结节病一例报告

结节病是少见疾病。早期易误诊为结核等疾病。我们曾遇到一例,报告于下: 患者李某,男性,18岁,农民。因颈部相继出现包块两年余,恐属肿瘤而于1979年8月25日来院就诊。自两年前,患者有时感乏力、盗汗、低热、食欲减退,同时偶然发现左耳下有一状如枣样的包块,局部除皮肤偶有搔痒外、余无不适感。曾在当地医院诊断为颈部淋巴结结核,接受过抗痨药物治疗,但无效,包块仍缓慢增大。约一年前发现右颌下、颈后也有大小不等的相似包块。否认有结核病史、家族中也无类似疾病。     

结节病一例报告

结节病较少见,而X线表现为粟粒状影象者更为少见,现报告经病理证实之一例,曾长期误诊为肺结核。 男,53岁,农民,因乏力,咳嗽,气紧,吐白色泡沫痰8年多就诊。以往无粉尘接触史,身体健康,后身体消瘦,夜间有低热,咳嗽,痰偶带血丝,胸痛,四肢关节酸     

胸膜肺结节病2例病例报告及文献复习

目的 介绍胸膜肺结节病(PPS)的概念,临床、影像学特征,诊断,鉴别诊断以及诊疗进展.方法 报告2例PPS的临床表现、诊疗经过及预后转归.通过文献复习,总结国内外PPS的临床特征、诊疗进展和鉴别诊断要点.结果 病例特征:青年男性,因"呼吸困难"就诊,对诊断性抗结核治疗不敏感;肺功能检查显示弥散障碍,胸部高分辨CT(HRCT)提示Ⅲ期肺结节病分别合并弥漫性胸膜增厚/胸腔积液;通过胸膜(胸腔镜)、肺或支气管活检,组织病理发现胸膜、肺或支气管非干酪样肉芽肿浸润,除外结核、真菌感染后,确诊PPS.患者对糖皮质激素治疗敏感,1例患者恢复正常,另1例在治疗过程中发生皮质类固醇相关性肺结核,全身播散,死于结核性脑膜脑炎.通过文献复习,总结归纳如下:PPS以咳嗽、胸痛、呼吸困难为主要就诊症状,体征为胸腔积液、胸膜增厚或气胸.由于临床表现缺乏特异性,PPs易误诊为结核性胸膜炎.胸部放射影像学检查尤其是HRCT可发现与胸膜病变同时存在或继发的Ⅰ-Ⅳ期肺结节病,Ⅲ或Ⅳ期为主;肺功能检查多提示弥散障碍,二者均有助于鉴别诊断.结论 PPS相对罕见,病理生理基础为肺实质、胸膜非干酪肉芽肿浸润,确诊依赖胸膜、肺、支气管活检.HRCT可灵敏准确地反映胸膜、纵隔及肺实质病变.目前推荐激素治疗,起始剂量为泼尼松0.5mg/kg,1次/d,治疗过程中应密切随访皮质类固醇相关性结核的早期征象.     

胸膜脂肪瘤一例报告

患者男性,67岁,于1991年7月30日胸透查体发现右胸部贴胸壁有一椭圆形阴影。一年来,按局限性胸腔积液治疗。肿物阴影无明显变化。于1992年9月12日入院治疗。体检:体温36.6℃。发育营养良好,全身浅表淋巴结不肿大。胸廓无畸形。心肺听诊正常。腹部平软。化验室检查:血红蛋白13.6g,白细胞68×10~9/L,中性0.65,淋巴0.29。 X线检查:右中肺野外带见一大小约为3×4cm的椭圆形阴影,密度较浅淡而均匀,边缘清楚(图     

胸膜纤维瘤一例报告

男,52岁。右胸壁间歇性疼痛一年余。近两个月来呈持续性疼痛,经服用止痛药后无效。而入院治疗     

多脏器同时受累的结节病1例分析

1病例摘要 男，39岁，从事放射介入诊断及治疗工作。症状：感觉浑身乏力1年半余，同时伴有咳嗽，少量痰，轻度憋气，无发热，食欲减退，体重稍有减轻。查体：神志清楚，于右侧锁骨上窝可触及一肿大淋巴结，直径约1．0cm，质硬，活动度较好。听诊双肺呼吸音稍弱，有少量湿啰音。     

