右冠状动脉和左回旋支闭塞导致的急性下壁心肌梗死的临床特征研究

目的分析右冠状动脉和左回旋支闭塞导致的急性下壁心肌梗死的临床特征。方法选取2011年3月至2014年3月郑州大学第一附属医院收治的急性下壁心肌梗死患者62例,根据冠状冠脉造影分为右冠状动脉闭塞39例,左回旋支闭塞23例,观察分析右冠状动脉闭塞组与左回旋支闭塞组临床、心电图、冠状动脉造影结果、心脏指标及并发症。结果右冠状动脉闭塞组的下壁及右心室、Ⅲ导联ST段抬高程度大于Ⅱ导联ST段抬高、a VL导联ST段抬高程度大于Ⅰ导联ST段抬高及侧支循环发生率均多于左回旋支闭塞组(P<0.05);而下壁及侧壁少于左回旋支闭塞组(P<0.05);右冠状动脉闭塞组射血分数低于左回旋支闭塞组,而心肌梗死面积、室性心动过速发生率、房室传导阻滞发生率、心力衰竭发生率及死亡率均大于左回旋支闭塞组(P<0.05)。结论右冠状动脉闭塞及左回旋支闭塞导致的急性下壁心肌梗死临床特征不同,对于右冠状动脉闭塞导致的急性下壁心肌梗死,临床医师应该密切关注患者心功能及临床并发症情况。     

急性前壁心肌梗死心电图对左冠状动脉前降支病变的诊断价值

目的探讨心电图在ST段抬高型急性前壁心肌梗死时左冠状动脉前降支(LAD)病变部位的诊断价值。方法对89例经冠状动脉造影证实前降支为梗死相关动脉患者的18导联心电图进行回顾性分析。结果心电图STV2抬高≥3mm、STV3抬高≥2mm、STⅡ,Ⅲ,avF压低≥1mm对前降支近段闭塞的判断有较大的价值,其阳性率与前降支远段闭塞组差异有显著性意义,其诊断的特异性和敏感性均较高。结论ST段抬高型急性前壁心肌梗死时体表心电图与左冠状动脉前降支闭塞部位有明显相关性。     

aVR导联ST段改变对急性ST段抬高型下壁心肌梗死相关梗死动脉的预测

目的观察心电图aVR导联ST段改变对急性ST段抬高型下壁心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉预测的临床价值。方法选择76例急性心肌梗死患者为研究对象,比较其心电图变化及冠状动脉造影结果。分析aVR导联ST段压低对诊断左回旋支动脉(LCX)或右冠状动脉(RCA)闭塞的参考价值。结果经冠状动脉造影诊断为LCX闭塞的患者中,有58.3%的患者aVR导联ST段压低≥1mm,明显高于诊断为RCA闭塞的患者(12.5%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 aVR导联ST段改变对诊断急性STEMI患者梗死相关动脉为LCX具有重要的预测价值,但由于本研究样本数量有限,还需寻找其他指标以提高诊断特异度和灵敏度。     

非ST段抬高性急性冠状动脉综合征介入治疗与药物治疗的比较

目的观察非ST段抬高性急性冠状动脉综合征介入治疗的效果.方法选取该院1995年4月至2004年6月收治的230例非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者进行统计分析,其中134例患者行冠状动脉介入(PCI)术.结果介入治疗组急性冠状动脉闭塞和严重心脏不良事件的发生例数明显低于药物保守治疗组(16和1041).结论非ST段抬高性急性冠状动脉综合症患者介入治疗可明显降低严重心脏不良事件的发生率.     

