恶性梗阻性黄疸患者的围手术期处理及死亡原因的探讨

目的：探讨恶性梗阻性黄疸围手术期处理及死亡原因。方法：对1991年12月--2002年12月间的58例恶性梗阻性黄疸患者进行回顾性分析。并对围手术期处理及死亡原因的探讨进行总结。结果：①恶性梗阻性黄疸患者的内毒素血症，高胆红素血症及恶性肿瘤与术后死亡原因密切相关。②恶性梗阻性黄疸患者的围手术期处理有其特点。③术前对深-中度恶性梗黄忠者行减黄术足必要的。结论：加强围手术期处理，选择适当的手术方式可减少恶性梗阻性黄疸患者的手术、术后病死率。     

100例老年胆石病围手术期处理

目的：老年人胆石病围手术期处理。方法：通过对100例60岁以上胆石病患中有合并症的48例处理，分析围手术期处理具体方法。结果：全组病例均治愈，并发症的发生率明显降低，结论：充分正确的围手术期处理能明显降低并发症与死亡率。     

梗阻性黄疸围手术期的治疗

目的：加强梗阻性黄疸围手术期的治疗，确保手术的安全和术后的良好恢复，减少并发症。方法：采用保肝、营养支持、ENBD、ERBD等方法。结果：总结了66例梗阻性黄疸病人，经有效的围手术期治疗，均痊愈出院。结论：良好的围手术期治疗是提高手术安全性、提高生存质量的基础。     

梗阻性黄疸围手术期处理及其对术后病死率的影响

梗阻性黄疸对机体多个系统器官造成损害 ,大部分患者需要手术治疗 ,但手术病死率较高[1]( 4%～ 43 % )。恰当的围手术期治疗是减少并发症和病死率的重要手段。我院自 1 991年 6月至2 0 0 0年 1 2月收治梗阻性黄疸患者 83例 ,在围手术期根据梗阻性黄疸的病理变化做了相应的处理 ,现就有关问题进行讨论。临床资料1　一般资料　本组 83例 ,男 47例 ,女 3 6例。年龄 3 8～ 81岁 ,平均 56.7岁。经彩超检查 83例 ,术后彩超复查 40例 ,CT检查 43例 ,ERCP5例 ,PTC 3例 ,手术探查及术后病理证实 ,良性病变引起的梗阻性黄疸 62例占 74.7% (胆总管…     

经侧腹壁皮下隧道置内引流T管治疗晚期梗阻性黄疸(附24例报告)

目的探讨经侧腹壁皮下隧道置内引流T管治疗晚期梗阻性黄疸的临床意义。方法回顾2002年1月至2005年1月应用本手术方法处理的24例晚期恶性梗阻性黄疸的减黄效果，生存时间，手术死亡率及并发症，以及并发症的处理。结果24倒患者，黄疸完全消退（16—34d），平均20．5d。生存质量满意，平均生存时间16．7个月（3．4-26．2个月），无胆漏，肠漏。术后出现1例黄疸复发，经皮下隧道简单处理后，再次解除梗阻，黄疸消退。结论经侧腹壁皮下隧道置内引流T管治疗晚期梗阻性黄疸，手术简单，打击小，术后并发症少，T管堵塞后或肿瘤发展再次阻塞胆管后再次处理容易，值得推广。     

老年梗阻性黄疸心肺功能的围手术期处理

当人达到一定年龄时，机体的重要器官与细胞功能发生退行性变，免疫功能下降，器官系统储备能力差，尤以心肺功能表现更为明显。老年梗阻性黄疸患者行手术治疗，经麻醉、手术等创伤后恢复慢，心肺并发症发生率较高。因此，加强老年梗阻性黄疸患者心肺功能的围手术期处理，对提高治愈率，降低死亡率，显得尤为重要。笔者医院自1996年1月～1999年12月共收治60岁以上梗阻性黄疸患者37例，现就其循环、呼吸系统围手术期处理进行讨论。     

全胃肠外营养支持在梗阻性黄疸病人围手术期的应用

对１８例梗阻性黄疸病人进行围手术期全胃肠外营养支持（ＴＰＮ）治疗，结果：能使病人安全渡过手术期，营养状况都有显著改善，仅２例出现导管感染，无术后并发症及死亡病例，治疗效果良好，结果表明对梗阻性黄疸病人进行ＴＰＮ治疗，可以提高病人对手术的耐受性，降低术后并发症。     

