老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度及骨代谢相关指标的临床研究

目的 通过测定老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的骨密度、骨代谢生化指标,探讨COPD与骨质疏松的关系.方法 选择203例老年男性COPD患者(COPD组)和40例同龄同性别健康对照者(对照组)为研究对象,采用双能X线骨密度检测仪进行骨密度测定,同时测定血清钙、磷、镁、血清总碱性磷酸酶(T-ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、空腹尿钙与肌酐比值(Ca/Cr)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)、骨钙素(GBP)等骨代谢生化指标.结果 (1)COPD组股骨颈部(Neck)、股骨大转子(G.T)、股骨粗隆间(InterTro)、第二腰椎(L2)、第三腰椎(L3)及第四腰椎(L4)的骨密度值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);吸入激素的COPD患者骨密度测定值仅在股骨Neck及L2两处低于未吸入糖皮质激素的COPD患者,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)COPD组与对照组血清钙、磷及T-ALP、GBP水平间差异无统计学意义(P＞0.05),而血清镁、PTH、TRAP及尿钙/肌酐间差异均有统计学意义(P＜0.05);吸入激素的COPD患者较未吸入者血清镁、BGP降低,TRAP、尿钙/肌酐值升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)吸入糖皮质激素治疗的时间与左侧股骨Neck、G.T及腰椎L3、L4的骨密度测定值呈负相关(r值分别为-0.69、-0.38、-0.46及-0.54,P＜0.05).结论 老年男性COPD患者的骨密度测定水平低于同龄健康人群.COPD患者中,吸入糖皮质激素者与未吸入者骨密度变化无显著差异,但吸入糖皮质激素者较未吸入者骨吸收指标升高,骨形成指标下降.     

糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗炎效应

①目的探讨糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的抗炎效应。②方法将46例COPD患随机分为两组，激素治疗组23例，给予为期2周的激素治疗，与非激素治疗对照组23例，并测定治疗前与治疗后5天、2周、6周的肺功能变化情况。③结果激素纽第1秒用力呼吸容量(FEV1)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量比值(FEV1／FVC)、第1秒用力呼吸气容积占预值百分比(FEV1)占预计值％等各项指标均明显增快于对照组，而且增快幅度大，住院天数缩短，肺功能改善明显。④结论COPD急性加重期应用糖皮质激素，有助于改善肺功能，防止疾病进一步发展。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用糖皮质激素治疗的进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以进行性不完全可逆的气流阻塞为特征的疾病。COPD急性加重更是导致患者死亡和致残的主要原因。经大量临床试验证实,在对COPD患者进行抗感染、氧疗、祛痰、舒张支气管等基础治疗的基础上,加用糖皮质激素可显著改善患者的临床症状,加快病情好转,缩短住院时间,减少急性加重发作的频率,提高生活质量。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的比较雾化吸入与静脉使用糖皮质激素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效。方法回顾分析133例AECOPD患者,分为常规治疗组（A组）、甲泼尼龙组（B组）、布地奈德雾化组（c组）,其中B组予甲泼尼龙针静脉推注,40mg·d-1,1次·d-1;C组予布地奈德混悬液雾化吸入,2mg·次-1,3次·d-1,观察3组患者治疗前后肺功能、动脉血气分析、呼吸困难评分的变化。结果治疗后7d,A组、B组、c组第一秒用力呼气容积（FEV1.0）分别是（52．35±4．25）％、（63．21±4．08）％、（62．44±5．43）％;动脉氧分压（PaO2）分别是（61.14±5．20）mmHg、（69．90±5．69）mmHg、（67．62±8．65）mmHg,二氧化碳分压（PaCO2）分别为（52．79±4．05）mmHg、（45．71±4．26）mmHg、（46．98±5．17）mmHg;呼吸困难评分分别为（2．58±0．47）分、（1．84±0．53）分、（1．89±0．42）分。治疗后3组患者FEV1.0、PaO2、PaCO2及呼吸困难评分差异有统计学意义（P〈0．05）,甲泼尼龙组与布地奈德组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在AECOPD治疗中,雾化吸入布地奈德6mg·d-1与静脉使用甲泼尼松龙40mg·d-1有相同的临床疗效。     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者氧代谢检测

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmo—narydisease．COPD）是一种常见病,多发病,其主要特征为肺功能缓慢减退及进行性气流受限,不完全可逆。随着病程的延长,患者渐失去劳动能力,生活质量明显下降,严重威胁着人们的健康和生命。     

老年慢性阻塞性肺疾病97例骨密度分析

目的：探讨ＣＯＰＤ患者长期慢性缺氧等因素赞成骨质疏松的情况。方法：用Expert-XL型骨密度仪测定97例老年COPD患者腰椎L2-4和股骨近端（颈部Neck,三角区Ward's，转于Troch,Total)骨密度（BMD），100例同年龄组健康人作对照。结果：COPD组与正常对照组BMD值有显著性差异。而男性中吸烟组与非吸烟且的BMD值无统计学差异。结论：COPD组的骨质疏松程度明显高于正常对照组，在临床中应引起高度重视。     

