锁骨下静脉置管行静脉高营养的护理

锁骨下静脉置管技术在临床已得到广泛应用,它不仅能及时建立可靠持续的输液通道,保证抢救顺利进行,而且对癌症、危重、衰竭及手术创伤病人经导管行静脉高营养(TPN)治疗,使病人在不能进食的情况下仍然保持正氮平衡维持良好的营养状况,降低死亡率.我院2002年6月至2005年11月应用锁骨下静脉置管方法行TPN治疗,效果良好,现报告如下.     

静脉置管术的临床应用与护理

深静脉置管术已被广泛的应用于临床,成为抢救危重病人及慢性病人静脉穿刺困难者建立静脉通路的重要措施。我科自1996年12月开展深静脉置管术以来,先后对37例病人给予置管,取得了满意效果。1 临床资料1.1 一般资料37例中,男13例,女24例;年龄18～76岁,留置部位颈内静脉7例,锁骨下静脉10例,股静脉20例。1.2 方法 锁骨下静脉置管:病人平卧位,将枕置于颈肩部,头偏向对侧。从锁骨下缘的外、中1/3交界处或锁骨中点外     

锁骨下静脉穿刺置管术护理体会

随着现代监测技术的发展以及各种穿刺测压导管的临床普及,深静脉穿刺和中心静脉插管已广泛应用到各类危重病人的监测、治疗和抢救中.深静脉穿刺主要途径有:锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉.由于锁骨下静脉穿刺置管较颈内静脉易于固定,监测的中心静脉压较颈内静脉准确、可靠,故以锁骨下静脉穿刺置管应用较多.我院自1998年3月至2009年12月间共为1061名患者进行了锁骨下静脉穿刺置管,效果满意.报告如下:     

中心静脉置管行静脉高营养的护理

静脉高营养(TPN)的输入途径有2种:1中心静脉,2周围静脉。中心静脉管径粗、血流速度快、流量大、输入的营养物质能很快被血液稀释,对血管壁刺激性小。同时可减少患者反复静脉穿刺造成的痛苦,且患者的活动不受限制,因此在临床上广泛采用。我院1997年6月～1999年8月应用中心静脉置管的方法行TPN治疗,效果良好,报告如下。1　临床资料　　57例行TPN的患者均为外科大手术后的患者。男42例,女15例,年龄13～82岁。置管时间2～43d,其中锁骨下静脉置管46例,颈内静脉置管11例。57例患者中均未出现空气栓塞、血栓性静脉炎、血胸、气胸等并发症,4例因…     

锁骨下静脉穿刺405例分析

1983年2月～1998年2月作者作锁骨下静脉穿刺405例,现将开展情况、并发症及经验教训分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　1983年2月～1998年2月住本科作锁骨下静脉穿刺患者405例,采血或抢救注药50例,置管输液60例,血流动力学监测75例,临时或永久起搏120例,电生理检查或行射频消融治疗100例。年龄最小者13岁,最大者87岁。严重消瘦,锁骨或胸廓畸形及肺气肿均未列为禁忌症。1～100例为前期,穿刺用于采血置管输液、血液动力学监测;101～200例为中期;201～405例为后期;自中期以后开始用于起搏、电生理检查及射频消融。1.2　操作方法　详见参考文…     

外周导入中心静脉置管术在老年患者中的应用

目的:探讨外周导入中心静脉置管术(PICC)的安全性及应用。方法:对我科2002年￣2004年施行的经外周导入中心静脉置管术30例进行回顾性分析。结果:28/30例(93.3%)成功置管,平均置管时间为10￣120d,其中出现塞管2例(6.7%),外周静脉炎3例(10%),导管末端细菌培养阳性2例(6.7%)。结论:PICC置管术操作简单,安全性高,有效置管时间较长,出现并发症易于处理。不仅能减轻老年病人每日受静脉穿刺和药物对周围静脉刺激的痛苦,而且为病情恶化病人的抢救赢得了时间,值得临床推广使用。     

中心静脉置管的常见护理问题与处理

中心静脉置管不但用于危重病人的监测 ,且在深静脉高价营养中也普遍应用。 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月本院施行中心静脉穿刺置管术共 186例 ,现报告如下。1　临床资料本组 186例中男 110例 ,女 76例。年龄 3～ 78岁 ,平均 4 2岁。各类手术病人 118例 ,其他重危病人 6 8例。 186例中行中心静脉压监测 14 5例 ,占 78%。其中选用右侧颈内静脉穿刺 132例 ,锁骨下静脉穿刺 2 8例 ,股静脉穿刺 2 6例。穿刺成功率为 92 .6 %。置管后出现套管阻塞 12例 ,气胸 1例 ,未发生感染及其它并发症。2　穿刺途径和特点2 .1　经颈内静脉穿刺上腔静脉置管　颈…     

