超声心动图诊断双孔二尖瓣畸形1例

患者男,14岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛1个月余来我院检查。常规查体未见明显异常。心电图示：大致正常心电图。超声检查：心尖四腔切面于二尖瓣位探及2组房室瓣口,呈＂V＂型双开口征（图1）,并可见两组瓣叶均有腱索附着于相应的乳头肌;左室短轴切面示二尖瓣回声略增强,由瓣环至瓣尖连续扫查均可见两组瓣口大小不等呈＂蝴蝶结＂样左右排列（图2）。     

房颤相关性预激综合征致死1例

患者,女,26岁,因反复心慌、气短4年,加重1个月入院。体检:T 36.6℃,P 140次/分,R 28次/分,BP 17/10kPa,唇紫绀,颈静脉怒张,双肺闻及哮鸣音和散在湿性罗音,心界向左扩大,心率140次/分,律齐,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,双下肢凹陷性水肿。ECG示:1.窦性心动过速;2.二尖瓣型P波;3.ST—T改变。UCG示:二尖瓣狭窄。临床诊断:风心病、二尖瓣狭窄,心功能Ⅳ级。入院后即给予强心、利尿,扩张血管,补钾、镁等治疗,并行心电监     

预激综合征合并室性心动过速一例

患者,女,19岁.因心悸、乏力、有时伴头晕1个月而于2013年4月3日就诊本院.查体：血压：100/60 mmHg（1mmHg =0.133 kPa）,双肺呼吸音清,心率110次/min,律齐,可闻及四音心律,胸骨左缘下端可闻及全收缩期4/6级杂音.X线检查示：右心房增大.心脏超声检查（图1）示：右房扩大,64 mm×43 mm,右室轻度扩大34 mm,二尖瓣前叶根部与三尖瓣隔瓣根部距离16 mm,超声提示：三尖瓣隔瓣根部位置下移,考虑Ebstein畸形,二尖瓣少量反流,三尖瓣中度反流.心电图（图2）示：R4-R7其前有明显相关的窦性P波,P-P间距稍不齐0.6～0.68 s,P-R间期约0.11 s,QRS时间约为0.11 s,起始部有明显的δ波,呈预激波动的图形,但R4、R7与R5、R6形态有所不同.     

超声诊断双孔二尖瓣畸形一例

<正> 本文报告超声诊断双孔二尖瓣畸形一例。患者男29岁,工人,活动后心慌。PE:BP16/10.3KPa,心界向左扩大心率85次/分,律齐、二尖瓣区2—3/6级收缩期杂音,心电图示:左室高电压,X线片:左室扩大,拟诊“心肌病”。超声表现:左室长轴切面:左室扩大(60.6mm)左房、右心内径正常,室间隔与左室后壁运动幅度增强。二尖瓣呈多个瓣叶回声,有时可见双开口征。二尖瓣水平     

1例换瓣术后心律失常患者成功行电复律的护理

1　病例资料患者陶××,女,4 7岁。以“风心病换瓣术后8年,心慌、胸闷8d”之主诉入院。入院诊断:风心、主A瓣、二尖瓣换瓣术后、心律失常(房颤)、心功Ⅱ级、客观评价是C。患者8年前成功行“二尖瓣、主A瓣换瓣术”。8d前无诱因感胸闷、心慌,为进一步诊治入住我院。其间一直服用华法令1 2 5～2 5mg/d。2　主要相关检查2 1　心脏三位片示:左房,右室明显增大。2 2　心脏超声示:二尖瓣主A瓣置换术后,机械瓣活动良好。三尖瓣中、重度返流,房颤。2 3　相关化验:抗“O”(+) ,C -反应蛋白(+) ,类风湿因子(+)。综合考虑风湿活动期。3　电…     

