肩胛上神经卡压的诊断及治疗

肩胛上神经卡压是较少见的周围神经卡压性疾病,肩胛上神经卡压在诊断上不易与颈肩部的其他疾病区分。本文归纳了近期的文献报道,以进一步认识该疾病的病因及相应治疗。 1 解剖学 肩胛上神经起源于臂丛上干(第5、6颈神经根),第4神经根也参与它的组成。自臂丛发出后,往下进入斜方肌内,直至肩胛骨上缘的切迹,肩胛上动静脉跨过该处肩胛上横韧带进入肩胛窝,肩胛上神经在此韧带下穿过,发出运动支支配冈上肌和感觉支支配2/3的肩关节囊。主干继续沿着肩胛冈走行,穿过由肩胛冈关节盂韧带(又名肩胛下横韧带)和肩胛冈组成的纤维-骨性隧道,转至冈     

关节镜下松解治疗肩胛上神经卡压九例

目的 探讨关节镜下松解治疗肩胛上神经卡压的技术与疗效. 方法 2008年2月至2011年2月共收治肩胛上神经卡压病例9例,其中肩胛切迹肩胛横韧带卡压4例,肩胛盂切迹囊肿卡压5例,其中“双卡”1例.患者术前均表现为冈上肌或(和)冈下肌弱,或萎缩等肩胛上神经卡压征象,术前依据MRI、EMG等初步定位,均采用关节镜下肩胛横韧带松解或囊肿切除术,分别松解肩胛上神经位于肩胛切迹与冈盂切迹的卡压. 结果 术后随访3个月～3年,平均10个月,患者不适症状消失,肌肉萎缩部分改善,肌力基本恢复. 结论 关节镜下肩胛上神经卡压松解是有效、微创的方法,恢复快.     

手术治疗肩胛上神经冈下支嵌压征—例报告

手术治疗肩胛上神经冈下支嵌压征—例报告张宁，陈杰，汪琦，赵少平肩胛上神经嵌压征及手术治疗由朱盛修等于１９８９年报告，该征系因肩胛上神经在肩胛切迹处受压引起该神经支配的冈上肌、冈下肌的功能障碍。作者于１９９０年５月经治１例。患者男，２７岁，工人，劳动强...     

肩胛上血管冈上支肩胛冈骨瓣的应用解剖学研究

目的　为肩胛上动脉冈上支肩胛冈骨瓣移植 ,提供应用解剖学基础。　方法　在 3 0侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上 ,解剖观测肩胛上血管冈上支的起源、走行、分支及分布 ;另在 6侧标本上摹拟手术设计。　结果　冈上支自肩胛上动脉发出后 ,向内走行于冈上肌与骨面之间 ,冈上支干长 (4 8± 0 6)cm ,沿途发出 3～ 4条外径在 0 5～ 0 8mm的骨膜支分布于肩胛冈。　结论　以肩胛上血管冈上支为蒂的肩胛冈骨瓣移植术具有可行性。     

肩胛上神经损伤

肩胛上神经损伤是肩关节疼痛和功能障碍的一个原因。 195 9年 ,Ｋｏｐｅｌｌ和Ｔｈｏｍｐｓｏｎ首先报告此征〔1〕。早期的文献报道较少 ,随着诊断技术的不断提高 ,对此征的认识正逐渐深入。1　解　剖肩胛上神经是运动和感觉混合神经 ,发自臂丛神经的上干 (Ｃ5～Ｃ6 ) ,如有变异可来源于Ｃ4 神经根。肩胛上神经支配冈上肌和冈下肌的运动 ,并且发出感觉支到喙锁韧带 ,喙肩韧带 ,肩峰下囊 ,肩锁关节和盂肱关节。对肩胛上神经皮肤支配的研究目前报道较少 ,Ａｊａｍｉｎｉ发现肩胛上神经的一个皮支支配上臂近端外侧 1/3皮肤的感觉〔2〕。肩胛上…     

肩胛上切迹骨折致肩胛上神经卡压征一例

肩胛上切迹骨折临床较少见 ,而由此引起肩胛上神经卡压者则更为少见。我们曾收治 1例 ,采用肩胛上切迹扩大术及神经松解术后 ,取得满意效果。患者　男 ,3 9岁 ,建筑工人。入院前 8个月被重物砸伤左肩部 ,当时即感左肩疼痛 ,有轻度肿胀 ,不敢活动。即在当地医院摄Ｘ线片 ,诊断为肩胛骨骨折 ,无明显移位。遂给予三角巾悬吊患侧上肢。 9周后左肩背部开始出现麻木感。左肩外展无力 ,左冈上、冈下肌及三角肌明显萎缩 ,经多方治疗无效 ,来我院治疗。局部检查 :左侧冈上、冈下肌及三角肌肌萎缩 ( ～ ) ,冈上、冈下肌肌力 2级 ,三角肌 3级。左…     

