慢性肾功能衰竭与甲状旁腺功能亢进

尿毒症时往往出现继发性甲状旁腺功能亢进(下简称甲旁亢),血中甲状旁腺激素(PTH)增高,同时可有骨病的表现。其病理生理为:①钙磷变化:尿毒症时血总钙及离子钙水平低于正常,严重者可低至6mg/dl。血钙低的原因有高磷血症,血磷增高使血钙降低。其次是维生素D活化障碍(肾组织破坏致肾内维生素D活化受损)。②致肠道钙吸收减少及骨对PTH     

慢性肾功能衰竭的内分泌紊乱

肾脏对各种激素的生成和代谢具有十分重要的作用。慢性肾功能衰竭对机体内环境的改变也必然影响到激素合成及分泌的变化,并可以引起激素在靶组织作用的改变。本文复习了近年该领域有关文献,对慢性肾功能衰竭时甲状腺、性腺、糖代谢、甲状旁腺及肾上腺的内分泌及代谢紊乱作了扼要综述,并重点强调了这些紊乱对临床诊断及处理中可能造成的混淆及困难,以期对合理的临床认识及思维提供有关资料。     

钙三醇治疗慢性肾功能衰竭并发甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

继发性甲状旁腺功能亢进症（ＳＨＰ）是慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的常见并发症。其治疗需采取综合措施，其中以钙三醇的应用最为重要［１］。近年有关报告认为，钙三醇冲击疗法对中、重度ＳＨＰ作者单位：１００７３０中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院肾内科...     

慢性肾功能衰竭时内分泌紊乱

慢性肾功能衰竭(Chronic renal faihreCRF)是多种慢性肾脏病晚期的,由肾脏排泄和调节功能失常,而有许多代谢紊乱表现的严重综合征—尿毒症,症状多样,有些表现与内分泌功能紊乱有关。继发性甲状旁腺功能亢进CRF 时,磷酸盐排泄减少,血磷浓度明显升高,血钙浓度下降,低血钙刺激甲状旁腺增     

慢性肾功能衰竭钙磷及其调节激素代谢紊乱

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)时常见钙磷代谢及其调节激素——甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、维生素 D 及降钙素代谢异常。出现尿毒症时几乎均有继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyper-parathyroidism,SHPT)及骨病。骨病表现为纤维性骨炎、骨质软化、骨硬化及骨质疏松,总称为肾性骨营养不良或肾性骨病(renal     

慢性肾功能不全患者血清甲状旁腺素、钙、磷之间的关系

为了解慢性肾功能不全患者血清中钙、磷、甲状旁腺素（PTH）水平变化,藉以推测继发性甲状腺腺亢进的原因,观察了92例不同阶段段功能不全患者的血清、钙、磷、PTH水平。结果显示,PTH与内生肌酐清除（Ccr)呈负相关（P＜0．05）,与血清磷水平呈正相关（P＜0．05）,与血清钙水平无相关必.性肾功能不全早期,随着Ccr降低,PTH逐渐升高,但血磷、血钙水平并无显著改变,慢性肾功能不全后期（肾功能衰竭期）血磷水平才明显升高,血钙水羡明显降低。     

慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

目的:探讨甲状旁腺全切加自体胸锁乳突肌移植术治疗慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:回顾性分析民航总医院耳鼻咽喉头颈外科2009年9月至2013年3月收治的32例继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,患者均行中央区加前上纵隔清扫切除全部甲状旁腺加自体胸锁乳突肌移植术。比较手术前后症状缓解程度,血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷和血红蛋白变化评价手术效果。结果:手术成功率100%。术后半年内所有患者骨痛、皮肤瘙痒均缓解。肌无力、不宁腿及睡眠质量均明显改善。术后半年血清i PTH[(80.62±81.28)pg/ml vs(1 492.9±1 170.70)pg/ml]、血钙[(2.15±0.33)mmol/L vs(2.39±0.22)mmol/L]、血磷[(1.09±0.38)mmol/L vs(2.25±0.60)mmol/L]和血钙磷乘积[(28.63±10.19)mg/d L vs(67.12±20.35)mg/dl]均较术前明显下降,且统计学差异显著(P0.01)。术后半年血红蛋白[(118.45±11.88)g/L vs(109.60±16.17)g/L]和红细胞压积[(37.16%±3.42%)vs(34.01%±5.25%)]均较术前明显升高(P0.05)。经病理证实,32例患者共切除甲状旁腺121枚,其中108枚位于气管食管沟,9枚位于前上纵隔,4枚位于甲状腺内。结论:中央区加前上纵隔清扫切除全部甲状旁腺加自体胸锁乳突肌移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症安全可靠,初次手术的成功率高。     

慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢大鼠甲状旁腺钙敏感受体改变

继发性甲状旁腺功能亢进 (ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ,ＳＨＰＴ)是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)的常见并发症。近年来随着钙敏感受体的克隆[1] ,普遍认为细胞外钙离子通过与甲状旁腺钙敏感受体(ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｃａｌｃｉｕｍｓｅｎｓｉｎｇｒｅｃｅｐｔｏｒ ,ＰＣａＲ)结合 ,调节甲状旁腺素 (ＰＴＨ)分泌 ,并有可能调节甲状旁腺增生。但ＰＣａＲ的ｍＲＮＡ水平在ＳＨＰＴ发病中是否有变化 ,对此报道不一[2 ,3] 。 1,2 5(ＯＨ) 2 Ｄ3作为治疗ＳＨＰＴ的重要手段 ,是否对ＰＣａＲｍＲＮＡ水平有影响 ?本…     

慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺机能亢进症骨病

慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺机能亢进症骨病杜学海慢性肾功能衰竭（肾衰）可通过多种原因产生骨病，最重要者为继发性甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）骨病，其他为铝相关性骨病和β２－微球蛋白沉积引起的淀粉样变，可统称为肾性骨营养不良或肾性骨病。现仅就继发性甲旁亢...     