浮肩的围手术期护理

目的：探索浮肩损伤围手术期的护理要点。方法：2008年01月-2011年12月，对18例接受切开复位内固定术治疗浮肩损伤的患者进行护理观察。结果：18例患者无护理并发症发生；所有患者随访时间12—24个月，平均15．2个月，根据Herscovici肩关节评定标准：优9例，良4例，可3例，差2例，优良率为72．2％。结论：围手术期的精心护理、术后的个体化康复锻炼是浮肩损伤治疗成功的关键。     

梗阻性黄疸术前的处理研究

梗阻性黄疸属于普外科较常见的一种并发症,通常需要经过手术处理才能治愈,所以又称为"外科性黄疸"。特别是重症梗阻性黄疸,多由恶性肿瘤所引起,故需要给予患者实施复杂的切除手术,但因手术的并发症及死亡的概率较高,多以围手术期的治疗尤为重要。而本文通过查阅相关文献,系统地综述了目前梗阻性黄疸的病理、生理改变和围手术期的治疗等情况。     

双介入治疗恶性梗阻性黄疸39例临床分析

目的对恶性梗阻性黄疸采取双介入治疗，观察分析双介入疗法治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症。方法对39例病例在置管引流术后2周至1个月内，采用经皮股动脉插管至肝动脉并灌人化学药物。结果39例恶性梗阻性黄疸患者平均生存期超过11个月。结论对恶性梗阻性黄疸采取双介入治疗是一种较好的姑息性治疗方法。     

胆管十二指肠间置T管内引流术治疗恶性梗阻性黄疸31例体会

目的 探讨无法手术根治的恶性梗阻性黄疸姑息性内引流术的有效方法.方法 回顾分析31例恶性梗阻性黄疸病人行姑息性胆管十二指肠间置T管内引流术的方法与疗效.结果 应用T管内引流术式31例,术后2周,黄疸即明显减轻,至术后1个月时黄疸基本消退.术后并发胆漏3例.术后生存期2-14个月,平均5.6个月.31例患者经本术式处理黄疸消退后,远期未复发梗阻性黄疸,患者均系死于肿瘤的远处转移及其引起的多器官功能衰竭.结论 胆管十二指肠间置T管内引流术治疗恶性梗阻性黄疸减黄效果好,术式简单,创伤小,手术并发症少,能有效地延长患者生命.     

胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸

目的 探讨胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 28例恶性梗阻性黄疸患者行经皮穿肝胆道引流术后,采用置放胆道支架（总计33枚）结合动脉化疗栓塞（总计53次）的治疗方法。分别观察血清胆红素下降程度,手术并发症,并随访患者生存期和胆道支架维持通畅时间。结果 28例患者中2例失访,平均生存期为17．7个月,平均支架维持通畅时间为15．3个月。结论 胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸有较好疗效。     

子宫内膜去分化癌患者的临床诊治和预后分析(附12例报告)

目的：分析子宫内膜去分化癌患者的临床诊治和预后，为其诊治提供依据。方法：回顾性分析12例子宫内膜去分化癌患者的一般资料、辅助检查、治疗方法和病理特征，结合文献复习探讨其诊治方法。结果：12例子宫内膜去分化癌患者中，5例临床晚期患者均死亡，平均生存期为10个月；其余7例临床早期患者均无瘤生存至今，平均生存期为43个月。12例患者均行全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，其中2例患者加行大网膜和阑尾切除术，平均生存期为8个月；10例患者未切除大网膜和阑尾，平均生存期为24个月。12例患者中，10例患者进行放疗或化疗，平均生存期为32个月；2例患者未行放疗或化疗，平均生存期为16个月。结论：临床晚期子宫内膜去分化癌患者的生存期比临床早期患者短且预后差。未进行放疗或化疗患者的生存期较进行放疗或化疗患者短且预后差。病灶侵及大网膜或阑尾时，大网膜切除术和阑尾切除术是子宫内膜去分化癌的常规手术方式，切除大网膜或阑尾对患者生存期可能无明显影响。     

LP与VP治疗非梗阻性脑积水围术期指标对比及其对患者近远期预后影响

目的:探讨非梗阻性脑积水腰大池-腹腔分流术(LP)与脑室-腹腔分流术(VP)治疗围术期指标、患者近远期预后的差异。方法:根据术式不同将102例非梗阻性脑积水患者分为LP组(n=47)和VP组(n=55),LP组采用LP治疗，VP组采用VP治疗。对比两组围术期指标，近期预后指标：术后6个月治疗总有效率、功能恢复情况[加拿大神经病学量表(CNS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分]及并发症发生情况；远期预后指标：术后随访24个月，观察随访期间两组预后良好率。结果:LP组患者的手术时间、术后下床时间和住院时间均较VP组缩短(P<0.05);术后6个月，LP组治疗总有效率、CNS评分、mRS评分均与VP组无统计学差异(P>0.05);LP组GQOLI-74各项评分及总分均高于VP组(P<0.05);LP组患者并发症总发生率低于VP组(6.38%vs.23.64%,P<0.05);随访24个月，LP组预后良好率高于VP组(85.11%vs.67.27%,P<0.05)。结论:LP与VP治疗非梗阻性脑积水患者疗...     

