复杂性全鼻缺损的修复重建

鼻缺损加上洞穿性鼻缺损的修复较为困难，本组病例恰当的采用局部皮瓣及瘢痕瓣移植，并在皮瓣移植的方式上，以改传统局部皮瓣旋转推进的方式，为“合页样翻转”方式，避免了蒂部旋转，使切取皮瓣的面积充分利用，增加了覆盖面积，使被封堵的缺损给鼻再造提供了完整基底，两种缺损同时得以修复。鼻再造选用额部扩张后皮瓣和前臂皮瓣为主，并依靠鼻骨缺损程度选用带骨皮瓣转移，取得较满意的效果。     

洞穿性全鼻缺损的修复再造

洞穿性鼻缺损的修复较为困难，本组病例采用局部皮瓣及瘢痕瓣移植，并在皮瓣移植的方式上，改传统局部皮瓣旋转推进的方式为“合页样翻转”方式，避免了蒂部旋转，使切取皮瓣的面积充分利用，增加了复盖面积，使被封堵的缺损给鼻再造提供了完整基底，两种缺损同时得以修复。鼻再造选用额部扩张后皮瓣和前臂皮瓣为主，并依鼻骨缺损程度选用带骨皮瓣转移，取得较满意的效果。     

洞穿性全鼻缺损的修复再造

洞穿性鼻缺损的修复较为困难,本组病例采用局部皮瓣及癜痕瓣移植,并在皮瓣移植的方式上,改传统局部皮瓣旋转推进的方式为“合页样翻转”方式,避免了蒂部旋转,使切取皮瓣的面积充分利用,增加了复盖面积,使被封堵的缺损给鼻再造提供了完整基底,两种缺损同时得以修复。鼻再造选用额部扩张后皮瓣和前臂皮瓣为主,并依鼻骨缺损程度选用带骨皮瓣转移,取得较满意的效果。     

局部或邻位皮瓣修复鼻部软组织缺损的分区应用

目的　探讨鼻部软组织缺损的有效方法 ,以尽可能使修复组织在色泽、质地上与鼻部局部组织相近 ,且切口瘢痕隐蔽。方法　结合Burget鼻部美学分区 ,将其再分为三个区域 ,根据分区选用局部或邻位皮瓣修复鼻部各区软组织缺损 30例 (鼻根部以Rintala鼻额部局部皮瓣推进 3例 ;鼻中段的鼻背部行双侧斧状局部皮瓣旋转 3例 ;鼻侧壁行对侧壁局部皮瓣转移 ,供区植皮 4例 ;鼻端部以鼻唇沟皮下蒂岛状瓣转移修复鼻尖部 7例 ;鼻唇沟局部皮瓣旋转修复鼻翼部 7例 ;鼻背轴型皮瓣旋转修复鼻小柱 6例 )。结果　修复效果满意。结论　根据鼻部分区选用局部或邻位皮瓣是修复鼻部软组织缺损的较好方法。     

局部或邻位皮瓣修复鼻部软组织缺损的分区应用

目的探讨鼻部软组织缺损的有效方法,以尽可能使修复组织在色泽、质地上与鼻部局部组织相近,且切口瘢痕隐蔽.方法结合Burget鼻部美学分区,将其再分为三个区域,根据分区选用局部或邻位皮瓣修复鼻部各区软组织缺损30例(鼻根部以Rintala鼻额部局部皮瓣推进3例;鼻中段的鼻背部行双侧斧状局部皮瓣旋转3例;鼻侧壁行对侧壁局部皮瓣转移,供区植皮4例;鼻端部以鼻唇沟皮下蒂岛状瓣转移修复鼻尖部7例;鼻唇沟局部皮瓣旋转修复鼻翼部7例;鼻背轴型皮瓣旋转修复鼻小柱6例).结果修复效果满意.结论根据鼻部分区选用局部或邻位皮瓣是修复鼻部软组织缺损的较好方法.     

