颅脑复合伤并发多脏器功能衰竭的预见性观察和护理

多系统脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)病称多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,是指两个以上重要器官呈累加或连锁形成出现的急性功能衰竭〔1〕。是严重颅脑复合伤的并发症之一 ,发病凶险 ,预后极差 ,病死率高达 70 %～10 0 % 〔2〕。我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 9月共收治颅脑复合伤病人 10 8例 ,发生ＭＯＦ者 14例。所以我们只有早预防 ,早发现 ,早治疗 ,才能减少死亡率。1　临床资料14例患者中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。患者入院时ＧＣＳ计分 3～ 6分 10例 ,7～ 9分 4例 ,脏器衰竭有 :肺衰竭 14例 ,胃肠衰竭 6例 ,肾衰竭 5例 ,…     

糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭23例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)为糖尿病急性严重并发症之一。自从小剂量胰岛素疗法应用以来 ,病死率已降至 1% 〔1〕,但仍有一部分病人由于种种原因而并发多器官功能衰竭(ＭＳＯＦ) ,病死率高 ,按照ＭＳＯＦ诊断标准〔2〕,现将ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ 2 3例临床分析 ,报告如下。1　一般资料本组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例。年龄 5 2～ 83岁 ,平均 6 5 5岁。诱因 :感染 17例 (上感 3例 ,肺部感染 6例 ,泌尿系感染 4例 ,皮肤感染 2例 ,胆道感染 2例 ) ,停药 2例 ,心肌梗死 1例 ,诱因不明 3例。 2例发病前无糖尿病史 ,其余 2 1例发病前糖尿病史 5～ 40…     

老年慢性充血性心力衰竭并发MSOF的临床观察

1995～ 1999年我院收治 2 48例老年慢性充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者 ,对其中并发多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ)的 98例患者 ,进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料本组观察和分析老年ＣＨＦ患者共 2 48例 ,按陈德昌等提出的ＭＳＯＦ诊断标准诊断 ,合并ＭＳＯＦ ,占 39 5 1%。男性 32例 ,女性 6 6例 ,男女之比为 1∶2 0 6。年龄 6 0～ 84岁 ,平均年龄 6 5 5岁。1 2　临床观察与分析1 2 1　 98例中 ,并发 2个脏器功能衰竭者 6 4例 ,占 6 5 31% ,其中序贯神经系统功能障碍者 36例 ,占 6 4例的 5 6 2 5 % ;死亡 6例 ,占 36例的 16 6 7%。…     

降低糖尿病非酮症高渗综合征病死率有关方面的探讨

糖尿病非酮症高渗综合证 (ＤＮＨＳ)是糖尿病最严重的急性并发症之一 ,临床表现复杂多变 ,易漏诊、误诊致治疗不当 ,使病情恶化 ,不少病例并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)。本病病死率很高 ,早期报告达 4 0 %～70 % ,近年来由于对本病的意识及诊治水平的提高 ,病死率显著下降至 15 %～ 2 0 % [1] 。本文通过分析五年来 2 2例ＤＮＨＳ诊治情况 ,就有关提高疗效、降低病死率方面作一些探讨。1　临床资料1.1　一般资料ＤＮＨＳ患者 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 4 6岁～ 85岁 ,平均 6 5 .7岁 ,其中 5 0岁以上者 18例 (81.8% ) ,14例有糖尿病史 2…     

糖尿病酮症酸中毒并发多脏器功能衰竭23例临床分析

我院 1990— 2 0 0 1年收治糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ) 87例 ,其中 2 3例并发多脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。我们就ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ的诱因 ,影响因素及预后分析报告如下。1　临床资料2 3例中 ,男 9例 ,女 14例 ,年龄 37～ 72岁 ,平均 5 4.5岁 ,6 0岁以上 11例 (47.8% ) ,诱发因素 :各种感染 14例 ,停药 2例 ,急性脑血管病 5例 ,急性心肌梗死 1例 ,原因不明 1例。2 3例并发 2个脏器衰竭的 9例 ,3个脏器衰竭的 7例 ,4个脏器衰竭的 5例。2　治疗与结果2 3例均采用小剂量胰岛素持续静滴 ,同时积极控制感染 ,保护脏器功能。其中 10例ＤＫＡ得以…     

