辽宁省不同职业人群情感障碍、焦虑障碍和酒精使用障碍患病率分析

采用多阶段分层整群随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表对全省6个市/县13 358名18～65岁城乡居民进行了入户调查,DSMⅢ-R标准诊断.结果 显示.情感障碍、焦虑障碍和酒精使用障碍的12月患病率分刺为2.01%、3.97%和3.27%.无业/待业人员(3.88%)、家务劳动者(3.46%)和下岗工人(2.90%)为情感障碍患病率高发人群,农、林、牧、渔劳动者的情感障碍患病率略低于平均水平.家务劳动者(11.24%)、农、林、牧、渔劳动者(4.83%)和无业/待业人员(4.47%)为焦虑障碍患病率最高的职业;国家企事业负责人(5.09%)、生产工人、运输工人和有关人员(5.01%)和无业/待业人员(3.75%)为酒精使用障碍患病高发的职业.     

辽宁省居民酒精使用障碍及影响因素分析

目的了解辽宁省城乡居民酒精使用障碍患病率、分布特点和主要危险因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表(CIDI 1.0)对辽宁省3个市3个县13 358名18～65岁城乡居民进行入户面访。结果全部调查者和饮酒者的酒精使用障碍终生患病率分别为4.24%和16.17%,12月患病率为3.45%和13.59%,2周患病率为2.70%和10.93%;酒精使用障碍终生患病率与饮酒频率和饮酒量呈剂量-效应关系;多因素分析结果显示,男性(OR=2.01,95%CI=1.28～3.15)、离婚(OR=2.09,95%CI=1.30～3.36)、吸烟(OR=1.35,95%CI=1.08～1.68);饮酒量、饮酒频度是辽宁省城乡居民酒精使用障碍终生患病率的主要危险因素,年龄≥55岁(OR=0.63,95%CI=0.45～0.86)危险性较低。结论男性、25～54岁、吸烟者及离婚者为酒精使用障碍高发人群和防治重点。     

大连市居民酒精使用障碍现况及影响因素分析

目的 了解辽宁省大连市≥18岁人群酒精使用障碍的患病率和流行特征.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表(CIDI3.0)对大连市5059名≥18岁城乡居民进行调查.结果 酒精使用障碍的患病率为3.54%(179/5059),其中男性的患病率为7.35%(17/2314),女性的患病率为0.33%(9/2745),男性高于女性(P<0.01);不同年龄段患病率存在差异,患病率随着年龄的增加而增高;酒精相关障碍的影响因素包括性别、婚姻状况、文化程度、慢性疾病及初饮年龄.结论 大连市酒精使用障碍患病率较低,男性、低文化程度是酒精使用障碍健康教育的重点人群.     

抑郁症共病焦虑障碍临床特征及相关因素分析

目的 了解社区人群中抑郁症共病焦虑障碍发生率、临床特征及相关因素。方法 在2010年福建厦门市精神疾病流行病学调查中抽取145例年龄≥18岁抑郁症患者为研究对象,全部患者用《美国精神障碍诊断与统计手册（第四版）轴Ⅰ障碍定式临床检查（患者版）》SCID-I/P进行诊断,研究工具为一般人口学资料调查问卷、十二项一般健康问卷（GHQ-12）、简易生命质量量表和功能大体评定量表（GAF）。结果 社区人群中抑郁症共病焦虑障碍的患病率为0.37%（95%CI=0.27%~0.51%）,共病焦虑障碍主要以创伤后应激障碍和未特定焦虑障碍为主,共病组患者中精神运动激越、优柔寡断症状比例明显高于非共病组（60%VS.34.41%,56%VS.29.03%,均P<0.05）,共病组患者中生命质量得分明显低于非共病组,多因素logistic回归分析显示居住农村是共病焦虑障碍的保护因素,有精神疾病家族史为危险因素。结论 抑郁症共病焦虑障碍的患病率相对较低,但特别要重点关注居住在城镇、有精神疾病家族史的抑郁症患者。     

情感障碍共病物质滥用的治疗研究进展

情感障碍合并物质滥用在精神科临床常见,共病物质滥用的患者其症状更严重、治疗依从性及治疗效果更差、更难以康复.作者汇总情感障碍共病物质滥用的治疗方面研究和近十年来针对双相情感障碍共病物质依赖的文献,其中,使用喹硫平、丙戊酸盐、胞磷胆碱,相对于安慰剂组有效.目前,研究对于治疗重性抑郁共病物质滥用的患者的效果尚无定论,荟萃分析结果显示,抗抑郁药物对于共病的物质依赖有部分作用.基因研究提示部分基因多态性会影响共病物质依赖的情感障碍患者的治疗和恢复.总的来说,现有的证据显示药物治疗对于共病物质依赖的情感障碍患者有益,对于单药治疗还是合并用药的疗效,各项研究结果并不一致.     