急性心肌梗死心电图ST段不同改变与冠脉造影病变特点的相关性

了解急性心肌梗死心电图ST段不同变化与冠脉造影病变特点的相关性,探讨ST段变化在急性心肌梗死治疗中的应用价值。方法收集广东普宁市人民医院2011年6月～2013年11月收治200例急性心肌梗死患者,进行18导联心电图检查,所有患者均进行冠状动脉造影术,观察心电图ST段的不同变化,分析ST段不同变化组间冠状动脉造影结果的异同。结果200例急性心肌梗死患者中,有132例心电图ST段抬高,51例心电图ST段压低,17例ST段无偏移;冠脉造影结果显示：132例ST段抬高患者中多为单支血管闭塞病变,51例ST段压低患者中多为两支或两支以上血管非闭塞病变,ST段抬高患者侧支循环开放率（12.9%）远低于ST段压低患者（56.9%）,差异有统计学意义。结论急性心肌梗死患者心电图ST段的变化可分为ST段抬高和非ST段抬高,ST段不同改变的冠脉造影病变特点不同,ST段不同改变在急性心肌梗死的治疗中,有一定的参考依据。     

急性ST段抬高心肌梗死与非ST抬高心肌梗死冠状动脉病变特点的对比研究

目的对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变的特点。方法对明确诊断的126例急性ST段抬高心肌梗死、96例急性非ST段抬高心肌梗死患者行冠状动脉造影,并对造影结果进行对比分析。结果ST段抬高心肌梗死单支病变的比例明显高于非ST段抬高心肌梗死(44%vs14%,P<0.01),而非ST段抬高心肌梗死的三支病变的比例明显高于ST段抬高心肌梗死(54%vs20%,P<0.01);ST段抬高心肌梗死室壁运动减弱的发生率明显高于非ST段抬高心肌梗死(P<0.01)。结论ST段抬高型心肌梗死患者与非ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉病变具有不同的特点。     

急性心肌梗死后将急诊冠状动脉成形术作为首选治疗赞成与反对

ST段抬高的急性心肌梗死是由冠状动脉闭塞导致的，早其恢复正常的前向血流可以限制心肌坏死进展，这一点似乎没有争议，正常冠状动脉血流的恢复和心肌梗死后死亡率降低之间的关系已十分明确，应用冠状动脉造影评价心肌梗死后冠状动脉血流的临床试验汇总分析表明，梗死     

双源CT在非ST段抬高急性冠脉综合征16例临床应用

目的：探讨双源 CT（DSCT）在非 ST 段抬高急性冠脉综合征（NSTE －ACS）16例的临床效果。方法：选取该院2012年3月至2013年5月收治的患有非 ST 段抬高急性冠脉综合征的16例患者,对其行 DSCT 以及 DSA 冠状动脉造影,分析其诊断价值。结果：DSCT 冠状动脉造影诊断16例患者均有冠状动脉病变。将 DSCT 冠状动脉造影与 DSA 结果进行比较,发现前者成像诊断冠状动脉≥50％狭窄的准确率为96％,特异性为95％,敏感性为96％。结论：DSCT 诊断冠状动脉狭窄可靠性强,对患者非 ST 段抬高急性冠脉综合征的早期诊断具有重要的临床意义。     

体表心电图判断急性下壁心肌梗死相关梗死血管的意义

目的 探讨急性下壁梗死时体表心电图指标对判断心肌梗死相关动脉的意义.方法 对62例急性下壁心肌梗死的三种体表心电图指标和冠状动脉造影结果进行对比分析.结果 (1)相关梗死动脉右冠状动脉(RCA)组45例,左回旋支(LCX)组17例.(2)右冠状动脉组中ST段抬高幅度Ⅲ°>Ⅱ°发生率明显多于左回旋支组,具有显著性差异(P<0.05).ST段抬高幅度Ⅲ°>Ⅱ°诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为86.7%,特异性为76.4%.(3)右冠状动脉组中aVL导联ST段压低发生率明显多于左回旋支组,具有显著性差异(P<0.05).aVL导联ST段压低诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为71.1%,特异性为82.4%.(4)左回旋支组中合并V 7～V 9导联s丁段抬高发生率明显多于右冠状动脉组,差别具有显著性差异(P<0.05).合并V 7～V 9导联ST段抬高诊断左回旋支闭塞的敏感性为70.6%,特异性为88.9%.结论 ST段抬高幅度Ⅲ°>Ⅱ°、aVL导联ST段压低以及合并V 7～V 9导联ST段抬高对判断急性下壁心肌梗死相关血管有重要的预测价值.     

de Winter心电图改变的认知及进展

de Winter心电图改变是急性ST段抬高型心肌梗死的一种等危症,但该心电图改变容易被临床医师忽视.急性胸痛患者出现de Winter心电图表现,多数提示前降支或对角支次全或者完全闭塞.一旦发现这类心电图表现的急性胸痛患者,应立即行急诊冠状动脉造影以明确冠状动脉状况,尽早行再灌注治疗,以降低不良心血管事件的发生.     

