楔形截骨术治疗陈旧性跟骨骨折

我院采用楔形截骨术治疗陈旧性跟骨骨折６０例,效果满意,报告如下。临床资料本组６０例中男５２例,女８例;年龄１８～５２岁。后关节面塌陷型骨折２１例,粉碎型骨折３９例。手术时间一般在伤后１．５月～１５个月。患者多为一期保守治疗失败者,手法复位、石膏固定３...     

跟骨截骨下移延长术治疗陈旧性跟骨骨折

作者应用跟骨截骨下移延长术治疗陈旧性跟骨骨折38例39足,其中34例35足经1～7年随访,91.4%的病人矫形效果和功能恢复优良.手术有效地消除了思足疼痛和跟骨变宽、变短.平足及跟外(内)翻畸形.本文讨论了陈旧性跟骨骨折的临床分类,介绍了手术方法和注意事项.认为本手术能恢复患足的生物力学结构,术后康复时间短,优于距下或三关节融合术.     

跟骨矫形截骨术在跟骨骨折畸形愈合治疗中的应用进展

畸形愈合是跟骨骨折未治疗或不恰当的治疗所带来的一种常见并发症。改善患足疼痛、矫正畸形以及恢复患足功能是临床治疗跟骨骨折畸形愈合的目标,同时也是一大难点。基于近年来国内外学者对于跟骨畸形愈合所致症状的力学机制研究,各种截骨术作为可以特异性矫正跟骨畸形、恢复正常跟骨形态的一类术式,在跟骨畸形愈合的临床治疗中已经得到广泛应用...     

跟骨截骨形态重建治疗严重跟骨骨折畸形愈合

目的探讨跟骨截骨形态重建治疗严重跟骨骨折畸形愈合的方法及临床疗效。方法经外侧L形入路跟骨体部截骨、形态重建与后距下关节重建或融合治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合27例(30足)。损伤至本次手术时间3～35个月,平均4.2个月。手术中进行距下关节融合11足,重建19足;取髂骨植骨7足;跟腱松解或延长7足。结果术后随访12～36个月。疗效根据Maryland足部评分系统,优10足,良15足,差5足,优良率83.3%。手术后测量跟骨长度、宽度、Bhler角、Gissane角和轴位角,与手术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论跟骨截骨形态重建能较好地恢复后足大体形态及功能,是治疗严重跟骨骨折畸形愈合的一种有效方法。     

应用三相截骨和距跟关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折

对于陈旧性跟骨骨折常遗留下的后足畸形和距跟关节创伤性关节炎，以往的手术多采用跟骨截骨等方法，以恢复足弓及Ｂｈｌｅｒ角，但后足的疼痛和功能改善大多数不满意。自１９８７～１９９５年期间，作者应用三相截骨和距跟关节融合术治疗了陈旧性跟骨骨折１７例（１９足，均为波及后关节面骨折），经矫正畸形和距跟关节融合后使跟骨尽可能恢复了生物力学结构，达到了最大程度上的功能改善。经术后１～８年，平均４年随访，８９．４％患者获得了满意的疗效。作者认为：应用三相截骨和距跟关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折，皆依据陈旧性跟骨骨折遗留下的病残而施行的矫形手术。在治疗前，应充分加以考虑，拟定治疗方案。     

跟骨V形截骨保关节治疗陈旧跟骨骨折

目的 探讨跟骨V形截骨保关节治疗陈旧跟骨骨折的疗效。方法 采用跟骨V形截骨保关节治疗21例陈旧跟骨骨折患者。记录B?hler角、Gissane角、跟骨倾斜角（Pitch角）、跟骨内翻角（CVA）、跟骨高度以及AOFAS踝-后足评分。结果 患者均获得随访,时间6～32(21.4±9.1)个月。末次随访时,B?hler角、Gissane角、Pitch角、CVA角、跟骨高度及AOFAS踝-后足评分均较术前明显改善（P<0.01）。结论 跟骨V形截骨保关节是治疗陈旧跟骨骨折的有效方法,可有效改善距下关节匹配度,纠正跟骨畸形,减缓距下关节退变。     

陈旧性跟骨骨折的矫形治疗

目的 :探讨陈旧性跟骨骨折的治疗方法。方法 :对 16例陈旧性跟骨骨折 (B hler角 <5 0 ,跟骨增宽≥ 3mm)采用跟骨外侧骨突切除 ,腓骨长短肌腱松解 ,跟骨楔形截骨并距下关节融合术 ,术后石膏外固定。结果 :根据天津医院骨科制定的评分标准 ,术前评分 35～ 6 3分 ,平均 4 8.5分 ,术后 9～ 32个月随访评分 6 7～ 91分 ,平均 79.3分 ,优良率 92 %。结论 :重症陈旧性跟骨骨折矫形治疗 ,疗效满意。     

跟骨截骨植骨和距下关节融合治疗陈旧性跟骨骨折

陈旧性跟骨骨折病变较复杂,患者常留有严重畸形和持续性后足痛。以往的手术方法多达不到满意疗效,自１９９７年２月至１９９８年９月我们应用跟骨截骨植骨和距下关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折９例（９足）,经术后５～１８个月随访观察,疗效满意,报告如下。临床资料一、一般资料　本组９例（９足均为波及后关节面骨折）,男８例,女１例,年龄在２４～５２岁,右６例,左３例。骨折早期除２例外均经保守治疗,伤后３～１８个月就诊。术前患者足跟部均有行走痛,足跟膨大,穿鞋困难,合并有不同程度的跟内外翻,扁平足及外踝下骨突,踝关…     

尺骨截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨尺骨截骨手术治疗陈旧性儿童孟氏骨折的疗效。方法对28例患儿采取尺骨截骨固定桡骨小头复位,同时行环状韧带重建,其中3例行桡骨中段缩短截骨固定。结果28例均得到随访,时间6个月～8年。肘关节功能：优20例,良8例。4例合并桡神经损伤患儿完全得到恢复。结论尺骨截骨手术是治疗儿童陈旧性孟氏骨折良好术式。     

三平面截骨保关节手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合的疗效分析

目的:观察三平面关节内截骨保关节手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月西安交通大学附属红会医院足踝外科收治的16例跟骨关节内骨折畸形愈合患者资料。男12例,女4例;年龄31~58岁,平均43.4岁;左侧10例,右侧6例;均为Yu Ⅱ型（后关节面存在压缩骨块）。均采用三平面...     

