面颊部洞穿性缺损修复方法的探讨

为了探讨面颊部洞穿性缺损的修复方法，利用缺损边缘皮瓣翻转、局部唇颊瓣转移、带蒂肌皮瓣及游离皮瓣吻合移植等作为洞穿性缺损的衬里；面颊部局部皮瓣、远位肌皮瓣带蒂转移或吻合移植等修复皮肤缺损。自１９７５年以来，临床共修复面颊部洞穿性缺损２８例，除１例皮瓣远端部分坏死外，皮瓣均成活，颊部功能及外形良好。由此认为面颊部洞穿性缺损修复时尽量选用邻近皮瓣作为衬里，皮肤覆盖应采用局部皮瓣为主，其色泽、质地与缺损区相近，术后外形较好。     

岛状胸锁乳突肌肌皮瓣在面颊部复合组织缺损修复中的应用

目的 探讨岛状胸锁乳突肌肌皮瓣在面颊部复合组织缺损尤其是面颊部洞穿性组织缺损修复中的应用.方法 以胸锁乳突肌上端为蒂部,蒂部包含枕动脉,以乳突尖下2 cm处为肌皮瓣旋转轴点,根据缺损部位及大小进行肌皮瓣设计,以该点至缺损区最远点为肌瓣的长度,肌瓣宽度以稍大于创面宽度即可,但最大宽度不宜超过7 cm,下界不超过锁骨下2 cm.沿设计线切开,切断胸锁乳突肌起点,在胸锁乳突肌下分离切取皮瓣.蒂部仅包含胸锁乳突肌而不带皮肤.肌皮瓣经蒂部与缺损之间皮下隧道转移至缺损区,逐层缝合切口.供区视缺损大小可行直接拉拢缝合或邻近皮瓣转移或植皮修复.结果 应用岛状胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复面颊部组织缺损12例,其中面颊部软组织肿瘤10例,颊部洞穿性缺损2例,术后肌皮瓣全部成活,被修复处色泽、厚度及外形均尚满意.结论 岛状胸锁乳突肌肌皮瓣血供丰富,血管恒定,切取及转移方便,是修复面颊部较大面积复合组织缺损的理想肌皮瓣.     

岛状胸锁乳突肌肌皮瓣在面颊部复合组织缺损修复中的应用

目的 探讨岛状胸锁乳突肌肌皮瓣在面颊部复合组织缺损尤其是面颊部洞穿性组织缺损修复中的应用.方法 以胸锁乳突肌上端为蒂部,蒂部包含枕动脉,以乳突尖下2 cm处为肌皮瓣旋转轴点,根据缺损部位及大小进行肌皮瓣设计,以该点至缺损区最远点为肌瓣的长度,肌瓣宽度以稍大于创面宽度即可,但最大宽度不宜超过7 cm,下界不超过锁骨下2 cm.沿设计线切开,切断胸锁乳突肌起点,在胸锁乳突肌下分离切取皮瓣.蒂部仅包含胸锁乳突肌而不带皮肤.肌皮瓣经蒂部与缺损之间皮下隧道转移至缺损区,逐层缝合切口.供区视缺损大小可行直接拉拢缝合或邻近皮瓣转移或植皮修复.结果 应用岛状胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复面颊部组织缺损12例,其中面颊部软组织肿瘤10例,颊部洞穿性缺损2例,术后肌皮瓣全部成活,被修复处色泽、厚度及外形均尚满意.结论 岛状胸锁乳突肌肌皮瓣血供丰富,血管恒定,切取及转移方便,是修复面颊部较大面积复合组织缺损的理想肌皮瓣.     