肩胛盂骨折后方手术入路的解剖及临床应用

目的：为肩胛盂骨折切开复位内固定提供一种较好的手术入路，并为临床应用提供解剖学基础。方法：利用20具经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本，对肩关节后方的有关解剖结构。即三角肌后部、冈下肌、小圆肌、大圆肌的形态、比邻及其间的神经界面等进行了观测，临床应用4例。结果：三角肌和冈下肌与小圆肌之间存在神经界面。沿小圆肌上缘与冈下肌之间进入。可避免损伤腋神经和旋肱后、旋肩胛血管。结论：后方入路对肩胛盂横行、纵行和粉碎骨折都适合，是肩胛盂骨折的最好手术途径。     

肩胛上血管肩峰支肩胛冈骨瓣的应用解剖学研究

目的为带血管蒂肩胛冈骨瓣的临床应用提供应用解剖学基础.方法在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上,解剖观测肩胛上血管肩峰支的走行、分支及分布;另在4侧标本上摹拟手术设计.结果肩峰支自肩胛上动脉背段发出后,向外走行于斜方肌、冈上肌之间,穿斜方肌在肩峰处的附着点达肩峰,并与胸肩峰动脉的肩峰支吻合构成肩峰动脉网.肩峰支长度为(4.6±1.1)cm、外径(1.7±0.4)mm,其主要分支肩胛冈支外径(0.8±0.1)mm、长度(2.0±0.5)cm.结论以肩胛上血管肩峰支为蒂的肩胛冈外侧段骨瓣移植术具有可行性.     

肩胛上神经卡压症的诊断和治疗：附12例报告

肩胛上神经卡压症罕见，迄今为止文献报告中病例数较少。我院１９８８年１０月～１９９１年１月接诊１２例，男６例，女６例，年龄１８～７８岁。诊断要点为后肩胛部疼痛，肩胛上切迹和冈下肌压痛，冈上肌和冈下肌萎缩，肩外旋力减弱和异常肌电图。１例行肩肿上韧带切断减压术，１例未接受治疗，其余１０例封闭治疗。１１例经６～２６月的观察结果，优６例，良４例，可１例。     

肩胛背神经卡压：不典型胸廓出口综合征

报告１０例２０侧肩胛背神经和胸长神经的解剖学研究及３４例肩胛背神经卡压的临床病例。解剖观察发现肩胛背神经的起始段常和胸长神经合干，由前内侧向后外侧从中斜角肌中穿过，此处常有腱性组织，和胸长神经分开后，有分支走向肩部和腋下，并可再发分支加入胸长神经。肩胛背神经起始部卡压在临床上可引起颈肩背部的不适和酸痛，手术治疗时观察到切断前中斜角肌后可使肩胛背神经的压迫得到缓解或解除，要彻底减压需切断肩胛背神经浅层的全部中斜角肌及其腱性组织。２２例患者作２４侧手术治疗，１９例患者２０侧完全或大部分解除了症状。     

肩胛上神经冈下支嵌压症

肩胛上神经冈下支嵌压症张宁，汪琦，刘德群，陈杰，赵少平肩胛上神经嵌压症比较少见。朱盛修曾报告３例￣［１］，其中２例手术治疗。肩胛上神经冈下支嵌压症尚未见报道。我们于１９８９年７月手术治疗１例，效果良好。患者男，２７岁，工人。左背部肩胛冈下疼痛２月，左...     

肩胛上血管冈下支为蒂的肩胛冈骨瓣移植术

根据对肩胛上血管冈下支的解剖学观察，设计以该支血管为蒂的肩胛冈骨瓣移植术，为修复四肢长管骨缺损提供一种新的手术，经临床应用３例，疗效满意。该骨瓣具有血管位置恒定、易于解剖、手术操作简便和组织损伤少等优点。     

肩胛上神经卡压症二例报告

肩胛上神经卡压症二例报告尹维田，季守贤，崔树森临床资料：例１男，４２岁。主诉肩部牵拉伤后右肩疼痛２月，呈钝痛，夜间和劳累后加重。时而向上臂及肘部放射。左肩无不适。在其它医院按“肩周炎”治疗未见好转。查体：冈上肌、冈下肌萎缩。与健侧比较，右肩外展力弱，...     