罕见胸膜间皮瘤一例报告

胸膜间皮瘤较少见，其他纤维瘤，血管瘤，脂肪瘤均罕见，有80％的胸膜问皮瘤发生在40岁以上，少数病例发生在20岁左右，无明显男女差异。我院发现一例报告如下： 患者：女84岁。气急、胸闷，全身疼痛半年。无咯血史。检体：右上胸饱满，右腋下可扪及包块，部份边界清楚，颈部及左腋下浅表淋巴结无肿大，听诊：右上肺呼吸音明显减弱，心无杂音，其于无阳性体征。     

弥漫型胸膜间皮瘤一例报告

患者赵××,女,32岁,农民。病案号:092864。以咳嗽、胸闷、盗汗、乏力半年就诊,曾在外院检查,发现左上肺有“块状影”,左胸腔抽出“血性胸水”转来本院。 查体:慢性消瘦体质,浅表淋巴结不肿大,左下胸部肋间隙略饱满,呼吸动度减弱,左上胸部叩诊实音,左下胸部第五前肋以下叩诊浊音,听诊呼     

原发性胸膜阿米巴病一例报告

胸膜阿米巴病绝大多数属肝源性,原发性胸膜阿米巴病(又称肠源性胸膜阿米巴病)极少见。我院一九八四年收治一例原发性胸膜阿米巴病,报告如下:病历摘要患者:男,12岁,学生。二十天前开始午后发热,胸痛,腹胀呕吐,1984年3月12日曾以少量胸腔积液住院治疗,17日好转出院。18日中午开始发     

结节病1例报告

患者,男,39岁。因乏力2个月,干咳、低热3ｄ入院。2个月前无明显诱因出现疲乏,双膝发软,休息后可缓解。其后一个月内乏力感逐步加重,曾出现下咽部发痒,剧烈干咳,低热,但无盗汗,食欲无明显改变,体重1个月来减轻3ｋｇ,无明显的胸闷、气短,无腹痛腹泻。既往史及家族史无异常。体格检查:体温37.2℃,脉搏90次/ｍｉｎ,呼吸20次/ｍｉｎ,血压14/8ｋＰａ。发育正常,营养较好,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,右下颈可触及多个肿大淋巴结,头颅无畸形,双瞳孔同圆等大,光反应灵敏,耳鼻无畸形,口唇无绀,咽不红,扁桃体不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称,…     

结节病1例报告

患者 ,女性 ,2 0岁 ,1993年学校常规体检 ,发现肺部有阴影 ,怀疑是肺结核 ,但病人本身并无任何自觉症状。平日有低热 37 5℃ ,无咳嗽、喀痰。曾做结核菌素试验 (一 )。胸片显示 :纵膈增宽 ,抗结核治疗一个月 ,无明显好转。1993年 7月ＣＴ检查 ,双中上纵膈气管旁 ,隆突下及两肺门可见边缘较规整密度均匀块影 ,ＣＴ值 5 8- 6 4Ｈｂ ,其中右侧的大约 2 8× 3 0ｃｍ ,左侧的约 2 9× 2 0ｃｍ ,气管前间隙亦见小的肿大淋巴结 ,两肺野未见异常改变。诊断为纵膈内占位病变 ,鉴为淋巴类肿瘤。超声检查 :腹腔擦查于肝门处可见多个大小不等回声团 ,…     

结节病一例

患者　男 ,43岁。 3个月前持续发热 3～ 4天 ,晨起咳嗽加剧 ,经抗炎治疗后热退 ,后有间断性轻咳 ,无其他不适。查体 :两肺未闻及罗音 ,两侧锁骨上淋巴结未触及。Ｘ线检查 :两肺弥漫性分布 2～ 4ｍｍ不等的小圆结节影 ,轮廓欠清 ,结节影部分聚集 ,肺纹理呈网状增强 ,尤以两上中肺野外带为甚 ,肺门、纵隔如常 (图 1)。Ｘ线诊断 :肺结核。血常规及腹部Ｂ超检查均无异常。ＯＴ 1∶10 0 0 (-) ,痰浓缩结核菌 3次及痰涂片检查均为阴性。图 1　两上中肺野尤以外带有大小不等的结节影和网状影。肺门、纵隔未见增大的淋巴结影　图 2　激素治疗后 ,Ｘ…     