鼻部不同部位缺损的修复

目的：探讨鼻部分或全部缺损的手术修复。方法：根据鼻部不同范围的缺损选择不同的方式进行修复，包括邻近皮瓣、岛状皮瓣、复合组织游离移植等。结果：31例鼻部缺损组织瓣修复中鼻唇沟皮瓣13例，邻近滑行皮瓣8例，额部岛状皮瓣5例，耳廓复合组织游离移植5例均成活。术后鼻外形均满意。结论：鼻缺损修复方式较多，应根据缺损的部位，范围选择不同的修复方式。     

局部或邻位皮瓣修复鼻部软组织缺损的分区应用

探讨鼻部软组织缺损的有效方法，以尽可能使修复组织在色泽、质地上与鼻部局部组织相近，且切口瘢痕隐蔽。方法 结合Ｂｕｒｇｅｔ鼻部美学分区，将其再分为三个区域，根据区选用局部或邻位皮瓣修复鼻部各区软组织缺损３０例（鼻根部以Ｒｉｎｔａｌａ鼻额部局部皮瓣推进３例；鼻中段的鼻背部行双侧斧状局部皮瓣旋转３例；鼻侧壁行对侧壁局部皮瓣转移，供区植皮４例；鼻端部以鼻唇沟皮下蒂岛状瓣转移修复鼻尖部７例；鼻唇沟局部皮瓣旋     

鼻端部软组织缺损修复29例临床报告

目的探讨鼻端部软组织缺损修复的有效方法。方法根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损，修复方法包括邻近部位皮瓣转移修复19例(鼻唇沟皮瓣9例，额部皮瓣6例，轴型鼻背旋转皮瓣4例)，耳郭组织移植10例(复合组织块游离移植7例，反流轴型耳郭复合组织瓣3例)。结果29例惠者，随访2周至6个月，修复组织在色泽、质地上与受区接近，修复效果满意。结论耳郭复合组织移植和邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法。     

创伤性鼻部分及全部缺损的修复

目的:依据创伤性鼻缺损的形状和大小,选择相应的修复方案,并探讨各种方法修复后的效果。方法:全鼻缺损的修复采用:①前臂皮瓣 局部皮瓣;②额部扩张后皮瓣;③上臂皮管转移。鼻部分缺损的修复采用:①鼻唇沟皮瓣;②耳郭复合组织移植;③全厚皮移植等。结果:38例采用6种不同的方法均得以修复,全鼻缺损1例因鼻区与上颌窦洞穿性缺损处的感染致鼻部分坏死,经换药及再次修复愈合。鼻部分缺损经皮瓣、耳郭复合组织及全厚皮片移植修复,均全部成活外观满意。结论:鼻部分及全部缺损的程度各不相同,但只要依据损伤的大小选择相应的修复方法,就能达到较佳的鼻外形,鼻外观恢复也较为满意,但用远位的皮瓣修复后表面色泽反差明显但不影响整体效果。     

鼻翼缺损修复方法的美学探讨

目的 探索鼻冀缺损各种修复方法的优缺点。方法 对既往采用的耳廓复合组织瓣、颞部镰状皮瓣、残存鼻冀的局部皮瓣、上臂内侧皮管、额部扩张皮瓣及全厚皮片所修复的鼻冀缺损共４８个病例进行回顾性分析。结果 本组４８例鼻冀缺损畸形虽然术后都得到不同程度的改善,但每种方法的治疗效果确存在明显差别。结论 耳廓复合组织瓣移植和额部扩张皮瓣转移修复鼻冀缺损是比较满意的方法。     

颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损

目的　研究颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损的方法。方法　自 1992年以来采用颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损 17例 ,全层缺损以皮瓣远端折叠法或局部翻转皮瓣法制作衬里。皮瓣最小面积 1.5cm× 3cm ,最大面积 8cm× 10cm。结果　 17例中 ,移植皮瓣完全成活 12例 ,经随访 1～ 11年 ,鼻缺损修复后轮廓形态逼真 ,移植皮瓣颜色和周围肤色差别小 ,外形和功能良好。皮瓣供区痕迹不明显。移植皮瓣回流障碍 3例 ,术后局部遗留色素改变。移植皮瓣部分坏死 2例 ,皮瓣部分坏死后 3周 ,用对侧鼻唇沟带蒂皮瓣移植修复。结论　颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损 ,是一种良好的选择。     

鼻端部软组织缺损修复29例临床报告

目的探讨鼻端部软组织缺损修复的有效方法.方法根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损,修复方法包括邻近部位皮瓣转移修复19例(鼻唇沟皮瓣9例,额部皮瓣6例,轴型鼻背旋转皮瓣4例),耳郭组织移植10例(复合组织块游离移植7例,反流轴型耳郭复合组织瓣3例).结果 29例患者,随访2周至6个月,修复组织在色泽、质地上与受区接近,修复效果满意.结论耳郭复合组织移植和邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法.     

鼻尖区软组织缺损的即时修复

目的：探讨鼻尖区软组织缺损的即时修复的有效方法。方法：根据鼻尖及鼻小柱不同范围的软组织缺损，修复方法包括鼻唇沟皮瓣8例，轴型鼻背皮瓣3例，耳廓复合组织移植7例。结果：18例患者修复组织在色泽、质地上与受区接近，修复效果满意。结论：邻近部位皮瓣转移和耳廓复合组织移植是修复鼻尖端部不同范围的软组织缺损的较好方法。     

鼻缺损修复再造的美学原则探讨

目的探讨应用整形美容外科的手术原则修复再造鼻缺损畸形,提高鼻缺损畸形的美学修复效果。方法自1998年10月至2005年8月,根据患者鼻缺损的部位及范围,采用耳郭复合组织移植、鼻唇沟皮瓣、额部皮瓣、颞部皮瓣、耳后皮瓣、上臂远位皮瓣等方法修复各种缺损畸形,并综合比较分析手术的方法及效果。结果98例鼻缺损患者获得良好的修复,畸形得到不同程度的改善。各种手术方法的效果存在一定差别。结论鼻缺损情况复杂多变,应根据缺损的部位、范围选择相应的修复方式,以达到最佳的美学修复效果。     

鼻缺损修复再造的美学原则探讨

目的探讨应用整形美容外科的手术原则修复再造鼻缺损畸形,提高鼻缺损畸形的美学修复效果.方法自1998年10月至2005年8月,根据患者鼻缺损的部位及范围,采用耳郭复合组织移植、鼻唇沟皮瓣、额部皮瓣、颞部皮瓣、耳后皮瓣、上臂远位皮瓣等方法修复各种缺损畸形,并综合比较分析手术的方法及效果.结果 98例鼻缺损患者获得良好的修复,畸形得到不同程度的改善.各种手术方法的效果存在一定差别.结论鼻缺损情况复杂多变,应根据缺损的部位、范围选择相应的修复方式,以达到最佳的美学修复效果.     

鼻缺损修复术中衬里组织的修复

目的 探讨鼻缺损修复术中衬里组织的修复方法.方法 自2003年1月至2012年10月,根据鼻缺损的情况,对195例各类鼻缺损患者采用局部组织翻转皮瓣、外被皮瓣远端折叠、双瓣法、预制皮瓣等方法来修复衬里,并观察术后效果.结果 所有方法衬里皮瓣均成活良好.随访6个月至5年,局部组织翻转皮瓣法最大的并发症是皮瓣挛缩导致的鼻孔狭窄、通气不良,其他方法未见明显并发症.结论 在鼻缺损的衬里修复中,需要正确评估鼻部缺损范围、程度,以及周围可利用的残留组织量,选择合适的衬里修复方法,以获得良好的手术效果.     

