高性能战斗机改装体检暂时飞行不合格者的随访观察

目的明确歼击机飞行员改装体检暂时飞行不合格的原因、最终健康状况和飞行结论。方法总结1999年1月-2010年12月在我院进行高性能战斗机改装体检结论为原机种暂时飞行不合格的67名飞行员病历资料,随访其健康状况和飞行结论,进行综合分析。结果改装体检暂时飞行不合格的原因依次为特殊功能检查不合格、外科病症、内科病症、神经精神科病症、眼科病症、耳鼻咽喉科病症;最终结论为飞行合格者47例(10例改装合格、另37例原机种飞行合格),飞行不合格者20例(2例因新发病症、18例因暂时飞行不合格的病症而停飞)。结论改装体检暂时飞行不合格的主要原因为特殊功能问题;《高性能歼击机飞行员体格要求》是符合实际的,而现行的飞行人员年度大体检制度有修改的必要。     

高性能战斗机改装体检时暂时飞行不合格者的随访观察

1 临床资料对高性能战斗机改装体检结论为原机种暂时飞行不合格的28名飞行员进行随访,均为男性,平均年龄32岁.     

新型歼击机飞行员改装体检不合格原因分析

目的分析新型歼击机飞行员改装体检不合格的原因。方法对2004—2008年间102名新型歼击机飞行员改装体检不合格的资料进行综合分析,并与我们曾报道的1999—2003年的相关资料比较。结果改装体检不合格的原因中,离心机检查未达标59例（58．4％）,外科病症26例（25．7％）,内科病症9例（7．9％）,神经科病症4例（4．0％）,耳鼻喉科病症3例（3．0％）,眼科病症1例（0．9％）。与既往资料比较,离心机检查未达标比例上升,但因此导致最终停飞的比例明显下降。眼科病症比例下降。结论新型歼击机飞行员改装体检不合格的主要原因仍是离心机检查未达标和骨科病症。应加强飞行员生理机能训练及脊柱疾患的防治,解决好社会-心理问题。     

改装体检直升机和歼击机飞行员颈腰椎病症比较

摘要：目的比较改装体检直升机和歼击机飞行员的颈腰椎病症状况。方法1127名飞行员改装体检时（直升机飞行员149名,歼击机飞行员978名）,全部行颈腰椎x线和L4、L5螺旋cT检查;统计两组资料颈腰椎病症的总检出率,并分别统计颈椎病症、腰椎弓峡部裂和其他腰椎病症的检出率及对改装体检结论的影响。结果直升机飞行员颈腰椎病症的总检出率为41．6％（62／149）,高于歼击机飞行员的28．3％（277／978）（X2=5．65,P〈0．05）。直升机飞行员颈椎病症的检出率为9．4％（14／149）,高于歼击机飞行员的5．2％（51／978）（X2=4．16,P〈0．05）;直升机飞行员腰椎弓峡部裂的检出率为4．0％（6／149）,与歼击机飞行员的6．9％（67／978）的差异无统计学意义;直升机飞行员其他腰椎病症的检出率为28．2％（42／149）,高于歼击机飞行员的16．3％（159／978）（Y。12．56,P〈0．01）。直升机飞行员因颈腰椎病造成改装体检飞行不合格的比率为0,歼击机飞行员为2．4％（23／978）,差异有统计学意义（X2=10．23,P〈0．01）。结论颈腰椎病症在改装体检直升机飞行员中的检出率很高,应作为高性能武装直升机飞行员重点随访内容之一。     

飞行人员年度体检和改装体检颈腰椎病症比较

目的比较飞行人员年度体检和改装体检颈腰椎病症特点,为规范飞行人员颈腰椎病症的诊治和医学鉴定提供依据。方法12809名飞行人员年度体检时,对有颈腰椎病史者行查体和颈腰椎X线检查;978名飞行员改装体检时,全部行颈腰椎x线和L4、L5螺旋cT检查;统计两组颈椎病症、腰椎弓峡部裂和其他腰椎病症的检出率。结果1）飞行人员年度体检颈腰椎病总检出率为3．7％（477／12809）,低于改装体检影像学普查颈腰椎病症28．3％（277／978）的总检出率（χ2=1063．53,P〈0．01）。2）飞行人员年度体检腰椎弓峡部裂检出率为0．2％（29／12809）,低于改装体检腰椎弓峡部裂6．9％（67／978）的检出率（χ2=576．63,P〈0．01）;飞行人员年度体检颈椎病和其他腰椎病检出率分别为2．3％（297／12809）和1．2％（151／12089）,均低于改装体检颈椎病症5．2％（51／978）和其他腰椎病症16．3％（159／978）的影像学检出率（χ2=30．97vsχ2=939．95,P〈0．01）。3）飞行人员年度体检因颈腰椎病造成暂时飞行不合格比率为0．3％（34／12809）,低于2．4％（23／978）的改装体检不合格比率（χ2=91．06,P〈0．01）,但与0．2％（2／978）的改装体检暂时飞行不合格比率差异无统计学意义（χ2=0．001,P〉0．05）。结论飞行人员颈腰椎影像学检查的异常征象率高,但有许多并不构成疾病诊断。年度体检时依据病史、查体和选择性x线检查可满足需求;但改装体检时,应全部行颈腰椎x线及L4、L5螺旋CT检查,才能满足诊断和医学鉴定需求。     