足跟部软组织缺损的显微外科修复

目的：应用显微外科技术修复足跟部软组织缺损。方法：应用带血管蒂皮瓣转移、吻合血管皮瓣或肌皮瓣移植修复３３例足跟部软组织缺损。结果：３１例获得成功并恢复足功能与外形，２例失败。结论：足跟部软组织缺损应及时修复；皮瓣供区选择应就近避远，修复方法应就简避繁；正确处理创面、合理设计皮瓣、加强术中监护有助于修复成功。     

组织瓣在四肢创伤修复中的应用

目的　回顾总结带血管蒂皮瓣、复合组织瓣在四肢创伤性组织缺损修复中的应用经验。方法　 1991年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用 14种皮瓣及复合组织瓣对 6 7例四肢创伤性组织缺损分别采用吻合血管的游离移植及局部带蒂移位或交叉转移进行修复。结果　游离移植成活 4 0例 ,带蒂移位成活 2 6例 ;伤肢功能及外形满意 5 3例 ;骨瓣及骨皮瓣全部愈合 ;吻合神经的肌皮瓣均恢复 2～ 3级肌力。结论　应用带血管蒂皮瓣、复合组织瓣修复四肢创伤性组织缺损时 ,应注意根据缺损的部位、大小、层次或深浅等情况选择不同的组织瓣及移植方法进行修复 ,正确的手术操作和术后处理以提高修复效果。     

皮瓣肌皮瓣移植修复感染性缺损创面

目的 报道应用皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面的临床效果。方法 自1995年8月-2002年8月，应用带血管蒂或吻合血管皮瓣肌皮瓣移植术，修复组织缺损并化脓性感染创面53例，其中皮瓣38例，肌皮瓣15例。吻合血管的游离移植16例，带血管蒂岛状移植37例。结果 创口一期愈合44例，其中15例肌皮瓣移植者均一期愈合；二期愈合8例，皮瓣坏死l例。部分坏死3例，经换药后痊愈，其余皮瓣肌皮瓣全部成活。术后随访3个月-1年，修复效果满意。结论 应用皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面可获得理想的临床效果。     

皮瓣转移或移植修复小腿皮肤缺损

目的探讨小腿部皮肤缺损显微外科修复的方法.方法采用小腿内侧、外侧、前外侧肌间隙血管蒂皮瓣、腓肠肌皮瓣局部转移,股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、背阔肌皮瓣等移植修复小腿皮肤缺损,对合并骨缺损者采用小腿外侧骨皮瓣、肩胛骨皮瓣移植、髂骨皮瓣或骨瓣与皮瓣组合移植修复,根据受区的血管损伤情况设计四种血液循环重建方法.结果本组临床应用97例,33例带血管蒂皮瓣转移全部成活,64例游离皮瓣移植中7例术后出现血液循环危象,经探查4例成活,3例失败.结论皮瓣转移或移植是修复小腿部皮肤缺损的良好方法,但应根据创面修复原则及不同的伤情选择治疗方法.     

游离组织瓣移植修复足踝部特殊类型组织缺损

目的探讨多种游离皮瓣修复足踝部特殊类型组织缺损的临床效果.方法采用股前外侧皮瓣、胸脐肌皮瓣及旋髂深血管为蒂的髂骨皮瓣3种游离吻合移植方法，对16例足踝部特殊类型组织缺损患者进行修复。结果16例游离移植皮瓣全部成活.随访4～18个月，所有皮瓣色泽、质地，外观良好，创面完全覆盖.结论股前外侧皮瓣、胸脐肌皮瓣及旋髂深血管为蒂的髂骨皮瓣是修复足踝部特殊类型组织缺损的有效方法.     

皮瓣在四肢创伤中应用的临床分析

目的：探讨皮瓣在四肢创伤中的临床应用意义。方法：采用局部转移或带血管蒂或吻合血管皮瓣、肌皮瓣的移（位）植术修复创伤性软组织缺损。结果：局部转移、带血管蒂及吻合血管皮瓣、肌皮瓣移（位）植术成功率较高,56例中,除1例部分坏死外,均成活,随访1－3年,肢体功能恢复,效果优良,结论：局产转移、带血管蒂和吻合血管皮瓣、肌皮瓣移（位）植术,不但可一期覆盖创面,还可以治疗骨、肌腱、神经等主要组织外露的感染创面,是保全肢体、恢复功能的有效方法。     