53例严重感染致多脏器功能失常综合征临床分析

多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)在近年来得到了较深入的研究 ,由于其发病机理和病情的复杂性 ,死亡率一直较高。严重感染是ＭＯＤＳ重要致病因素之一 ,临床救治较为棘手。本文总结了 1992年 5月至 1999年 5月 7年间在上海长征医院ＩＣＵ发生的严重感染ＭＯＤＳ病人 5 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 37例 ,女 16例。年龄 16～ 85岁 ,平均5 6± 19岁。本组死亡率 6 6 0 % (35 / 5 3)。1.2　诊断标准 :ＭＯＤＳ诊断标准和严重程度评分参照1995年庐山会议标准〔1〕。1.3　基础疾病 :多发伤 11例 (2 0 8% ) ,消化系统疾病 (…     

重症胰腺炎麻醉及围术期的处理

重症胰腺炎是一种严重急腹症 ,常并发休克、呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)或多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。国内外报道其死亡率高达 30～ 4 0 %。我院自 1995年 1月至 1998年 12月共进行重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)麻醉手术 56例 ,死亡 9例 ,死亡率为 16 .0 7%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 39例 ,年龄 4 1～ 6 6岁。入院时休克 2 7例 ,ＡＲＤＳ 5例 ,ＡＲＦ 3例 ,ＭＳＯＦ 5例 ,心律失常 11例 ,血清淀粉酶 >2 50Ｕ Ｌ 50例。1.2　入室作锁骨下静脉穿刺　置三通。面罩吸氧 ,补入液体有平衡…     

急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合征的血液净化治疗

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ ,Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇｕｎｄｙｓｆａｕｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)病死率较高 ,早期应用血液净化治疗后 ,病死率明显下降 ,我院自 1990～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者 12 0人 ,其中ＡＲＦ患者出现ＭＯＤＳ者 6 2人 ,占 5 1.7%现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　 6 2例ＡＲＦ患者均符合 1992年全国肾脏病学术会议制定的ＡＲＦ的诊断标准 ,并符合天津急救研究所建议的ＭＯＤＳ的诊断标准。 6 2例患者中男 41例 ,女 2 1例 ,年龄 2 2～ 72岁。原发病 :感染 2 8例 ,中毒 6例 ,流行性出血热 …     

神经外科多系统器官衰竭37例护理体会

多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ)是急症病死的重要原因之一 ,本文以 37例神经外科ＭＳＯＦ的护理体会为基础 ,从专业护理角度探讨神经外科急症发生的ＭＳＯＦ诱因 ,从高颅压防治、预防感染、加强单器官功能调整及营养支持等方面加强护理 ,有效地预防ＭＳＯＦ的发生 ,降低死亡率 ,提高生存质量。1　临床资料　　我科自 1990年 3月至 1999年 3月收治神经外科危急症并手术病例 5 2 6例 ,出现ＭＳＯＦ共 37例 ,发病率为 6 7% ,重症颅脑损伤 19例 ,高血压脑出血 17例 ,脑肿瘤 1例。其中男性 31例 ,女性 6例 ,年龄 2 3岁～ 79岁。两个脏器急性功能衰竭…     

重症肾病综合征出血热并发多脏器功能衰竭25例

1997— 1999年 ,我院共收治重症肾病综合征 (ＨＦＲＳ)患者 5 6例 ,符合多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)诊断标准[1] 者 2 5例 ,现对有关资料分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 14例 ,女 11例 ,其中≤ 40岁 11例 ,41～ 60岁 10例 ,>60岁 4例。年龄 14～ 72岁 ,平均 45岁。表 1　ＨＦＲＳ各期并发ＭＯＦ的比较发热期ｎ (% )休克期ｎ (% )少尿期ｎ (% )多尿期ｎ (% )肾功能衰竭 72 81 6 64 1 4心功能衰竭 1 4 56腹胀恶心 1 4 2 86 2 4 1 4消化道出血 2 8832呼吸衰竭 1 4 72 8难治性感染 2 8顽固性休克 72 8肝功衰竭 4 1 6ＤＩＣ 1 4昏迷 1 87…     

