结肠代食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄

食管瘢痕性狭窄是食管腐蚀伤晚期较为严重的并发症,引起患者进食困难,可发生严重的营养障碍,影响健康,甚至危及生命,需行手术治疗重建食管。我院1985年9月至1999年9月间,用结肠代食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄50例,取得满意的疗效,现在报告如下。1　方法和结果1.1　一般资料　本组50例中,男性29例,女性21例,年龄2～57岁,平均21.62岁。其中碱性腐蚀伤41例,酸性烧伤9例;上段食管烧伤21例,中段14例,下段11例,全食管4例。腐蚀伤后1～1.5年,不能正常经食管进食,术前均予胃造瘘或空肠造瘘营养支持。1.2　手术方式　全组行手术治疗,均用结肠代食…     

胃代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的效果

1976年1月至2006年8月,我科采用胃代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄28例,效果良好,现将治疗体会报告如下.     

食管腐蚀伤后瘢痕狭窄结肠代食管术的麻醉处理

我院 1987年 6月至 1999年 9月采用结肠代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄 6 9例 ,均采用气管插管加静吸复合麻醉 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 9例 ,男 4 6例 ,女 33例 ,年龄2～ 6 6岁 ,其中 12岁以下儿童 2 5例。该组病例 ASA ～ 级 ,术前化验及 ECG检查均正常。均为食管广泛瘢痕狭窄且狭窄位于食管中上段 ,拟行狭窄段食管旷置、结肠代食管术。术前所有病例均经胃或空肠造口饲食半年左右 ,以改善营养状况。1.2　麻醉方法1.2 .1　麻醉前用药 :苯巴比妥钠 1～ 2 mg/kg、阿托品0 .0 1～ 0 .0 2 mg/kg(心律较…     

食管切除经食管床重建食管治疗食管腐蚀伤26例报告

本文报告了食管腐蚀伤２６例，其中碱性伤１９例，强酸伤７例，除２例失去手术条件，经抢救无效死亡外，其余２４例均经手术切除瘢痕的食管，经食管床用胃或结肠重建食管，治愈出院。２４例经随访效果理想。     

食管腐蚀伤空肠移植代食管二例

从１９８６年４月至１９８８年１２月，我们应用显微外科技术对２例腐蚀性食管瘢痕狭窄施行了带蒂空肠或游离空肠移植，现分析报告如下。临床资料本组２例，男女各１例。年龄分别为１３岁和１６岁。均因误服烧碱灼伤食管。食管造影检查：钡剂在食管主动脉弓下呈不规则线状...     

结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

１９８６年￣１９９６年１２月，我科采用结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄６５例，４７例采用结肠重建（未发除病变食管），结肠经胸骨后上提至颈部，吻合部位在颈部４１例，咽部６例，经左胸用胃重建１８例，其中１７例切除了瘢痕的食管，１例行短路手术，结肠重建组３例手术术后死亡包括２例结肠坏死，颈部吻合口瘘１１例，胃重建组术后无死亡病例，仅１例出现颈部吻合口瘘。作者认为瘢痕狭窄食管近端超过主动脉弓下缘者     

小儿胃食管反流(附75例报告)

胃食管反流(Gastroesophageal Reflux.简称GER)曾称为婴儿特发死亡(猝死)综合征。现已确定:这种特发死亡是由于食糜反流到支气管内导致窒息引起。早期确诊并采取合理的治疗手段是获得满意疗效的关键。本文系作者在国外进修时收集的经手术治疗的小儿胃食管反流75例报告。     

经食管床全胃代食管术治疗高位食管癌(附70例报告)

用经食管床全胃代食管术治疗高位食管癌70例,近期疗效良好。本术式要点是经右胸游离切除全胸段食管,经腹游离全胃,并常规行幽门成形及管状胃缝缩术,将制备的粗管状胃经后纵隔食管床递送于左颈部,再与食管(咽)吻合。     

胸腔内结肠代食管空肠代胃术治疗食管胃重复癌66例

目的探讨总结食管中下段癌同时合并胃部癌变的最佳手术治疗方法。方法采取食管中下段及胃切除后胸腔内结肠代食管、空肠代胃的方法治疗食管中下段癌和胃部重复癌（及残胃癌）。结果本组无手术死亡,2例切口感染,2例食管结肠吻合口周围感染,1例粘连性肠梗阻。手术并发症为8％。结论对食管胃重复癌的难治性晚期病变,采取此方法能有效的延长患者生命,提高生存质量。且胸腔内食管结肠吻合较之颈部吻合并发症少。     