老年肝门部胆管癌27例外科治疗体会

目的：探讨老年肝门部胆管癌（HCC）的外科治疗经验。方法：回顾性分析27例老年HCC患者的临床资料。结果：27例中手术切除13例,其中R03例、R110例,切除率为48．1％（13／27）;T管外引流5例、PTBD组9例;术后并发症10例、1例死于多脏器功能衰竭、肺部感染。R0组平均生存期20．3个月,1、2年生存率分别为100％、33．3％;R1组平均生存期12．7个月,1、2年生存率分别为50％、12．5％;T管外引流组生存期3～10个月,平均6．6个月;PTBD组生存期3—7个月,平均4．8个月。结论：手术切除是提高老年HCC患者生存期的有效手段,围术期应加强并发症的防治。     

老年梗阻性黄疸47例临床分析

目的　探讨老年梗阻性黄疸的临床特点、围手术期处理和手术原则。方法　对 1990年 1月至 2 0 0 3年 1月收治的 65岁以上梗阻性黄疸患者 47例进行回顾性分析。结果　手术治疗 42例中治愈或好转出院 3 8例 ( 90 .5 % ) ,死亡 4例 ( 9.5 % ) ,均死于多器官功能衰竭。术后出现并发症 14例 ( 3 3 .3 % )。非手术治疗 5例 ,其中胆石症 3例好转出院 ,肝门部胆管癌和胰头癌各 1例均于 1个月内死亡。结论　老年梗阻性黄疸的病因绝大部分为胆石症和肿瘤 ,多数就诊延迟、病情复杂 ,加强合理的围手术期治疗、及早手术、正确把握手术时机和手术方法是减少手术并发症和提高手术成功率的关键     

胆囊癌致梗阻性黄疸21例诊治分析

目的：探讨胆囊癌致梗阻性黄疸的治疗方案。方法：分析各种手术方式对预后的影响。结果：手术后平均生存时间：姑息性切除组14.2个月，胆管空肠吻合组9.4个月，T管或Y管架桥内引流组8.6个月，T管或U管外引流组7.2个月，单纯活检组1.3个月。结论；晚期胆囊癌致梗阻性黄疸 以姑息性切除为首选，不能切除者以内引流为主，可延长生存时间，提高生活质量。     

老年梗阻性黄疸心肺功能的围手术期处理

当人达到一定年龄时 ,机体的重要器官与细胞功能发生退行性变 ,免疫功能下降 ,器官系统储备能力差 ,尤以心肺功能表现更为明显[1] 。老年梗阻性黄疸患者行手术治疗 ,经麻醉、手术等创伤后恢复慢 ,心肺并发症发生率较高。因此 ,加强老年梗阻性黄疸患者心肺功能的围手术期处理 ,对提高治愈率 ,降低死亡率 ,显得尤为重要。笔者医院自 1 996年 1月～ 1 999年 1 2月共收治 6 0岁以上梗阻性黄疸患者 37例 ,现就其循环、呼吸系统围手术期处理进行讨论。1　临床资料本组 37例中 ,男 1 7例 ,女 2 0例 ;年龄6 0～ 89(平均 74.5岁 )。其病例分布及具体…     

老年人口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗

目的：探讨老年人口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的临床特点。方法：对１３８例老年人口腔颌面部恶性肿瘤患者分别采用三种手术方法。结果：术后创口一期愈合１３１例,二期愈合７例,均无严重手术并发症。结论：重视老年人口腔颌面部恶性肿瘤患者生理功能特点、加强围手术期的处理,可大大减少手术并发症。     

老年性梗阻性黄疸围手术期处理（附48例报告）

老年性梗阻性黄疸围手术期处理（附４８例报告）广东省东莞市太平人民医院外科（５１１７６１）谢敏明１９８３年以来，作者共收集４８例老年性梗阻性黄疸病人，现结合有关文献，对本症围手术期处理的一些体会总结报告如下：临床资料４８例中男１７例，女３１例。年龄６０...