慢性阻塞性肺病并发多脏器功能衰竭死亡25例临床分析

多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)是指不同病因引起的两个或两个以上系统或器官同时或先后出现致病性功能损害 ,病死率高达 6 0 %～ 10 0 % (1,2 ) 。我院自 1989年 2月～ 1999年 2月收治因慢性阻塞性肺病并发多脏器功能衰竭 30例 ,死亡 2 5例 ,病死率为 83 .3 %。现对死亡 2 5例患者分析如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 5例中男性 16例 ,女性 9例 ,年龄 5 0～82岁 ,平均 6 3岁 ,6 0岁以上 16例。有慢阻肺病史 5～ 31年 ,平均 2 1年。合并肺结核 4例 ,合并冠心病 4例 ,合并糖尿病 3例 ,合并肿瘤 2例。2 .多脏器衰竭情况　 2个脏器衰竭 4例 ,3个脏…     

高血压病脑出血致多脏器功能衰竭37例临床分析

高血压病脑出血并发多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)危害性大 ,病死率高 ,为进一步提高对该病的认识 ,尽早预防该病的发生 ,现将我院 1995— 1999年收治的高血病脑出血患者 193例 ,符合ＭＯＦ诊断标准[1] 的 37例分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 37例 ,男 2 3例 ,女 14例 ,年龄 45～ 80岁 ,平均 6 5岁 ,其中 5 0～ 80岁 35例 ,全部死亡 ,45～ 49岁 2例存活。1.2实验室检查　随机血糖≥ 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ 2 1例 (6 2 % ) ,血液粘稠度增高症 2 3例 (6 5 % ) ,肥胖、超重≥ 90ｋｇ 19例(5 1% ) ,慢支、肺气肿 5例 (13 .5 % ) ,冠心病 4例 (10 %…     

肝硬变并发多器官功能衰竭26例临床分析

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)亦称多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ) ,是指发病 2 4小时以后 ,人体有两个或两个以上器官或系统同时或相继发生功能衰竭。肝硬变并发ＭＯＦ是肝硬变的严重并发症 ,是导致肝硬变患者死亡的重要原因。1 995年 1月— 1 999年 1 2月 ,我院收治的失代偿期肝炎后肝硬变患者共 1 78例 ,其中 2 6例并发ＭＯＦ ,存活仅 1 0例 ,发生率 1 4.6% ,死亡率61 .5%。现就有关资料分析如下。临　床　资　料　　本组肝硬变合并ＭＯＦ2 6例 ,其中男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 3 2岁～ 73岁 ,平均 52 .5岁 ,全部为失代偿期肝炎后肝硬变 ,病程 4…     

老年多器官衰竭27例临床分析

老年多器官衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒ ｌｙ ,ＭＯＦＥ)是严重危害老年人生命的临床综合征。临床表现复杂 ,病情凶险 ,救治棘手 ,死亡率高。现将我们近年来收治的 2 7例ＭＯＦＥ分析如下 :1　临床资料本组男 13例 ,女 14例。年龄 6 2～ 91岁 ,平均 74 .1岁。其中 6 0岁组 6例 ,70岁组 16例 ,80岁组 4例 ,90岁组 1例。2　结　果2 .1　诊断标准采用现代老年急诊学提出的标准[1]2 .2　诱发因素 :以感染为最多见 (2 4例占 90 %) ,其中又以肺部感染最多 (2 0例占 74 %) ;泌尿系感染次之 (3例 11.5 %) ;…     

急性脑血管疾病并发多器官功能衰竭50例分析

我院神经内科 1990～ 2 0 0 0年共收治急性脑血管疾病 (ＡＣＶＤ)并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 17例 ,年龄 30～85岁 ,6 0岁以上 4 3例 (占 89% ) ,平均 6 7岁 ,病程 2～ 12 5 (平均 17)天 ,发病后 2～ 7天出现ＭＯＦ 39例 ,>7天的 11例。既往有慢性疾病史者 37例 (占74 % ) ,其中高血压病 36例 ,糖尿病 2 9例 ,冠心病 2 7例 ,慢支炎肺气肿 31例 ,中风史 17例。1 2　诊断标准　ＭＯＦ的诊断按中国医学科学院协和医院[1] 1988年提出的诊断标准并且均排除了直接死于脑疝及病前…     