先天性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的：总结先天性二尖瓣关闭不全心脏病患者施行二尖瓣成形手术的疗效、手术方式的选择、临床适应证及影响手术疗效的主要因素。方法：回顾14年来本院收治142例二尖瓣关闭不全患者,单纯二尖瓣关闭不全46例,合并其他心血管畸形96例。手术包括瓣环成形56例,瓣叶修复83例,腱索缩短7例（其中多根腱索缩短2例）,腱索移植2例,同时矫正合并的心血管畸形。结果：全组无手术死亡,术后早期死亡4例,1例术前重度关闭不全,术后心脏超声检查（Echo）无返流,2个月后出现心悸、气足,Echo示二尖瓣重度关闭不全,其后行换瓣手术。术后Echo复查示二尖瓣残留少量返流45例（31．7％）,中度返流23例（16．2％）。术后随访0．5～13年,心功能恢复均＜2级,日常活动无受限。结论：先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变多样化,术者需要根据二尖瓣病理解剖及手术经验、技巧选择相应的成形方法,甚至需要同时采用多种措施才能获得满意效果。     

二尖瓣置换术后伴左房巨大血栓心跳骤停抢救成功一例

患者,男,66岁,74 kg。因二尖瓣置换术后7年,心慌、气短8个月入院。查体：双肺有湿口罗音,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音;心电图示：心房纤颤;心脏彩超提示：二尖瓣人工机械瓣置换术后改变,左心房血栓,肺动脉高压（重度）,左房径43 mm,左心房血栓形成约53 mm×69 mm。诊断为：风湿性心脏病,二尖瓣置换术后再狭窄,左心房血栓、肺动脉高压,心房纤颤。     

主动脉根部扩大及瓣膜上下狭窄矫治术1例报告

病例：周某,女,32岁,168cm,46kg,因心悸伴胸闷气短10年,加重2月,于2014年9月15日入住我科。查体：心前区可见抬举样搏动,叩诊左侧心浊音界向左下扩大,率齐,二尖瓣听诊区可及2/6级SM杂音,主动脉瓣听诊区可闻及中度DM,3/6级SM杂音,P₂亢进,双下肢水肿( )。二维超声心动图示：中-重度主动脉瓣关闭不全,中-重度三尖瓣关闭不全,轻度二尖瓣关闭不全,主动脉瓣右冠瓣下见一长约5mm模样回声,无冠瓣瓣上另见一长约5mm模样回声,主动脉瓣瓣环内径12mm,窦部内径约21mm,升主动脉内径约30mm,主动脉瓣跨瓣压差约72mm Hg,肺动脉收缩压约为90mm Hg,LVDd：49mm,LVDs：37mm,Aod：17mm,EF：48.1%。胸部CTA示：升主动脉最宽处内径约3.62 cm,同层面肺动脉主干宽度约3.38cm。心电图示：窦性心律,左心房增大,左心室肥大。     

中西医结合函诊治愈扩张型心肌病2例

1病例资料 病例1：郑某，男，36岁，四川泸州市人。主因活动后胸闷、气短、心悸、乏力2个月，2003年5月于当地“泸州市人民医院”确诊为“扩张型心肌病”，经予弧心、利尿及扩血管等西药治疗1个月，症状无明显好转。于2003年6月开始在我院电话函诊治疗。当时传真病历检查资料示（2003年5月于泸州市人民医院检查）：血压：96／60mmHg。心脏彩超LVD61．5mm，LAD40mm，RV34．7mm，Rh32mm，EF40％，超声诊断：①扩张型心肌病；②心功能不全：③房颤；④彩色示：二尖瓣返流。ECG示：快速房颤，心室率135次／分，T波改变，肢导低电压。生化检查结果示：尿酸714umol／L，电解质、心肌酶、血糖、肌酐、尿素未见异常。根据以上传真病历资料，诊断：扩张型心肌病，心功能不全，心律失常一房颤。     