肾功能衰竭病人继发甲状旁腺功能亢进的非手术治疗

肾衰(即使是早期的)病人,由于磷酸盐的潴留,加上血钙浓度相应降低,可刺激分泌过量的甲状旁腺激素。过去常推荐甲状旁腺次全切除术。本文报告用非手术疗法治疗3例尿毒症时严重继发性甲状旁腺功能亢进症的结果。 3例均为晚期肾病,菊粉清除率4.6～9.1毫升/分。有继发性甲状旁腺机能亢进的全身表现,血钙7.9～8.4毫克/100毫升,血磷6.3～12.0毫克/100毫升。病人不用利尿剂,不补充维生素D,不用透析治疗。先用氢氧化铅凝胶每小时30毫升口服,当血磷浓度下降到正常(3.5毫克/100毫升以下)时,即减量,并加服     

慢性肺心病甲状旁腺素降钙素与钙磷镁代谢

慢性肺心病甲状旁腺素降钙素与钙磷镁代谢王方剑孙长贤吴凝萃曹岫岩我们检测了慢性肺心病患者血甲状旁腺素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）、血钙（ＳＣａ）、磷（ＳＰ）、镁（ＳＭｇ）、２４小时尿钙（ＵＣａ）、磷（ＵＰ）、镁（ＵＭｇ）和肾功能，从ＰＴＨ和ＣＴ角度观察钙...     

慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺机能亢进症患者甲状旁腺细胞凋亡 …

探讨慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺机能亢进症患者甲旁腺细胞凋亡状况及Ｃａ＾２＋钙三醇对其影响。方法采用ＤＮＡ凝胶电泳和ｄＵＴＰ生物素标记法观察ＣＲＦ继发性甲旁亢患者甲状旁腺组织中细胞凋亡的发生率。     

左右心室功能与慢性肾功能衰竭患者长期预后的关系

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者心脏功能与长期预后之间的关系.方法 纳入2012年1月～2019年1月于我院肾内科长期进行透析的CRF患者87例,根据随访结束时的存活情况将其分为存活组(48例)和死亡组(39例).收集两组患者的一般临床资料、实验室检查结果和心脏功能指标并比较,采用logistic回归分析探讨CR...     

慢性肾功能衰竭高磷血症处理近况

限制磷的摄入对于控制慢性肾功能衰病人血磷浓度至关重要多数透析病人需服用磷结合剂，以钙制剂为首选，醋酸钙比碳酸钙更佳，瞳可能不用铝制剂。     

慢性肾功能衰竭患者的胃功能

慢性肾功能衰竭病人胃的分泌功能受损还是亢进?过去的文献有分岐。为了解决这个问题,本文作者对40例各种原因引起慢性肾功能衰竭,而又接受不同治疗(其中15例进行常规血液透析;25例未做透析)的患者进行胃酸分泌功能检查,结果表明。 1.肾脏受损程度(以血浆肌酐浓度计)和胃酸基础分泌量之间无关。 2.25例非透析病人中10例出现泌酸能力明显受     

慢性肾功能衰竭患者免疫功能紊乱的效应体CD23分子…

目的：研究慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者免疫功能紊乱的效应体ＣＤ２３分子的表达与调控。方法：利用细胞培养和间接免疫荧光技术，了ＣＲＦ患者与正常人外周血Ｂ细胞膜ＣＤ２３的表达，并研究重组人白介素４和重组人γ干扰素对ＣＤ２３的调控作用。结果：ＣＲＦ患者外周血ＣＤ２３Ｂ细胞较正常人显著增高；ＩＬ－４能促进ＣＲＦ患者和正常人Ｂ细胞ＣＤ２３的表达；ＩＦＮ－γ可显著抑制ＩＬ－４诱导的Ｂ细胞ＣＤ２３的表达。结论：     

慢性肾功能衰竭患者铝与骨病的关系

观察了２３例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者，血铝含量平均为１．２７８±０．６４３ｐｐｍ，发铝含量为２．３７３±０．７９３μｇ／ｇ，明显高于正常人血铝０．７３８±０．０８２ｐｐｍ，发铝１．４９５±０．５９μｇ／ｇ，Ｐ值分别＜０．０１及＜０．００１。血铝与血钙水平呈明显负相关，ｒ＝－０．６２５３，Ｐ＜０．０５。肾性骨病（ＲＯＤ）患者血铝明显高于非骨病组，Ｐ＜０．０５。提示ＣＲＦ患者存在明显铝蓄积，并且与ＲＯＤ密切相关。对ＣＲＦ患者一经确诊即应采取有效的防治铝中毒的各项措施。     

老年糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者血糖与肾功能的关系

老年糖尿病患者各器官衰竭的发生率中以慢性肾衰（ＣＲＦ）占首位，且病死率高。本文观察该病晚期空腹血糖（ＦＰＧ）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）水平的变化有其相关性，旨在探讨其变化规律、相互关系及其临床意义。１临床资料１．１对象本组６８例，男４６例，女２...     

慢性肾功能衰竭与输血

贫血是慢性肾功能衰竭(Chronic rcnal failurc,CRF)常见的症状,有时是主要症状。贫血的程度与肾功能减退的程度呈正相关,以北京医科大学第一医院的一组病例为例: