试验组(多切口浮线引流术)和对照组(切缝内口引流术)各38例。观察两组病例术后疼痛、尿潴留、创面愈合时间、术后疤痕大小、肛门变形和随访1年内的复发情况。结果:两组在术后疼痛、尿潴留、疤痕大小、肛门形态与功能受损及复发率等方面有显著差异(P<0.05),对照组创面愈合时间短于试验组(P<0.05),治愈率方面无显著差异(P>0.05),试验组优于对照组。结论:多切口浮线引流术治疗蹄铁型肛瘘具有较好的效果,并能有效减少术后并发症及后遗症。     

动态3D直肠腔内超声结合瘘道造影诊断复杂性肛瘘的应用价值

目的:探讨应用过氧化氢增强瘘道造影下动态3D直肠腔内超声诊断复杂性肛瘘的应用价值.方法:将60例复杂性肛瘘患者随机分成观察组和对照组,各30例.对照组术前常规行经直肠腔内超声检查,观察组采用过氧化氢增强瘘道造影下动态3D直肠腔内超声检查.观察2组内口、主管、支管的位置及数量和与括约肌的关系,并与术后结果进行比较.结果:...     

改良LIFT术式治疗复杂肛瘘1例

1病例介绍患者男,31岁,因“肛周条索肿物伴间断渗液9年余”入院。患者9年前肛门左侧初发肛瘘,均保守治疗。期间反复发作,后肛门右侧新发肛瘘,均保守治疗,未行手术治疗。查体:截石位,11点可见肛瘘外口,距肛门约3 cm;2点可见肛瘘外口,距肛门约6 cm。术前完善肛周超声、磁共振检查。改良括约肌间瘘管结扎术(ligation of intersphincteric fistula tract, LIFT)操作:(1)截石位2点肛瘘为复杂肛瘘,楔形切开外瘘口,环形切开肌间沟,剔除之间的远端瘘道,挂皮筋松弛引流。肌间沟瘘口与肛门内瘘口的近端瘘道剔除,挂皮筋收紧。(2)截石位11点肛瘘为简单肛瘘,楔形切开外瘘口,瘘道远端分三叉,剥离切除即可。主瘘管剔除,挂皮筋收紧。术后7~10 d收紧的皮筋自动脱落。松弛的皮筋更换为0号慕丝线继续引流。术后20 d拆线,伤口愈合良好。见图1。     

外剥内扎加皮桥整形切缝术治疗环状混合痔的临床观察

目的:观察外剥内扎加皮桥整形切缝术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:采用外剥内扎加皮桥整形切缝术治疗环状混合痔80例为治疗组,与常规外剥内扎术治疗环状混合痔60例为对照组进行对照观察。结果:两组治愈率比较,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0·01);两组术后并发症比较,治疗组与对照组比较有显著差异(P<0·01)。结论:外剥内扎加皮桥整形切缝术治疗环状混合痔疗效满意、术后并发症少。     

关节镜下瘘道切除闭式引流术治疗高位复杂性肛瘘临床研究

目的研究关节腔镜下瘘道切除闭式引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法将南京中医药大学附属南京市中医院全国肛肠病治疗中心20lO年1月至20lO年12月住院收治的58例高位复杂性肛瘘患者随机分为2组,治疗组（29例）采用关节腔镜下瘘道切除闭式引流术进行治疗,对照组（29例）采用切开挂线术治疗。结果治疗组在伤口愈合时间、疼痛指数、压力测定指标等方面明显优于对照组（Pdo．05）,复发率两组无显著性差异。结论关节腔镜下瘘道切除闭式引流术治疗高位复杂性肛瘘,具有微创、恢复快、痛苦轻、不损害肛门功能及外形等优势。     