二尖瓣替换术128例

我院从1995年1月至1999年6月为128例病人施行二尖瓣替换术,治疗情况总结如下1　临床资料1.1　一般资料:本组中男59例,女69例。年龄14～62岁。风湿性心脏病123例,先天性二尖瓣病变(包括二尖瓣脱垂2例,二尖瓣裂及重度发育不良3例)5例。病程6个月～32年,有心力衰竭者112例,有脑和肢体动脉栓塞者11例,曾行二尖瓣闭式分离术者17例,属第二次换瓣者8例,其中3例为术前为生物瓣膜衰败,1例为机械瓣膜急性功能障碍施行紧急换瓣手术。X线胸片示心胸比率≥0.65者69例,伴中、重度肺动脉高压者98例。心房纤颤心律88例。按照NYHA心功能分级标准,术前心功能…     

二尖瓣脱垂的手术治疗

目的 :探讨二尖瓣脱垂的手术指征和手术方式。方法 :本组 31例中二尖瓣置换 19例 ,二尖瓣成形 12例。结果 :全组无围手术期死亡。二尖瓣置换组中 1例术后 1月瓣周大量反流 ,重新换瓣后治愈。二尖瓣成形组术后二尖瓣无反流6例 ,微～轻度反流 3例 ,2例 3个月复查出现中重度反流。结论 :二尖瓣脱垂伴有重度关闭不全时心功能 ～ 级均需手术 ,左室收缩末期容量 >5 0 ml/m2 和 /或收缩末期直径 4 5 mm亦需手术 ,对于无症状的重度二尖瓣关闭不全 ,如果左室功能有进行性恶化趋势 ,即使无症状也应手术。二尖瓣置换时为防止瓣周漏的发生 ,建议采用间断带垫片的缝合 ;置换的瓣膜型号相对大一点 ,以减少缝合缘的张力 ;一定要注意判断瓣环位置 ,确切缝于瓣环处 ,特别是在保留瓣膜时 ,尖瓣脱垂所引起的二尖瓣关闭不全是由于瓣膜活动异常引起适合于行二尖瓣成形术。二尖瓣成形术中强调成形环加固和边对边二尖瓣成形技术的使用。     

左房软骨瘤一例报告

患者陈某,女,45岁,住院号:230529。半年前感心悸、气促、夜间不能平卧,有咳嗽,无咯血,外院诊断为“风湿性心脏病”,以强心利尿治疗无效,一月前症状加剧,超声诊断为“左房粘液瘤”而转沪,于1986年5月入院拟手术。体检:发育中等,无二尖瓣狭窄面容,未见青紫,心率110次/分,心尖区可听到Ⅱ～Ⅲ级舒张期滚筒样杂音,震颤(一),S_1增强,P_2增强。ECG示:T_Ⅱ、avF、V_5倒置、avR呈q~r型,R/q>1。X线示:典型二尖瓣狭窄心影。超声检查:(86～761)二维扇扫取胸骨旁长轴切面:见左心房明显增大,二尖瓣瓣叶中等强度回声,于二尖瓣前叶下方见4×6cm     

输卵管壶腹部双胎妊娠3~＋个月误诊1例

患者女,25岁,因停经3＋个月,突发右下腹部剧痛,伴恶心、头晕、大汗1 h于2010年5月10日急诊入我院,既往月经规律,末次月经2010年1月28日,孕2＋个月时外院B超提示：＂宫内早孕＂。入院查体：T：36.8°C,P：118次/分,Bp：78/38 mmHg,R：26次/分,贫血貌,神清、查体合作,心肺听诊正常,腹部略膨隆,     

二尖瓣成形术25例临床分析

目的观察二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的早、中期疗效。方法二尖瓣关闭不全患者25例,其中退行性二尖瓣关闭不全14例,缺血性二尖瓣关闭不全4例,先天性二尖瓣关闭不全2例,感染性心内膜炎3例,左心房黏液瘤合并二尖瓣关闭不全1例,先心房缺合并二尖瓣关闭不全1例。均行二尖瓣成形术,其中后瓣楔形切除或矩形切除＋二尖瓣环植入5例,前瓣楔形切除＋二尖瓣环植入2例,瓣膜穿孔修补＋二尖瓣环植入2例,缘对缘技术＋二尖瓣环植入2例,单纯瓣环植入14例。结果 25例均顺利完成手术,无死亡病例。术后1周复查心脏B超,左心房内径23～64（32.21±4.69）mm,左室舒张末期直径45～62（53.12±3.23）mm。25例随访2～55个月,心功能Ⅰ级21例,Ⅱ级4例,二尖瓣无反流或微量反流24例,轻度反流1例。结论选择合适病例,合理应用二尖瓣成形技术,对二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术可取得满意的临床效果。     

