腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗体会：附23例报告

采用半椎板和切除和椎板间开窗，治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄２３例，对１７例随访６月－４年３月，优良率８８．２％，本病为狭窄的侧隐窝与突出的椎间盘共同压迫神经根引起的一组混合性症状，仔细阅读腰椎平片及ＣＴ扫描有助于诊断，术中撞除椎间盘后需扩大狭窄的侧隐窝，才能获得满意的效果。     

腰椎管侧隐窝狭窄症的外科治疗（附303例临床分析）

我院从１９８５年１月～１９９４年１０月，外科治疗腰椎管侧隐窝狭窄症３０３例，其中男１９３例，女１１０例，年龄２３～３６岁，平均４４．２岁。根据不同的病理特点，分别采用开窗式、半椎板、全椎板切除等方法，摘除椎间盘髓核，切除肥厚黄韧带，关节突和椎体后缘骨赘，扩大狭窄侧隐窝，神经根得到充分减压。手术证实腰椎管侧隐窝狭窄合并腰椎间盘突出２７５例，单纯侧隐窝狭窄２８例，所有病例经１～１０年随访，平均为５年。结果优２７９例，良１１例，进步１２例，差１例，优良率９６％。     

扩大开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄110例

扩大开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄１１０例戴文超，郝迎春，汪保新１９８８年１月～１９９２年６月共诊治腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄患者１１０例，其中男７９例，女３１例；平均４５．６岁。均采用病变侧椎板间开窗，相应椎间关节内１／３凿除，摘除突出之...     

双“L”形椎板截骨开窗入路治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄

双“Ｌ”形椎板截骨开窗入路治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄王吉兴，金大地从１９９０年１月～１９９３年９月，作者采用双“Ｌ”形椎板截骨开窗入路治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄１０６例，经１～３年９个月随访，优良率为９６．２％，现报告如下。１一般资料１０６例...     

后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症

目的了解后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症的手术方法和疗效。方法随访凋查2000年6月至2002年12月使用后路椎间盘镜行腰椎侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症65例，男34例，女31例。年龄26～72岁。左侧32例．右侧33例。其中腰3-4 1例，腰4-5 33例，腰5骶1 31例；所有患者均有一侧根性疼痛，部分患者伴有持续的感觉和运动异常。于侧隐窝狭窄节段插入椎间盘镜工作通道，经椎板间隙进入椎管，沿神经根扩大侧隐窝。结果术后平均随访7．3个月(4～29个月)，优42例、良17例、可5例、差1例，优良率为90．8％，其中25例术后复查腰椎正侧位X片，无1例发生腰椎滑税。结论后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术主要适用于伴或不伴有椎问盘突出的侧隐窝狭窄症，可最大程度地保留了脊柱后柱原有结构的稳定性。     

腰椎管狭窄症的针对性减压治疗

目的 :探讨腰椎管狭窄的手术治疗方法。方法 :根据腰椎管狭窄的因素、形式、范围和程度的不同采取不同的减压术式 :全椎板切除治疗单纯中央管狭窄 8例 ;全椎板切除 小关节部分切除治疗严重的退变性中央管狭窄伴侧隐窝狭窄 12例 ;椎板间隙潜行扩大减压治疗椎板间水平的中央管狭窄伴侧隐窝狭窄 17例 ;半椎板切除 小关节部分切除治疗中央管一侧狭窄伴侧隐窝狭窄 13例 ;椎板间开窗减压治疗单纯侧隐窝狭窄 46例。同时行间盘突出髓核摘除 63例 ,腰椎不稳侧后方植骨融合 9例 (内固定 6例 )。结果 :本组 96例 ,平均随访 2年 8个月。疗效评定优良率 82 3 %。术后继发腰椎不稳 6例 (其中全椎板切除组 2例 ) ,发生率 6 2 5 %。再狭窄 4例 ,发生率 4 17%。腰椎融合失败 1例。结论 :针对性减压治疗腰椎管狭窄症手术疗效满意 ,并可减少继发性腰椎不稳和再狭窄发生率     

