结肠巨大息肉26例治疗分析

内镜下高频电凝电切术为结肠息肉治疗的首选方法,但对于直径大于2cm的巨大息肉,电切术后易出血或穿孔,治疗方法有争议,近几年来随着EMR技术的成熟与推广,巨大息肉的治疗首选内镜下治疗.本院2005年10月～2009年4月共治疗26例结肠巨大息肉,现回顾分析如下。     

金属钛夹在消化道巨大息肉高频电切治疗中的应用

作者自2003年2月至2006年8月，行内镜下高频电摘除消化道息肉452例，其中对48例头端直径〉2cm的粗蒂或广基巨大息肉内镜下联合钛夹高频电切除，取得满意效果，现报告如下。     

内镜下钛夹和(或)尼龙圈套辅助电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的临床应用

目的评价内镜下钛夹、尼龙圈套辅助高频电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的效果及安全性。方法对41例患者共43枚大肠有蒂巨大息肉分别采用内镜下钛夹和(或)尼龙圈套辅助电切术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 43枚巨大息肉中,结肠26枚,直肠17枚。其中14枚息肉采用尼龙圈套+高频电切术治疗,24枚息肉采用钛夹+高频电切术治疗,5枚息肉采用尼龙圈套+钛夹+高频电切术治疗,均未出现穿孔,术中出血1例;术后迟发性出血2例,急诊内镜下加用钛夹止血成功,无其它并发症发生。结论采用金属钛夹、尼龙圈套辅助高频电切术,能有效预防大肠有蒂巨大息肉切除术中和术后出血,是大肠有蒂巨大息肉内镜下治疗安全有效的联合治疗技术。     

内镜下套扎加电切治疗大肠粗大息肉136例病理及疗效观察

目的 探讨大肠粗大息肉的大小、病理类型与息肉癌变关系及内镜下尼龙绳套扎联合电切的内镜治疗效果.方法 内镜下对直径1.6～3.0 cm的粗大息肉,于蒂部尼龙圈套扎后行高频电息肉切除.切除息肉按大小分组病理检查.息肉非局灶性恶变者进一步行手术根治,并定期肠镜追踪观察.结果 136例共158粒粗大息肉行套扎后电切除治疗,病理检查发现息肉癌变37粒,癌变率23.4％,息肉直径1.6～2.0 cm 93粒发现癌变17粒,癌变率18.3％.息肉直径2.1～2.6 cm 43粒癌变11粒,癌变率25.6％.息肉直径2.6～3.0 cm 22粒癌变9粒,癌变率40.9％.管状腺瘤息肉64粒,癌变15粒,癌变率44.4％,管状绒毛状腺瘤息肉47粒,癌变13粒,癌变率27.7％,绒毛状腺瘤息肉26粒,癌变9粒,癌变率34.6％.病理发现局灶癌变原位癌19例,占癌变息肉51.2％.非局灶癌变的早期大肠癌16例,占癌变息肉43.2％,均行根治手术,其中6粒(37.5％)术中发现息肉生长蒂部肠壁癌细胞浸润,2粒(1.3％)癌变息肉肠段近旁发现淋巴结转移.息肉切除患者无出血、穿孔并发症出现,定期肠镜未见异常.结论 大肠粗大息肉直径越大越易恶变,腺瘤性息肉是癌变的高危因素.采用内镜下尼龙绳套扎后电切除完整息肉组织,并病理检查能提高癌变息肉的诊断治疗,并发症少.     

金属夹在大肠息肉电凝切除中预防出血疗效观察

内镜下治疗大肠息肉方法很多,高频电凝切除因其安全性为首选方法,但其常见并发症是出血,对直径较大(>2cm),尤其蒂部直径大于1cm者出现术后出血危险更大,为防止此并发症,我们在做电凝切除之前先用金属夹钳夹住大息肉病灶近基部的蒂柄,然后再引用高频电凝切除病灶取得良好预防术后出血作用,因其方法简单易行值得推广.     

67例巨大肠息肉的临床特征及内镜下治疗

目的 :研究巨大息肉的分布、形态、表面特性及病理分型特点 ,探讨提高巨大息肉镜下治疗成功率的方法。方法 :从镜下电切的 41 2例息肉中选择直径≥ 3 .0cm的巨大息肉 67例 ,分析它们的镜下特征、病理特点及治疗方法。结果 :巨大息肉在直肠 ,乙状结肠的分布率高达 86 .51 % (58/67) ;91 .0 4 % (61 /67)有表面性状改变 ,其中肿瘤性息肉表面性状改变率为 94.91 % (56/59) ,非肿瘤性息肉为 62 .5 % (5/8) ,二者间有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;形态上 56 .72 % (38/67)表现为山田Ⅳ型 ,46、81 % (2 2 /67)为山田Ⅱ型 ,肿瘤性息肉占 88.1 % (59/67) ,恶变率 1 7.91 % ,其中Ⅱ型息肉恶变率 31 .82 % (7/2 2 ) ,绒毛状息肉恶变率 2 9.63 % (8/2 7) ;67例巨大息肉镜下电凝电切治疗 ,术后出血 2例 ,均为蒂粗≥ 1 .0cm息肉 ,因癌浸润蒂部追加手术 4例 ,未有穿孔发生。结论 :巨大息肉更集中分布于直肠 ,乙状结肠 ,主要表现为山田Ⅳ型 ,其次为Ⅱ型 ,90 %巨大息肉属于肿瘤性息肉 ;有蒂息肉蒂粗≥ 1 .0cm时应先结扎蒂部后切除 ,3cm的Ⅱ ,Ⅲ型息肉可以 1次安全切除 ,>3 .0cm的Ⅱ ,Ⅲ型息肉应分次 ,分块切除     