食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的预防和治疗

食管腐蚀伤是由吞服强酸或强碱引起的食管损伤和炎症。儿童和成人均可发生，儿童多为误服，而成人除误服外，亦有企图自杀吞服者。发达国家对儿童最常误服引起食管腐蚀伤的洗消剂液体，政府进行了立法，改进了生产和警示标志，食管腐蚀伤明显减少。但发展中国家仍较多见。     

食管腐蚀伤148例临床分析

目的总结148例食管腐蚀伤的治疗经验.方法除6例对症处理外,余142例均行手术治疗,其中改良食管腔内置管28例(4例失败后行食管重建),结肠代食管71例,胃代食管25例,颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄8例,其他手术14例.结果死亡6例,颈部吻合口瘘14例,吻合口狭窄5例;脓胸1例;改良食管腔内置管成功23例(82.1%),病人最终均恢复正常进食.结论改良食管腔内置管可预防食管瘢痕狭窄;应根据狭窄部位决定晚期病例食管重建方式;颈阔肌皮瓣是修复颈部食管狭窄的理想方法.     

左胸腹联合经食管床结肠代食管治疗残胃食管癌

目的探讨左胸腹联合经食管床结肠代食管术治疗残胃食管癌的临床效果。方法自2004年3月～2006年1月对3例胃大部切除术后合并食管癌患者施行左胸腹联合手术治疗,以横结肠代食管顺蠕动结肠左动脉升支供血,经食管床颈部食管结肠手工吻合2例,机械吻合1例。结果3例全部获得成功,1例并发肋软骨及腹段切口感染,经换药后痊愈。结论左胸腹联合经食管床结肠代食管术可作为胃大部切除术后食管癌治疗的有效手段。     

同时性食管胃重复癌的诊断及治疗(附15例报告)

目的探讨同时性食管胃重复癌的诊断及治疗。方法回顾性分析1985年1月~2007年1月第二军医大学长征医院收治的15例同时性食管胃重复癌患者的临床资料。结果全组均行同期食管次全切除并全胃切除、结肠代食管并空肠＂P＂襻代胃重建消化道。无围手术期死亡。术后2例出现颈部吻合口瘘,1例出现不全性肠梗阻,均保守治愈;1例出现腹部切口感染裂开,经换药后二期缝合治愈。10例获得随访,术后1、3、5年累积生存率分别为100%、40%、20%。结论X线钡餐和电子内镜检查对同时性食管胃重复癌的术前诊断具有重要价值,相互配合可提高术前诊断率。手术切除是同时性食管胃重复癌安全有效的治疗手段。     

儿童食管腐蚀伤后狭窄的扩张治疗

目的:探讨儿章食管腐蚀伤后食管狭窄的治疗.方法:使用沙氏扩张器,在钢丝的引导下进行食管扩张.结果:31例患儿,29例经3～14次间断扩张治疗,全部通过相应扩张探条,经治疗后能进普食,随访钡餐检查,效果良好.结论:食管腐蚀伤后食管狭窄,食管扩张术是一种简单、安全、有效、并发症少的治疗方法,值得临床推广应用.     

食管平滑肌瘤的诊断与治疗（附16例报告）

本文报告食管平滑肌瘤１６例，其中２例合并食管癌，术前经食管造影及食管镜检查确诊１２例，确诊率为７５％，１２例行肌瘤摘除术，４例行食管部分切除食管重建术，术后情况良好。着重对其鉴别诊断与治疗进行了讨论。     

食管、贲门癌切除横结肠移植食管、胃重建术的体会

目的　扩展食管、贲门癌切除食管胃重建术的范围。方法　对胃溃疡胃大部分切除术后 9年又患胸中段食管鳞癌行根治性切除经食管床作横结肠胃食管颈部吻合术 1例 ;贲门癌侵犯食管下段行食管次全切除、全胃切除经食管床作横结肠空肠食管颈部吻合术 1例 ;另外 3例均因贲门癌行全胃切除 ,横结肠十二指肠食管弓下吻合术。本组 5例均切断中结肠动脉采用左结肠动脉升支供血的横结肠行顺蠕动向吻合。结果　其中 1例结肠胃食管颈部吻合术的病人 ,术后第 9日发现颈部吻合口瘘 ,术后第 2 3天痊愈出院。其余 4例病人均顺利出院。结论　横结肠有丰富的血供及足够的长度可移植至任何高度与食管吻合且愈合满意。