飞行人员心律失常发病特点及健康鉴定

心律失常是飞行人员常见病症之一Ⅲ。据报道飞行人员心律失常占7．69％。心电图（ECG）检查是临床心血管疾病诊断和飞行员心血管功能体检鉴定中必不可少的重要手段之一，也是高性能战斗机飞行员专项医学选拔的基础内容。为此，我们对近5年来在我院疗养体检发现的心律失常72例飞行人员进行了回顾分析。[第一段]     

新型歼击机飞行员健康状况随访分析

目的了解2005—2010年间新型歼击机飞行员的健康状况。方法随访新型歼击机飞行员的健康状况116名，对其病症进行分析。结果37名35种病症为改装体检时发现，主要为颈腰椎病变、腰椎椎弓峡部裂、血脂异常、脂肪肝等；79名50种病症为飞新机型后所患，主要为运动外伤、脂肪肝、加速度耐力不良等。3名死亡，20名飞行不合格，11名暂时飞行不合格，85名飞行合格。结论应注意预防运动外伤的发生、矫治代谢异常及加速度耐力不良等，特别要注意防范严重飞行错觉。     

高性能战斗机飞行员心理状况分析☆简

目的探讨高性能战斗机飞行员群体的心理健康状况。方法采用症状自评量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）,对318名入院体检改装高性能战斗机的飞行员和160名普通飞行人员进行心理测试,并与我国军人常模进行比较。结果高性能战斗机飞行员SCL-90测试各因子分值均低于中国军人常模（P〈0．01）。与普通飞行人员比较,高性能战斗机飞行员SCL-90评分中躯体化和焦虑因子项分值较低（P〈0．01和P〈0．05）,强迫、精神病性因子项分值较高（P〈0．05）;其余各因子间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高性能战斗机飞行员的心理健康水平优于我国军人常模,部分症状因子有别于普通飞行人员。     

4例飞行人员脊髓空洞症临床资料分析及航空医学鉴定

目的探讨飞行人员脊髓空洞症的临床诊治及航空医学鉴定原则。方法分析我院2002-2014年收治的4例诊断为脊髓空洞症飞行人员的临床诊治及航空医学鉴定过程,复习国内外相关文献,提出飞行员脊髓空洞症的航空医学鉴定原则。结果 1例为高性能战斗机改装体检、1例因头部外伤、2例因颈部不适入院,均未出现分离性感觉障碍、肌肉萎缩症状,查体未见阳性体征,MRI检查提示脊髓空洞形成,电生理检查均正常,未治疗。4例均给予飞行合格结论,经1~12年的飞行观察病情无进展。结论患脊髓空洞症的飞行人员,飞行结论应根据病情、飞行机种、飞行职务、个人意愿等综合评定,如临床症状不典型,予以特许飞行。     

高性能战斗机飞行员心理健康状况及个性特点分析

目的: 评估高性能战斗机飞行员的心理健康状态和个性特点,为维护飞行员的心理健康提供客观依据. 方法: 采用飞行人员心理健康量表(MHI)对128名飞行员施测,其中高性能战斗机飞行员72名,其他战斗机机种飞行员56名. 结果: 高性能战斗机飞行人员心理适应度好,外向性格,强自信性,自律严谨、稳定成熟,成就指数较高;不同飞行时间高性能战斗机飞行人员MHI各因素分及四个维度间差异不显著(P>0.05);高性能战斗机飞行员在多项因子分上与非高性能战斗机飞行员相比,除性格倾向性(P=0.24)、进取性(P=0.27)、敢为性(P=0.13)三个因素外,其余各因素及各维度间均有显著差异. 结论: 高性能战斗机飞行员的心理健康状态要好于非高性能战斗机飞行员,其性格特点表现为强自信、情绪稳定、沉着、坚定,高敢为性,有意志,坚忍不拔等.     

