跟骨关节内骨折的手术治疗

Essex－lopresti将跟骨骨折分为波及距跟关节骨折和不波及距跟关节骨折。后者治疗效果较满意；前者治疗效果不甚理想，常出现创伤性扁平足，外踝撞击综合征，腓骨肌腱鞘炎，创伤性关节炎，纤维性粘连和强直，遗留行走时疼痛而影响患肢功能。本院自１９９２年以来，对波及距跟关节跟骨骨折行足后部外侧入路切开复位克氏针内固定术，并在关节面下的空隙中取大块髂骨植骨，术后疗效满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：在８６例中男６７例，女１９例；年龄１７～６８岁，平均３９．２岁；单侧跟骨骨折８１例，双侧５例，计９１侧；开放性…     

AO钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折

目的：评估切开复位AO跟骨修复钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折的临床效果。方法：对27例30足波及跟距关节的跟骨骨折行切开复位AO跟骨钢板内固定。结果：23例经平均18个月随访，参照有关疗效评定标准，优良率91．5％。结论：切开复位AO修复钢板内固定是治疗波及跟距关节的跟骨骨折(SandersⅡ、Ⅲ型)的有效方法。     

摇晃扳旋挤压法治疗跟骨体骨折

摇晃扳旋挤压法治疗跟骨体骨折浙江省绍兴市中医院（３１２０００）沈国海跟骨骨折一般常分为二大类［１］，一类是不波及跟距关节的骨折包括：跟骨结节纵形骨折、跟骨结节的横形骨折、载距突骨折、跟骨前端骨折、接近跟距关节的骨折；另一类是波及跟距关节的骨折包括：跟...     

跟骨夹夹压复位加"U"形石膏固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是骨科较为常见的骨折，其诊断简单，通常采用保守外固定及手术治疗，但疗效仍不能令人满意，特别是累及跟距关节的骨折。本院自１９９８年１１月至２００１年１０月间，采用跟骨夹夹压复位加“U”形石膏固定共治疗跟骨闭合性骨折２５例（２８个跟骨），２１例（２３个跟骨）得到随访，效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组得到随访的２１例（２３个跟骨）中，男１３例，女８例；年龄２１～５６岁，平均３８岁；左侧１１例，右侧８例，双侧２例。均系高处跌、坠落闭合伤，伤后１０分钟～２天就诊。跟骨轴、侧位…     

改良钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折

跟骨骨折占跗骨骨折６０％，大约７０％～７５％波及跟距关节〔１、２〕。对跟骨关节内骨折的治疗仍是一个有争议的课题，我科自１９９５年２月以来，对该类骨折采用切开复位钢板内固定，随访时间６～２８个月，效果满意。１临床资料１．１一般情况本组１２例１７足，男１...     

中西医结合治疗跟骨骨折47例体会

作者根据跟骨解剖形态及跟骨骨折生物力学，采用手法复位胶布外固定配合及石膏外固定和Ｘ线下撬拔复位钢针固定＋石膏外固定等疗法，治疗跟骨骨折，取得了满意的疗效。临床资料一、一般资料　本组６３例，获得随访资料完整４７列，其中４例为双跟骨骨折，男性４３例，女性４例。年龄１６～６９岁，左侧２３个跟骨，右侧２８个跟骨，共５１个跟骨，均为高处坠落伤。就诊时间：伤后１小时～２天，多于伤后１２小时内就诊。全部病例经Ｘ线侧位片和轴位片诊断。以王亦聪骨折分型：波及关节外型２６个跟骨，涉及距下关节型２５个跟骨，波及距下关…     

应用三相截骨和距跟关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折

对于陈旧性跟骨骨折常遗留下的后足畸形和距跟关节创伤性关节炎，以往的手术多采用跟骨截骨等方法，以恢复足弓及Ｂｈｌｅｒ角，但后足的疼痛和功能改善大多数不满意。自１９８７～１９９５年期间，作者应用三相截骨和距跟关节融合术治疗了陈旧性跟骨骨折１７例（１９足，均为波及后关节面骨折），经矫正畸形和距跟关节融合后使跟骨尽可能恢复了生物力学结构，达到了最大程度上的功能改善。经术后１～８年，平均４年随访，８９．４％患者获得了满意的疗效。作者认为：应用三相截骨和距跟关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折，皆依据陈旧性跟骨骨折遗留下的病残而施行的矫形手术。在治疗前，应充分加以考虑，拟定治疗方案。     

跟骨钢板治疗复杂跟骨骨折疗效分析

目的探讨波及跟距关节等复杂跟骨骨折手术治疗的方法和疗效。方法采用经外侧入路跟骨钢板治疗跟骨骨折24例(28足),观察术后切口愈合情况及随访术后患者关节功能恢复情况。结果 24例患者均获得7～24个月随访,maryland足部评分标准评价:优17足,良8足,可3足,优良率89.2%。结论对于波及距下关节的移位跟骨骨折,选择合适的手术时机,积极的手术治疗可以获得满意的治疗效果。     

CT扫描在跟骨骨折治疗中的应用

我院自１９９５年至今，用ＣＴ平扫诊断及指导波及距下关节面的跟骨骨折的治疗取得一些体会，介绍如下。临床资料本组１３例中男１０例，女２例；年龄２０～５６岁；双跟骨骨折１例，均为高处跌下，足后部着地所致；常规行Ｘ线平片检查后，再行ＣＴ平扫。ＣＴ扫描方法常规拍跟骨侧位 轴位片。对于可疑或波及距下关节面的跟骨骨折病例，收住院后再加用ＣＴ平扫。ＣＴ扫描方法为Ｌｏｗｋｉｅ氏法，分别用骨窗及软组织窗观察（见图１）。ＣＴ的图像接Ｅａｓｔｗｃｏｄ方法对于波及距下关节面的跟骨骨折进行分类（１图２）。Ⅰ型：外侧壁由外侧…     