有限性椎板切除术治疗退行性腰椎管狭窄症

采用有限性椎板切除术治疗退行性腰椎管狭窄症６８例，经术后平均２７个月的随访，优良率９４．１％。文中将退行性腰椎管狭窄症分为中央性腰椎管狭窄，侧隐窝狭窄，混合性狭窄。分别采用中央开窗、潜行扩大减压，一侧或双侧扩大开窗、侧隐窝扩大，蝶形扩大减压术。作者还对有限性椎板切除术的理论依据及减压范围进行了讨论。     

显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的：评价显微内窥镜下神经根减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的应用价值。方法：应用经椎板间隙入路显微内窥镜下神经根减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症43患者，随访观察疗效。结果：平均随访13.2个月，手术优良率93%，结论：应用椎板间隙入路显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症可以达到较理想的临床疗效。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 介绍腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗方法。方法 开窗 侧隐窝扩大术18例，半椎板切除 侧隐窝扩大术28例。结果 46例病人随访时间1～12年，优良率87％。结论 腰椎间盘突出常常与侧隐窝狭窄同时存在，必须同时处理好突出和狭窄两个方面问题，忽略神经根管的处理将导致手术效果不佳或者手术失败。     

腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术：（附86例报告）

报告８６例腰椎间盘突出，６２例（７２．１％）合并侧隐窝狭窄。年龄３６～７３岁，平均４４．５岁。均行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大手术。３例经全椎板切除，５１例半椎板切除，３２例开窗式切除。术后６２例经６个月～２年随访，优３４例（５４．８％），良２１例（３３．９％），可６例（９．７％），差１例（１．６％），优良率为８８．７％。作者认为本病的诊断主要应根据患者年龄、较长的病史、症状和体征而定；手术应同时行侧隐窝扩大术，单纯摘除椎间盘效果往往不好。     

手术治疗老年腰椎间盘突出症32例报告

目的 报告手术治疗老年性腰椎间盘突出症的手术方式及疗效。方法 本组32例均行了手术治疗,其中椎板开窗髓核摘出12例,半椎板切除加椎间关节内侧部份切除侧隐窝扩大神经根管扩大髓核摘除14例,保留棘突的全椎板切除,神经根管扩大侧隐窝扩大髓核摘除6例。结果 随访1－4年,优良21例,差11例,差者为采用单纯椎板开窗髓核摘出术术式者,术后远期疗效差。结论 老年腰椎间盘突出大多伴有腰椎管狭窄,在髓核摘出的同时,应行半椎板或双侧椎板切除减压,侧隐窝扩大,视术中情况是否神经根管扩大。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症36例手术治疗探讨

目的　探讨手术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的方法及效果。方法　回顾性分析我院手术治疗的 36例患者资料 ,通过半椎板切除或椎板间开窗后 ,行侧隐窝探查根管扩大术 ,神经根得到了松解。结果　 36例患者术后经平均 2 .5年随访 ,优 30例 ,良 4例 ,可 2例。结论　半椎板切除或椎板间开窗加侧隐窝探查根管扩大术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症 ,疏通了神经根通道 ,解除了引起临床症状的因素 ,又可保持脊柱的稳定性 ,是一种较为理想的手术方法。     

椎管内扩大术治疗腰椎椎管狭窄症

目的：报告作者采用的“半椎板切除行椎管扩大术”。方法：介绍治疗的腰椎管狭窄症３５例的手术操作方法和取得成功的注意事项。其中侧隐窝型２例，马尾神经型１１例，混合型２２例。年龄３４－６５岁。结果：随访３９－９６个月，疗效优２７例，良８例，优良率１００％。     

有限性椎板切除术治疗退行性腰椎管狭窄症

采用有限性椎板切除术治疗退行性腰椎管狭窄症68例,经术后平均27个月的随访,优良率94.1%.文中将退行性腰椎管狭窄症分为中央性腰椎管狭窄,侧隐窝狭窄,混合性狭窄.分别采用中央开窗、潜行扩大减压,一侧或双侧扩大开窗、侧隐窝扩大,蝶形扩大减压术.作者还对有限性椎板切除术的理论依据及减压范围进行了讨论.     

