交锁髓内钉治疗胫骨干骨折62例分析

胫骨骨折交锁髓内钉固定因其具有能够维持骨折长度、控制骨折旋转、早期相邻关节功能锻炼和负重、便于Ⅱ期创面处理等优点，已成为治疗所有闭合性和Ⅲ期以下开放性胫骨干骨折优先选择方法。本院自１９９９年１０月至２００１年１０月，用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折６２例，取得满意效果。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组６２例胫骨干骨折中，男４０例，女２２例；年龄１７～７２岁，平均２８．７岁；右３５例，左２７例；车祸４１例，坠落１０例，跌伤１１例。骨折部位从胫骨干上１／４至踝关节上方５cm，其中胫骨干上１／…     

双矩钉治疗胫骨干骨折

本文报道双矩型弹性髓内钉（简称双矩钉）治疗胫骨干折４０例，其中不稳定骨折３４例，开放性骨折１１例，伴有创伤性休克等合并伤１３例，经１－３年随访，９５％获得满意效果。文章着重探讨了双矩钉治疗胫骨干骨近疗效的生物力学基础，作者认为使用这种内固定在促进骨折翕合的同时，有效地避免了成畸形，骨延迟愈合等各种并发症，是治疗胫骨干折首选的内固定方法。     

加压交锁髓内钉治疗胫骨骨折23例

目的：探讨加压交锁髓内钉特点及其在治疗胫骨干骨折中的应用。方法：对23例胫骨干骨折的治疗作回顾性分析。根据AO/ASIF分类，A型骨折5例，B型骨折11例，C型骨折7例。闭合骨折18例，开放骨折5例。均在透视下行闭合复位、加压交锁髓内钉内固定术。结果：23例均获随访，平均17个月(3～26个月)。采用Johner-Wruh评分标准判定治疗效果，优14例，良7例，中1例，差1例，优良率为91.3％。无感染、无断钉和骨不连。结论：胫骨加压交锁髓内钉具有3种工作状态，分别适用于不同类型的胫骨干骨折，是治疗胫骨干骨折的一种较好的内固定方法，值得临床推广应用。     

带锁髓内钉治疗长管状骨骨折疗效观察

带锁髓内钉属中心性弹性内固定，用于治疗股骨、胫骨、肱骨等长管状骨干骨折。我们自１９９７年至２００１年７月共治疗胫骨干骨折２７例，现总结如下。临床资料一、一般资料病例总数２７例，男２２例，女５例，平均年龄３６岁（１９～４８岁），开放性骨折２例（GustiloⅠ）。     

小切口探针导引交锁髓内钉内固定治疗股骨与胫骨干骨折

目的探讨经小切口探针导引交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干骨折的方法和疗效。方法采用小切口探针导引交锁髓内钉内固定、植骨治疗22例股骨、胫骨骨折。结果 22例获随访6～24个月,骨折均愈合,愈合时间3～6个月,平均3.5个月。无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常。结论经小切口探针导引交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干骨折,具有创伤小、X线接触少、固定牢固及骨折愈合率高等优点。     

空心钉结合髓内钉固定治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折

目的探讨空心钉结合髓内钉固定治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折的方法和疗效。方法采用空心钉结合髓内钉固定治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折12例,先以空心钉固定胫骨平台骨折,部分关节面粉碎塌陷较严重、怀疑合并半月板及韧带损伤者使用关节镜辅助探查及复位胫骨平台关节面,再以髓内钉固定胫骨干骨折。结果本组获平均17（8～33）个月随访,均获得骨性愈合,胫骨平台骨折平均愈合时间为12周,胫骨干骨折平均愈合时间为23周。疗效根据Lowa膝关节功能评价标准评定：优8例,良3例,可l例。结论空心钉结合髓内钉既有效固定了两处骨折。又充分保护了软组织,是治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折的有效方法。     

胫骨、股骨干骨折合并同侧膝关节内骨折的髓内钉治疗

目的　评价胫骨、股骨干骨折合并同侧膝关节内骨折的髓内钉治疗。方法　股骨髁间骨折合并股骨干骨折采用螺栓、松质骨螺钉及逆行髓内钉治疗 2 3例。胫骨平台骨折合并胫骨干骨折 1 2例 ,应用松质骨螺钉、髓内钉固定。结果　 30例解剖复位 ,5例功能复位。股骨、胫骨干骨折愈合平均 4 5～ 5个月。按Neer膝关节功能评分标准 ,优良率 85 7%。术后膝关节平均活动度 1 1 2 5°。结论　胫骨、股骨干骨折合并膝关节内骨折螺栓及松质骨螺钉固定后应用髓内钉治疗效果良好 ,膝关节功能恢复满意。     