内镜下套扎及电切治疗消化道巨大息肉的临床比较

目的：探讨内镜下单纯采用尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉的价值。方法：对48例直径大于3cm的消化道巨大息肉，28例通过内镜活检钳道插入尼龙圈套扎装置，套扎息肉基底使其坏死后自行脱落，20例行高频电凝切除。结果：套扎方法比切除组织损伤小，发生腹痛，出血，溃疡均明显少于切除组（P＜0．01）。结论：内镜下单纯尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉，方法简单，安全，疗效较好。     

内镜下高频电凝电切术治疗大肠息肉48例

目的探讨大肠息肉内镜下高频电凝电切治疗效果,总结手术并发症的预防经验.方法直径＜0.5 cm的息肉,用活检钳切除.直径＞0.5 cm的息肉,采用电凝电切术先电凝后电切.结果内镜下切除48例患者共53枚息肉,均治愈,无肠穿孔和出血等并发症发生.结论经肠镜切除大肠息肉能够降低大肠癌的发生率,并可治愈部分早期结肠癌.如果作好术前准备和术后处理,在手术中严格按规程操作,手术并发症是可以避免的.     

内镜下尼龙绳套扎联合高频电切术治疗结肠巨大息肉的护理配合

目的 探讨内镜下尼龙绳套扎联合高频电切术治疗结肠巨大息肉的护理配合.方法 对经结肠镜检查确诊直径＞2 cm结肠息肉的28例患者,行内镜下尼龙绳联合高频电切除治疗并给予术中配合、术后观察及相应的饮食指导和健康教育.结果 内镜下尼龙绳套扎联合高频电切术治疗结肠巨大息肉的方法 安全、有效、并发症少,良好的配合技术和护理措施是确保成功的关键.     

肠镜下高频电切除大肠息肉279例分析

目的探讨结肠镜下高频电凝切除大肠息肉的安全性及评价其临床价值。方法在结肠镜下行大肠息肉高频电凝切除。结果279例395颗大肠息肉均成功切除，无一例穿孔，4例出血，经内镜下处理均有效止血。结论采用高频电凝切除大肠息肉是一种安全、有效、方便的治疗方法。     

内镜下大肠巨大息肉切除术的配合和护理

[目的]总结内镜下高频电切除大肠巨大息肉术的配合和护理.[方法]回顾性分析25例内镜下高频电切除大肠巨大息肉术病人的临床资料.[结果]本组病人术程顺利,术中、术后均未发生穿孔、出血等并发症.[结论]加强内镜下大肠巨大息肉切除术的配合和护理可减少并发症的发生,保证手术的成功.     

大肠息肉内镜下治疗术后并发症分析

目的：探讨内镜下治疗大肠息肉并发症的预防措施。方法：2005-01-2011-01住院内镜下治疗大肠息肉患者741例,分别采用单纯高频电切除术和高频电切除息肉前行预处理两种方法对大肠息肉进行治疗观察其并发症的发生情况。结果：行预处理的大肠息肉术后并发症的发生率较未处理的明显降低。结论：对于大息肉及巨大息肉,内镜下切除前应采取干预措施以预防出血、穿孔等并发症的发生,值得临床推广。     

内镜下钛夹和（或）尼龙圈套联合电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的护理

[目的]探讨内镜下钛夹、尼龙圈套联合高频电切术治疗大肠有蒂巨大息肉围术期护理的重要性。[方法]对41例病人共43枚大肠有蒂巨大息肉分别采用内镜下钛夹和（或）尼龙圈套联合电切术治疗的临床资料进行回顾性分析。总结术前、术中、术后护理要点及注意事项。[结果]43枚巨大息肉中,其中14枚息肉采用尼龙圈套＋高频电切术治疗,24枚息肉采用钛夹＋高频电切术治疗,5枚息肉采用尼龙圈套＋钛夹＋高频电切术治疗,均未出现穿孔,术中出血1例;术后迟发性出血2例,急诊内镜下加用钛夹止血成功,无其他并发症发生。[结论]采用金属钛夹、尼龙圈套联合高频电切大肠有蒂巨大息肉是一种安全、有效的微创手术方式。术前的充分准备、术中医护的默契配合、术后的仔细观察和护理可降低该类病人的手术风险、避免出血、穿孔、感染等手术并发症的发生。     

