经皮穿三枚螺纹针固定治疗股骨颈骨折

经皮穿三枚螺纹针固定治疗股骨颈骨折哈尔滨市骨伤科医院（１５００８０）董晓明我院从１９８８年～１９９３年以来应用经皮穿三枚螺纹针内固定治疗股骨颈骨折６８例，经随访观察，取得满意疗效，报告如下：临床资料６８例皆为新鲜骨折，男性３６例，女性３２例。年龄在４...     

股骨颈骨折不同术式的疗效比较

本文报告了134例股骨颈骨折采取不同的手术方法治疗。这些手术方法有：经皮穿多根针固定、加压螺旋钉固定、经皮穿多根针加单臂外固定支架固定、麦氏截骨术、人工股骨头置技术。比较不同方法的并发症和疗效显示：利用多根针加单臂外固定支架固定可靠，可以早期活动、避免关节僵硬，缩短了治疗时间。这种方法可能是目前治疗股骨颈分析的最佳方法之一。     

经皮多枚针骨水泥球结治疗股骨颈骨折

1990年以来，我院采取经皮穿多根骨圆针加针尾骨水泥球结固定治疗股骨颈骨折39例，取得了满意疗效，报告如下。     

单臂外固定支架治疗股骨颈骨折进针方法的改进

股骨颈骨折采用经皮穿多根骨圆针单臂外固定要治疗，有多项优点。但因常规针时穿过了阔筋膜及股外侧肌，影响了膝关节活动，最终影响了整个下肢的活动产生了许多术后并发症。通过对进针途径的改进，避免了膝关节活动受限，减少了术后并发症的发生，治疗效果更好。     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的：探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：C形臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿置直径2mm骨圆针4－6根预固定,选用股骨颈轴线上的三枚骨针作为导针,引导旋入直径为5mm双头加压螺纹钉3枚,治疗股骨颈骨折57例,术后随访2－5年,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果：功能正常或度受限者47例,占86．2％,骨折愈合53例,占92．7％,肌骨头坏死6例,占10．5％。骨折不愈合并股骨头坏死者1例,术后3年2个月,仍有良好的功能。结论：空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,方法简单,固定可靠,治疗效果好,适合治疗各型股骨颈骨折。     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

骨圆针治疗股骨颈骨折的并发症

1931年Smith—Petersen首先使用三翼钉内固定治疗股骨颈骨折以来,文献相继报告了许多手术内固定的方法,但疗效均不能令人满意。由于病人年龄较大,各种合并症多,对股骨颈骨折的治疗已趋向于安全化、简单化,近年来又有一些新的内固定方法相继出现。有一段时期,应用骨园针作内固定治疗在国内风靡一时,至今有些单位仍在使用。我们认为,骨园针治疗的并发症较多,用于股骨颈骨折的内固定是不适宜的。     

治疗股骨颈骨折内固定方法的选择

目的：比较多针固定与单针固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法：自1993－1998年共治疗股骨胫骨折89例，随访76例，其中多针固定47例，三刃钉固定29例。结果：随访4－8年，平均5年。单一三刃钉固定组愈17例，骨不连与股骨头坏死12例；多针固定组治愈38例，肌为连与股骨头坏死9例。经统计学检验，二骨为连与股骨头坏死发生率有显性差异。结论：治疗股骨颈骨折采用多钉内固定，尤其松质骨加压螺纹固定疗效明显优于单一三刃钉固定。     

股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定导向器的研制及临床应用

[目的]探讨自制定位器辅助下经皮空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折这一新方法的临床应用价值。[方法]应用自行研制的定位导向器械，予股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定术。[结果]23例均经皮置入空心螺钉各3枚，3枚导针的1次准确置入率为95．65％，手术时间、术中出血量均明显减少。[结论]在定位器辅助下，经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折有临床价值。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的处理

目的 分析同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点和诊断要点，探讨不同治疗方法的疗效。方法 1998年3月－2001年6月收治的18例19个同侧股骨干合并股骨颈骨折病人中，早期诊断12例，2例用多针固定。2例行缝匠肌带肌蒂植骨，3例行带旋髂深血管植骨术。结果 术后随访8－40个月，平均16个月。股骨干骨折除1例钢板固定不愈合外其余均愈合。股骨颈骨折1例不愈合，其余均愈合。结论 对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折早期推荐使用逆行带锁髓内钉和空心螺钉固定，对漏诊病例使用多针在股骨髓内钉前方固定股骨颈是一种有效的补救方法，晚期漏诊采用带肌蒂、血管蒂植骨术仍可取得较高愈合率。     

股骨颈骨折内固定失效11例治疗体会

自 1990年 1月～ 2 0 0 4年 5月收治股骨颈骨折内固定失效 11例 ,采用全髋关节置换及股骨颈截骨治疗 ,取得较满意的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 5 6岁。骨折类型 :头下型骨折 4例 ,头颈型 7例。右侧 6例 ,左侧 5例。初次内固定方法 :加压螺钉内固定 3例 ,经皮多针内固定 5例 ,Richard钉内固定 3例。内固定失效情况 :加压螺钉 3例中 1例螺钉穿出股骨颈上缘 ,2例螺钉穿出股骨颈后上缘。经皮多根骨园针 5例均发生钢针退出。Richard内固定 3例主钉穿出股骨颈上缘。受伤至此次…     

高龄股骨颈骨折的治疗

目的 探讨高龄股骨颈骨折的治疗方法。方法 采用手术并配合应用中医中药治疗移位性股骨颈骨的广度和合复位Ｘ线电视监视下经皮或小切口多根螺纹针固定３６例,三角针因列,坟蚴丝钉与螺纹针协同固定（子母钉）２５例,人工股骨头置换１０例。结果 经三年以上随访,内固定愈合５６例,占８４％;股骨头坏死２０例,占２９％,髋关节良好５５例（包括股骨头置换病例）占７１％。结论 闭合复位内固;定适用于大多多位性股骨颈骨折或     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效

