直肠癌前切术吻合口瘘的防治体会

目的:探讨直肠癌前切除术吻合口瘘的原因、治疗和预防措施。方法:对2006年1月-2011年5月本科行直肠癌前切术后出现吻合口瘘的13例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果:11例行保守治疗,10例治愈,1例因并发肝转移拒绝横结肠造瘘治疗,随访5月漏口未愈。2例行横结肠造瘘治愈,其中1例4月后行造口还纳。结论:吻合口瘘是直肠癌前切除术后影响患者恢复的重要因素,且发生率较高,预防尤为重要;术后体温、血常规、腹部体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断;要素饮食辅以TPN,充分有效引流、冲洗,抗感染和横结肠造瘘是治疗吻合口瘘的主要方法。     

DSA联合超声引导下经皮肾穿刺造瘘术在因肿瘤继发梗阻性肾积水治疗中的应用价值

目的探讨数字减影血管造影(DSA)联合超声引导下经皮肾穿刺造瘘术在因肿瘤继发梗阻性肾积水治疗中的应用价值。方法收集2017年1月—2018年8月在上海市第一人民医院肿瘤介入科行DSA联合超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗因肿瘤继发梗阻性肾积水病例8例共11个肾脏,术程顺利。结果经DSA联合超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗因肿瘤继发肾积水8例,其中双肾积水3例,术程顺利,术后患者肾功能缓解疗效明显。结论 DSA联合超声引导下经皮穿刺造瘘术是治疗因肿瘤继发梗阻性肾积水的一种经济、微创、安全、有效的治疗方法。     

结肠癌术后转移膀胱回肠瘘一例报告

1 资料 女性，55岁，结肠癌术后一年，横结肠双管造瘘术后两月，病人近二十天出现上腹部造瘘口排便减少，小腹隐痛，偶有低热，尿频，尿痛，时而出现全程血尿，尿中混有粪便。     

气管切开术后并发无名动脉出血致死1例

1 病例资料患者,男,73岁,因上腹部剧痛3h于1989年8月27日以“急性胰腺炎”入院。经保守治疗,症状无缓解,于1989年8月28日剖腹探查。术中确诊为急性出血坏死性胰腺炎,并行胆总管切开取石术,“T”形管引流术,胆囊造瘘术,胰腺被膜切开减压,胰腺周围引流和空肠造瘘术。术后第2天出现急性呼吸窘迫综合征,即行正规气管切开术,经过顺利,置入8号带低张气囊的软硅胶气管套管。即应用人工呼吸机给予持续正压辅肋呼吸,同时积极抗休克、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱及电解质失衡。气管切开术后第3天气管套管脱出,给予更换     

重症胰腺炎术后拔胆囊造瘘管致胆漏1例教训

邓××,男,49岁,因持续性上腹部隐痛2天,加剧伴全腹疼痛1天考虑为急性出血坏死性胰腺炎所中毒性休克于93年10月6日入院。行胰包膜切开多管引流,坏死组织清除,胆囊造瘘术。术后28天拔除胰腺冲洗管,32天做闭管试验及逆行胆囊造影证实胆管下段通畅无阻后拔除胆囊造瘘管。拔管后第2天患者出现局限性右上腹疼痛,认为拔管后带出少量胆汁所致,给予口服消炎药治疗,腹痛逐渐消失。9天后患者出现全腹胀、痛,右下腹穿刺抽出胆汁样腹水,即行剖腹提查术,术中见腹腔内胆汁样腹水约5000ml,胆囊造瘘口处见0.5cm缺口,胆囊与腹膜、周围大网膜无粘连,行胆囊切除、腹腔引流术。术后8天拆线痊愈出院。     

腹膜后十二指肠破裂24例诊治体会

采用十二指肠修补术加空肠造瘘减压术等术式治疗腹膜后十二指肠破裂24例。其中合并其他腹部脏器损伤18例(75．0％)。致伤原因：车祸撞击伤、挤压伤19例(79．2％)。术前确诊仅6例，术中漏诊2例。全组均经手术治疗，治愈21例，其中采用十二指肠修补加空肠造瘘减压术15例。无1例发生十二指肠瘘。因顽固性休克，多器官功能衰竭，腹腔脓肿败血症死亡3例。早期诊断，掌握探查指征十分重要。十二指肠修补加空肠造瘘减压术是简便易行的术式。     

