椎弓根螺钉哈氏棒半环式同种异体骨压片治疗胸腰段不稳定型骨折

作者用椎弓根螺钉哈氏棒半环式同种异体骨压片治疗胸腰段不稳定型骨折２２例。该法的特点是椎弓根螺钉与哈氏棒联用，并于棒下即脊柱骨折成角畸形顶点置以半环式异体骨压片，临床效果满意。术后平均矫正畸形角２１．７°，椎体压缩高度平均恢复３３．７％，移位改善率为１５％，其中１６例有Ⅰ级以上神经功能恢复占８４．２％。无感染及神经症状加重等并发症。着重讨论了应用原理及优点。     

改良哈氏棒椎弓根螺钉治疗儿童重度先天性脊柱侧凸

目的：总结２３例儿童（平均年龄１１．１岁）重度先天性脊柱侧凸采用改良哈氏棒椎弓根螺钉的治疗结果。方法：用改良哈氏棒椎弓根螺钉配合脊柱松解或／和头盆环牵引后器械固定。结果：平均随访２５．８个月。术前侧凸平均Ｃｏｂｂ角１０２．３°，悬吊位９５．１°；术后侧凸平均Ｃｏｂｂ角５７．６°，平均矫正率４１．９％，无不可逆性脊髓损伤。结论：改良哈氏棒固定减少了哈氏器械所致的脱钩、断棒等并发症，配合脊柱松解或／和头盆环牵引，减少了脊髓牵拉损伤，提高了矫正率     

哈氏棒治疗不稳定胸腰椎骨折脱位

目的 总结哈氏棒在治疗不胸腰椎骨折脱位中的优缺点及注意事项。方法 ８７例均采用哈氏棒治疗。其中６２例预予以椎板切除减压及／或切开硬脊膜探查脊髓,２５例行棘突打孔钢丝固定双棒,６５例做了自体植骨融合术。结果 ４８例经１～１１年随访,平均５年４个月,２２例完全康复,有１４例发生各种并发症。结论 哈氏棒是一种符合生物力学的内固定器材,具有较强的纵向撑开力,能使骨折脱位得到很好复位,但亦具有一些缺点。如术     

改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱不稳定骨折

本文报告了作者研制的改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱不稳定骨折的临床效果。１９９１年１月～１９９４年１０月，治疗２６例，伤椎椎体前缘高度从４１．９１％，恢复至９５．５７％，椎体后缘高度从８１．０３％恢复至１００％，后凸畸形（Ｃｏｂｂ氏法）从２６°恢复至５°，有５例恢复前凸８°～１０°，神经功能恢复１．８级（Ｆｒａｎｋｅｌ分级）。作者认为回复生理前凸的纵轴上纵向撑开力，更有助于胸腰段脊柱骨折的解剖复位。     

AF椎弓根螺钉系统治疗胸腰段脊柱骨折

目的：探讨ＡＦ椎纠根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的机理及临床意义。方法：对３０例胸腰段骨折病人运用ＡＦ系统复位固定,结果：３０例全部解剖复位,脊柱生理变曲恢复,平均随访１３个月,后方植骨融合满意,１６例截瘫症状迅速恢复。结论：ＡＦ系统具有三维空间矫正力,结构简单植入方便,因其预制了复位角度,使复位更加准确,有效,使畸形得到充分的矫正。     

个体化选定椎弓根螺钉入钉点治疗胸腰段脊柱骨折

目的：总结个体化选定椎弓根螺钉入钉点治疗胸腰段脊柱骨折的方法和体会。方法：测量胸腰段脊柱前后位X线片上椎弓根与上一椎体同侧下关节突的相互位置，以该下关节突为参照物，个体化选定椎弓根螺钉入钉点，使用RF及AF内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折51例。结果：所有病例术后拍X线片复查，椎弓根螺钉置入位置良好，骨折椎体恢复正常高度，椎体滑脱得以复位。结论：通过测量胸腰段脊柱前后位X线片上椎弓根与同侧上一椎体下关节突的相互位置，以该下关节突为参照物，个体化选定胸腰段脊柞柞弓根螺钉入钉点是一个较好方法，术中入钉点处椎板后壁骨皮质部分的预先切除和正确的操作手法可以防止不良置钉发生。     

椎弓根固定加植骨治疗胸腰段脊柱脊髓损伤

目的探讨后路椎弓根固定加后外侧植骨治疗急性胸腰段脊柱脊髓损伤的疗效。方法对29例急性胸腰段脊柱脊髓损伤病人,后入路手术椎弓根钉复位固定,后外侧植骨。结果29例中27例获得随访,随访时间6个月-3年。椎体形态恢复,椎体前缘高度由术前平均49%恢复到术后85%;Cobb’s角由术前平均29.3°恢复到术后平均4.8°。优良率为77.7%。结论后路椎弓根固定加后外侧植骨治疗急性胸腰段脊柱脊髓损伤,具有手术时间短、内固定牢靠、固定节段少的优点,并且重建了脊柱的稳定性,神经功能恢复满意。     