改装体检直升机飞行员前庭自主神经反应观察

目的观察改装体检直升机飞行员的前庭自主神经反应。方法对35名参加改装体检直升机的飞行员行平静状态胃电图（EGG）记录,然后于电动转椅上进行科里奥利（Coriolis）加速度试验,待出现明显恶心反应时停止刺激,再次描记EGG,统计Coriolis加速度刺激前后EGG各指标变化,并将前庭自主神经反应分度与既往观察的歼击机飞行员前庭自主神经反应分度进行对照。结果 1）直升机飞行员Coriolis加速度刺激后4min的EGG平均幅值（327.1μV）、平均节律紊乱百分比（28.6%）、正常慢波百分比（38.9%）与平静状态4min的EGG平均幅值（259.7μV）、平均节律紊乱百分比（24.2%）、正常慢波百分比（47.8%）差异有统计学意义（P〈0.01）;但前庭刺激前后的EGG平均频率无明显差异。2）刺激后直升机飞行员前庭自主神经反应Ⅱ°者占31.4%（11/35）,与既往歼击机飞行员刺激后前庭自主神经反应Ⅱ°者占28.0%（7/25）相比无明显差异。结论 Coriolis加速度刺激下EGG平均幅值、平均节律紊乱百分比、正常慢波百分比可作为前庭自主神经反应的评价指标,改装体检直升机飞行员的前庭自主神经功能状况良好。     

空军高性能战斗机改装体检飞行员人格类型研究

目的探讨空军高性能战斗机改装体检飞行员的人格类型特征,为飞行人员的心理评估、健康教育与干预策略提供依据。方法应用修订后的中文版Myers Briggs Type Indicator（MBTI）人格类型量表,对高性能战斗机改装体检飞行员进行测试并与飞行学员组比较。结果两组在外向（E）、感觉（s）、思维m、判断（J）偏好上的得分均高于内向（I）、直觉（N）、情感（F）、认知（P）偏好;飞行员ESTJ人格类型最多,其次为ESFJ、ISTJ、ESTP人格类型。两组中百分比最高的人格类型均为ESTJ;百分比最低的人格类型飞行员组为INFP、INFJ和INTP,学员组为INFJ、INFP和ENFJ。两组MBTI量表各维度因子得分和MBTI人格类型分布,差异均有统计学意义。结论成熟飞行员与飞行学员相比,MBTI人格类型更加适应军事飞行人员的责任要求。     

改装体检歼击机飞行员睡眠打鼾调查

摘要：目的调查歼击机飞行员睡眠中打鼾现状,为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的预防提供航卫保障建议。方法对2008年9月一2012年5月在我院进行高性能战斗机改装体检的健康歼击机飞行员开展自制睡眠问卷调查、Epworth嗜睡程度问卷,并收集颈围、身高及体重数据。计算健康歼击机飞行员睡眠打鼾率的发生,并比较打鼾飞行员与非打鼾飞行员晨起头痛发生情况、白天困倦感、记忆力下降、空中错忘漏动作发生等的差别。结果歼击机飞行员平均睡眠时间为7．71h。嗜睡量表（epwo~hsleepinessscale,ESS）平均分为6．79分。睡眠中打鼾发生率为22．94％,其中35岁以上飞行员睡眠打鼾发生率为37．5％。打鼾飞行员晨起头痛、记忆力下降及空中错忘漏动作的发生率明显高于睡眠中无打鼾症状者（P〈0．05）。打鼾飞行员颈围、体质量指数及ESS评分与无打鼾飞行员相比存在统计学差异（P〈0．05）。结论歼击机飞行员打鼾存在一定安全隐患,应注意追踪随访。     

2007-2009年军事飞行人员飞行不合格疾病谱分析

目的分析近年军事飞行人员飞行不合格疾病构成及变化情况,为进一步搞好航卫保障提供参考。方法对空军总医院2006年11月-2009年11月结论飞行不合格的225名军事飞行人员按疾病类别、涉及专科以及不同年龄段进行分类统计。结果飞行不合格疾病排序前10位为高血压、头痛、神经症、屈光不正、加速度耐力不良、地面晕厥、神经衰弱、颈椎病、眩晕和腰椎间盘突出;专科排序前5位为神经内科、心血管内科、骨科、眼科和耳鼻咽喉科;年龄30-44岁占全部飞行不合格人员的68．89％。结论高血压、神经系统功能性疾病、脊柱疾病和屈光不正等是近年军事飞行人员飞行不合格的主要疾病,应重视军事飞行人员心血管疾病危险因素控制及飞行职业因素和社会一心理因素影响的研究。     