吸入性糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢的影响

目的研究长时间使用吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病患者糖代谢的影响。方法选择合并Ⅱ型糖尿病的肺功能Ⅲ～Ⅳ级COPD缓解期患者92例,长期吸入沙美特罗/氟替卡松干粉剂,观察治疗前及治疗3个月、半年后患者肺功能（FEV1、FEV1%）和空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C-肽指标改变。结果使用吸入皮质激素3个月、半年后肺功能与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）,同时糖代谢指标与治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论长期吸入糖皮质激素对合并糖尿病的COPD患者糖代谢无明显影响。     

糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病的治疗影响

目的：探讨糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病的治疗影响。方法：慢性阻塞性肺疾病患者60例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,2组都给予常规治疗,在此基础上治疗组应用糖皮质激素吸入治疗。结果：治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为96．7％和83．3％,组问对比差异明显（P〈0．05）。2组治疗前肺功能检测值对比差异无显著性（P〉0．05）,治疗后组内比较差异明显（P〈0．05）,且组间对比也有明显差异（P〈0．05）。结论：糖皮质激素应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗能提高治疗疗效,对于改善肺功能有明显促进作用。     

阿法骨化醇对慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松患者骨代谢的影响

目的 探讨阿法骨化醇对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松(OP)患者骨代谢的影响.方法 选取2017年12月至2019年12月在本院接受治疗的80例COPD合并OP患者,依据随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40).对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上加用阿法骨化醇治疗,两组均持续治疗6个...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身应用糖皮质激素治疗的疗效

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期全身应用糖皮质激素治疗的疗效。方法选择COPD急性加重期患者44例,随机分为对照组和激素组。两组都给予氧疗、抗感染、祛痰、平喘等处理,但激素组在此处理基础上加用糖皮质激素（前1-4d静脉滴注甲基强的松龙,以后改为口服泼尼松）,总疗程10～14d。将两组治疗前右的临床资料进行对比分析。结果激素组的第1秒用力呼气客积（FEV1）、FEV1／用力肺活量、FEV,占预计值百分数和PaO2增加幅度较对照组明显（P〈0．05）,而动脉血二氧化碳分压下降幅度明显（P〈0.05）。结论在有力抗感染和使用支气管扩张荆的基础上,短期适量全身性使用糖皮质激素能明显的改善肺的通气功能．有利于缺氧的改善。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症相关性研究

目的 探讨老年男性COPD患者骨质疏松症的发生情况及相关影响因素。方法 选择40例老年男性COPD患者为研究对象，30例年龄匹配的男性健康体检者为对照组。应用双能X线吸收测定仪测定腰椎、股骨近端骨密度（BMD）。并测定血清骨钙素、肺功能、动脉血气水平。结果 COPD组腰椎、股骨近端（包括u、12、L3、L4及股骨颈、股骨颈小梁三角、大转子、股骨体）BMD分别为（0．815±0．157）g/cm^2、（0．864±0．165）g/cm^2、（0．958±0．195）g／cm^2、（0．972±0．195）g/cm^2、（0．739±0．110）g／cm^2、（0．542±0．107）g／cm^2、（0．619±0．103）g／cm^2和（0．949±0.153）g／cm^2，均较正常对照组显著降低（P均〈0.01）。COPD组血清骨钙素较正常对照组显著升高[（5．67±1．59）ng／mL比（4．37±1．47）ng/mL，P〈0．01]，腰椎、股骨近端骨质疏松发生率较对照组显著升高（65％比40％，50％比20％，P均〈0．05）。COPD组患者BMD在吸烟组较不吸烟组显著降低，使用激素组较未使用激素组显著降低（P〈0．01或P〈0．05）。COPD组腰椎、股骨近端BMD与PaO2、体重指数、FEV，％pred、FEV1／FVC呈显著正相关（P〈0．01或P〈0．05）。结论 老年男性COPD患者BMD低于同年龄健康对照组，骨质疏松发生率增高。COPD继发骨质疏松症为高转换型。缺氧、肺功能指标、低体重指数、吸炯和使用糖皮质激素可能为影响COPD患者BMD的相关因素。     

布地奈德氧驱动雾化对COPD急性加重期患者治疗的临床观察

目的观察布地奈德雾化对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者治疗的临床疗效。方法95例COPD急性加重期（肺功能FEV，在60％～25％）住院患者随机分布地奈德雾化治疗组、甲强龙针剂静脉推注组和对照组。观察3组患者在入院时、入院第3天和第5天的临床表现、肺功能和动脉血气变化及副作用情况。结果入院后第3天布地奈德组和甲强龙组的临床评分、PaCO2改善程度均优于空白对照组（F=6.06、17.20，均P〈0．05）；第5天布地奈德组和甲强龙组的临床评分、FEV1和PaO2、PaCO2改善程度均明显优于空白对照组（F=16．91、4.28、8．40、16．29，均P〈0．05），而布地奈德组与甲强龙组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。布地奈德组的副作用明显少于甲强龙组（X^2=5．71，P〈0．05），与对照组相仿（X^2=0．24，P〉0．05）。结论布地奈德雾化治疗是COPD急性加重期患者激素治疗的有效选择。     

