医院获得性肺炎患者多重耐药菌分布特点、易感因素与干预措施分析

目的分析医院获得性肺炎(HAP)患者多重耐药菌检出情况及其临床分布特点、易感因素与干预措施。方法选取2014年1月至2018年10月间该院各科室出现的HAP患者作为研究对象,采用无菌集痰管采集痰样本,分析HAP患者多重耐药菌检出情况及其临床分布特点、易感因素与干预措施。依照临床指征、病情、影像学检查、微生物检查结果对治疗疗效进行评估;依照《全国临床检验操作规程》对临床样本进行微生物培养、鉴定,采用K-B纸片扩散法行药敏检查。结果在HAP患者中鲍曼不动杆菌占比最高,且多重耐药菌感染患者鲍曼不动杆菌占比显著高于非多重耐药菌患者(P0.05);在各科室中呼吸内科及ICU科室中HAP感染患者占比明显高于其他科室,差异有统计学意义(P0.05);从其他机构转入、近期接受抗菌治疗、感染类型及住院时间≥5d是影响多重耐药菌致HAP的独立性危险因素(P0.05);多重耐药菌患者的用药频次、计量规范及联合用药合理性显著低于非多重耐药菌(P0.05)。结论 HAP多重耐药菌感染患者中以鲍曼不动杆菌感染最为常见,呼吸内科及ICU科室最为常见,从其他机构转入、近期接受抗菌治疗、感染类型及住院时间≥5d均是影响HAP多重耐药菌感染的独立性危险因素并应注重采用合理性及规范性药物进行治疗。     

医院感染患者多重耐药菌监测

目的了解住院患者感染标本多重耐药菌分布情况,指导合理使用抗菌药物。方法通过回顾性调查方法,对某医院2011年度住院患者感染多重耐药菌临床科室分布情况进行了调查。结果 2011年度该医院住院患者共监测到多重耐药菌57株,以产β内酯酰胺酶革兰阴性杆菌居多,占78.95%;泛耐药鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为14.04%和7.02%。患者标本多重耐药菌检出率最高的科室为呼吸科(17.04%)和泌尿外科(8.77%),痰标本分离率占56.14%。结论住院病人感染多重耐药菌以产β内酯酰胺酶革兰阴性杆菌,主要分布在呼吸科和泌尿外科,痰标本检出率最高。     

多重耐药菌感染的分析及预防控制对策

目的分析临床科室多重耐药菌感染分布情况并提出相应的预防控制对策,为临床诊疗提供依据。方法开展细菌耐药性检测,对156例多重耐药菌感染患者的感染部位和耐药菌种类、病原菌分布情况进行分析。结果该院多重耐药菌主要分布于ICU病房,占34%;医院感染的多重耐药菌以革兰阴性杆菌为主,其次是革兰阳性球菌,且多重耐药菌的主要种类是大肠埃希菌(46.2%)、鲍曼不动杆菌(19.9%)、铜绿假单胞菌(17.9%)、肺炎克雷伯菌(17.9%)、金黄色葡萄球菌(4.5%);多重耐药菌感染部位以呼吸系统感染为主,占48.1%,其次为泌尿系统感染,占39.0%。结论多重耐药菌增多是医院面临的重要问题,加强多重耐药菌的监测,严格执行消毒隔离措施、落实手卫生及合理应用抗菌药物,可以有效预防和控制多重耐药菌感染。     

住院患者多重耐药菌感染情况与防控探讨

摘要 目的 了解某医院多重耐药菌分布情况,提出感染管理与预防控制措施。方法 通过目标性监测和病原菌分离鉴定技术,对住院患者感染多重耐药菌情况进行分析。结果 该医院2015年度从住院感染患者送检病原学标本中共检出多重耐药菌378株,以多重耐药鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌分居前5位。多重耐药菌主要分离自痰液、伤口分泌物、脓液和血液,构成比分别为60.85%、9.79%、8.73%和6.88%。多重耐药菌感染患者主要来自各类重症监护病房,占分离总菌株数的52.65%。结论 该医院临床分离多重耐药菌以革兰阴性菌为主,呼吸道感染居首。应重点关注各科室重症监护病房。     

ABC分类控制法在多重耐药菌感染防控中的应用

目的研究ABC分类控制法在医院多重耐药菌感染控制中的应用,确定重点管理范围。方法采用回顾性调查和ABC分类控制方法,对某医院住院患者多重耐药菌感染患者临床资料和病原学检测结果进行了统计分析和ABC分类确认。结果共调查多重耐药菌感染病例132例,根据各组调查数据,按ABC分类控制法确定,多重耐药菌重点控制人群为60岁及其以上年龄患者,重点控制科室分别为骨伤科、肾病科、普外科和肺病科,重点控制菌群为肠杆菌属、葡萄球菌属、埃希菌属、肠球菌属等多重耐药菌菌群。结论采用ABC分类控制法,结合医院感染调查数据,可以明确感染管理重点对象,并能体现医院特点。     

