止遗汤结合膀胱功能训练治疗小儿遗尿症32例

[目的]观察自拟止遗汤联合膀胱功能训练治疗小儿遗尿症的疗效。[方法]将58例患儿随机分为2组,治疗组32例,对照组26例。治疗组接受中药止遗汤加膀胱功能训练治疗;对照组予盐酸甲氯芬酯胶囊加膀胱功能训练治疗,疗程为4周。疗程结束后比较两组患儿遗尿症状改善情况。[结果]治疗4周随访,治疗组治愈率为87.5%,对照组治愈率为69%,两组有显著性差异（P〈0.05）。[结论]联合治疗方案治疗小儿遗尿症均有较好疗效,而以止遗汤结合膀胱功能训练治疗效果更佳。     

甲氯芬酯胶囊联合加味缩泉饮治疗小儿遗尿症35例临床观察

目的 观察甲氯芬酯胶囊联合加味缩泉饮治疗小儿遗尿症的临床疗效.方法 将70例遗尿症患儿随机分为中西药组35例和中药组35例.中西药组口服甲氯芬酯胶囊以及中药汤剂加味缩泉饮;中药组口服加味缩泉饮治疗.二组患儿均连续治疗20d,观察治疗前后及随访6个月的总体疗效,6个月后随访统计有效病例的巩固率及复发率.结果 中药组总有效20例(57％),中西药组总有效33例(94.3％),中西药组总有效率明显高于中药组(P＜0.05);6个月后随访中西药组巩固率明显高于中药组(P＜0.05).结论 甲氯芬酯胶囊联合加味缩泉饮治疗小儿遗尿疗效肯定,并优于单纯口服中药治疗.     

浅析儿童性遗尿症的治疗效果

目的:探讨儿童鞋遗尿症的临床治疗方法。方法:对我院接收的42例功能性遗尿症儿童进行研究分析,将患者分为三组,一组对照组,两组实验组,患者的年龄均在5岁以上。实验1组使用药物和膀胱功能训练,实验2组使用药物和心理辅导,对照组采取心理辅导和膀胱训练,对比分析治疗效果。结果:治疗1个月随访,实验1组治愈率为78.6%,实验2组治愈率为85.7%,对照组治愈率为57.1%。两组对比差异明显,有统计学意义(P0.05)。实验2组治愈率为57.1%,两组之间无显著性差异。结论:本次研究的这几种治疗方法对于儿童遗尿症具有效果,而药物和膀胱训练的方法效果是其中最优秀的方法。     

甲氯芬酯治疗急性脑血管病昏迷63例

甲氯芬酯最早应用于新生儿缺氧及小儿遗尿症等，后渐广泛用于脑外伤性昏迷及急性中毒性昏迷。本院2002年5月至2004年12月，在常规治疗的基础上加用甲氯芬酯治疗急性脑血管病昏迷63例，效果较好，报道如下。     

盐酸甲氯芬酯胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗小儿遗尿的临床疗效观察

目的:分析盐酸甲氯芬酯胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗小儿遗尿症的临床效果,为临床推广提供科学依据。方法:选取于2020年5月至2022年7月我院收治的小儿遗尿患儿共148例,按照随机数法并根据治疗方法不同将入组患儿分为研究组和对照组,每组各74例。对照组给予口服盐酸甲氯芬酯胶囊治疗,研究组给予口服盐酸甲氯芬酯胶囊+醒脾养儿颗粒治疗,连续治疗4周。评价两组临床疗效并对比两组患儿治疗前后中医症候积分、遗尿次数、睡眠觉醒障碍评分、唤醒阈、膀胱容量以及尿渗透压和抗利尿激素(ADH)水平。记录治疗后3个月内两组患儿复发率。结果:研究组治疗总有效率(85.14%)高于对照组(64.86%);治疗后两组中医症候积分、两组遗尿次数、睡眠觉醒障碍评分以及唤醒阈指标均降低,且研究组低于对照组;治疗后两组膀胱容量、尿渗透压和ADH的浓度水平均增加,且研究组高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3月,研究组复发率(8.11%)低于对照组(20.27%),该差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脾养儿联合盐酸甲氯芬酯胶囊可以显著改善小儿遗尿的临床疗效并降低复发率,值得临床推广。     

酒石酸托特罗定治疗术后导尿引起的膀胱痉挛的应用体会

目的 考察酒石酸托特罗定治疗术后导尿所引起膀胱痉挛的有效性和安全性.方法 采用随机、双盲对照试验对126例术后导尿引起膀胱痉挛患者进行研究,随机分为酒石酸托特罗定组及奥昔布宁组各63例,治疗6周.结果 酒石酸托特罗定组24h平均排尿次数较少量与奥昔布宁组差别无统计学差异(P>0.05),而不良反应发生率酒石酸托特罗定组较奥昔布宁组要低(P<0.05).结论 酒石酸托特罗定是是治疗术后导尿引起的膀胱痉挛更为理想的药物.     