厦门市18岁居民酒精使用障碍现状及其危险因素

目的 了解福建省厦门市≥18岁居民酒精使用障碍现状及其危险因素。方法 采用多阶段分层整群抽样方法对在厦门市抽取的10 764名≥18岁居民作为调查对象,采用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后应用美国精神障碍统计与诊断手册（DSM-IV）轴I障碍定式临床检查患者版对3组居民按照100%的高危、40%的中危、10%的低危居民进行诊断,并分析酒精使用障碍的危险因素。结果 厦门市居民酒精使用障碍现患率为0.30%（95%CI=0.21%～0.42%）,终生患病率为1.14%（95%CI=0.95%～1.35%）;其中终生患酒精滥用38例,酒精依赖19例（1例既患酒精滥用又有酒精依赖）,患病率分别为0.81%（95%CI=0.65%～0.99%）和0.33%（95%CI=0.24%～0.46%）;多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性和家庭年人均收入≥10 800元为厦门市≥18岁居民酒精使用障碍的危险因素;在有求医信息的49例酒精使用障碍患者中,仅3例（6.12%）求助过精神卫生专业机构的帮助,1例（2.04%）求助过非精神卫生专业机构的帮助,45例（91.84%）从未求助任何帮助。结论 厦门市≥18岁居民酒精使用障碍患病率相对较低,但仍需对男性和家庭收入较高的居民加以重视。     

安神汤联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁障碍共病的对照研究

目的探讨安神汤联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁障碍共病的临床疗效和安全性。方法选择2013年2月—2014年5收治的焦虑抑郁障碍共病患者78例作为研究对象,随机分为对照组38例和治疗组40例。对照组给予帕罗西汀治疗,起始剂量为20 mg/次,1次/d,1周内调整用量至20~40 mg/d;治疗组在对照组基础上给予安神汤治疗,1剂/d,两组均治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评定疗效,并观察患者不良反应发生情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗组总有效率为87.5%,明显高于对照组的68.4%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗前、治疗第1、4、8周末HAMD分别为(25.6±3.5)、(19.5±4.4)、(14.7±5.1)、(9.8±7.3)分,对照组分别为(26.3±1.7)、(21.8±3.2)、(16.5±2.9)、(14.1±7.2)分,两组治疗第1、4、8周末HAMD均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗第1、8周末,治疗组HAMD明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗组治疗前、治疗第1、4、8周末HAMA分别为(18.8±3.5)、(15.3±2.2)、(12.2±3.6)、(8.5±9.2)分,对照组分别为(18.2±4.3)、(16.4±4.6)、(14.3±5.4)、(11.7±5.6)分,两组治疗第1、4、8周末HAMA均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗第4周末,治疗组HAMA较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论安神汤联合帕罗西汀治疗焦虑抑郁障碍共病疗效确切,且起效较快,明显优于单用帕罗西汀,临床使用安全可靠,值得进一步推广应用。     

注意缺陷多动障碍与焦虑障碍共患病研究进展

注意缺陷多动障碍（attention-deficit hyperactivity disorder．ADHD）共患病多见，近年ADHD伴焦虑障碍渐受国内学者重视，这类儿童社会功能损害比单纯ADHD更严重．在治疗上更困难，现就其共患病机制、临床表现和治疗进行综述。     

中文版酒精使用障碍筛查量表信度和效度评价

目的 评价中文版酒精使用障碍筛查量表（AUDIT）的信度和效度,为该量表在中国医学生中的推广使用提供科学依据。方法 使用电子问卷,将问卷发给5所医学院校学生,让其按意愿自行填写。了解Cronbach''s α和分半信度评价量表的信度,了解内容效度、结构效度、会聚效度和区别效度评价量表的效度。结果 中文版AUDIT量表总的Cronbach''s α为0.782,分半信度为0.711;危险饮酒、酒精依赖、有害饮酒3个维度的Cronbach''s α分别为0.796、0.561、0.647,分半信度分别为0.794、0.623、0.640。条目水平的内容效度指数（item-level CVI,I-CVI）为0.83~1.00,平均量表水平的内容效度指数S-CVI（S-CVI/Ave）为0.99,全体一致S-CVI（S-CVI/UA）为0.90,内容效度比为0.80~1.00。探索性因子分析结果显示,中文版AUDIT量表符合预设的3个维度结构,累计方差贡献率为61.175%;量表的会聚效度与区别效度定标试验成功率均为100%。结论 中文版AUDIT量表在中国医学生中具有较好的信度和效度,值得推广使用。     