应用显微外科技术修复小腿远端皮肤组织缺损

目的 报道应用带蒂逆行皮瓣、肌皮瓣及吻合血管游离皮瓣、肌皮瓣修复小腿远端1／3皮肤组织缺损的治疗临床效果。方法 临床应用61例，分别为急诊、延期、Ⅱ期应用5种带蒂逆行皮瓣、肌皮瓣修复小腿远端1／3皮肤组织缺损及延期、Ⅱ期应用2种吻合血管游离皮瓣或肌皮瓣修复小腿远端1／3大面积的皮肤组织缺损。结果 有2例吻合血管游离皮瓣移植，术后出现血管危象，经手术探查而成活，2例带蒂肌瓣出现远端部分坏死，经换药而愈。其余病例均全部成活。本组病例的肢体功能大部分恢复，外形满意。结论 应用显微外科方法修复小腿远端1／3皮肤组织缺损是安全、简便的方法，可获得良好的临床效果。     

应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢皮肤软组织缺损

目的探讨应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对16例下肢广泛的皮肤软组织缺损患者先行清创，然后行吻合血管的背阔肌肌皮瓣游离移植修复创面。结果16例背阔肌肌皮瓣全部成活。其中2例术后出现血管危象，经手术探查吻合血管后成活。14例患者创面I期愈合，2例皮瓣出现浅表坏死，经换药及抗感染治疗后愈合。其中，随访12例患者1个月至2年，皮瓣外形及功能满意。结论背阔肌肌皮瓣具有解剖位置恒定、血管蒂长、口径粗、血运丰富、抗感染能力强等特点，对无法采用局部带蒂肌皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的患者，应用背阔肌肌皮瓣游离移植是一种疗效可靠的治疗方法。     

股薄肌带蒂皮瓣修复小腿远端软组织缺损

小腿远端软组织缺损,骨及重要组织外露,局部无条件行带蒂皮瓣或吻合血管皮瓣移植修复时,处理较为困难。１９９２年１０月,我们应用同侧股薄肌皮瓣,屈曲膝关节后行带蒂转位移植修复,取得满意效果。１９９８－０４－１４收稿,１９９８－０６－１５修回作者单位：兰州...     

额部皮瓣在面颊部缺损修复中的应用

目的 报道额部岛状皮瓣在面颊部缺损修复中的应用. 方法 根据面颊部缺损的情况分别采用额部岛状皮瓣转移、局部组织翻转形成衬里加额部皮瓣转移、额部皮瓣内面植皮转移等方法进行修复. 结果 本组16例,缺损最大10 cm×6 cm,最小3 cm×2 cm.额部皮瓣转移修复颊部皮肤缺损7例;局部黏膜或皮肤翻转衬里加额部皮瓣修复皮肤缺损6例,额部皮瓣内侧植皮作为衬里3例.除1例额部皮瓣坏死及2例皮瓣远端部分表皮坏死外,余皮瓣成活良好,色泽正常,面颊部外形及功能恢复良好. 结论 额部岛状皮瓣血供可靠、血管蒂长、色泽良好、操作简单,是修复面颊部缺损的较好方法.     

小腿及足部软组织缺损显微外科修复远期疗效分析

目的回顾分析小腿及足部软组织缺损、骨及肌腱外露采用不同类型的皮瓣移植修复后的远期疗效。方法采用7种不同类型的皮瓣对小腿及足部软组织缺损进行修复66例，其中吻合血管的皮瓣移植28例，带蒂皮瓣36例，交腿皮瓣2例。皮瓣面积最大30cm×15cm，最小6cm×4cm。其中吻合血管的皮瓣修复足底负重区皮肤缺损5例。结果吻合血管的皮瓣移植组中有2例坏死，3例部分坏死，其余皮瓣均成活，随访2～5年，吻合血管的不带感觉神经的皮瓣移植修复足底负重区者，3例出现了反复发作的溃疡，腹部皮瓣或肌皮瓣移植于足部后过于臃肿，影响负重功能。修复小腿组织缺损者，效果及外观均满意。结论小腿及足部的慢性溃疡，较长时间的感染对血管造成损害，通常局部粘连较重，血管解剖游离困难，血管功能障碍，致使术后血管危象发生率高。因此，此类损伤宜采用带蒂皮瓣进行修复。足底负重区的软组织缺损，以足底内侧皮瓣修复效果最佳，如果用吻合血管的皮瓣移植最好用带感觉神经的皮瓣修复，以满足皮瓣对足部负重的要求。     