采用肛瘘切除皮瓣转移术治疗复杂性肛瘘疗效观察

目的对复杂性肛瘘患者实施肛瘘切除皮瓣转移术治疗,分析其临床疗效。方法选取2016年1月至2019年10月医院收治的82例复杂性肛痿患者,根据治疗方式不同患者分为观察组(n=41)与对照组(n=41)。对照组采用瘘道切开旷置垫压术进行治疗,观察组采用肛瘘切除皮瓣转移术进行治疗。对两组临床疗效、创面情况等进行观察比较。结果在临床总有效率方面,观察组95.12%与对照组78.05%比较明显提高,差异有显著性(P0.05);在创面愈合时间方面,观察组与对照组比较明显缩短(P0.05);在渗液评分及疼痛程度评分方面,观察组与对照组比较均明显降低,差异有显著性(P0.05);在总满意度方面,观察组92.68%与对照组68.29%比较明显提高,差异有显著性(P0.05);在术后并发症发生率方面,观察组2.44%与对照组19.51%比较均明显降低,差异有显著性(P0.05)。结论对复杂性肛瘘患者实施肛瘘切除皮瓣转移术治疗能够取得显著的临床疗效,可使患者创面愈合时间明显缩短,使患者疼痛程度明显减轻,且疗效安全,值得临床推广与应用。     

改良经括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘的临床疗效观察

目的 探讨改良经括约肌间瘘管结扎术(ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT)治疗经括约肌型肛瘘的临床疗效.方法 选取江门市中心医院胃肠外科100例经括约肌型肛瘘患者,随机分为观察组(n=50)及对照组(n=50),分别行改良LIFT手术、常规肛瘘切除及挂线术.比较...     

经括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌肛瘘的疗效观察

目的:分析经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗经括约肌肛瘘的临床疗效。方法:选取2019年1月至2022年1月,本院收治的76例经括约肌肛瘘患者,随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用传统肛瘘切开挂线术治疗,观察组应用LIFT术治疗,观察2组术后疼痛、创面愈合时间、术后肛门功能以及临床疗效等。结果:观察组术后疼痛评分、肛门失禁评分、术后并发症及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用LIFT术治疗经括约肌肛瘘临床疗效肯定,且手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,尤其在保护肛门功能方面具有优势,值得临床推广。     

肛瘘诊疗新进展及实用性探讨

肛瘘是常见的肛周疾病之一。如何在降低复发率和选择适宜的治疗方式之间寻找平衡,提高肛瘘患者的生活质量,一直是肛瘘治疗的难点。近年来国内外学者对括约肌间瘘管结扎术(LIFT)及括约肌间瘘道结扎联合肛瘘栓(LIFT-plug)多有报道;生物材料的使用、视频辅助肛瘘治疗技术(VAAFT)、激光融合技术的运用及自体注射等新技术实现了对传统技术的改良并展示出其优势性;借助电子计算机断层扫描(CT)、直肠内超声(EUS)、磁共振成像(MRI)等辅助手段诊断评估,选择适宜的治疗方式,施行肛瘘的个体化综合治疗为未来肛瘘临床诊疗的发展趋势。笔者就该领域的进展进行综述。     

经括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗经括约肌肛瘘的临床效果比较

目的比较经括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗经括约肌肛瘘术后疼痛、肛门功能以及创面愈合时间的疗效。方法经括约肌肛瘘病人124例,将124例病人分成两组,试验组60例,行经括约肌间瘘管结扎术;对照组64例,行切开挂线术。比较两组的肛门失禁评分、肛门功能、术后疼痛、创面愈合时间和临床疗效。结果对照组肛门失禁总分为(8.68±1.65)分,试验组为(7.03±1.46)分;对照组肛门功能总分(6.71±0.93)分,试验组为(8.04±1.11)分;对照组术后疼痛评分为(6.22±1.24)分,试验组为(3.52±1.06)分,两组以上指标比较,差异均有统计学意义(P0.05).对照组创面愈合时间为(5.31±1.32)天,试验组为(5.78±1.43)天;对照组临床总有效率为95.31%,试验组为88.33%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经括约肌间瘘管结扎术能够缓解经括约肌肛瘘病人术后疼痛,促进其肛门功能的提高,且临床疗效与切开挂线术比较无明显差异。     