经椎弓根同种异体骨植骨内固定治疗胸腰段骨折

目的探讨腰椎后路内固定联合经椎弓根同种异体骨植骨治疗胸腰段骨折的疗效和安全性。方法自2007年1月到2011年12月,本院共28例胸腰段骨折经后路内固定联合椎弓根同种异体骨植骨治疗。其中男性19例,女性9例;平均年龄40.8岁（17～71岁）。载荷评分（Load-sharing classification,LSC）7～9分。采集患者手术时间,术中出血量,住院时间,术前及术后的CT矢状面COBB角、骨折椎前缘高度比、疼痛评分（Visual analogue score,VAS）和功能障碍指数（Oswestry disability index score,ODI）等,进行疗效评价。结果平均手术时间（110.9±23.9）分钟,均术中失血量（116.1±60.9）ml,平均住院时间（10.9±2.1）天。术后ODI（9.6±1.9）;术后Frankel分级均为E级。术后CT矢状面COBB角、骨折椎前缘高度比、VAS均较术前明显改善,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访中均未发现有内固定失败病例。结论经椎弓根同种异体骨植骨内固定,在治疗LSC≥7分的胸腰段骨折患者上,单次后路手术便可以提供很好的前柱支撑和后路固定,减少断钉等内固定失败的风险及前路手术所带来的相关并发症的风险,也避免了取髂骨所引起的创伤和并发症,是治疗胸腰段骨折的理想方法。     

改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱骨折的生物力学分析

本实验应用电测法和运动测定技术,在8具防腐脊柱标本上进行改良哈氏棒、哈氏棒和狄克钉三种器材对胸腰段脊柱骨折固定的力学测试。实验结果显示:改良哈氏棒在稳定性、抗轴向载荷和抗旋转方面均优于另2种材料,虽然传统哈氏棒、狄克钉固定脊柱骨折有一定控制作用,但由于其自身结构的稳定性缺陷,削弱了它们的固定作用。     

椎弓根钉内固定结合同种异体骨植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折

后路椎弓根螺钉系统复位内同定治疗胸腰椎骨折已广泛应用临床。但术后内固定的失败和矫正角度的丢失,也逐渐成为影响治疗效果的主要并发症之一。为改善治疗效果．笔者自2003年1月～2006年3月采用后路椎弓根钉系统内同定加同种异体松质骨条经椎弓根植入伤椎,取得了满意的临床效果。现报告如下。     

AF三维椎弓根螺钉系统治疗胸腰段骨折

进入９０年代以来，我们先后应用Ｄｉｃｋ，ＲＦ，ＳｔｅｆｅｅＡＦ等后路椎弓螺钉技术治疗胸腰段脊柱骨折，经临床比较，ＡＦ系统（ａｔｌａｓｆｉｘａｔｏｒ）是较理想的椎弓根内固定系统。其特点是结构简单，调节方便，手术操作大大简化，有良好的复位功能，固定坚固可...     

伸展体位与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的　探讨应用伸展体位加短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法　采取肢体伸展体位使伤椎间接复位、椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎爆裂性骨折 2 7例。结果　随访 3～ 2 3个月 ,伤椎前、后高度由术前的平均 4 7 3%、6 3 5 %恢复到术后正常高度的 90 2 %、94 5 % ;后凸Cobb角由术前平均2 1 6°恢复到术后平均 2 8°。结论　伸展体位加短节段椎弓根螺钉系统对胸腰椎爆裂性骨折的治疗复位确切、固定可靠、疗效良好。     

短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折分析

目的总结短节段椎弓根螺钉在脊柱胸腰段爆裂性骨折中的治疗体会。方法对86例脊柱胸腰段爆裂性骨折行Dick、AF、APF、GSS-Ⅱ、TSRH内固定的治疗,对术前、术后的X线片变化及其功能恢复进行观察和分析。结果本组获13～36个月随访。术后伤椎高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复,神经功能按Frankel分级有1～2级的改善。结论短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折,操作简单、创伤小、能最大限度地恢复椎体的高度,为脊柱重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础。     

短节段C—D棒椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的探讨短节段C-D棒椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床意义.方法采用短节段C-D棒折弯后对抗脊柱后凸畸形,产生过伸、撑开复位内固定,同时开窗减压和植骨.结果完成61例,随访1～6年,平均3.5年.术前椎体前、后缘平均高度分别为50.8%和72.1%,术后一周分别为93.7%和98.2%,术后一年分别为89.7%和92.3%.cobb角术前平均23.6°,术后平均6°,腰椎生理前凸术后平均18°.结论C-D系统结构简单,操作方便,固定牢固,使三柱产生均匀的前凸撑开,降低了前、中柱对螺钉的压缩负荷,防止椎体高度的远期丢失.对突入椎管内的骨折块及伤椎高度的矫正满意.     

椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折临床分析

目的探讨椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法选取2013-01—2016-01间收治的64例胸腰段脊柱骨折患者,均采用椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗,比较治疗前后椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角的变化情况,并观察不良反应发生情况。结果治疗后患者的Cobb角、椎体前缘高度、椎体后缘高度均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。未发生切口感染、钉松、断钉、脊髓损伤、脑脊液漏液等严重并发症。结论椎弓根螺钉联合连接棒内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折,固定牢靠,不良反应少,效果满意。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱单节段骨折效果观察

目的探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱单节段骨折的临床效果。方法应用椎弓根螺钉内固定术治疗70例胸腰段脊柱单节段骨折患者。回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术。术后随访1a,手术后患者椎体前缘高度明显比手术前高,Cobb'角度显著低于手术前,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后疼痛程度明显比手术前低,且随着康复时间的延长,疼痛程度逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱单节段骨折,可以有效矫正脊柱畸形,降低疼痛程度,临床效果显著。