肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治（附7例报告）

目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析2003年5月至2008年3月收治的7例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料。均行手术治疗,其中3例行患肾切除术,3例行肾部分切除术,1例行肿瘤剜除术。结果 7例患者术后均恢复顺利,所有患者均获随访,时间6个月～5年,无肿瘤复发。结论 B超和CT检查为肾错构瘤破裂出血术前确诊主要依据,手术仍为主要的治疗方法,术中尽可能选择保肾手术。     

肾错构瘤破裂出血的诊断及外科治疗(附9例报告)

目的提高肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗水平。方法回顾性分析9例肾错构瘤破裂出血的诊治过程。结果9例患者均行外科手术治疗,其中3例行患肾切除术,2例行肾部分切除术,4例行肿瘤切除术。术后病理诊断均为肾错构瘤,无恶变。9例患者均恢复顺利,5例患者获随访,时间2个月~14年,平均91.6个月,无肿瘤复发。结论肾错构瘤破裂出血在临床上无典型临床表现,B超和CT检查为术前确诊主要依据,尽早手术探查是首选治疗手段,术中尽可能选择保肾手术。     

肾错构瘤自发性破裂10例报告

目的：探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗。方法：10例肾错构瘤自发性破裂的患者。均行B超检查，9例行CT或MRI检查。结果：8例术前CT或MRI提示为肾错构瘤破裂出血，1例MRI诊断为肾肿瘤破裂出血，1例B超诊断为肾占位病变并肾周血肿。所有患者肿瘤直径均大于6cm，9例行患侧肾切除术。结论：CT和MRI是诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法，并能提示病变的性质以及确定出血的范围。对于肿瘤直径大于4cm，且靠近肾包膜生长的肾错构瘤应积极治疗，手术治疗时应尽量保留有功能的肾组织。     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血的急诊处理(附24例报告)

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血的急诊处理.方法 对24例肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析.术前均行B超和CT检查,22例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血,2例未能排除肾癌出血.3例保守治疗,4例行选择性肾动脉栓塞术,17例急诊手术.结果 3例保守治疗患者中1例病情稳定,2例改行手术治疗.4例行肾动脉栓塞术患者栓塞成功,出血停止.4例行肾切除术,13例行保留肾单位手术,其中5例行后腹腔镜手术.术后病理诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤并出血.随访3个月～6年,肿瘤无复发或转移.结论 B超和CT是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤出血的重要手段.治疗可以选择保守治疗、肾动脉栓塞或者急诊手术.     

肾错构瘤破裂出血的急诊处理

目的探讨肾错构瘤破裂出血的诊治。方法回顾性分析15例肾错构瘤破裂出血的处理。结果15例患者术前均行B超和CT检查,术前确诊11例(73.3%)。均行手术治疗,其中行患肾切除术5例,行肾部分切除术3例,行肿瘤切除术7例。15例患者均恢复良好。结论B超和CT检查为肾错构瘤破裂出血术前确诊主要依据,治疗上以手术为主,应在保证手术安全的前提下行保肾手术。     

巨大肾错构瘤自发破裂出血2例报告并文献复习

目的:探讨肾错构瘤自发破裂出血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我院于2013年10月收治的2例巨大肾错构瘤自发破裂出血患者的临床资料,腹部CT增强扫描提示左侧腹膜后混杂密度肿块,其内可见脂肪组织,考虑错构瘤可能。1例患者行肾错构瘤切除术,另1例患者行肾切除术。结果:术后病理检查均证实为肾错构瘤伴出血,无恶变。2例患者均恢复良好。结论:巨大肾错构瘤自发破裂出血往往威胁生命,需积极处理。B超和CT有助于诊断。手术是其主要的治疗方法,包括肾切除术和肾部分切除术。一般预后较好。     