肛垫缝扎修复术治疗Ⅲ度痔的临床对照研究

目的:探讨肛垫缝扎修复术治疗Ⅲ度痔的疗效。方法:对100例Ⅲ度痔患者随机分组,50例采用肛垫缝扎修复术(治疗组)治疗,50例采用超声多普勒痔动脉结扎术(DG-HAL,对照组)治疗,对两组疗效、并发症及患者满意度进行对比分析。结果:治疗组治愈率为86%,优于对照组的70%,(P<0.05);治疗组治疗费用为3138.09元,对照组为4020.43元(二者比较P<0.05)。随访24个月,治疗组痔脱垂(2.3%)及总体复发率(7.0%)低于对照组(19.0%,23.8%,P<0.05);治疗组患者认为“好”、“很好”者分别为42例(95.4%)、39例(90.7%),对照组分别为37例(88.9%)、32例(76.2%);两组术后疼痛、Wexner评分、继发出血、肛门不适等均具有较好的安全性(P>0.05)。结论:肛垫缝扎修复术与DG-HAL相比,能有效解除Ⅲ度痔病症状,有效、经济、安全,具有更高的患者满意度。     

复杂性肛瘘手术方法对比观察

目的:探讨不同手术方法治疗复杂性肛瘘的临床疗效和优点。方法:回顾性分析2000年3月至2004年12月复杂性肛瘘患者135例,分别进行切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术等不同手术方法的处理。结果:随访5~10个月(平均7.2个月),切开挂线术37例,复发1例,平均愈合时间(20.22±5.24)d;切缝内口引流术32例,复发3例,平均愈合时间(22.84±6.66)d;瘘管摘除缝合术34例,复发5例,平均愈合时间(25.56±7.51)d;瘘管旷置术32例,复发6例,平均愈合时间(30.43±10.72)d。结论:低位复杂性肛瘘多采用切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术;高位复杂性肛瘘多采用切开挂线术、瘘管旷置术。     

医用生物胶治疗低位肛瘘的临床观察

目的:探讨医用生物胶治疗肛瘘的可行性、有效性、可靠性。方法:运用医用生物胶治疗低位肛瘘35例(治疗组),于术后24h及72h对疼痛进行评估,观察远、近期疗效,并与30例行传统肛瘘切除术者(对照组)进行对比分析。结果:两组在愈合时间、恢复工作时间、术后疼痛评分等方面比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:医用生物胶治疗肛瘘是一种简单、安全、有效、可靠、恢复快的治疗方法。     

括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗中的临床疗效

探讨括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗中的临床疗效。选择2013年12月-2015年12月收治的单纯肛瘘患者68例,根据临床诊治结果分为经括约肌肛瘘组(30例)和括约肌间肛瘘组(38例),经括约肌肛瘘组按照患者意愿分为对照1组(14例)和观察1组(16例);括约肌间肛瘘组分为对照2组(18例)和观察2组(20例)。两个对照组采用传统切开挂线术,两个观察组使用括约肌间瘘管结扎术进行治疗。观察两组患者的临床疗效和手术相关指标,比较各组治疗前后疼痛指数评分、肛门功能评分和术后并发症的发生情况。观察1组临床治疗总有效率高于对照1组(P0.05),观察2组的总有效率高于对照1组(P0.05)。观察组和对照组的术中出血量差异无统计学意义(P0.05),观察1组和观察2组的手术时间长于对照1组和对照2组(P0.05),但术后创伤面积小、伤口愈合时间、住院时间均比对照组小/短(P0.05)。观察1组和观察2组的疼痛指数评分、肛门功能评分均低于对照1组和对照2组(P0.05)。观察1组的并发症发生率25.0%,低于对照1组的71.43%(P0.05),观察2组的并发症发生率15.00%,低于对照1组的50.00%(P0.05)。采用括约肌间瘘管结扎术治疗单纯肛瘘可提高临床效果,减轻患者术后疼痛感,术后肛门功能恢复良好,并发症少,值得临床上推广应用。