奥昔布宁缓解TURP术后膀胱痉挛和提高深睡眠质量的疗效观察

目的观察TURP术后3d内奥昔布宁缓释片缓解膀胱痉挛和提高深睡眠质量的治疗效果。方法将经尿道前列腺电切术后3d内住院患者分为对照组（A组）49例,给予常规护理治疗;治疗组（B组）56例,给予口服奥昔布宁缓释片5mg,对比两组效果。结果两组之间膀胱痉挛和深睡眠质量评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组未发现明显副反应。结论奥昔布宁缓释片对于缓解前列腺电切术后3d内膀胱痉挛和提高睡眠质量治疗效果确切,无明显副反应发生。     

盐酸甲氯芬酯联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例

目的 评价高压氧联合注射用甲氯芬酯对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将120例患儿随机分为观察组（常规治疗＋甲氯芬酯＋高压氧）、对照组（常规治疗＋高压氧）,每组各60例。对照组在常规治疗同时进行高压氧治疗,每日一次,10d为一个疗程,观察组在对照组治疗基础上加用注射用甲氯芬酯,10d为一个疗程。治疗前后的HIE患儿采用新生儿神经行为评定（NBNA）检测。结果观察组有效率明显高于对照组,疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论注射用盐酸甲氯芬酯联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效稳定,无毒副作用,值得推广。     

骶管注药治疗儿童遗尿症105例

目的：探讨骶管注药疗法治疗遗尿症的疗效。方法：本组105例遗尿症儿童，均采用骶管注药疗法，骶管注入2％利多卡因3—5mg／kg体重，强的松龙1mg／kg体重。加生理盐水稀释为10-15ml。6次为1疗程。2个疗程间隔1周。结果：本组患儿经治疗后全部有效，1个疗程治愈78例，治愈率为75％。2个疗程治愈21例，治愈率为20％。另外6例治疗后较治疗前明显好转。经随访2—10年，治愈患儿未有复发。结论：治疗儿童遗尿症方法众多，其疗效均不太满意，并且治疗后复发率较高。骶管注药疗法治愈率较高。停止治疗后，经随访未见有复发，目前是一种较为理想的治疗遗尿症的方法。     

行为疗法辅以小剂量氯米帕明治疗伴有隐性脊柱裂的儿童夜间遗尿症

遗尿症指５岁以上儿童，夜间出现无意识排尿，是儿童的一种常见疾病。脊柱裂指由于椎弓发育异常，导致脊柱管的骨性包皮出现缺损，是一种常见的先天畸形。一般认为，伴有脊柱裂的遗尿症治疗效果较差。国外早在１９３８年Ｍｏｗｒｅｒ首先报道了采用行为疗法治疗遗尿症，但国内直至８０年代中期行为疗法才较为普及，至于采用行为疗法来治疗遗尿症则更为罕见。我院遗尿专科门诊采用行为疗法辅以小剂量氯米帕明治疗伴有隐性脊柱裂的夜间遗尿症，旨在探索提高疗效的治疗方法。现将１９９３年至１９９５年资料完整的３２例介绍如下。临床资料一、…     

运用苗医刘氏小儿推拿治疗小儿遗尿临床观察

目的:探讨苗医刘氏小儿推拿治疗小儿遗尿下元虚寒型的临床疗效。方法:将48例下元虚寒型遗尿患儿随机分成治疗组和对照组各24例,治疗组采用刘氏小儿推拿疗法,对照组口服中药治疗;治疗后1个月,分别评价两组临床疗效。结果:对照组有效17例(70.8%),无效7例(29.2%);治疗组有效23例(95.8%),无效1例(4.2%);治疗组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.4,P<0.05)。结论:苗医刘氏小儿推拿治疗下元虚寒型小儿遗尿的临床疗效优于口服中药组,并具有简、便、易、廉的优点,值得推广应用。     

温肾益脾法配合推拿治疗小儿遗尿临床研究

目的:探讨温肾益脾法配合推拿治疗小儿脾气亏虚型遗尿的临床疗效与安全性。方法:选取脾气亏虚型遗尿症患儿74例,按随机数字表法分别对照组和研究组,每组37例,对照组予以盐酸甲氯芬酯胶囊口服,研究组在西医治疗基础上予以温肾益脾法配合推拿治疗,15 d为1个疗程,测定治疗后两组患儿血管升压素(antidiuretichormone,ADH)水平,记录临床症状,对比临床疗效、睡眠觉醒状况及不良反应发生情况。结果:与治疗前及对照组治疗后比较,两组患儿治疗后血浆ADH3降低,血浆ADH1升高,尿床、神疲乏力、食欲不振、便溏、自汗等中医证候积分降低,遗尿次数、残余尿量降低,膀胱容量升高,差异有统计学意义(P0.05);研究组睡眠觉醒水平优于对照组(P0.05);对照组有效率为70.27%,研究组有效率为91.89%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组均无明显不良反应。结论:温肾益脾法配合推拿治疗小儿脾气亏虚型遗尿疗效确切,可改善临床症状,提高夜间ADH水平,安全性好。     