医院多重耐药菌感染的目标监测及预防控制

目的研究医院多重耐药菌感染及其分布,以利于临床制定感染控制办法。方法调查分析遵义医学院第五附属(珠海)医院2013年1月至2014年12月发生的多重耐药菌感染情况及其分布情况。结果 2013至2014两年间共发生多重耐药菌医院感染273例(0.57%)。其中2013年多重耐药菌中以鲍曼不动杆菌比率最大,而2014年则是大肠埃希菌比率最大。且两年中感染率较高的科室均为神经外科。结论住院感染患者标本中检出多重耐药菌比例较高,其中以革兰阴性杆菌为主,应有针对性地加强控制措施,提高医院的医疗质量和患者的生存质量。     

综合医院多重耐药菌感染的目标性监测与分析

目的通过对两年全院住院患者多重耐药菌的监测,了解住院患者多重耐药菌感染情况,为制订医院感染控制措施提供参考依据。方法通过目标性监测方法,对2012年1月~2013年12月住院的所有多重耐药菌患者进行监测与分析。结果通过两年的目标性监测,共分离出多重耐药菌728株,多重耐药菌的医院感染率由0.34%降到0.32%。分离标本主要为痰液,主要分布科室为神经外科和ICU,排名前三位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌,引起医院感染的部位主要为呼吸道。结论多重耐药菌感染的危险因素众多,采取目标性监测的方法,能及时发现医院感染控制的薄弱环节,从而采取有针对性的干预措施,控制多重耐药菌的传播。     

医院多重耐药菌目标监测报告

目的了解医院多重耐药菌感染情况,建立干预措施,防控耐药菌在医院内传播。方法通过目标性监测和细菌检测方法,对住院患者标本进行检测和耐药菌分析。结果在2010年5-12月,从本医院住院病人标本中检出多重耐药菌225株,其中有141株分离自医院感染病人的标本,占62.7%。检出的多重耐药菌以革兰阴性杆菌为主,占检出总数的88%。院内感染多重耐药菌检出科室主要是呼吸内科、重症监护室和脑外科。结论该医院患者标本多重耐药菌检出率较高,其中多数来自医院感染患者标本,提示应加强临床抗菌药物应用管理。     

持续质量改进在多重耐药菌感染控制中的应用

目的探讨持续质量改进在多重耐药菌感染控制中的应用效果。方法通过调查,针对存在的问题,实施质量改进措施,比较持续质量改进前后,多重耐药菌感染患者医院感染防控措施落实情况、多重耐药菌分离率及多重耐药菌医院感染发生比。结果持续质量改进后,临床科室各项感染控制措施落实情况较持续质量改进前明显好转(P0.05),差异有统计学意义。结论实施持续质量改进有效提高了临床科室对院感防控措施的执行力,降低了多重耐药菌的医院感染发生率。     

医院多重耐药菌感染监测与控制北大核心

目的研究医院病人多重耐药菌感染分布,加强防控措施。方法采用临床标本检测方法,对某医院住院病人送检标本进行检测与分析。结果共检出多重耐药菌124株,其中医院内获得感染占67.7%,社区获得感染占32.3%。多重耐药菌中,产ESBLs大肠埃希菌占41.13%,MRSA占37.90%。感染患者主要分布在ICU和神经内外科。感染部位主要是呼吸道,泌尿道和手术切口感染。结论该医院多重耐药菌感染以呼吸道为主,应重点加强危重病人呼吸道的管理。     

住院患者鲍曼不动杆菌感染调查与防控措施

目的了解医院住院患者鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性变迁,为制定防控措施提供依据。方法通过实验室信息系统(LIS)和查看病人,每日监控住院患者鲍曼不动杆菌检出情况,并进行分析。结果从感染患者送检标本中共检出鲍曼不动杆菌431株,占病原菌检出总数的5.35%。感染患者主要分布于重症监护病房,构成比达72.85%;其次为呼吸科(10.67%)和神经内科(3.94%)。检出的鲍曼不动杆菌对12种临床常用抗菌药物的耐药率达到70%以上,2011年后检出的鲍曼不动杆菌对丁胺卡那等抗菌药物的耐药率呈明显下降趋势。在检出的431株鲍曼不动杆菌中,有290株为多重耐药菌株。结论医院住院患者感染鲍曼不动杆菌比例较高,该菌普遍耐药,且呈现多重耐药现象。     