鼻部缺损手术方法的探讨

目的 探讨采用鼻美学亚单位修复鼻部缺损后的美学效果.方法 根据鼻部缺损的部位和范围,按照美学原理进行不同供区的设计以修复缺损.对鼻翼缺损小于1.5 cm鼻亚单位.应用耳郭复合组织瓣修复;鼻缺损大于1.5 cm鼻业单位选择鼻唇沟皮瓣修复;扩张后的额部正中或旁正中皮瓣适宜修复大于一个鼻亚单位的全鼻缺损;对于额部瘢痕者.采用远位上臂内侧皮管分次转移修复鼻缺损.结果 本组23例患者,移植组织瓣均成活,再造鼻及各鼻亚单位逼真.外形良好.结论 鼻缺损的修复应根据缺损部位的大小选择不同部位的皮瓣,而大于50%全鼻或鼻亚单位的缺损,应彻底切除全鼻或鼻亚单位后再进行修复.     

局部皮瓣在鼻部缺损修复中的精准运用——实用与功能的平衡

目的 探讨局部皮瓣修复外鼻不同亚单位缺损的效果,总结最佳皮瓣修复方式。方法 选择2015年1月至2020年11月我科收治的外鼻皮肤肿瘤切除后行皮瓣修复的患者45例,其中良性肿瘤11例(棘皮瘤3例,脂溢性病变6例,色素细胞瘤2例),恶性肿瘤34例(基底细胞癌19例,鳞状细胞癌14例,恶性黑色素瘤1例)。肿瘤位于鼻尖9例,鼻翼13例,鼻根6例,鼻背9例,鼻唇沟8例。均行病变切除+不同皮瓣修复外鼻不同亚单位缺损。结果 本组45例鼻部缺损均一期皮瓣修复,其中双叶皮瓣修复14例,旋转易位皮瓣修复19例,滑行推进皮瓣修复9例,A-T皮瓣修复3例。所有切口一期愈合,皮瓣血运良好。均获随访,随访时间6～40个月。皮瓣色泽良好,无色素沉着,鼻外形正常,鼻通气功能良好,供受区疤痕不明显。随访期间肿瘤无复发。结论 对于外鼻不同亚单位的缺损,应根据鼻部解剖特点、缺损部位、面积、是否损伤通气功能等精准选择合适的局部邻近皮瓣修复,从而在根治肿瘤的基础上获得满意的外形及功能效果。     

邻近部位皮瓣转移修复鼻端部软组织缺损

选择不同的邻近部位皮瓣修复鼻端部软组织缺损。方法：根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损，选用邻近部位皮瓣转移修复22例(鼻唇沟皮瓣9例，反流轴型耳廓复合组织瓣3例，轴型鼻背旋转皮瓣4例，额部皮瓣6例)。结果：皮瓣转移至受区后在色泽、质地上与受区原有组织接近，修复效果满意。结论：邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法。     

鼻部皮肤小肿瘤切除后的缺损修复

目的 回顾和总结鼻部小面积皮肤肿瘤切除后,创面的修复原则和术式选择.方法 选择直径≤2.0 cm,鼻下部1/3皮肤良恶性肿瘤切除后致鼻部组织缺损的73例患者.根据缺损部位、范围、类型和患者的要求,应用局部双叶皮瓣修复鼻尖、鼻翼和鼻侧壁皮肤软组织缺损(n=31);鼻唇沟皮瓣修复鼻翼外侧全层缺损(n=8);鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻翼皮肤软组织缺损(n=12);耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缘全层缺损(n=22).结果 71例患者手术获得完全成功,对修复术后效果满意.1例鼻唇沟皮瓣远端折叠部分皮肤浅层坏死,换药后愈合,鼻翼、鼻孔轻度变形.1例耳郭复合组织瓣游离移植再造鼻翼术后因感染而失败.结论 应用局部双叶皮瓣、鼻唇沟皮瓣、皮下蒂皮瓣或耳郭复合组织游离移植修复鼻部直径≤2.0 cm的皮肤肿瘤切除后的创面,可获得Ⅰ期修复的满意效果.