目的 探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 在C型臂X线透视下牵引床牵引复位，经皮穿入2～3枚导针，顺导针拧入空心螺钉治疗股骨颈骨折110例，术后随访2～6年。平均3年8个月。结果 除1例手术后第6天因突发心肌梗死死亡，2例骨折不愈合外，其余107例均获得愈合，骨折愈合率为98．2％。远期出现股骨头缺血坏死及塌陷29例，坏死发生率为26．36％。结论闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折，其方法简单，固定牢固，治疗效果好。     

单臂外固定支架治疗股骨颈骨折进针方法的改进

股骨颈骨折采用经皮穿多根骨圆针单臂外固定支架治疗,有多项优点。但因常规进针时针穿过了阔筋膜及股外侧肌,影响了膝关节活动,最终影响了整个下肢的活动,产生了许多术后并发症。通过对进针途径的改进,避免了膝关节活动受限,减少了术后并发症的发生,治疗效果更好。     

儿童股骨颈骨折治疗分析

目的探讨儿童股骨颈骨折的特点和治疗方法。方法对22例儿童股骨颈骨折治疗进行回顾性总结。采用牵引和髋人字石膏固定2例,透视下闭合复位克氏针固定12例,切开复位克氏针固定5例,切开复位克氏针固定加股方肌骨瓣移植术3例。结果21例获得随访,20例骨折愈合,并发股骨头坏死3例,髌内翻4例。按刘尚礼评定标准,优良率52.4%。结论儿童股骨颈骨折应采用经皮或切开复位克氏针内固定,股骨颈骨折骨不连采用股方肌骨瓣移植效果良好。     

股骨颈骨折内固定治疗的探讨

目的：探讨股骨颈骨折4种内固定方法的效果。方法：回顾性分析107例股骨颈骨折。分别采用三翼钉，加压螺钉，多针固定，肌蒂骨瓣移植加固定4种方法，对比骨折愈合率，髋关节功能恢复，股骨头坏死发生率。结果：三翼钉固定21例。加压螺钉固定25例。多针固定35例。带肌蒂骨瓣移植加内固定26例。骨折愈合89例（83.1%)。髋关节功能优良75例（84.2%)。差11例（12.3%)。骨折不愈合18例（16.9%)。股骨头坏死21例（19.5%)。结论：内固定手术对股骨颈骨折有意义。70岁以下的患者均可应用。三翼钉的骨折愈合率低，股骨头坏死发生率高，不宜采用；加压螺钉操作简单，，固定牢固，但股骨头坏死率较高，不宜作为首选方法；多针内固定操作简单，骨折愈合率高，可作首选内固定；肌蒂骨瓣移植加内固定治疗骨折愈合率高。但手术操作复杂，不适合老年患者。     

单侧多功能外固定架治疗股骨颈骨折的生物力学测定及临床应用

作者设计了应用单侧11多功能外固定支架治疗股骨颈骨折，经20具尸体股骨标本生物力学测定及临床应用128例，随访4个月～3年，骨折愈合及去除支架的时间为3～9个月，其中骨折不愈合或延迟愈合9例，股骨头坏死19例。作者认为利用3枚4mm斯氏针与螺纹钉将股骨颈骨折与股骨干在预张力下经外固定支架在体外连成一个密闭的钢架固定系统，固定范围大，既提高了固定能力又制约了钉的移动，使断端间的剪力部分转变为加压力，且闭合复位，经皮穿打外固定，方法简便，易于接受。     

经皮空心螺钉持续减压治疗新鲜股骨颈骨折

采用经皮空心螺钉早期缓解股骨颈骨折所造成的骨内高压，并观察其对骨不连和股骨头缺血坏死的预防作用。方法 新鲜股骨颈骨折行空心螺钉内固定后，经钉孔持续负压吸引４８－７２ｈ，予以髓内充分减压。结果 治疗和随访４３例患者，３９例骨折愈合良好，优良率９０．７％；３例骨不连；１例股骨头坏死，股骨头坏死率较低。结论早期充分减压可大大降低股骨颈骨折后股骨头缺血坏死率，有利于骨折愈合。     

Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折

目的 探讨使用Russell-Taylor股骨重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的临床疗效、手术要点和围手术期注意事项。方法 对1998年6月～2002年10月使用股骨重建钉静力固定治疗7例的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合穿钉、小切口切开复位。结果 平均股骨颈骨折临床愈合时间5．2个月、股骨干骨折7．3个月，一期骨折愈合率达到71．4％(5／7)，其中2例术后12、15个月远端骨折段骨延迟愈合改为动力固定，4～6个月后骨折愈合。无股骨头坏死征象。1例浅表感染。结论 股骨颈骨折强调不切开复位，并争取解剖复位；股骨干骨折则常规闭合穿钉、小切口复位、有限扩髓、静力固定。认为股骨重建钉是目前治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的最佳方法。     

骨外固定的力学特性及其对骨折愈合的影响

骨外固定（ＥｘｔｅｒｎａｌＳｋｅｌｅｔａｌＦｉｘａｔｉｏｎ）是指在骨折近心与远心段经皮穿放钢针（钉），再用连杆及钢针（钉）固定夹把裸露在皮外的针端彼此连结起来，从而固定骨折的一种治疗方法。固定骨折的这种特殊装置称为骨外固定器（ＥｘｔｅｒｎａｌＳｋｅｌ...