急诊应用非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

髓内钉用于骨折内固定已有近百年的历史 ,尤其是 6 0年代后期Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ设计了第一个带锁髓内钉之后 ,髓内钉技术有了长足的发展。 80年代以来带锁髓内钉治疗长管骨骨折是国内外的应用主流。但对于胫骨开放性骨折是否采用带锁髓内钉治疗仍有争议 ,较为统一的认识是采用外固定架固定 ,特别是合并有严重软组织损伤时更应如此。我院采用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨 2 6例 ,取得满意效果。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例患者 ,2 7侧胫骨干开放骨折 (其中一例为双侧 ) ,男性 19例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均 …     

胫骨干骨折髓内钉治疗后膝关节痛的临床研究

目的 通过对胫骨干骨折髓内钉内固定治疗后膝关节痛的临床观察，探讨膝关节痛的发生和病因。方法 回顾性研究我院1997年1月～2002年12月应用髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的1332例病例。所有病例在骨折愈合后均有一次以上随访，平均随访时间为27个月。结果 共有409例胫骨干骨折术后发生患侧膝关节痛；经髌韧带入路组膝关节痛发生率为31.9％，髌韧带旁入路组为28.9％。结论 髌韧带旁入路不能减少胫骨干骨折髓内钉治疗术后膝关节痛的发生。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折术后膝关节疼痛

目的通过对胫骨干骨折带锁髓内钉内固定术后膝关节疼痛的临床分析,探讨带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折术后引起膝关节疼痛的发生原因。方法我院自2001年5月至2006年3月应用带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折202例病人。结果对所有病人在骨折愈合后均进行2次以上随访,平均随访时间为24个月,共有58例胫骨干骨折术后发生膝关节疼痛,经髌韧带入路手术例数为105例,发生膝关节疼痛的例数为31例,疼痛发生率为29.5%。经髌韧带旁入路手术例数为97例,发生膝关节疼痛的例数为27例,疼痛发生率27.8%。结果经髌韧带旁入路进行胫骨带锁髓内钉内固定胫骨干骨折不能减少术后膝关节疼痛的发生率。     

关节镜下有限扩髓交锁髓内钉内固定结合植骨微创治疗胫骨干骨折

目的 探讨关节镜下有限扩髓交锁髓内钉内固定植骨微创治疗闭合性胫骨干骨折的方法 和疗效.方法 采用关节镜下有限扩髓、交锁髓内钉内固定、微切口植骨治疗20例闭合性胫骨干骨折.结果 经6个月～2年随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常.结论 关节镜下扩髓交锁髓内钉内固定植骨微创治疗闭合性胫骨干骨折,具有创伤小、射线接触少、固定坚强、能早期活动关节及骨折愈合率高等优点,是一种较好的微创内固定方法.     

有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干粉碎骨折36例

目的 探讨有限切开复位交锁髓内钉固定方法在治疗胫骨干粉碎骨折中的应用价值。方法 总结有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干粉碎骨折36例的临床资料。结果 36例骨折均愈合，平均14周，无血管神经损伤、感染、脂肪栓塞、断钉、关节僵硬等并发症。结论 有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干粉碎骨折具有复位可靠、损伤小、固定牢固、可早期功能锻炼等优点，有利于骨折愈合和术后肢体功能康复。     

带锁髓内钉治疗股骨、股骨干骨折的临床应用

目的 带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折临床应用研究。方法 应用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折104例。结果 闭合复位穿钉内固定术后6－10周愈合,切开复位内固定8－12周愈合,48周后拔出内固定物。无断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬等并发症发生。104例均获随访,平均随访20个月,无1例再次骨折。结论 带锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干骨折与传统钢板螺丝钉内固定相比,具有固定牢固,防止骨折端扭转、分离,术后不需要外固定支持,能早期负重行走,骨折愈合率高,治疗效果可靠的优点。     

弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗儿童胫骨干骨折

目的探讨儿童胫骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合外固定治疗的方法与效果。方法对48例儿童胫骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗。结果本组获得随访7~36个月,平均18个月。骨折均正常愈合。内固定物取出时间平均为术后8个月,后期未发现再骨折及膝关节功能受限。2例因保留钉尾偏长,出现钉尾激惹伤口,内固定物取出后伤口愈合良好。16例开放性骨折均正常愈合,未引起感染,软组织恢复良好。结论弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗儿童胫骨干骨折属于微创、生物学固定技术,有利于早期功能锻炼,可在临床推广。     

闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折体会

目的探讨胫骨干骨折的微创治疗方法。方法我院自2006年3月至2007年12月对32例胫骨干骨折行闭合复位带锁髓内钉内固定术,术后随访10~18个月。结果32例胫骨干骨折全部骨性愈合。结论采用闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折具有微创,固定可靠,愈合率高,并发症少等优点,适合基层医院推广。     

矩形髓内钉与接骨板治疗胫骨中下1／3骨折疗效对比分析

比较矩形髓内钉与接骨板内固定治疗胫骨中下１／３骨折的临床效果,筛选出一种较为理想的内固定手术方法。方法：对我院９０年１月－９８年１２月收治的胫骨中下１／３骨折采取两种不同内固定手术的２１６例病人的临床资料进行归纳总结,统计学分析。结果：接骨板组１０２例,骨折平均愈合时间７１．５天,优良率２３．５％,延迟愈合率５５．８８％,不愈合率２０．５９％。而矩形髓内钉组共１１４例,骨折事时间５０．４天,优良率     

进钉点改良取骨一期回植交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的采用前瞻性对比研究胫骨进钉点改良取骨一期回植结合髓内钉内固定术与传统交锁髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法将58例胫骨干骨折随机分成2组。改良组28例,在胫骨干骺端髓内钉进钉点入口处以克氏针作引导,环锯取胫骨干骺端松质骨条,植入骨折断端并行交锁髓内钉固定。对照组30例,采用传统以锥形开口器开口并行交锁髓内钉固定。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、下肢功能状况。结果 2组手术时间、术中出血量、下肢功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）。改良组骨折愈合时间明显缩短,骨折一期愈合率明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论进钉点改良取骨一期回植交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折具有易操作、损伤小、并发症少、手术安全、骨折愈合快的优点。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的 总结胫骨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的经验。方法 2002年1月～2005年2月，我科采用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折共36例，全部选用国内生产的带锁髓内钉，闭合穿针9例，全部采用静力型固定，8周后动力型固定15例。结果 术后随访6～24个月，平均12个月，病人骨折均愈合，平均愈合时间5个月。患肢功能优良率为94．4％。结论 带锁髓内钉治疗胫骨干骨折可以获得满意的效果。     

矩形髓内钉固定治疗胫骨双段骨折

目的：探讨矩形髓内钉治疗胫骨双段骨折的疗效。方法：回顾性分析36例胫骨双段骨折使用矩形髓内钉治疗的l临床资料。结果：36例获随访5～12个月，平均4个月骨折愈合，无一例畸形愈合或功能障碍。结论：使用矩形髓内钉治疗胫骨双段骨折，手术创伤小，操作简便，内固定可靠，能最大限度保留骨折端血供，符合生物接骨技术(BO)原则，是目前治疗胫骨双段骨折较理想的内固定方法。     

钢板结合髓内钉治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折

 目的 探讨钢板结合髓内钉治疗同侧胫骨平台单髁伴胫骨干中、远段骨折的可行性和临床疗效。方法 2003年 5月至 2008年11月,钢板结合髓内钉固定治疗胫骨平台单髁伴同侧胫骨干骨折21例,男15 例,女6 例;年龄20～55岁,平均34岁。按Schatzer分类,Ⅰ型4例、Ⅱ型11例、Ⅲ型6例。胫骨干骨折按部位分型,胫骨干中段骨折13例、中下1∕3骨折8例。复位后,先钢板固定胫骨平台再髓内钉固定胫骨干19例,先髓内钉固定胫骨干再钢板固定胫骨平台2例。结果 所有病均例获得随访,随访时间0.9～4年,平均2.2年。所有患者均获骨性愈合,胫骨平台平均愈合时间为12周;胫骨干骨折平均愈合时间为29周,3例患者胫骨干骨折延迟愈合,拆除交锁钉使之动力化后愈合。1例胫骨平台未能解剖复位导致骨折畸形愈合。根据HSS膝关节评分标准[2],优17例(80.95%)、良3例(14.29%)、中1例(4.76%)。结论 注意一些技术要点,应用两种熟悉的手术技巧,钢板结合髓内钉能够成功治疗胫骨平台单髁伴同侧胫骨干骨折。