飞行学员应征者鼻中隔偏曲矫正术245例分析

目的总结飞行学员应征者鼻中隔偏曲矫正术提高鼻科招飞体检合格率的可能性。方法对参加2005—2011年某战区空军招收飞行学员全面体检，除鼻中隔偏曲外，其他各项检查合格者中自愿接受手术的245名应征者，实施鼻中隔偏曲矫正术，术后1个月复检疗效，并做出全面体检结论，全部录取工作结束后随访。结果1）245例中226例达到合格标准（合格率92．24％）；19例不合格原因包括术后鼻腔通气不良8例、高位偏曲矫正不良5例、鼻中隔穿孔4例、鼻腔中重度粘连2例。2）单纯中低位偏曲、单纯嵴及棘应征者术后不合格率为4．57％（8／175），明显低于鼻中隔高位偏曲者18．75％（6／32），χ2为6．52（P〈0．05）；未合并鼻甲肥大者术后不合格率为5．32％（10／188），明显低于合并鼻甲肥大者15．79％（9／57），χ2为5．32（P〈0．05）；在推荐医院实施手术的不合格率为4．65％（8／172），明显低于在应征者自选医院实施手术者15．07％（11／73），χ2为7．77（P〈0．01）。3）随访显示最终录取165名，占手术者的67．35％（165／245），未录取的61例均为非鼻科原因。结论对招收飞行学员中仅鼻中隔偏曲的应征者，采取自愿接受手术、推荐医疗机构和航空鼻科专家实施鼻内镜下微创鼻中隔偏曲矫正术，可提高招飞合格率。     

招飞体检、飞行人员年度体检和住院鼻科疾病谱比较

目的对招收飞行学员体检鼻科淘汰病症谱、飞行人员年度体检和住院鼻科疾病谱（简称为招飞体检、年度体检及住院鼻科疾病谱）进行比较,为航卫保障提供参考。方法收集某战区2006年-2011年招飞体检鼻科淘汰资料407份,某疗养机构2005年-2011年飞行人员年度体检鼻科疾病资料1072份及某医院1966年-2011年飞行人员因鼻科疾病住院的病例资料306份355例次。统计出招飞体检、年度体检及住院鼻科疾病谱,并进行对比分析。结果1）排在招飞体检鼻科疾病谱前5位的为鼻中隔偏曲（35．38％）,鼻道窦口复合体异常（31．94％）,慢性鼻-鼻窦炎（14．99％）,变应性鼻炎（11．79％）,慢性鼻炎（2．46％）;排在年度体检鼻科疾病谱前5位的为慢性鼻炎（26．68％）,鼻中隔偏曲（17．16％）,慢性鼻-鼻窦炎（11．57％）,鼻窦囊肿（10．45％）,鼻窦气压伤（9．79％）;排在住院鼻科疾病谱前5位的为慢性鼻-鼻窦炎（22．54％）,鼻窦气压伤（20．85％）,鼻中隔偏曲（15．21％）,变应性鼻炎（14．65％）,鼻窦囊肿（8．73％）。2）鼻中隔偏曲在招飞体检疾病谱中的构成比显著高于在年度体检和住院疾病谱中的构成比（χ2=56．72 vs χ2=40．11,P〈0．01）;鼻道窦口复合体异常在招飞体检疾病谱中的构成比显著高于鼻窦气压伤在年度体检和住院疾病谱中的构成比（χ2=108．26 vs χ2=11．91,P〈0．01）,鼻窦气压伤在年度体检疾病谱中的构成比较住院疾病谱高（χ2=29．68,P〈0．01）;变应性鼻炎在年度体检疾病谱中的构成比较住院中高（χ2=7．00,P〈0．01）。结论招飞鼻科体检应重点关注鼻中隔偏曲、鼻道窦口复合体异常、慢性鼻一鼻窦炎和变应性鼻炎;飞行人员年度体检应注意把握送院指征,特别关注鼻科疾病与气压伤的关系。     

飞行员超龄特许体检118例分析

目的 研究飞行员超龄特许体检疾病检出分布及飞行结论情况,为制定有关政策和评定标准提供参考。方法 对我院2008-2012年收住的118例超龄特许飞行员的病历资料进行统计分析。结果 40.7%的飞行员体检未见异常,在所检出的疾病中排序前10位的依次为高脂血症、脂肪肝、胆囊息肉、颈动脉硬化、肝囊肿、肾囊肿、甲状腺结节、腔隙性脑梗死、高尿酸血症和胆囊结石。97.5%的飞行员健康状况符合飞行人员体格检查标准,3名飞行员特许飞行不合格,所患疾病分别为高血压、颈动脉硬化和垂体瘤。结论 绝大部分达到最高飞行年龄的飞行员经飞行体检合格,可适当延长飞行年限;在体检中应重视代谢、消化和心脑血管疾病的检查和鉴定。