深静脉置管术在手术中的应用

能否迅速有效的建立静脉通道是危重病人抢救成功与否的关键之一。也是手术病人进行快速补血、补液及给药最有效的通道。自 2 0 0 1年 3月～2 0 0 2年 3月 ,我院 2 0 0例手术病人深静脉置管在手术中应用 ,现将临床效果进行分析如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 0 0例患者 ,男 1 2 8例 ,女 72例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均年龄 39 5岁。选择颈内静脉置管 6 3例 ,锁骨下静脉置管 1 35例 ,股静脉置管2例。手术类别 :开胸手术 1 0 5例 (5 2 5 % ) ,脑外伤2 8例 (1 4 % ) ,心脏手术 35例 (1 7 5 % ) ,各种原因外伤休克 32例 (1 6 % )。详见附表。附…     

半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

经锁骨下静脉穿刺置管,在危重症患者的抢救过程中具有诸多优越性,但均要求病人在标准体位（平卧位或头低位）下完成。我们自2004年1月～2008年12月,对由于病人或疾病因素不能平卧的18例病例,探索施行了半卧位锁骨下静脉穿刺置管术,手术过程顺利、效果满意,报道如下。     

深静脉置管术在急危病人应用中的探讨

深静脉置管术在急危病人的抢救中日益显示出其重要性 ,我科 1998年至 2 0 0 2年底实施 2 2 6例 ,现将其置管成功率、留管时间、并发症及其护理配合等报告如下。1　资料及方法1.1　临床资料　 2 2 6例中男 14 5例 ,女 81例 ,年龄 5岁～ 83岁 ,平均年龄 4 2岁 ,抢救病种为 :多发复合外伤 98例 ,失血性休克 6 4例 ,慢性重病长期监护补液 4 1例 ,复苏抢救 2 3例 ,置管时间为 10 d～ 5 8d,平均置管时间为 36 d,穿刺置管径路为锁骨下静脉 12 8例 ,左锁骨下静脉 3例 ,右颈内静脉 93例 ,左颈内静脉 2例。1.2　方法　选用美国 Aarrow公司生产的单、…     

血液净化中应用中心静脉留置导管的体会

目的　探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用。方法　收集 1998年 12月～ 2 0 0 2年 10月我科通过中心静脉留置导管进行血液净化治疗病人 14 8例 ,全部病例均采用Seldinger技术经皮中心静脉留置导管 ,共置管15 6例次。结果　 14 8例置管 15 6例次 ,其中股静脉置管 12 2例 ,颈内静脉置管 2 4例 ,共行血液净化 6 6 4次 ,导管留置时间 1～ 5 7天。绝大多数病例置管一次成功 ,少数穿刺失败者 (股静脉置管 2例 ,颈内静脉置管 1例 )更换部位穿刺后均成功 ,成功率 98%,无严重并发症发生。结论　经皮中心静脉留置导管已成为血液净化治疗中最重要的临时性血液通路 ,具有操作简便 ,使用迅速 ,血供丰富 ,安全有效 ,成功率高 ,无严重并发症及副作用的优点。     

ARROW导管行锁骨下静脉置管的临床应用

中晚期癌症病人的治疗,常以化疗和支持疗法为主。由于病人长期接受输液和化疗,周围血管反复接受穿刺及药物刺激后,常易变硬,给护理操作带来一定的困难。反复的静脉穿刺也给病人造成痛苦。为了解决肿瘤病人的化疗及营养支持疗法,我科采用美国ARROW导管行锁骨下静脉置管的方法,提供了持久且易于操作的静脉通路。1　临床资料1.1　一般资料　自1998年3月至1999年3月,对130例中晚期癌症病人进行ARROW导管行锁骨下静脉置管。其中男性80例,女性50例,年龄最大为89岁,最小为16岁;肺癌28例,大肠癌10例,食道癌35例,卵巢癌5例,胰腺癌4例,淋巴癌4例,…     

可来福无针密闭输液接头的临床应用

近年来,深静脉置管术在临床广泛应用,封管效果直接影响着静脉导管在体内的存留时间。因此,封管技术及材料的选择也越来越受到大家重视。我科2002年3月采用了可来福无针密闭输液接头(以下简称可来福接头),导管堵塞率低,无1例发生感染,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我科2002年3月~2003年3月对288例中心静脉插管病人使用CLC 2000型可来福输液接头。其中男165例,女123例,年龄2个月~86岁;穿刺部位其中经外周至中心静脉置管(PICC)68例;锁骨下静脉置管93例;颈内静脉置管127例。1.2材料选用美国ICU医疗用品公司生产的可来福接头,型号为CLC…     

经中位颈内静脉穿刺置管46例体会

近年来全胃肠外营养(ＴＰＮ)的临床应用越来越广泛。为探索更为安全简便的深静脉置管途径,我们于1998年1月～1999年8月进行了经中位颈内静脉穿刺置管46例,成功率98%,效果满意。与目前应用较普遍的低位颈内静脉及锁骨下静脉穿刺相比,有适应症多,并发症少的优点。1　资料与方法11　一般资料:本组男34例,女12例,年龄20～78岁。右侧置管40例,左侧6例,平均置管时间10±35天,置管失败1例,成功率98%。12　穿刺点选择及置管方法:病人平卧,头过伸,下颌旋向对侧45°～55°。穿刺点选择在胸锁乳突肌锁骨头,胸骨头和锁骨所形成的三角形顶点上方15～20ｃ…     