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的 观察常规疗法加用多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效和安全性.方法 80例AECOPD的患者随机分为治疗组40例,在常规治疗基础上加多索茶碱0.2 ivgtt,每日1次,连用7天;对照组40例,在常规治疗基础上,加用氨茶碱0.25 ivgtt,每日1次,连用7天.结果 治疗组总有效率为...     

COPD急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征,以指导临床治疗。方法选取COPD急性发作合并活动性肺结核患者42例（合并组）及同期单纯COPD急性发作的患者72例（对照组）,比较两组患者的临床特征,并采用单因素分析及logistic回归分析其危险因素。结果两组患者的部分临床特征有统计学差异（均P＜0.05）。单因素分析表明,吸烟史、营养不良、长期吸入糖皮质激素史及既往有肺结核史是COPD急性发作合并活动性肺结核的主要危险因素（均P＜0.05）。多因素分析发现,营养不良（OR=4.100,95%CI：1.471～11.431）、长期吸入糖皮质激素史（OR=2.695,95%CI：1.078～6.739）及既往肺结核史（OR=11.102,95%CI：3.076～40.065）为独立危险因素（均P＜0.05）。结论根据危险因素早期识别合并活动性肺结核的高危COPD患者,可尽早明确诊断,给予积极治疗。     

氨曲南联合罗红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期疗效观察

目的:观察氨曲南联合罗红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期疗效。方法:将89例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分组,其中氨曲南联合罗红霉素治疗为观察组,单用氨曲南治疗为对照组。观察组患者为45例;对照组患者为44例。两组患者均给予吸氧,止咳、祛痰及维持水电解质酸碱平衡等常规综合治疗。比较两组患者的临床疗效、呼吸困难改变及不良反应。结果:观察组患者总有效率86.67%,对照组患者总有效率70.45%,两组患者疗效有显著性差异(P<0.05)。两组患者治疗1周后的呼吸困难分级均较治疗前明显下降,观察组下降幅度更明显(P<0.05);两组不良反应发生率分别为6.67%和4.55%(P>0.0.5)。结论:氨曲南联合罗红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效优于单纯氨曲南治疗。     

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期肠内营养支持对预后的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肠内营养支持治疗的临床疗效。方法将50例AECOPD患者随机分为两组,对照组（25例）采用常规治疗;治疗组（25例）在常规治疗的基础上加用肠内营养支持治疗,比较两组患者治疗前后各项指标的变化情况。结果治疗组各项指标改善率方面与对照组比较有明显疗效。结论加强肠内营养支持治疗有助于缩短患者住院天数,减少住院费用。     

伏立康唑序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌病的临床分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染的临床特点及伏立康唑的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法结合文献及临床病例回顾分析36例河北省涿州市医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染患者的临床资料及伏立康唑治疗的效果。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染临床表现缺乏特异性,病情危重,但经伏立康唑早期序贯治疗后痊愈率可达25.0%（9/36）,有效率为58.3%（21/36）。结论早期积极应用伏立康唑序贯治疗,可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染的临床疗效,降低病死率。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期100例

目的观察疾热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法将198例COPD患者随机分为治疗纽100例和对照组98例，均予以西医常规治疗，治疗组加痰热清注射液；两纽均以1周为一疗程。结果治疗组与对照组总有效率分别为90．00％、78、57％，比较两组疗效，差异有统计学意义。结论痰热清注射液治疗本病能迅速改善症状，缩短病程，减少茶碱及激素药物的用量并缩短使用时间。     

慢性阻塞性肺疾病急性期患者铁代谢情况的观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期和缓解期铁代谢的变化及临床意义。方法测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期和缓解期各30例患者的血清铁、未饱和铁结合力、总铁结合力、转铁蛋白和铁蛋白,并与30例健康对照比较。数据采用SPSS 12.0统计软件,组间比较采用方差分析及q检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果COPD患者与健康对照组比较,COPD急性加重期患者总铁结合力、转铁蛋白均明显降低（P〈0.01）,而铁蛋白则明显升高（P〈0.01）;与COPD缓解期患者比较,未饱和铁结合力、总铁结合力均明显升高（P〈0.05）;与健康对照比较,COPD缓解期患者未饱和铁结合力、总铁结合力、转铁蛋白均明显降低（P〈0.01）,而铁蛋白则明显升高（P〈0.01）。结论本研究表明对COPD患者进行铁代谢指标的检测,对判断疾病预后具有重要的参考价值。