小儿大面积烧伤早期SIRS与MODS临床分析

小儿全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)是小儿大面积烧伤早期的主要并发症 ,有较高的发生率与病死率 ,为进一步了解大面积烧伤早期患儿ＳＩＲＳ与ＭＯＤＳ的发生及预后 ,达到提高救治大面积烧伤患儿成活率的目的 ,现将我院 1996年 1月— 2 0 0 0年 7月收治的 36例大面积烧伤患儿ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ作临床分析如下。1　资料与方法1.1临床资料　 36例中男 2 2例 ,女 14例 ,发病年龄 1.5～14岁 ,平均 7.6岁。烧伤面积 :均 >2 5 % ,其中 2 5 %～ 30 % 8例 ,30 %～ 5 0 % 2 2例 ,>5 0 % 6例 ,最大烧伤面积 6 3% ,…     

类风湿关节炎病人血浆中P物质和肿瘤坏死因子水平测定及其临床意义

本文测定了Ｐ物质 (ＳＰ)和肿瘤坏死因子(ＴＮＦα)在类风湿性关节炎 (ＲＡ)病人血浆中的水平变化 ,以了解ＳＰ和ＴＮＦα 在ＲＡ中的作用。1　资料和方法1 .1一般资料　ＲＡ病人 3 0例 ,男 7例 ,女 2 3例。年龄 1 6～ 5 4岁 ,平均 3 8 2 4岁 ,病程 6个月至 1 0年 ,正常对照组来自我院正常献血者。1 .2方法　ＳＰ测定采用放免分析法。试剂盒来源于北京海科锐生物技术中心。自动计数仪为ＧＡＭＭＡｍａｔｉｃ(美国ＫＡＮＴＲＯＶ)。ＴＮＦα 测定采用ＥＬＩＳＡ法 ,试剂盒来源于第四军医大学免疫教研室 ,均按试剂盒说明操作。2　结　果2 .1Ｒ…     

严重复合伤胸部创伤诊治分析

严重复合伤的发生率日益增加 ,其中多合并胸部创伤。我们通过对 2 3例严重复合伤合并胸部创伤病人的临床资料回顾分析 ,发现早期正确的诊断和处理是提高抢救成功率的关键 ,而失血性休克、成人呼吸窘迫综合征 (简称ＡＲＤＳ)和多器官功能衰竭(简称ＭＳＯＦ)是引起死亡的主要原因。1　临床资料1.1　一般资料1992年 12月 - 2 0 0 0年 2月在我院ＩＣＵ医治严重复合伤合并胸部创伤病人 2 3例。其中男性 17例 ,女性 6例。年龄 6～ 6 2岁 ,平均 37岁 ,2 0～ 4 0岁者占 6 5 %。致伤原因 :刀刺伤 2例 ,车祸伤 12例 ,高空坠落伤 5例 ,重物砸伤 4例。开…     

急性一氧化碳中毒并发MSOF12例分析

从住院和急诊留观的一氧化碳 (ＣＯ)中毒病人中筛选出并发多器官功能哀竭 (ＭＳＯＦ) 12例 ,分析如下。1　临床资料1.1　诊断标准ＣＯ中毒的诊断标准主要根据 :①高浓度ＣＯ接触史 ;②突发性昏迷 ;③同居室发病。结合碳氧血红蛋白检测 ,排除脑血管病、代谢性昏迷等疾病 ,诊断即确立。ＣＯ中毒的分度参考ＣＯ中毒分级标准。ＭＳＯＦ的诊断仍采用多器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)的标准。1.2　一般资料12例ＣＯ中毒病人 ,男性 8例 ,女性 4例。年龄 14～ 6 8岁 ,平均年龄 45岁。碳氧血红蛋白浓度 30 %～ 75 % ,其中 ,中度中毒 2例 ,其余全部为重度中…     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的预防和治疗(附18例报告)

多器官哀竭 (ＭＯＦ)指严重创伤、感染或大手术后短期内2个或 2个以上重要系统或器官发生急性功能障碍。其病情危重 ,病死率高。我院 1997年 7月— 2 0 0 1年 12月收治重型颅脑损伤 (ＳＨＩ)并发ＭＯＦ 18例 ,探讨其预防和治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　ＭＯＦ、ＳＨＩ符合诊断标准[1,2 ] 。 18例中男14例 ,女 4例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 41岁。脑挫裂伤和 /或急性硬膜下血肿 10例 ,硬膜外、硬膜下和 /或脑内血肿 4例 ,原发性脑干损伤 3例 ,外伤性脑室出血 1例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。1.2临床表现　肺功能衰竭 14例次 ,表现为呼吸困难…