医院多重耐药菌感染状况调查分析

目的：了解多重耐药菌（multiple resistant bacteria）感染的状况,为制定医院感染管理预防控制措施提供资料。方法：回顾性分析我院2012年1月至2013年12月间分离到的1340株多重耐药菌感染的住院患者资料。结果：从送检的15108例各类标本中共分离出病原菌9355株,其中多重耐药菌1341株,占14.33%。1341株多重耐药菌中革兰阴性杆菌占60.18%,革兰阳性菌占39.82%。主要菌种依次为产ESBL大肠埃希菌（386株）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（314株）、产ESBLs肺炎克雷伯菌（223株）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（219株）、多重耐药鲍曼不动杆菌（137株）、多重/泛耐药铜绿假单胞菌（48株）、其他（14株）。痰液标本分离率最高,检出率48.70%;其次为中段尿标本,检出率24.83%;再者为伤口创面分泌物,检出率13.42%。多重耐药菌的年份分布：2012年检出558株;2013年检出783株。发生医院感染的科室以神经外科、泌尿外科、呼吸内科和肾内科为主;感染部位以呼吸道、泌尿道和伤口创面感染为最常见;多重耐药革兰阴性杆菌对阿莫西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、氨苄西林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟等8种我院临床常用的抗菌药物耐药率超过84%,对碳青酶稀类和三代头孢的复方制剂仍比较敏感,对其他的抗菌药物也出现不同程度的耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对我院临床常用的头孢唑林、青霉素G、头孢西丁、阿莫西林/棒酸、头孢克洛、头孢哌酮/舒巴坦和克拉霉素等抗菌药物耐药率达到88%以上,对万古霉素和米诺环素敏感,对其他的抗菌药物也出现不同程度的耐药。结论：此状况应引起医院的高度重视,加强抗菌药物使用的管理,制定出具有针对性的预防控制措施,遏制日趋严重的多重耐药菌感染。     

溶血葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的 了解临床标本中溶血葡萄球菌(SHA)分布及对20种抗生素的耐药性和敏感性,指导临床合理治疗SHA感染。方法 常规培养分离细菌,用美国BD Phoenix-100全自动微生物鉴定及药敏仪进行鉴定菌种和药敏试验,药敏试验全部使用该仪器的微量肉汤稀释法,按美国CLSI2015^[1]规定标准执行。结果 162株SHA从年龄段的分布看,1岁以下的幼儿占比最高,占比为30.9%; 从科室分布看,主要分布在儿科(30.9%)、重症医学科(22.2%)、内科(17.3%)、外科(12.3%); 从标本类型分布看,主要分布在血液(33.3%)、痰液(25.9%)、伤口(11.1%)、分泌物(9.9%)。在162株SHA中甲氧西林耐药溶血葡萄球菌(MRSH)占比为93.8%,其中152株MRSH中多重耐药(MDR)发生率高达61.8%, MRSH比甲氧西林敏感溶血葡萄球菌(MSSH)的抗生素耐药率明显偏高,前者对氨苄西林、头孢西丁、青霉素G、红霉素的耐药率极高,都超过了98.7%; 两者对利奈唑胺、万古霉素、阿米卡星的敏感率均为100%,对夫西地酸、替考拉宁、呋喃妥因的敏感率也很高,都超过了95.5%。结论 利奈唑胺、万古霉素、阿米卡星、夫西地酸、替考拉宁及呋喃妥因均可作为SHA感染的经验用药,除此外其他抗生素选用要参照药敏试验进行。     

对护理人员加强多重耐药菌感染培训与督导的实践

目的 探讨培训、督导等干预措施对护理人员护理多重耐药菌感染患者的依从性及效果影响。方法 医院感染管理科与护理部合作,对2011年6～11月我院神经内科6个病区的护理人员共88名进行培训、考核、督导、落实、追踪检查等,内容包括：多重耐药菌的概念、细菌培养耐药监测报告的意义、隔离措施标识、标准防护措施、手卫生及用后物品处理、废物处理等。结果 干预后护理人员对多重耐药菌感染患者规范护理的依从性及效果优于干预前。结论 通过有针对性的干预、督导,护理人员规范护理多重耐药菌感染患者的依从性增强。     