结节病一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,咳嗽 2个月余 ,经外院积极抗炎治疗无效转入我院。体查 :体温 :3 7.8℃ ,脉搏 77次 /分 ,血压 14 /8ｋｐａ ,消瘦体型 ,精神萎靡 ,脾肋下 3 .0ｃｍ ,浅表淋巴结未及。实验室结果 :ＷＢＣ 1.8× 10 9/Ｌ ;ＬｙｍＰｈ 46.4% ;Ｇｒａｎ 2 8.7% ;Ｍｉｄ 2 4.9% ;ＬＡＭ ＴＢ ＩｇＧ阴性 ;ＴＢ ＩｇＭ阴性 ;抗酸染色阴性 ;痰细菌培养正常咽喉杂菌 ;ＰＰＤ试验阴性。Ｘ线平片检查 :肺门向两侧明显扩大 ,增浓 ,模糊 ,夹杂多个大小不一结节 (图 1) ,左下肺淡片影。侧位示肺门区密度增高 ,未见明显块影。初步考虑肺门影增大 ,原因待…     

对称性恶性胸膜间皮瘤一例报告

患者男性，28岁，因两上胸部疼痛不适，逐渐加重2月余。近来有刺痛或钝痛较明显。胸闷、气息，有时咳嗽、痰中有少许血丝而来我院就诊。查体：患者慢性病容，营养差，消瘦；双侧腋下、锁骨上及颌下均有数个肿大的淋巴结较固定、压癌明显。两上胸部外侧叩浊，左侧第五肋骨走行变软且压痛；肝脾（一）。实验室检查：血沉68mm儿，胸片示：两肺纹理增多，气管居中。右肺上野外带见有4×6×3cm大小的包块突向肺野，边线光滑整齐，密度增高，第四肋骨弓有局限性溶骨性破坏征象。左侧上肺野外带亦有一约6／10×4cm大小的边缘光滑密度增高、实向肺野…     

结节病关节炎2例报告

结节病是一种较为少见的全身系统性疾病,累及骨关节更为少见[1]。国内仅见一篇报道。我院遇见2例报道如下:1　病例报告1.1　例1,男,54岁,双手疼痛5年,足痛不显。曾诊断为类风湿性关节炎,治疗无效。而双手对称性变形明显,功能受限已2～3年,检查:发育正常,仅见双手指关节处肿胀不红,伴有弯曲,不能伸直,功能欠佳;四肢长骨及双足骨质未见异常。化验检查:红、白细胞计数在正常范围,丙种球蛋白升高,碱性磷酸酶升高,嗜酸性细胞增多。X线检查:双手掌指、指间关节破坏畸形,指骨近端呈杯口样囊状,掌骨及指骨远端变细变短,嵌入指骨近端杯口内,呈“铅笔…     

肺结节病1例报告

患者　男,5 4岁。于45d前出现发热,每日下午开始,持续4h后退热,最高可达3 9.2℃,咳嗽剧烈,影响夜间睡眠,咳大量白色泡沫状痰,且痰中带血,伴胸痛、气短,无乏力、盗汗等症状,曾给予抗感染(不详)治疗症状无缓解。胸部CT片示:两肺门旁可见蝶冀状致密影,其边缘可见斑片状、结节状及索条影,边界不清(图1) ,双肺门及纵隔内淋巴结肿大并融合(图2 )。CT诊断:两肺门旁大片致密影,结节病可能。于CT引导下穿刺活检,病理诊断:纤维组织内淋巴细胞为主炎性浸润,内有小灶状上皮细胞重度增生,未见瘤细胞(图3 )。图1　两肺内旁见蝶冀状致密影,边缘模糊,可见…     

肺结节病1例报告

患者,男,29岁。发现肺门结节状阴影11个月,于1985年12月19日入院。患者作钡餐检查时发现两侧肺门淋巴结肿大,疑诊为肺门淋巴结核。住某医院用链霉素0.75g/d,异烟肼400mg/d,同时用胺硫脲,共治疗3个月。复查胸片肺门病变无变化。病人除偶有胸闷外,无明显发热、咳嗽、咯痰。患者平素健康,无烟酒嗜好。查体:体温37.3℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)。患者一