Enuresis treated by an improved waking apparatus

One hundred and sixty children with enuresis were treated by the use of an improved waking apparatus which combines a buzzer and a battery-energized electrical stimulus. The over-all cure rate was 72%. Ninety-five patients were followed up for one year or more after treatment. When patients with organic, psychological and psychiatric problems were excluded the cure rate for the children with essential enuresis was 83%.     

单一电铃电路条件性行为疗法在建立儿童自主排尿反射中的作用研究

本工作在于探讨单一电铃电路条件性训练在建立儿童自主排尿反射中的治疗作用。采用新型研制的电铃电路床单，将电铃声刺激与膀胱充盈刺激有效的吻合起来，夜间训练遗尿患儿清醒后自主排尿。对年龄５～１０岁，经多项检查诊断确定为功能性遗尿的患儿（男１８名，女４名）２２人施行条件性行为训练方法。临睡的铺平电铃电路床单、患儿遗尿初期浸湿床单，引起铃响（患儿不惊醒时由母亲唤醒），患儿起床自主排尿。采用阳性强化法对患儿自主排尿进行巩固，给予原发以及继发性奖赏。结果：单一电铃电路条件性训练平均１２个有效治疗日后，９４．９７％（１８／１９）患儿遗尿症状消失，其中效果最佳者仅用了３个有效治疗日，最后长的达３０个有效治疗日，２人因故中断治疗，１人治疗无效。可见，单一行为方法是一条治疗儿童功能性遗尿的有效措施。     

电针肾俞、会阳结合头针治疗小儿遗尿临床研究

[目的] 探讨电针肾俞、会阳结合头针与传统取穴针刺法治疗小儿遗尿的疗效差异。[方法] 将64例患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组选取足运感区、肾俞、会阳穴针刺,肾俞、会阳通电针;对照组选取关元、中极、膀胱俞、足三里、三阴交针刺。两组均每日1次,6次1个疗程,治疗4个疗程。观察两组治疗前、治疗后的有效率及症状评分比较,评定两组临床疗效。[结果] 治疗组总有效率为93.8%,与对照组的87.5%无明显差异,但治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组症状评分较治疗前明显降低（P<0.05）,对照组症状评分较治疗前也明显降低（P<0.05）;治疗后两组患者睡眠程度、精神状态评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但遗尿次数、遗尿量评分治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 电针肾俞、会阳结合头针对治疗小儿遗尿有效,尤其对遗尿次数及遗尿量有明显的临床疗效,值得临床推广及进一步研究。     

The treatment of primary nocturnal enuresis in Malaysia

To determine treatment outcomes in Malaysian children with primary nocturnal enuresis using both non-pharmacological methods and oral desmopressin. Data was collected prospectively from children aged 6-18 years who were referred to the Hospital UKM Enuresis Clinic. Treatment was given to those with a baseline wetting frequency of at least six wet nights/14 nights. Three modalities were offered: fluid management, reward system and oral desmopressin. Response was recorded as partial (> or = 50% reduction in WN from baseline) or full (completely dry). Seventy-one healthy children completed 12 weeks of therapy. Twenty-three children (32.4%) responded to non-pharmacological methods alone (4 full and 19 partial). Another 37 children (51.2%) responded to oral desmopressin (32 to 0.2mg, 4 to 0.4mg and 1 to 0.6mg). Thirty-two percent became dry whilst on therapy. The mean wetting frequency during treatment was significantly reduced (p < 0.01) compared to the baseline mean for both the non-pharmacological group and the desmopressin group. Discontinuation of desmopressin after 12 weeks increased the wetting frequency but this was still significantly lower than at baseline (p < 0.01). No adverse ents were recorded. Treatment of primary nocturnal enuresis in Malaysian children is both effective and well tolerated using fluid management strategies, reward systems and oral desmopressin.     