跟骨截骨加植骨结合距下关节融合术在陈旧性跟骨骨折畸形愈合中的应用

[摘要]目的：观察通过跟骨多方位截骨加植骨与距下关节融合术联合治疗严重跟骨骨折畸形愈合的临床疗效,探讨其手术适应症及优、缺点。方法：2009年4月～2011年8月,对13例跟骨陈旧性骨折患者行跟骨多方位截骨加植骨与距下关节融合术治疗,采取跟骨外侧入路,取自体髂骨植骨距下关节外融合及内固定。其中男10例,女3例,术后随访3～21个月,平均13．3个月。     

截骨重建跟骨丘部并距下关节融合治疗跟骨骨折畸形愈合

目的：分析截骨重建跟骨丘部并距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的效果,探讨跟骨骨折畸形愈合的手术方法。方法：分析我科自2009年9月至2012年11月利用截骨重建跟骨丘部并距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合28例,其中男22例,女6例,均为单侧,年龄为32．6岁（18～62岁）。高处坠落伤25例,交通伤3例;24例患者为跟骨骨折后行保守治疗未愈,4例患者为跟骨骨折行切开复位内固定术后。根据Stephens and Sanders分型为：Ⅱ型19例,Ⅲ型9例。患者在我科由同一手术者手术,术后随访,利用AOFAS评价功能,CT检查评价距下关节愈合情况,同时行影像学测量,记录术后并发症。结果：28例患者获得随访,随访时间为14．5月（7～25月）,至随访终点,28例患者AOFAS评分由术前的40分（30。45分）提高至术后79分（70—88分）,平均提高44．5分;术后距下关节融合率100％;术后1例吸烟患者出现伤口边缘坏死,经换药后愈合;1例糖尿病患者出现切口处浅表感染,经给予抗生素及控制血糖治疗后愈合,但此例患者术后AO—FAS评分仅为70分;术后跟骨高度、宽度、距骨倾斜角、跟骨内翻角、Bohler角及Gissane角较术前明显改善。结论：截骨重建跟骨丘部并距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合,可取的满意的临床效果,能重建跟骨形态,恢复足部功能。     

循原骨折线截骨矫正跟骨骨折畸形愈合

目的 探讨循原骨折线截骨矫正跟骨骨折畸形愈合方法的可行性.方法 2004年8月至2007年5月,跟骨骨折畸形愈合患者25例28足,男23例26足,女2例2足;年龄22～56岁,平均31岁;受伤至手术时间1.5～12个月,平均4.6个月.采用循原骨折线截骨术进行治疗.按照Zwipp和Rammelt跟骨骨折畸形愈合的分类方法进行分类,其中Ⅲ型11例12足,Ⅳ型14例16足.术前均摄双足跟骨侧位、轴位X线片及行CT检查,12例患者(14足)行三维CT重建.根据Sander及Essex-Lopresti分类,参考原始X线片对不同骨折类型制定截骨线,重现原始骨折.根据CT轴位载距突及外侧骨块所带关节面的宽度和轴位骨折线的斜度从前外上到后内下斜行截骨,恢复跟骨的高度,将后关节骨折块向后上撬起,使塌陷的后关节面骨块复位.骨缺损处,用劈下的跟骨外侧壁填塞植骨,或取自体髂骨植骨,最后用钢板螺钉固定.结果 24例26足获得随访,随访时间10～16个月,平均12个月.骨折愈合时间10～14周,平均12周.2例发生伤口感染,经抗生素治疗后10周取出钢板伤口愈合.无一例发生钢板螺钉断裂和骨折再移位.按照Maryland足部评分标准,优10足,良12足,可4足,优良率84%.结论 循原骨折线截骨重现原始骨折,可恢复跟骨的骨性结构,能更好地矫正跟骨各方位畸形,同时保留距下关节,减少了手术对足踝功能的影响,近期疗效满意.     

截骨矫形关节融合治疗Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合

目的探讨跟骨截骨矫形距下关节融合治疗创伤性Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合的疗效。方法对27例Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合的患者采用截骨矫形距下关节融合并跟骨外侧骨突切除,腓骨长短肌腱松解术,参照美国足踝外科协会（Americanorthopaedicfootandanklesociety,AOFAS）的踝一后足评分标准进行评分,统计学分析用卡方检验。结果所有患者术后跟距关节均融合,截骨处均愈合,骨性愈合时间平均为11．7周。27例患者术后均获随访,随访时间12—36个月,平均随访时间14．6个月。术前AOFAS评分为23～51分（平均29分）,术后12个月评分为67—96分（平均85分）,术后与术前评分卡方检验相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中优13例,良11例,可3例,优良率为88．9％。结论跟骨截骨矫形距下关节融合并跟骨外侧骨突切除,腓骨长短肌腱松解术治疗Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合疗效明显。     

跟骨骨折畸形愈合的治疗近况

本文归纳总结跟骨骨折畸形愈合的文献，介绍该疾患的分类、分型、治疗及相应的并发症。