胸腰段脊椎骨折合并创伤性膈疝的早期诊断

胸腰段脊椎骨折合并创伤性膈疝的早期诊断徐皓，符臣学，卢森桂我院骨科１９９１～１９９４年急诊收治胸腰段脊椎骨折并脊髓损伤者２０９例，其中合并创伤性膈疝５例，占２．３８％。５例均为男性，平均年龄２９岁。高处坠落伤２例，挤压伤３例。骨折部位：Ｔ１０１例，Ｔ...     

胸腰段脊柱骨折合并创伤性膈疝的诊断与治疗

目的：探讨胸腰段脊柱脊髓伤合并创伤性膈疝的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1985年1月～2004年12月收治的此类伤21例。骨折按Denis分类：爆裂型9例,压缩性骨折2例,骨折脱位10例。神经功能按ASIA分级：A级7例,B级5例,C级6例,D级3例。结果：左侧膈疝18例,右侧膈疝3例。24h内确诊11例,48h内确诊5例,72h内确诊4例,漏诊死亡1例。生存20例,随访6个月～12年,平均4年2个月。神经功能ASIAA级7例中部分感觉功能恢复4例,其余神经功能均较术前改善1—3级。手术并发症中后路脱钩1例,椎弓根钉断裂2例。结论：对胸腰段脊柱脊髓损伤合并创伤性膈疝的患者应全面仔细地体格检查及X线或CT检查。治疗时应优先处理膈疝,如果患者情况许可同期行膈肌修补和脊柱固定手术。     

巨大横膈疝漏诊后胸腔镜手术治疗1例报告

正创伤性膈疝指外力作用下膈肌破裂导致腹腔脏器进入胸腔,临床表现为呼吸、循环及消化系统功能异常。胸、腹部挫伤中创伤性膈疝发生率为0.8%～8.0%,死亡率可达33.3%~([1])。创伤性膈疝往往合并其他胸腹部脏器损伤、颅骨或骨盆骨折,涉及消化、呼吸、神经、骨骼等多个系统,病情复杂,往往掩盖膈疝引起的临床症状,导致漏诊或延迟诊断~([2])。创伤性膈疝多采用手术治疗,胸腔镜技术已较多应用于新生儿先天性膈疝的治疗,对于创伤性膈肌破裂的治疗也取得了满意疗效,     

创伤性膈疝的早期诊断和治疗

创伤性膈疝多发生于严重腹部、胸腹部闭合性或穿透性损伤。为受伤时胸、腹腔内压力突然增加,致使膈肌破裂。由于腹腔压力高,胸腔压力为负压,两腔存在的压力差是腹腔脏器疝入胸腔的原因。创伤性膈疝发病率一般少于1％,且多伴有腹内、外脏器的合并伤,     

伴腹部损伤的创伤性膈疝23例

创伤性膈疝是由于创伤致膈肌破裂，腹内脏器疝入胸腔所致，由于胸腔为负压，疝入胸腔的器官或组织多不能自行回复，疝入的脏器或组织压迫肺脏并将纵隔推移至对侧，影响呼吸、循环功能。钝性伤所致膈肌破裂，缺损大，合并多器官损伤，病情重，注意其他合并损伤而未全面检查，不容易发现膈肌病变。如果穿通伤缺损小，易漏诊，往往发病较晚才考虑膈疝，可能发生胃肠道梗阻或绞窄的严重后果。     

创伤性膈疝12例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法对12例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊10例，治愈11例，死亡1例，病死率8．33％。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数创伤性膈疝患者首选的手术方法，尽早手术修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝的外科治疗（附16例报告）

目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 对16例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊15例，治愈15例，死亡1例，病死率6．25％。结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。开胸探查术是绝大多数创伤性膈疝首选的手术方法，尽早手术修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低病死率的关键。     

迟发性创伤性膈疝的治疗并文献复习CSCD

迟发性创伤性膈疝是指创伤急性期无相关膈疝表现,在伤后数周乃至数年之后发生的膈疝。1998年9月至2015年1月间,我院手术治疗38例创伤性膈肌破裂,其中11例仅膈肌破裂而无膈疝,27例为创伤性膈疝,此27例患者中13例为迟发性创伤性膈疝。本文回顾我院迟发性创伤性膈疝的诊治经验并复习相关文献。     

29例创伤性膈肌破裂或膈疝临床分析

目的 探讨创伤性膈肌破裂或膈疝的临床诊断特点和外科治疗方法.方法 回顾性分析南京明基医院2010年1月至2021年6月收治的29例胸腹部损伤合并膈肌破裂或膈疝的患者临床资料,对其致伤原因、临床特点、诊断手段和手术方法等进行总结.结果 12例先行胸部X线检查,其中9例提示创伤性膈肌破裂或膈疝可能.7例行胸部彩超检查,均提...     

创伤性膈疝26例诊治分析

目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 回顾性分析26例创伤性膈疝临床资料,其中开放性损伤7例,闭合性损伤19例。92.3％(24/26)的病人合并其它脏器损伤。手术采用剖腹术16例,剖胸术6例,胸腹联合切口4例。结果 术前确诊19例(73.1％),治愈24例,死亡2例。结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。胸部X线检查最具诊断价值。早期诊断、尽早手术修补膈肌裂口,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈肌破裂32例治疗体会

创伤性膈肌破裂是由于创伤造成膈肌撕裂或缺损,在胸外伤中并非少见,因多合并胸、腹部脏器损伤,临床表现复杂,常常漏诊及误诊,若诊治不及时易导致严重的并发症.我院2000年2月至2012年10月共收治创伤性膈肌破裂32例,现将诊治体会报告如下.     