肢体外伤性软组织缺损的修复

本文报道我院近10年来89例肢体外伤性软组织缺损的修复,其方法有大面积游离皮片移植,腹部大型动脉皮瓣,带蒂皮瓣,交叉皮瓣,吻合血管的皮瓣,不吻合血管的肌皮瓣以及吻合血管的肌皮瓣。对早期不能一期修复者才采用后期肉芽创面植皮。     

皮瓣和肌皮瓣修复创伤性组织缺损的作用

目的 结合作者的临床经验,参考文献资料,重点阐述皮瓣和肌皮瓣修复创伤性组织缺损伤的作用,方法 采用带血带蒂或吻合血管的皮瓣,肌皮瓣移（位）植术修复创伤性组织缺损,带皮蒂,筋膜蒂皮瓣移位术只用于邻近较小面积的创面修复,结果 带血管蒂的或吻合血管的皮瓣,肌皮瓣移（移位）植术成功率均较高,约为９６％左右,结论 带血管蒂和吻合血管的皮瓣,肌皮瓣移（位）植术,不但可以一期覆盖创面,还可以治疗感染性创面,慢性     

皮瓣和肌皮瓣一期修复创伤性软组织缺损

皮瓣移植是修复创伤性软组织缺损最有效的方法。采用带血管蒂的皮瓣移植或吻合血管的皮瓣移植术,可以一期修复多种复杂创伤创面,缩短疗程,减轻患者的经济负担,并有利于功能恢复。笔者自1990～1998年间,共行带血管蒂皮瓣移植术56例,吻合血管皮瓣移植24例,均一期修复创伤性组织缺损,获得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组80例,男62例,女18例,年龄12～52岁。移植皮瓣类型:桡动脉皮瓣10例,尺动脉皮瓣12例,腹股沟皮瓣16例,膝内侧皮瓣5例,小腿内侧皮瓣6例,腓肠肌内侧头肌皮瓣5例,背阔肌肌皮瓣4例,胸大肌肌皮瓣2例,足背皮瓣6例,下腹部皮…     

组织瓣转移修复小腿骨折伴软组织缺损

应用带蒂岛状皮瓣、筋膜皮瓣、腓肠肌肌皮瓣、双侧双蒂滑行皮瓣等组织瓣转移修复小腿骨折伴软组织缺损４１例。经６～１８个月随访，疗效满意。讨论了小腿骨折软组织缺损的严重性，不同部位、范围软组织缺损，选择不同局部组织瓣转移修复，和采用本方法修复的优点。     

皮瓣移植修复组织缺损临床分析

目的 分析研究皮瓣移植修复组织缺损的临床效果。 方法 应用１３种类型的皮瓣移植修复组织缺损１３３例,皮瓣类型有肩胛皮瓣１１例,股前外侧皮瓣２６例,侧腹部皮瓣１１例,足背皮瓣９例,前臂皮瓣１３例,腓肠神经营养血管皮瓣１０例,下腹部皮瓣３１例,还有小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣等２例。其中吻合血管皮瓣游离移植修复６２例,带血管蒂岛状皮瓣移植修复７１例。 结果 有２例     

阔筋膜张肌皮瓣游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损

目的 修复因外伤造成的足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露，以恢复原有的功能与外形。方法 采用吻合带旋股外侧动脉横支为蒂的阔筋膜张肌皮瓣进行修复16例。结果 移植皮瓣全部存活，经术后6个月-3年随访外形功能恢复满意。结论 根据创面损伤的程度。切取相应的阔筋膜张肌皮瓣，是修复足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露的良好方法。