腰骶部隐性脊柱裂在小儿非潴留性便失禁发生中的意义

目的 探讨腰骶部隐性脊柱裂(SBO)在小儿非潴留性便失禁(NRFI)发生中的临床意义及其病理特点.方法 对27例NRFI患儿(合并SBO组21例,未合并SOB组6例)及226例无胃肠道、泌尿系统和神经系统症状的患儿(对照组)进行腰骶椎X线片、盆底神经电生理、结肠传输试验、直肠肛管向量测压和盆底肌电图等检查,分析SBO和NRFI临床症状与肛门直肠功能改变的关系.结果 NRFI患儿中SBO发生率为78%(21/27),明显高于对照组[24%(54/226)].反映支配肛门外括约肌神经功能的会阴-肛门反射潜伏期分别为(52±20)、(29 ±9)和(23 ±7)ms,NRFI合并SBO组明显长于NRFI未合并SBO组和对照组(均P＜0.05);反映结肠传输功能的全结肠传输时间分别为(41±17)、(24±5)和(29±8)h,NRFI合并SBO组明显长于NRFI未合并SBO组和对照组(均P＜0.05);反映肛门内括约肌功能的静息向量容积在NRFI合并SBO组、NRFI未合并SBO组和对照组分别为(376 ±283)、(278±133)和(662±311)cm×am Hg2,反映肛门外括约肌功能的收缩向量容积分别为(564 ±287)、(400±169)和(934±426)cm × cm Hg2,两个病例组之间差异无统计学意义,但均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 SBO是NRFI的主要原因,治疗上应采取神经功能恢复为主的治疗措施.     

儿童原发性夜间遗尿症的临床分析

[摘要]目的 了解儿童原发性遗尿症（PNE）的临床特点。方法 对112 例确诊为PNE的患儿临床表现及其相关因素进行问卷调查, 并进行描述性统计分析。结果 患儿遗尿发生次数1 ～3夜/周25例（22.3%）,4 ～6夜/ 周54例（48.2%）,7夜/周33例（29.5%）；0 ～1次/夜24例（21.4%）,1 ～2次/夜60例（53.6%）,2 ～3次/夜24例（21.4%）,>3次/夜4例（3.57%）。 遗尿发生时间:前半夜（12时前）54例（48.2％）,后半夜（12时后）36例(32.1%),不定时者22例（19.6%）。其中后半夜中1 ～3Am 24例（66.7%）。其中夜间经常自行起床排尿10例( 8.9 %) ；偶尔自行起床排尿32例( 28.6 %) ；从不自行起床排尿70例( 62.5 %).尿湿后仍沉睡，较难唤醒者81.3％。 60例（53.6%）患儿因尿床而不愿或拒绝户外野营、学校寄宿、亲朋家住宿；其中8 ～13岁患儿39例(79.6％)，5 ～8岁患儿21例(33.3％)。结论 多数PNE患儿缺乏夜间排尿控制技能, 可能存在睡中觉醒障碍。遗尿可导致患儿沮丧、自卑，影响其社会活动，随年龄增大其影响愈明显。     

推拿联合行为干预治疗儿童原发性夜间遗尿症临床观察

目的:观察推拿联合行为干预治疗儿童原发性夜间遗尿症的临床疗效。方法:将60例原发性夜间遗尿症患儿随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组采用行为干预治疗,治疗组采用推拿联合行为干预治疗,疗程均为3个月。观察两组临床疗效、中医证候积分的变化情况及复发率。结果:治疗组临床总有效率为90.0%,对照组临床总有效率为66.7%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05);治疗前两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05); 2个月后,治疗组的复发率为11.1%,对照组为60.0%,治疗组明显低于对照组(P0.01)。结论:推拿联合行为干预治疗儿童原发性夜间遗尿症临床疗效良好,复发率低。     

Etiology and pathology of enuresis among primary school children in Isfahan, Iran

OBJECTIVE: To determine the etiology and pathogenesis of enuresis among primary school children by using a special ultrasound (US) protocol for the assessment of bladder dysfunction and to compare excretion of urinary sodium and calcium in enuretic children. METHODS: We conducted this cross sectional study on 66 enuretic children aged 6-12 years from September 2005 to January 2006 in Isfahan University of Medical Sciences, Iran. Ultrasound (US) was designed for the evaluation of bladder parameters using bladder volume and wall thickness index (BVWI%), and expected percentage bladder volume index for kidney volume. RESULTS: Sixty children (90.9%) had nocturnal enuresis, 5 (7.5%) had diurnal enuresis and one child (1.6%) had nocturnal and diurnal enuresis. Urinary infection was detected in one child (1.5%). The incidence of urinary system abnormalities was 10.6% in all enuretic children. Hypercalciuria was seen in 9.2% and natriuresis in 20.3%. Normal bladder function (BVWI 70% to <130%) was seen in 67%, small bladder with a thick wall (BVWI <70%) in 27% and large bladder capacity with a thin wall (BVWI >130%) was seen in 6% of children with primary nocturnal enuresis (PNE). There was a significant difference in BVWI between children with PNE and secondary nocturnal enuresis (p=0.01). CONCLUSION: Enuresis is a common problem among school children and associated urinary abnormalities are not uncommon. Our results show that US measured bladder parameters can provide useful clues for the underlying bladder dysfunction and may help to guide clinical management.