粤北地区铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性特点

目的分析粤北地区临床分离的铜绿假单胞菌株分布特点和对常用抗菌药物的耐药特点,为临床合理选用抗菌药物治疗、预防感染及防止耐药菌株的产生提供参考依据。方法按常规方法从粤北地区临床标本中分离培养铜绿假单胞菌,应用WHONET5.6和SPSS19.0统计软件分析2013-2014年的药敏试验数据,分析铜绿假单胞菌的耐药特点。结果 584株铜绿假单胞菌感染主要来自于重症医学科、骨科和呼吸内科,以呼吸道标本和伤口分泌物标本为主;铜绿假单胞菌对药敏试验的12种抗菌药物具有不同程度的耐药性,其中耐药率最高的是庆大霉素,对喹诺酮类、碳青霉烯类、加酶抑制剂类耐药率相对较低,头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性呈下降趋势。结论铜绿假单胞菌主要引起肺部和伤口感染,尤其在重症医学科、骨科和呼吸内科的老年患者多见;该菌对临床常用抗菌药物的耐药率相对较低,但临床仍需规范使用抗菌药物,以减少耐药菌株、尤其是多重耐药株和泛耐药株的产生。     

流感嗜血杆菌临床分布与耐药性分析

目的了解流感嗜血杆菌的临床分布及其耐药性。方法采用卫星实验对154株流感嗜血杆菌进行鉴定,纸片琼脂扩散（K—B）法进行药敏试验,采用头孢硝噻吩滤纸片法进行β-内酰胺酶检测。结果154株流感嗜血杆菌科室分布以感染科（40株）、神经呼吸内科（32株）、老年中医科（30株）为主;对氨苄西林、环丙沙星、阿奇霉素和复方新诺明耐药性较高,耐药率均大于60．00％,美罗培南和氨曲南的抗菌活性好,耐药率分别为0．00％、8．44％;流感嗜血杆菌产争内酰胺酶率为20．13％。结论流感嗜血杆菌耐药率高且具有多重耐药性,临床应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

鲍曼不动杆菌的感染调查和耐药性分析

目的探讨鲍曼不动杆菌感染的临床分布及药敏情况。方法对2009年1月-2011年12月的微生物送检标本进行统计分析,鲍曼不动杆菌2009年培养出19株,2010年29株(多重耐药菌株1株),2011年35株(多重耐药菌株2株),并对其分布的标本类型、科室及耐药情况进行分析。结果鲍曼不动杆菌在痰中检出率最高;科室分布依次为重症监护室(ICU)、神经外科、呼吸科;该菌对亚胺培南敏感性最高,对青霉素和头孢类抗生素耐药率均在55%以上。结论鲍曼不动杆菌感染患者的经验性抗生素治疗应根据其地区、医院最新的院内感染病原体分布及耐药性,合理选择抗生素;病情、高龄、免疫抑制剂、机械通气、多种侵入性操作及抗生素的使用为鲍曼不动杆菌医院感染危险因素;ICU存在多重耐药鲍曼不动杆菌的感染,应加以控制。     

住院患者多重耐药菌感染情况的分析及护理对策

目的调查住院患者多重耐药菌（multiple resistant bacteria,MRB）感染情况并提出护理防控措施。方法对2008-2009年住院患者中出现MRB感染的病例进行全程追踪调查,搜集2年以来MRB感染患者的一般资料、病原菌的种类、感染发生部位、科室来源及标本种类。结果 2008、2009年MRB感染患者分别为6例和18例。2008年的感染患者均来自内科,分离标本主要以痰标本为主,病原菌以产生超广谱β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌多见,感染部位以下呼吸道为主。2009年的大部分感染患者来自内科,来自外科的患者仅有3例,分离标本以痰标本和尿标本为主,其病原菌以产生超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见,感染部位以下呼吸道和泌尿道为主。结论加强MRB感染患者的监测,切实落实消毒隔离措施,认真执行标准预防和手卫生规范,加强抗菌药物的合理应用,对患者的康复及交叉感染的控制起着举足轻重的作用。     

重症急性胰腺炎合并腹腔感染的病原菌特点与治疗分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)患者合并腹腔感染的病原菌特点及治疗模式,为临床救治提供参考.方法:收集2018年1月-2020年12月我院收治的127例SAP患者资料,其中感染组病例40例.分析患者合并腹腔感染病原菌种类、耐药性、经验性抗生素使用等资料.结果:SAP伴发腹腔感染以两种及其以上细菌、真菌混合感染为主,其...     

鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的感染分布及其耐药性变化。方法对达州市中心医院2007年1月至2009年12月从临床患者标本中分离的377株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析,并用WHONET软件进行数据处理。结果分离的鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房(ICU)(38.5%),痰标本中分离的鲍曼不动杆菌最多见(74.3%)。鲍曼不动杆菌除对亚胺培南和多黏菌素敏感率较高外,对临床常用的头孢3代和氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于55.0%。ICU分离株耐药率明显高于普通病房。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药,且以ICU分离株最为明显,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,有效预防和控制感染。