双侧侧隐窝狭窄合并中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

<正> 1996年4月～1998年12月,我科收治双侧侧隐窝狭窄合并中央型腰椎间盘突出症9例,采用双侧椎板间扩大开窗侧隐窝减压及椎间盘髓核摘除的方法,术后随访平均1年6个月,效果良好,现将治疗体会报道如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料 1.1.1 一般资料 本组男8例,女1例;年龄28～65岁,平均43岁;侧隐窝狭窄病程1～9年,平均4年。 1.1.2 临床表现 9例均有腰痛伴双下肢放射痛与间歇性跛     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的CTM诊断和治疗

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄手术治疗失败的主要原因是术前对侧隐窝狭窄不能准确定位，术中只满足椎间盘的摘除，而忽略侧隐窝减压。作者对这类３２例患者，采用脊髓造影ＣＴ（ＣＴＭ）诊断，其与手术的符合率为１００％，手术采用以半椎板为主一要入中腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术，３２例中２９例获得１２～２９个月时间随访，优良率达９６．６％。     

手术治疗腰椎间盘突出症110例分析

手术治疗腰椎间盘突出症110例,合并侧隐窝狭窄16例,占42％。定位错误2例,神经损伤3例,优良率88.3％。单侧下肢痛者开窗或半椎板切除,双下肢痛、中央型突出者全椎板切除,合并侧隐窝狭窄者扩大侧隐窝。中老年、病史长、虽经非手术治疗而腰腿痛症状长期不能缓解,有间歇性跛行者合并侧隐窝狭窄可能性较大,CT可明确诊断。美兰注射定位可防止定位错误。防止神经损伤方法是保持视野清晰,直视下操作,咬椎板前先分离粘连。     

半椎板切除扩大椎管治疗腰椎管狭窄症

我院自1988年以来收治283例腰椎间盘突出症，其中有70例腰椎管狭窄症，采用半椎板切除扩大椎管减压术，取得满意疗效。报告如下。临床资料一、一般资料：本组70例，男52例，女18例，年龄38～69岁，平均458岁。病程最短《个月，最长26年，平均《年零7个月。其中侧隐窝狭窄22例，     

经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症的效果分析

目的研究经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法纳入2014-06-2016-06,治疗的58例老年腰椎侧隐窝狭窄症患者,单节段狭窄44例,双节段14例,均采用经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗。术后随访24～40个月,平均(30.45±3.94)月,观察其手术疗效和术后并发症情况。结果 58例患者均成功完成手术,手术平均时间(65.22±4.98)min;末次随访时,手术优良率93.10%;术后1个月、6个月和末次随访的VAS腰痛和下肢痛评分以及ODI评分均显著低于治疗前(P0.05);末次随访骨性与软性侧隐窝角均显著高于术前(P0.05)。结论经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症,能显著改善患者腰腿疼痛及活动功能,手术安全有效。     

经皮椎板间隙入路270°椎管减压治疗腰椎管狭窄症

[目的]探讨经皮椎板间隙入路的椎管减压技术治疗伴有双侧侧隐窝狭窄的腰椎管狭窄症临床疗效。[方法]本组单节段双侧侧隐窝腰椎管狭窄症患者20例,采取单侧经皮椎板间隙入路,通过改变内镜的倾斜角度并利用角度椎板钳和镜下磨钻行双侧侧隐窝和中央椎管270°减压,随访时间超过24个月,分析术后疗效参数如VAS评分、ODI评分、Macnab分级评分、单次连续行走距离和手术并发症。[结果]术后影像学证实所有患者进行了有效的中央椎管和双侧侧隐窝的减压。术后ODI评分和VAS评分较术前显著降低,差异有统计学意义;Macnab评分,80%的患者取得了满意或良好的疗效;单次连续行走距离较术前明显增加。[结论]单侧经皮椎板间隙入路双侧侧隐窝和中央椎管270°减压术,具有良好的中央椎管和双侧侧隐窝手术视野显示,可有效减压,是微创治疗退变性椎管狭窄症特别是合并双侧侧隐窝狭窄的有效安全的手术方式。