广西壮族自治区城乡居民心境障碍流行病学调查

目的 了解广西壮族自治区≥15岁城乡居民心境障碍的患病水平和分布特征。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取广西壮族自治区城乡10 100户≥15岁18 219名常住居民为调查对象进行入户调查。采用复合性国际诊断问卷(CI=DI 3.0)为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准。结果 广西壮族自治区城乡居民心境障碍时点患病率为4.50‰,终生患病率为6.70‰;多因素logistic回归分析显示女性心境障碍的危险度高于男性(OR=1.47,95%CI=1.05～2.23),少数民族患心境障碍的危险性高于汉族(OR=1.30,95%CI=1.06～1.76);离婚人群心境障碍时点患病率和终生患病率均较高(P<0.01)。结论 广西心境障碍的患病率较高,其中少数民族、离婚人群患病率高;重性抑郁是广西需要重点防治的特定心境障碍。     

浙江省城市居民焦虑抑郁现状及影响因素

目的 分析浙江省18~60岁城市居民的焦虑抑郁现状及其影响因素,为制定切实有效的干预措施提供依据.方法 对浙江省2个市城市2 331名居民进行焦虑抑郁状态的横断面流行病学调查.结果 调查的2 331人中,焦虑平均得分为(40.53±10.16)分;有40.8%的人有不同程度抑郁症状,其中轻度、中至重度、重度抑郁分别占21.66%,17.85%,1.29%;经多元回归分析发现,焦虑程度女性低于男性(β=1.64),未婚(β=1.38)和离异人群(β=3.89)高于已婚人群;科技人员(OR=1.6)和公务员(OR=1.36)的抑郁水平较高.结论 男性、未婚及离异人群可能是焦虑情绪发生的高危人群,科技人员和公务员可能是发生抑郁的高危人群.     

儿童心理障碍共病的临床研究与实践

共病在精神/心理障碍中很常见,共病的研究包括流行病学特点、疾病之间的横向关系、纵向发展关系、共同的病因、病理机制、产生的影响和治疗。共病中的每一种疾病都改变了患者的整体临床表现和治疗反应,而且共病对个体功能的损害更大。本文介绍了几种常见儿童期精神障碍共病的流行病学特点,如焦虑障碍与抑郁障碍的共病,注意缺陷多障碍的共病,孤独症的共病、Tourette 综合征的共病等。共病之间结构性和发展性的相关研究,可从早发性儿童精神障碍中寻找,预测以后共患的障碍的信息和发展路径。在临床实践中,准确地诊断共病以及共病之间的关系,影响着是否能准确地制订治疗方案、采取预防性干预措施以及预测未来发展。最后,作者就根据共病的诊断制定全程治疗方案提出了几点建议。     

Shared transmission of eating disorders and anxiety disorders

OBJECTIVE: Eating disorders have high comorbidity with mood, anxiety, and substance use disorders. Using twins from the population-based Minnesota Twin Family Study (MTFS), we examined comorbidity and shared transmission between eating pathology and these disorders. METHOD: Female twins (N = 672), ages 16-18 years, completed structured clinical interviews assessing anorexia nervosa and bulimia nervosa (as described in the 4th ed. of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders [DSM-IV; American Psychiatric Association, 1994]), as well as mood, anxiety, and substance use disorders (as described in the 3rd Rev. ed. of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders [DSM-III-R]). Shared transmission was examined using a discordant monozygotic (MZ) twin design. RESULTS: Significant comorbidity was found between eating disorders and major depression, anxiety disorders, and nicotine dependence. Within MZ twin pairs discordant for eating disorders (n = 14), non-eating-disordered cotwins demonstrated increased risk for anxiety disorders compared with controls. Similarly, within MZ twin pairs discordant for anxiety disorders (n = 52), non-anxiety-disordered cotwins demonstrated increased risk for eating disorders compared with controls. DISCUSSION: Findings support shared transmission between eating disorders and anxiety disorders. However, the nature of this shared diathesis remains unknown.     

Comorbidity between eating disorders and anxiety disorders: a review

OBJECTIVE: We conducted a critical literature review on studies assessing the prevalence of anxiety disorders (AD) in subjects with eating disorders (ED) (anorexia nervosa and bulimia nervosa). In the first part, we discuss methodological issues relevant to comorbidity studies between ED and AD. In the second part, taking into account these methodological considerations raised, we summarize the findings of these studies. METHOD: We performed a manual and computerized search (Medline) for all published studies on comorbidity between ED and AD, limiting our search from 1985-2001 to get sufficiently homogeneous diagnostic criteria for both categories of disorders. RESULTS: Too few studies include control groups and few studies have compared diagnostic subgroups of ED subjects, with scarce or conflicting results. DISCUSSION: We discuss the results taking into account the methodological problems observed. We give guidelines for reviewing the results of published studies and planing future research.