闭合复位治疗波及距跟关切的跟骨骨折

自１９９１年以来，应用单枚骨圆针横穿跟骨结节闭合牵引复位治疗波及距跟关节的跟骨骨折，根据骨愈合３个月后的自学症状、足部外形、踝关节的活动度、Ｂｏｅｈｌｅｒ角及临界角的等级评定优良率为８０％。作者认为本方法具有损伤简便，固定牢固，最大限度减少手术后并发症的优点。是治疗跟骨骨折的可行方法之一。     

跟骨异形板治疗关节内跟骨骨折

目的:观察和分析切开复位跟骨异形板治疗波及跟距关节面的跟骨骨折的作用.方法:为22例波及跟距关节面的跟骨骨折患者行切开复位跟骨异形板固定.结果:22例中17例获得随访1年以上,所有病例完全愈合,无1例发生伤口感染、钢板外露等并发症.结论:切开复位跟骨异形板固定为治疗波及跟距关节面跟骨骨折较好的治疗方法.     

跟骨骨折的治疗方法分析

由于跟骨呈不规则形状，其关节而有跟距、跟骰关节，故跟骨骨折的类型差异很大．以往大部分跟骨骨折都选择保守治疗，但随着各种类型跟骨钢板的推广应用，目前倾向于手术治疗。1994年7月～2003年3月，我院共收治58例66足跟骨骨折患，分别采用保守治疗和切开复位内固定治疗，比较两之间的疗效，现报告如下。[第一段]     

跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折

跟骨骨折波及跟距关节面，治疗不当会遗留跟痛、创伤性关节炎、扁平足等，严重影响患肢功能，病废率高。2005年3月～2007年5月，我院采用跟骨钢板治疗跟骨骨折23例，取得满意疗效。     

跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折

目的探讨可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折的疗效。方法对28例32侧波及距下关节面跟骨骨折采用可塑跟骨钛板内固定治疗,其中18例取自体髂骨植骨。结果通过8~16个月,平均12个月的随访,疗效满意。结论可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折,可恢复距下关节的对位关系和Bo。h ler角,减少后遗症发生,对有明显骨缺损者应植骨。     

经皮撬拨持续牵引治疗严重压缩型跟骨骨折

我院自 1 995～ 1 998年对波及跟距关节的严重压缩型跟骨骨折采用经皮撬拨 ,石膏支架持续牵引的方法进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 1 5例 1 8足 ,左侧 1 0足 ,右侧 8足 ,双足 3例。男性 1 1例 ,女性 4例 ,年龄 2 2～62岁。骨折按 Essex- Lopresti分类 ,所有病例均为波及跟距关节的严重压缩型骨折 ,致伤原因为高处坠落伤。X线片显示 :跟骨结节关节角 5°～ 2 5°,平均为 1 0 .4°,内侧足纵弓高度变小 ,为 2 3～ 34mm,平均30 mm。二、治疗方法　于跟骨结节跟腱附着点下缘局麻后作一皮肤小切口 ,沿跟骨轴位向…     

开窗植骨内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折多为高处坠落纵向负荷作用于足跟部所致,分为关节内骨折和关节外骨折。波及距下关节的关节内骨折属常见骨折,是一种严重而复杂的创伤,治疗不当病残率高,笔者自2003年3月至2007年10月采用开窗植骨内固定治疗跟骨关节内骨折84例92足,效果满意,现报告如下：     

异形钛钢板治疗移位的跟骨关节内骨折

近年来高能量损伤所致的跟骨骨折越来越多见,此类骨折往往波及跟距关节,致关节面不平整,非手术治疗常使患者遗留足跟增宽、足弓消失、创伤性关节炎和行走疼痛等不同程度的后遗症.本院自2000年至2003年,采取切开复位、异形钛跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折17例,疗效满意.报告如下.     

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗

目的：探讨波及跟距关节跟骨骨折的优选治疗方法。方法：对1992年1月2002年9月收治的62例(66足)波及跟距关节的跟骨骨折分别采用石膏外固定法、手法复位石膏外固定法、撬拨复位石膏固定法进行治疗，并对其疗效进行评估。结果：所有病例随访2个月～10年，Essex-Lopresti Ⅰ型骨折单纯石膏固定法平均得分96．5，撬拨复位法平均得分98．5；Ⅱ型骨折手法复位 管型石膏固定法平均得分75．6，撬拨复位法平均得分91.8；Ⅲ型骨折手法复位 管型石膏固定法平均得分45．6，撬拨复位法平均得分70．3。结论：Ⅰ、Ⅱ型骨折用撬拨复位可取得较满意效果，Ⅲ型骨折手术治疗为首选。     

跟骨骨折闭合手法治疗临床分析

跟骨骨折闭合手法治疗分析山西医学院第二附属医院（０３０００１）钟英斌，李钢英，李海明我们对２５１只影响到距下关节及跟骨结节关节角的跟骨骨折，采用手法复位石膏塑形外固定及针撬拨手法复位石膏塑形内外固定。现将治疗结果报告分析如下。临床资料共治疗２４５例２...     

异型钢板治疗波及跟距关节的跟骨骨折

目的 探讨波及跟距关节的跟骨骨折治疗方法.方法 2005年2月至2010年5月收治波及关节面的跟骨骨折病人28例(Paley分型Ⅱ型4例,Ⅲ型19例,Ⅳ型5例)33足,采用切开复位AO跟骨异型钢板固定治疗.结果 所有病例均获平均6个月(3～24个月)随访,Maryland足部评分系统评价术后功能显示优18足,良12足,...