肾错构瘤自发破裂出血3例报告

目的提高肾错构瘤自发破裂出血的诊治水平。方法回顾分析3例肾错构瘤自发破裂出血临床资料。结果2例经手术及病理证实诊断,行肾切除1例,肾动脉栓塞后肾切除1例;保守治疗1例。鲒论B超和CT是诊断肾错构瘤自发破裂出血的重要方法,肾动脉栓塞、保留肾单位肾部分切除、肾切除术为可选治疗手段。     

52例肾血管平滑肌脂肪瘤并自发破裂出血的诊治

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤并自发破裂出血的诊治方法。方法回顾性分析52例手术治疗的肾血管平滑肌脂肪瘤并发自发破裂出血的诊治资料。术前均行B超和CT检查,46例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤并发自发破裂出血,6例未能排除肾细胞癌出血。6例保守治疗,11例行肾动脉栓塞术;35例急诊开放手术。结果6例经保守治疗成功无需手术,11例行肾动脉栓塞术中6例需开放手术;9例行保留肾单位肾切除手术,32例行全肾切除。全肾切除的原因:26例肿瘤广泛侵入肾脏,4例出血,2例未能排除肾细胞癌。术后病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤并出血。结论B超和CT是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤并出血的重要手段,治疗可以选择保守治疗、肾动脉栓塞或者急诊开放手术。     

10例结节性硬化症伴双肾错构瘤的临床诊治体会

目的:总结结节性硬化症合并双肾错构瘤的诊断及治疗进展,提高对该病的认识和诊治水平。方法:对收集的2009年10月~2014年12月以来10例结节性硬化症合并双肾错构瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中男3例,女7例;年龄16~48岁,平均(32.2±10.8)岁。因肿瘤破裂出血就诊4例,腰部胀痛不适就诊3例,体检发现就诊3例。所有患者均行肾脏彩超、腹部增强CT及入院常规检查,其中部分患者行头颅MR,肺部CT等影像学检查,根据2012年国际结节性硬化症会议诊断标准均诊断为结节性硬化症。结果:10例患者错构瘤直径6~23cm,平均(10.4±4.8)cm,其中4例影像学检查提示错构瘤破裂出血。7例患者行肾部分切除术,有1例行肾脏切除术,2例行选择性肾动脉栓塞术(selective renal artery embolization,SAE)。随访6~56个月,7例行肾脏部分切除的患者随访过程中肿瘤有不同程度的复发及残余肿瘤增大,其中2例患者肿瘤复发破裂出血,经止血、抗炎、制动等治疗,1例反复出血感染行左肾切除术,另外1例病情稳定好转后出院。2例行SAE患者在随访过程中肿瘤也有不同程度的复发及肿瘤增大。有4例患者在经以上治疗后口服雷帕霉素治疗,随访1年后肿瘤明显缩小。结论:结节性硬化症是一种常染色体显性遗传病,在临床上较为罕见,常常合并双肾多发错构瘤,随着肿瘤的不断增大,易发生破裂出血,甚至危及生命,因此该病需早诊断,早治疗。对双肾错构瘤的治疗需要根据肿瘤的大小、分布、发展情况及症状进行决定,目前主要的方法还是以手术和SAE为主,尽可能的保护肾脏功能,手术和SAE结合mTOR抑制剂治疗能有效的缩小肿瘤和减少肿瘤复发。     

肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治(附5例报告)

目的:探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2003年7月～2007年3月收治的5例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,4例急诊行手术治疗,1例行保守治疗后1周行手术治疗。手术方式均选择患肾切除术。结果:5例术后恢复良好,术后病理检查报告为肾错构瘤,无恶变。结论:B超和CT检查对诊断肾错构瘤破裂出血有帮助。肾错构瘤的治疗应全面考虑,手术仍为主要的治疗方法。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

Surgical correction of rupture of aneurysm of the sinus of Valsalva

Operations were performed on 48 patients with aneurysms of the thoracic aorta, one of them had a rupture of aneurysm of the noncoronary sinus followed by the formation of a fistula between the aorta and the right atrium. The fistula was ligated by an access through the right atrium with good nearest and long-term results.