尼龙绳在大肠息肉治疗中的应用体会

目的探讨尼龙圈套扎在内镜下大肠宽基底或粗蒂息肉治疗中对其并发症如出血和穿孔发生的预防作用。方法采用内镜下单纯尼龙圈套扎治疗大肠宽基底或粗蒂息肉3例，尼龙圈套扎联合高频电凝切除治疗15例。结果3例行单纯尼龙圈套扎3枚息肉，均一次性套扎成功，术后1～3周复查息肉均完全脱落消失；尼龙圈套扎联合高频电凝切除15例中无1例发生出血或穿孔，术后复查残蒂或残端脱落消失，创面愈合良好。结论对蒂部血管较粗的粗蒂或宽基底且直径2cm以上的息肉，采用或联合尼龙圈套扎治疗可有效预防和降低出血或穿孔的发生率。可提高高频电凝切除术的成功率和安全系数。     

内镜下高频电刀切除大肠巨大息肉238例的护理配合

目的 探讨内镜下高频电刀切除大肠巨大息肉的护理配合.方法 回顾性分析内镜下高频电刀切除大肠巨大息肉238例的临床资料.结果 术中或术后即刻出血24例,出血率10.08％.迟发出血3例.无穿孔和患者死亡.结论 充分的术前准备、医护间默契配合及细致的术后护理有助于提高大肠巨大息肉切除治疗的成功率,预防和避免出血、穿孔等并发症的发生.     

内镜下高频电治疗小儿大肠息肉

目的探讨内镜下高频电凝切除术对小儿大肠息肉的治疗价值.方法内镜下对66例84颗不同大小、有蒂或无蒂、单发或多发息肉,给予高频电切治疗.结果全部病例均治愈,未发生严重并发症.结论高频电凝切除小儿大肠息肉,方法切实可行,安全可靠,创伤小,恢复快.     

可旋转重复开闭软组织钛夹联合高频电圈套电凝切除治疗大肠粗长蒂息肉的临床安全性观察

目的探讨可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)内镜下联合高频电治疗大肠粗长蒂息肉的疗效及安全性。方法对2014年1月-2015年12月该院消化内科内镜室的21例大肠粗长蒂息肉(直径≥2.0 cm)患者采用电子结肠镜下先予使用可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)1或2枚夹闭大肠粗长蒂息肉的根部,再予高频电圈套电凝电切除。随访观察术后出血、穿孔情况。结果该组21例共24枚粗亚蒂或长蒂大肠息肉均成功切除,残端渗血1例,给予热活检钳处理局部创面后行Olympus EZ Clip HX-610-135L钛夹夹闭。所有患者均未出现迟发性出血、穿孔等并发症。术后3~6个月复查结肠镜,原息肉切除部位均未见息肉复发。结论可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)内镜下联合高频电治疗大肠粗长蒂息肉未见出血、穿孔,安全有效。     

金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗消化道息肉的疗效分析

目的:探讨金属夹钳夹联合高频电凝切除治疗消化道息肉的疗效。方法:在内镜下应用金属夹钳夹联合高频电凝切除术治疗179例消化道息肉患者。术后内镜随访,评价治疗的安全性及有效性。结果:共成功切除216枚消化道息肉,息肉直径0.8～3.0cm,平均直径2.1 cm;成功切除率100%;无患者发生术中出血,1例(0.5%)患者发生术中穿孔;5例(2.7%)患者术后2周内发生迟发出血,再次内镜下治疗均成功止血。术后病理结果显示,腺瘤性息肉是最多见病变,其中2例为息肉癌变。术后随访中6例患者息肉残蒂存留,再次予以内镜下切除。结论:内镜下应用金属夹联合高频电凝切除消化道息肉能显著降低术后出血的风险。     

大肠巨大息肉内镜治疗的临床研究

目的 对大肠巨大息肉(直径≥2 cm)的内镜治疗进行临床研究,探讨内镜治疗大肠巨大息肉方法 的选择及其安全性和有效性.方法 内镜下依据息肉大小及形态选择合适的治疗方法 ,包括氩离子血浆凝固术(argon plasma coagulation,APC),圈套电切除,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),内镜下分块切除法(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)以及应用尼龙圈和钛夹.结果 该组共172枚巨大息肉均在内镜下治疗成功,术中或术后即刻出血19例,迟发出血1例,均经内镜下治疗或内科保守治疗止血成功,没有发生穿孔和患者死亡.结论 内镜下治疗大肠巨大息肉是一种简单、安全有效的方法 .不同大小、形态的息肉可以选择不同的治疗方法 ,术后应定期随访.     

内镜下高频电切治疗大肠息肉的体会

目的：探讨内镜下高频电切大肠息肉的临床效果。方法：在内镜活检孔内插入高频电切圈套器，利用高频电流直接切除息肉。结果：32例病人58颗肠息肉全部顺利切除，无出血及穿孔发生。结论：内镜下高频电切肠息肉是一种安全、有效、操作简单的治疗。且病人免受开腹之痛苦。