结肠造瘘口灌肠解除肠梗阻的方法及护理

目的探讨经肠造瘘口应用点滴输液法连接一次性胃管、腹部热敷、联合拍击脐部及脐周穴位,解除肠癌术后造瘘患者出现肠梗阻的方法及护理。方法选取2016年2月-2017年2月于我科住院的15例结肠造瘘出现肠梗阻的患者,应用0.85%生理盐水1000ml+开塞露40ml,采取点滴输液法连接一次性胃管造瘘口清洁灌肠,并联合腹部热敷、拍击脐部及脐周五个穴位(神阙穴、水分穴、左右天枢穴、气海穴),运用中医理论,激发经络,调理肠胃,缓解肠麻痹,促进排气排便,减轻肠粘连,解除肠梗阻。结果通过此方法,15例患者除1例高龄男性患者因肠癌晚期,癌肿完全堵塞肠管,症状轻微缓解,其余14例在短时间内排气、排便,缓解了肠麻痹,解除了肠梗阻。结论肠梗阻是结、直肠癌术后造瘘病人常见并发症,由于术后肠粘连、肠麻痹、便秘、肿瘤的转移等多方面因素造成,采取一次性胃管造瘘口灌肠、热敷腹部、拍击脐部及脐周穴位的方法,有效的缓解了结、直癌造瘘病人肠麻痹、肠梗阻的症状,提高了患者的生活质量,此方法治疗效果显著。     

膀胱造瘘术后病人家庭护理体会

2010年2月,患者因患糖尿病神经源性膀胱,导致尿潴留,行膀胱造瘘术,术后经过精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下. 1 病例资料 患者女,85岁,有糖尿病史20余年,因并发糖尿病神经源性膀胱,尿潴留逐渐加重,于2010年2月5日行膀胱造瘘术.术后5天出院,需长期留置造瘘管.     

善得定治愈十二指肠瘘2例报告

善得定治愈十二指肠瘘２例报告周苏君（江苏省宜兴市人民医院，２１４２００）关键词善得定；十二指肠；十二指肠瘘例１．患者，男性，１６岁。腹部外伤后５小时入院行手术治疗，术中见十二指肠降部远端破裂，行十二指肠破裂修补，加十二指肠造瘘术。术后第５天腹腔引流出...     

经腹部造瘘口结肠镜检查12例体会

我院窥镜室自1998—2007年,共发现12例直肠癌术后腹部造瘘患者,均经结肠镜检查,现将检查体会报告如下。1临床资料12例患者均为直肠癌术后腹部造瘘,年龄36～67岁,男8例,女6例,所有患者在2～7年内,出现了便血、不全性肠梗阻,临床需再做结肠镜检查,但已做腹部造瘘的病人对经造瘘口     

1例早产儿坏死性小肠结肠炎造瘘术后护理

总结1例早产儿坏死性小肠结肠炎肠造瘘术后的护理。术后患儿因食物不耐受的问题导致造瘘口周围皮肤发生严重的粪水性皮炎。患儿经个性化的精准护理,营养明显改善,造瘘口周围皮肤完整,于术后85天顺利回肠关瘘。     

肠造瘘病人的护理

肠造瘘术多用于肠外伤及直肠肿瘤的病人，其成功与否，不仅取决于手术者的操作技术，还取决于术前的充分准备和手术后认真的护理，为使患者能更好地配合医护人员，取得满意的疗效，护理的好坏至关重要。我院近年来行肠造瘘术使外伤性肠瘘病人粪便转流，减少腹腔感染，直肠癌病人解除梗阻，减少痛苦方面效果满意，现将护理体会报告如下：临床资料本组30例肠造瘘术患者中，男性19例，女性11例，年龄25～G7岁之间，其中直肠CaMcles术永久性22例，造瘘时间为3～6年。因外伤后暂时造瘘8例．造瘘时间20～30天，平均15天。护理体会1心理护理：了…     

先天性食管闭锁的治疗体会

目的 总结16例先天性食管闭锁的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析16例先天性食管闭锁患者的诊断和治疗经过.Ladd-Gross分型Ⅲ型6例,Ⅰ型1例.行手术治疗7例:行端端吻合1例,端侧吻合5例,胃造瘘待二期手术1例.结果 本组无手术死亡病例,1例因吻合口瘘术后第7天死亡;1例因误吸窒息于出院后2周死亡;余随访6个月至10年,1例术后4年因吻合口狭窄行食管扩张,1例胃造瘘待二期手术患儿出院后失访,其他恢复良好.结论 早期诊断,加强围手术期处理,术中注意减轻吻合口张力,及时防治吻合口瘘等并发症是提高治愈率的关键.     