超声诊断室间隔缺损左室右房通道1例

病人,男,23岁。劳力性心慌、气促1个月。查体：心前区有3/6级收缩期杂音。超声心动图示：左室扩大（52mm）,右房偏大（38 mm）。大动脉短轴切面探查示：三尖瓣隔瓣下方可见宽约5mm回声缺失,房间隔回声连续。多普勒检查示：三尖瓣隔瓣下方右室侧记录到左向右两股收缩期分流血流信号，     

先天性双孔二尖瓣畸形一例

患者男,３４岁。因发现心脏杂音５年,活动后胸闷气促８个月入院。体检：心率９０次／分,心律无规则,心尖区闻收缩期Ⅲ级杂音。心电图检查示心房颤动,超声心动图检查示先天性双孔二尖瓣畸形伴中重度二尖瓣返流,三尖瓣相对性中度关闭不全。于１９９８年９月８日在全麻...     

假性动脉瘤致肠坏死误诊为消化道出血1例

男,50岁。以二尖瓣、主动脉瓣置换术后7个月,间断发热伴右侧肢体麻木3个月于2004年8月收入院。查体：一般状况良好,T37．2℃、BP110／70mmHg,P84次／min,律不齐,二尖瓣、主动脉瓣听诊区可闻及高调的金属瓣机械音,余体征未见异常。心电图：异位心律、房扑。入院诊断：风湿性心脏病联合瓣膜病变;主动脉瓣、二尖瓣置换术后;感染性心内膜炎。给予抗炎、抗凝支持对症治疗。于入院第7天突然心悸、气短、头昏眼花。     

生物瓣心脏瓣膜替换术(摘要)

我院自1976年5月开始,用本院和七机部合作制成的带支架的生物瓣(戍二醛处理的牛心包和猪主动脉瓣)作了12例(13个瓣)心脏瓣膜替换术,其中换主动脉瓣9例(术后晚期死亡1例),换二尖瓣2例(术后早期死亡1例),主动脉瓣、二尖瓣均有病变,同时换两个瓣(牛心包瓣换主动脉瓣、猪主动脉瓣换二尖瓣)1例。活存的10例术后心功能都有明显改善,都不需要长期抗凝药。     

顿服大剂量普罗帕酮致嗜睡、唇舌麻木一例

患者女,64岁。因突发胸闷、心悸0．5 h至我院急诊,心电图示心房颤动,心室率约150次/min。患者30年前因风湿性心脏病、单纯二尖瓣狭窄行二尖瓣闭式分离术。术后至今无活动后胸闷、气急,偶有阵发性心悸病史,我院及外院心电图均示心房颤动,可自行或静脉注射普罗帕酮好转。入院后心脏彩超示左房内径46．5 mm,左室舒张、收缩末期内径均属正常范围,二尖瓣开放轻度受限,瓣口面     

二尖瓣副瓣致左室流出道狭窄合并室间隔缺损1例报告

患儿,男,6个月.因心脏杂音2个月于2009年2月28日入院.患儿入院时有气促,哭闹后颜面及口唇紫绀,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.心脏超声示:室间隔上部回声缺失7.3 mm.左室流出道内二尖瓣前部可见1个7.1 mm×7.1 mm囊状结构,距主动脉瓣3.2 mm,致左室流出道狭窄,压差63.4 mrnHg.患儿行低温体外循环手术.经右房切口,探查见卵圆孔未闭,室缺为膜周型,纵行剪开三尖瓣隔瓣,室缺底部直径8mm,囊状物自室缺口脱出.