肩胛上神经卡压的诊断和治疗

目的　讨论肩胛上神经卡压的诊断和治疗。方法　对近 6年来收治的 2 4例肩胛上神经卡压的病史进行分析 ,发现患者在肩外展起始 30°时 ,冈上、下肌肌力明显下降 ;同时双上肢在伸直位、肩关节前屈 90°位 ,交叉于胸前时可诱发肩胛部疼痛 ;此两点为肩胛上神经卡压的特殊体征。肌电图检查显示肩胛上神经慢性损伤。 2 1例于肩胛切迹处痛点作局部封闭治疗。 3例手术治疗 ,切断肩胛横韧带。结果　保守疗法中 7例失访 ,14例获 6个月以上的随访 ,有效率达 5 7.14 % ,其中 3例因无效后期改行手术治疗。手术治疗 6例 ,术后随访 6个月以上 ,症状完全消失 ,但肌萎缩均无明显改善 ,未发现有复发者。结论　颈肩痛患者系肩胛上神经卡压引起并不罕见 ,一旦确诊 ,可先于肩胛切迹处压痛点处作封闭治疗 ;如无显著效果 ,或出现明显肌萎缩者 ,应采取手术治疗。     

肩胛上神经卡压征五例分析

肩胛上神经卡压征是指肩胛上神经在肩胛切迹处受卡压而出现的一组临床症状和体征。 1990年～ 1999年 ,我院共收治 5例 ,均作手术治疗 ,疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 2 7～ 45岁 ,平均 3 3岁。病程 6～ 2 4个月。肩部有明显外伤史者 1例。症状 :患侧颈肩部疼痛 ,有酸胀感。肩上举外展起始 3 0°时无力、外旋无力 ,冈上、下肌 4例轻度萎缩 ,1例中度萎缩。在肩部相当肩胛切迹处有明显压痛 ,但无放射痛。上臂交叉试验阳性[1 ] 。肌电图检查示 :冈上、下肌有不同程度的失神经电位。2 .手术方法 :取肩胛…     

肩胛背神经卡压的应用解剖学研究

观察并分析腱性纤维束是否为造成肩胛背神经卡压的主要因素。方法：在３２侧成人尸体标本上，观测肩肿背神经的起源、走行、分支、分布及其与中斜角肌的解剖关系。结果：肩胛背神经７５％（２４／３２）从Ｃ５神经根发出；由前内侧向后外侧从中斜角肌穿过，其长度为１．２±０．３ｃｍ，在其内侧缘有大部分键性纤维组织存在。该神经除发出２～５支肌支外，另有２５％（８／３２）还发出细小分支走向肩背部。结论：中斜角肌内侧缘的限性结构特点是造成肩胛背神经卡压的形态学基础。     

以肩胛上血管冈下支为蒂肩胛冈骨皮瓣移植的应用解剖

在４０侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上，观测了肩胛冈区皮肤动脉的来源、分支分布及其皮支吻合类型。颈横动脉浅支肩胛冈支、肩胛上动脉冈上支及肩胛上动脉冈下支之间在冈中隆凸区形成丰富的吻合，可设计以肩胛上动脉冈下支为蒂的肩胛冈区骨皮瓣移植，修复四肢长管骨与软组织缺损。     

肩胛上神经卡压综合征

肩胛上神经卡压综合征是指肩胛上神经在肩胛切迹或冈盂切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状和体征。临床上并不少见 ,但常被误认为其它肩周疾病而漏诊。自从195 9年Kopell和Thompson[1,2 ] 首先报道并于 196 3年作了详细描述后 ,关于此病的文献已超过百篇。本文的目的就是对近年来相关的文献进行回顾总结 ,以进一步提高对本病的认识和治疗效果。1　应用解剖肩胛上神经是运动和感觉的混合神经 ,其纤维起源于第5、6颈神经根 ,有时第 4颈神经根也可以参与它的组成[3] 。从臂丛上干分出后沿斜方肌和肩胛舌骨肌深面外侧走行直至肩胛骨上缘的切…     

肩胛上神经卡压症肩胛切迹定位封闭的临床研究

目的 探讨肩胛上神经卡压症的肩胛切迹定位封闭的疗效.方法对28例肩胛上神经卡压症采用肩胛切迹测量定位封闭,结合理疗,非甾体药物等治疗.结果26例获随访3～12个月,根据VAS评分:优18例,良4例,可3例,差1例,优良率84.6％.结论肩胛冈上缘及肩峰角走行恒定,部位表浅可作为肩部疾病的诊治定位标志.早期准确封闭可使大...     

上斜方肌、肩胛冈骨肌皮瓣的解剖研究与临床应用

目的：进一步探讨以颈横血管为蒂的上斜方肌肌皮瓣及肩胛冈骨肌皮瓣的应用解剖学基础,及其在口腔颌面缺损修复中的应用。方法：解剖观测32例上斜方肌、肩胛冈的形态和血供,并应用5例该组织瓣修复口腔颌面部缺损。结果：①上斜方肌近似于梯形,平均高度上、下、内、外四缘分别为174．63、157．18、86．98和80．95mm,面积126．78cm^2;肩钾冈全长131．21mm。②颈横动脉干、颈浅动脉干及其升支、肩胛冈支长度分别为42．50、27．80、43．12和28．75mm。升支发出0．5mm以上肌皮穿支3－6支;回流静脉与相应动脉伴行。③临床应用5例,均获成功。结论：以颈横血管为蒂的上斜方肌肌皮瓣及肩胛冈骨肌皮瓣血管蒂长、手术易操作,且可带肩胛冈修复,适合于修复口腔颌面部缺损。