闭合性创伤性膈疝19例临床体会

创伤性膈疝是外科危重症之一，死亡率为１８％犤１犦，闭合性创伤性膈疝易漏诊。１９９３年至２０００年本院共收治１９例，现报告如下。临床资料１．一般资料：男１５例，女４例；年龄１６～７２岁，平均年龄４４岁。左侧膈疝１３例，右侧膈疝６例；单纯膈肌破裂１０例；合并其他脏器伤９例２４次，其中合并多发性肋骨骨折８例，脾破裂７例次，肝损伤３例次，胃破裂２例次，结肠损伤６例次，肾损伤１例次，肺破裂２例次，食管破裂１例次；合并１个脏器伤４例，２个以上脏器伤５例。１２例为急性膈疝，余为陈旧性膈疝。２．致伤因素：交通伤…     

33例创伤性膈疝的临床分析

创伤性膈疝是胸外科少见的急诊之一，由于其常合并有其他脏器严重损伤，容易被合并伤的临床表现所掩盖，所以常导致漏诊而延误治疗。近年来随着交通事故的增多，创伤性膈疝的发病率曾逐年上升趋势。我院自1996年1月至2012年12月共收治33例创伤性膈疝患者，取得较好效果，现报道如下。     

胸腰椎骨折合并创伤性膈疝

目的：探讨胸腰椎骨折合并膈疝的发病机理及早期诊断。方法：对十年间收治的1120例脊柱骨折中的3例膈疝进行分析，总结临床表现，探讨发病机理，分析不能早期诊断的原因。结果：胸腰椎骨折合并膈 疝的发生率为0．27％，3例均未在诊断脊柱骨折的同时诊断膈疝，诊断的时间是在伤后的3－10d。结论：（1）胸腰椎骨折时胸腹腔压力的改变造成膈肌损伤，截瘫后植物神经紊乱导致肠麻痹、腹压增加可加重膈肌损伤形成膈疝。肋骨骨折也可能是膈肌损伤的原因。（2）在脊柱骨折的当时即使有膈肌损伤但如果没有腹腔脏器进入胸腔要诊断膈疝比较困难。（3）重视本病的存在，及时拍胸片或消化道造影是防止延误治疗的关系。     

创伤性膈疝32例诊治体会

目的总结创伤性膈疝早期诊断和外科治疗的体会。方法回顾性分析32例创伤性膈疝病人的临床资料,本组病人均施行膈疝修补术,其中经胸手术14例(胸腔镜下修补膈疝1例),经腹部手术18例。结果术中直接缝合破裂膈肌26例(81.3%),采用疝补片修补破裂膈肌6例(18.7%);全组治愈31例(96.8%),死亡1例(3.2%),死亡原因为呼吸衰竭。结论提高警惕性、动态X线和CT等影像学检查可及早发现膈疝,必要时可借助于胸腹腔镜探查;急性期可采用经腹入路,陈旧性膈疝采用经胸入路。     

创伤性膈肌破裂24例诊治分析

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法回顾性分析我院10年来收治的24例膈肌破裂的诊治经过，以实例分析的方法，总结膈疝的特点及误诊原因；手术方法采用剖腹术20例，剖胸术2例，胸腹联合切口1例，剖腹术后剖胸术1例。结果本组治愈21例，死亡3例，病死率12．5％。结论对于利器伤所致的膈肌破裂应警惕膈肌多处裂伤的可能；而钝性伤所致的膈肌破裂多伴有合并伤，早期诊断、及时手术是提高治愈率，降低病死率的关键；绝大多数膈肌破裂可经腹手术而治愈。     

创伤性膈疝诊治分析

目的 探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析10例创伤性膈疝的诊断方法，影响诊断的因素和手术治疗的术式及结果。结果 术前确诊6例（60．0％）。左侧膈疝9例（90．0％），右侧膈疝1例，治愈9例，死亡1例，病死率10．0％。结论 影响早期诊断因素有就诊时间，受伤部位，合并伤，膈肌破裂程度，术中遗漏，术者经验等。钡餐动态X线胸腹联透，在创伤性膈疝诊断中最具价值。剖腹术是创伤性膈疝的首选手术方法。剖腹切口的选择应为胸腹联合手术创造有利条件。     

迟发性创伤性膈疝的治疗并文献复习

正迟发性创伤性膈疝是指创伤急性期无相关膈疝表现,在伤后数周乃至数年之后发生的膈疝[1]。1998年9月至2015年1月间,我院手术治疗38例创伤性膈肌破裂,其中1 1 例仅膈肌破裂而无膈疝,27例为创伤性膈疝,此27例患者中13例为迟发性创伤性膈疝。本文回顾我院迟发性创伤性膈疝的诊治经验并复习相关文献。1资料与方法1.1一般资料1 3 例迟发性创伤性膈疝患者,男11例、女2例,年龄41~56岁,外伤后至本次入院时间3个月~15年,左侧膈疝者12例、右侧膈疝者1例。受伤当时,1例就诊于我院,其余12例均于本地其他医院治疗。车祸伤9例,坠落摔伤2例,挤压伤1例,刀刺     

急性创伤性膈疝20例诊治体会

创伤性膈疝是由于创伤致膈肌破裂，腹内脏器疝人胸腔所致，是一种严重的胸腹联合伤。我院自1990—2002年间共收治20例急性创伤性膈疝，现分析如下。     

创伤性膈疝27例的诊治结果及误诊分析

<正>创伤性膈疝多发生于穿透性损伤或严重的胸、腹部损伤,为受伤时胸、腹部内压力突然增加,致横膈肌发生破裂,腹内脏器疝入胸腔所致。膈肌创伤病例常伴有身体其它部位和器官的损伤,胸部