冠状动脉左主干急性闭塞所致急性心肌梗死患者的临床特征及预后分析

目的 探讨冠状动脉左主干急性闭塞所致急性心肌梗死患者的临床特点及预后情况。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月因急性心肌梗死在北京市大兴区人民医院行急诊冠状动脉造影证实冠状动脉左主干完全闭塞的32例患者的临床资料，按照预后情况分为死亡组13例，存活组19例。比较分析两组患者的临床资料及随访情况。结果 32例患者的心电图表现多样，可表现为ST段抬高心肌梗死、avR导联段抬高及广泛ST段压低。18例患者合并心源性休克。死亡组患者心功能Ⅲ级、心源性休克的比例高于存活组（P<0.05）。死亡组无侧支循环、术中出现室性心律失常及术中心肺复苏的比例高于存活组，左主干置入支架的比例低于存活组，差异均有显著性（P<0.05）。随访24个月，存活组10例出现反复心力衰竭住院治疗，4例患者因出现心绞痛择期住院行经皮冠状动脉介入治疗。结论 冠状动脉左主干急性闭塞所致急性心肌梗死患者的死亡率较高，根据心电图和临床特点进行早期识别和评估，并在主动脉内球囊反搏支持下尽快行再灌注治疗可挽救部分患者的生命，但成功存活者随访的严重不良事件发生率仍较高。     

急性冠状动脉综合征与血清骨保护素的相关性研究进展

急性冠状动脉综合征（ACS）是冠状动脉急性严重狭窄或闭塞引起急性心肌缺血或坏死的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高及ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）。     

淳安地区老年急性冠状动脉综合征患者对疾病的认知程度及影响因素分析

急性冠状动脉综合征(ACS)主要是由于患者的动脉硬化斑块破裂或侵蚀,使胶原蛋白、粥样物质等前凝聚物质促进血小板聚集血栓形成,引起冠脉管腔完全或不完全闭塞,从而导致心脏急性缺血的一系列综合征[1]。临床上将其分为非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型肌梗死)和ST段抬高型急性冠状动脉综合征[2]。     

胸痛ST段抬高的非急性心肌梗死患者原因分析

目的:探讨心电图ST段抬高的非急性心肌梗死患者的原因,提高对ST段抬高心电图的认识,减少误诊误治。方法:对1997年1月~2003年12月,因胸痛胸闷、心电图ST段抬高在北京协和医院行急诊冠状动脉造影的患者进行回顾,并着重对其中13例冠状动脉造影阴性患者原因进行分析。结果:在402例心电图ST段抬高进行急诊冠状动脉造影患者中,13例冠状动脉造影阴性,占3.2%。冠造阴性患者的诊断分别为:肺梗塞2例,心包炎2例,心肌病1例,早期复极综合征2例,变异性心绞痛1例,Brugada征1例,肺大泡1例,正常人3例。结论:心电图ST段抬高且合并胸痛,不仅仅出现在急性心肌梗死的患者,还可以出现在其它病人和正常人群中,仔细追问病史,查体,细心观察心电图变化和其它实验室分析,既能避免急性心肌梗死的漏诊,也减少了误诊误治。     

急性ST段抬高型心肌梗死全程心电图表现并“de Winter”探讨

de Winter心电图表现被视为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心电图,证据源于患者临床冠状动脉造影提示左前降支（LAD）近端严重狭窄或完全闭塞,这与既往STEMI典型四期心电图表现内在关系如何不明确。本文收集了1例急性STEMI患者全程心电图演变及国内外相关文献,试分析急性STEMI与de Winter心电图的内在联系,旨在为进一步认识de Winter心电图提供新思路。     