经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

近年来，由于全胃肠外营养（TPN）和中心静脉压（CVP）测定的广泛开展，以及血管穿刺技术水平的提高，中心静脉穿刺置管技术已广泛用于临床各科。经锁骨下静脉中心静脉置管技术具有操作简便、留置导管时间长、创伤小、合并症少等优点，是进行有效中心静脉置管最为适宜的途径。我院自2000年12月以来采用美国ARROW公司生产的中心静脉导管进行经锁骨下静脉途径置管输液，提高了治疗效果，减轻了病人痛苦。     

危重病人抢救中深静脉穿刺置管的应用及护理

危重病人的病情复杂,血管条件各异,病情恢复程度难以预料,根据病情的需要,建立安全可靠、经久耐用的静脉通路显得十分重要。我科近年来用深静脉穿刺置管抢救急危重病人,大大提高了抢救成功率,深静脉置管护理难度大,如果操作不慎,护理不当,可导致严重的后果。现将我科近期对危重病人应用深静脉置管的护理报告如下。1临床资料1.1一般资料:我科自2003年3月￣2005年5月对危重病人实施深静脉穿刺置管的共36例,其中男25例,女11例,年龄18￣67岁,留置深静脉置管3￣53d。颈内静脉置管8例,股静脉置管26例,36例患者中26例病情好转后拔管,10例患者死亡。…     

50例锁骨下静脉置管困难处理分析

肥胖和老年病人因其解剖因素 ,利用常规锁骨下进针法[1]行锁骨下静脉穿刺置管 ,即使静脉穿刺成功 ,但置管困难时有发生。作者平移穿刺点和改变穿刺方向置管 5 0例。初步报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :共 5 0例 ,年龄 3 0岁～ 75岁 ,男 ,14例 ,女3 6例 ;其中 ,体重 45kg～ 60kg 115例 ,体重 60kg～ 80kg病人 3 5例 ;过敏性休克抢救性置管 2例 ,术中需快速输液 10例 ,外周静脉穿刺因难者 3 8例。采用常规法穿刺锁骨下静脉 ,经一次或反复穿刺 ,扩张器在穿刺遂道中受阻或导丝变弯 ,致导管不能推进静脉内 ,为置管失败。1.2　处理方法1.2…     

半卧位或侧卧位锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

锁骨下静脉穿刺置管 ,在危重患者的抢救治疗过程中日益显示出诸多优越性 ,具有实用价值。但某些患者由于自身或者疾病的原因不能在标准体位 (平卧位或头低脚高位 )下进行穿刺置管 ,为此 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 3月我们探索在半卧位或侧卧位下的锁骨下静脉穿刺置管技术 ,经 70例的应用 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 70例 ,男 47例 ,女 2 3例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 5 4岁 ;不能配合穿刺的脑梗死 18例 ,帕金森病 7例 ,老年痴呆 16例 ;无法平卧的支气管哮喘 7例 ,恶性肿瘤颈部淋巴结广泛转移 7例 ,右心衰 8例 ,…     

经外周行中心静脉置管术与锁骨下静脉穿刺置管和股静脉穿刺置管在临床应用中的比较

目的比较经外周行中心静脉置管术（PICC）与锁骨下静脉置管术和股静脉置管术的优点和缺点。方法将30位患者分组为PICC10例,锁骨下静脉置管10例,股静脉置管10例。结果30例中一例锁骨下静脉置管患者在置管32d后出现穿刺口红肿现象;1例股静脉穿刺置管患者在置管9d后因主诉感置管侧下肢肿胀,其余均顺利完成临床治疗。结论PICC适宜置长期化疗或需长期输液患者;锁骨下静脉置管适宜胃肠道手术中输血及术后进行完全肠外营养（TPN）的患者;股静脉穿刺置管适宜需要做血滤或单疗程化疗等短期临床治疗的患者。     

78例临床应用颈内静脉置管的研究

常规静脉输液因反复穿刺不仅给病人造成种种不利因素 ,更为抢救病人可选择血管小等特殊病人及护理工作带来烦恼。现颈内静脉置管已作为一项新的业务技术广泛应用临床 ,为此 ,我们从 1998年 8月～ 2 0 0 0年元月临床应用 78例 ,取得了满意效果 ,对颈内静脉置管的方法和护理工作进行了研究 ,以便能为临床工作提供参考。颈内静脉置管技术适用于中心静脉压监测、快速扩容、肿瘤病人的大剂量化疗、胃肠外营养 (TPN)、血液透析、休克等。对有严重肺气肿及胸廓畸形者 ,禁止低位颈内静脉及锁骨下静脉穿刺 ,对肝素化及凝血机制不良者慎用。1　术前…