钛镍记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

用北京高忆公司研制的钛镍记忆合金网状支架治疗前列腺增生症 11例。其中 8例一次成功 ,但均在术前或术中行膀胱造瘘 ,并在术后 3～ 10天拔管 ,自行排尿通畅 ;2例因支架放置不当行二次放置 ,效果满意 ;1例术前未行膀胱造瘘 ,支架放置后发生急性尿潴留行膀胱造瘘 ,术后 8天自行排尿拔造瘘管。随访 4～ 13个月 ,均自行排尿通畅 ,5例最大尿流率从零增加到 9.2 3ml/ s。本方法安全、有效 ,近期疗效满意     

超声引导经皮胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎的研究进展

急性胆囊炎是普通外科常见的急性腹部症状之一,由于老年患者占大多数,又有不宜手术的禁忌,所以经皮胆囊造瘘术日渐成为临床中常用的急性非手术方法。本文主要讲述了经皮胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎的研究进展,其次详细介绍了经皮胆囊造瘘术的优点和好处,最后讲述了解决老年急性胆囊炎的前景。     

短肠综合征2例

例1 男,52岁。因上腹部持续性疼痛伴呕吐、腹泻10小时于1980年5月7日在某医院诊断为“急性坏疽性阑尾炎”,行阑尾切除术。术中见小肠大部呈紫红色,未做小肠切除。术后诊断:急性坏死性小肠炎。术后第二天腹痛、腹胀加剧。立位腹部x线透视:有阶梯状液平,又行小肠广泛切除,封闭回肠断端,空肠单口造瘘,残存空肠45cm,回肠4cm,于1980年5月15日转入我院。入院体检:T37.5℃,P64次、BP110/80。营养较差,全腹有压痛及反跳痛。入院诊断:小肠广泛切除术及空肠单口造瘘术后。入院后给予控制饮食,深静脉插管营养,调整体液平衡,适当应用抑制肠蠕动药物,同时用红霉素、氯霉素抗感染。开始每日从造瘘口排出稀水样消化液约1500～5000ml,     

彩超导向下经皮肾穿刺造瘘术治疗肾积水的临床应用

目的 探讨彩超导向下经皮肾穿刺造瘘术治疗肾积水的临床意义.方法 在彩超导向下,对46例肾积水患者行经皮肾穿刺造瘘术.结果 46例患者共49次穿刺造瘘置管,全部一次性成功,成功率100％,无严重并发症.结论 经皮肾穿刺造瘘术能够改善肾功能,避免肾功能因梗阻而衰竭,是一项操作简便、有效且并发症少的治疗方法.     

保守综合治疗低位直肠癌40例临床病理分析

<正> 直肠癌是危害中老年人健康的恶性肿瘤之一,传统治疗方法为手术,部分病人因惧怕手术创伤或人工造瘘术所带来的生活不便而放弃治疗。如何提高保守治疗质量,为部分因惧怕手术或不能接受造瘘术病人,探讨有效的动态观察治疗方法,我们于1992年11月至1997年12月,对采用钴~(60)体外放     

探讨经胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤的临床疗效

目的探讨经胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤的临床疗效。方法选取我院2015年2月-2016年11月收治的20例十二指肠损伤患者,对其临床资料回顾分析;20例患者除常规治疗外,均进行空肠双造瘘减压术进行治疗。结果本组20例十二指肠损伤患者,进行胃及空肠双造瘘减压术治疗后,其中,痊愈19例,并发肠瘘1例,胰瘘2例,死亡1例,并发胰瘘患者药物治疗后痊愈。其中1例患者因吻合出血、口瘘、肠梗阻,导致患者并发全身多器官功能衰竭死亡。19例痊愈患者中,5例患者术后1周左右进行胃空肠造瘘管消化液转流发生吻合口瘘,经有效治疗,漏液很快自行停止,痊愈后出院。结论采用胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤,创伤小、降低十二指肠漏的发生率,临床效果较为满意,值得推广。     

放射性膀胱损伤伴膀胱出血膀胱回肠瘘及耻骨骨髓炎1例

<正> 患者,女,73岁,因腹部造瘘口流脓粪液伴发热五天,于1991年6月27日入院。患者16年前因患子宫颈癌,行手术及放射治疗。放疗方式采用阴道内置镭锭外加~(60)钴内外结合照射,内照射剂量6000mghrs,外照射剂量7000rad。三年前因血尿、凝血块伴排尿困难20余日急诊入院。拟“放射性膀胱出血”,行膀胱造瘘、抗炎止血对症处理后好转。出院后无明显肉眼血尿及排尿困难。近5天