心电图对急性下壁心肌梗死患者右冠状动脉和左回旋支阻塞的识别

目的 探讨急性下壁心肌梗死心电图对右冠状动脉和左回旋支阻塞的识别.尤其是aVR导ST段改变对相关冠状动脉阻塞识别的意义.方法 共收集30例急性下壁心肌梗死患者,平均年龄（59.1±13.9）岁,男27例,女3例.所有患者均在发病24h内做心电图,取其ST段改变最显著的一张心电图作为参照.2～3周内做冠状动脉造影术,并对比分析心电图ST段改变与冠状动脉造影资料.结果 急性下壁心肌梗死患者中,有如下5个指标可以用来识别右冠状动脉和左回旋支是罪犯血管：①Ⅰ导ST段抬高;②ST段抬高Ⅱ＞Ⅲ或Ⅱ＜Ⅲ;③V4R导ST段抬高≥0.5mm;④V1导和V2导ST段抬高或ST段压低;⑤aVR导ST段压低.结论 用这5个指标识别急性下壁心肌梗死患者中右冠状动脉和左回旋支作为罪犯血管有一定意义,尚需进一步的临床研究来证实.     

急性下壁心肌梗死患者体表心电图与梗死相关动脉关系的探讨

目的：探讨急性下壁心肌梗死患者体表心电图（ECG）改变与梗死相关动脉（IRA）定位的关系.方法：对42例急性下壁心肌梗死患者的体表ECG与冠状动脉造影（CAG）的资料进行回顾性对比分析.结果：急性下壁心肌梗死患者体表ECG的STI、aVL压低、ST段压低aVL＞I、ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ及ST段压低aVL＞I＋ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ时提示急性下壁心肌梗死的IRA为右冠状动脉（RCA）闭塞而不是左回旋支（LCX）闭塞（P＜0.001）;非ST段压低aVL＞I和非ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ时提示急性下壁心肌梗死的IRA为LCX闭塞（P＜0.001）.结论：急性下壁心肌梗死时STⅢ抬高＞STⅡ及STaVL压低＞STI提示IRA为RCA;若Ⅲ导联ST段抬高不超过Ⅱ导联及非STaVL压低＞STI,则提示IRA为LCX.     

急性心肌梗死再灌注治疗的紧迫与慎重

急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉急性闭塞,血流中断所导致的局部心肌缺血性坏死。引起AMI的原因可有多种,但基础病变大多为冠状动脉粥样硬化。AMI包括急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）和急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）。20世纪80年代以来的研究表明,在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上血栓形成,使冠状动脉急性闭塞,     

不同节段回旋支急性闭塞的临床及心电图特点

目的 分析不同节段回旋支(LCX)急性闭塞的临床及心电图特点.方法 回顾性分析2005-2009年北京大学人民医院行急诊经皮冠状动脉介入患者中LCX单支闭塞者罪犯血管开通前的临床情况及心电图.结果 80例LCX闭塞患者中无合并右室梗死者,无低血压、晕厥死亡者.出现心律失常Ⅲ度房室传导阻滞者6例,均为近段病变.80例患者中14例STV1～V3压低及10例STI、AVL抬高者均为近段闭塞,即LCX近段病变可表现为高侧壁心肌梗死和前壁非ST段抬高性心肌梗死.远段闭塞者中均有STⅡ、Ⅲ、AVF抬高.2例钝缘支闭塞患者反复观察心电图未见异常.LCX各节段闭塞的心电图在STV7～V9抬高的发生率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前壁非ST段抬高性心肌梗死可能为回旋支闭塞所致,应行急诊经皮冠状动脉介入.     

急性非ST段抬高型与ST段抬高型心肌梗死冠脉病变特征比较

目的比较非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）与ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）冠状动脉病变的特点。方法回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果 NSTEAMI组的多支病变率为63.34%,其中大于75%的严重狭窄率为78.33%,侧支循环率为30.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为8.33%,低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论 NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点。