2003年至2012年甲状腺癌前后5年病例分析

目的 了解本地区甲状腺癌流行病学特征.方法 收集2003至2012年10年间791例在我院初次住院的甲状腺癌病例临床资料,分析比较前后5年甲状腺癌发病特征及动态变化.结果 前5年甲状腺癌住院病例为269例,后5年为522例,后5年甲状腺癌住院病例明显增加,比前5年上升94.05%;总体男女比例为1∶3.4;其中前5年男女比例为1∶3.8,后5年男女比例为1∶3.2,前后5年对比差别无统计学意义（χ 2 =0.985 P=0.321）;发病年龄主要分布于30～50岁年龄段,占全部病例的66.88%;前5年平均年龄45.57±14.410,后5年平均年龄43.55±14.325,发病年龄前后5年平均年龄比较差别无统计学意义（t=1.872 P=0.062）;甲状腺癌病理类型前后5年均以乳头状癌为主,分别为85.13%、87.55%,比较前后5年病理类型构成,差别有统计学意义（精确概率法P=0.04）.结论 甲状腺癌住院病例呈逐年递增趋势,近5年甲状腺癌病例增加明显;以乳头状癌为主,近5年乳头状癌比例有上升趋势;发病年龄集中在30～50岁人群;女性居多.     

177例住院潜伏梅毒患者临床分析

目的 了解住院病人潜伏梅毒的感染情况.方法 采用梅毒螺旋体抗体ELISA法和TPPA法联合检测结果阳性的177例住院潜伏梅毒患者,按年龄、性别、科室分布进行分析.结果 177例潜伏梅毒患者中,男性97例（50.80％）,女性80例（45.20％）,男女比例为1.21∶1.青年患者41例（23.17％）;中年患者65例（36.72％）,老年患者71例（40.11％）.以外科所占比例最高（36.72％）,其次是妇科（22.03％）和骨科（13.oo％）.结论 住院病人常规梅毒筛查试验是发现潜伏梅毒的必要措施.老年人潜伏梅毒感染不可忽视.     

拓展门诊服务外延 开展一体化住院前检查服务

为了缩短患者平均住院时间和术前住院天数,有效缓解患者住院难问题,第二军医大学长海医院在门诊开展一体化院前检查服务,将患者入院后必须进行的各项手术前(治疗前)检查,前移至待床阶段在门诊完成,在不增加患者和医保部门费用的同时,缩短待床和住院时间,有效改善患者的就医体验。     

不同性别急性心肌梗死患者临床特点分析

目的评价不同性别急性心肌梗死（AM I）患者的临床特征和治疗现状。方法回顾性分析2002年至2008年收治1556例AM I患者的临床诊治资料。结果女性发病年龄高于男性（64.5±9.8）岁∶（57.8±12.2）岁;女性患者中并发高血压病、糖尿病者比例分别显著高于男性患者（58.2%∶44.1%,31.2%∶17.6%）;男性吸烟者显著高于女性（61.0%∶9.6%）。ST段抬高型急性心肌梗死（STEM I）女性患者比例多于男性（76.4%∶81.0%）。结论我院AM I女性患者发病年龄高于男性,女性合并危险因素较多。     

42808例恶性肿瘤统计分析

目的了解恶性肿瘤住院患者疾病构成,为进一步进行大规模的流行病学调查提供理论依据。方法回顾性分析2002年-2009年42 808例住院恶性肿瘤患者的性别、年龄、族别、病种分布。结果恶性肿瘤患者住院例数基本呈现逐年增加的趋势;恶性肿瘤发病高峰年龄58～60岁,男女比例为1.61∶1,少数民族患者的病种分布和汉族有明显差异。结论恶性肿瘤住院人数呈逐年上升的趋势,不同民族的病种分布不同。     

529015例急诊患者的特征和就诊规律分析

目的 总结我院急诊患者的特点，为急诊科的科学运行提供依据。方法 收集我院2012～2019年急诊患者的就诊信息，总结急诊患者的就诊特点，分析常见疾病的疾病谱及其变化趋势。结果 共收治急诊患者529015例，男∶女=1.09∶1，中位年龄20岁（0～109岁）。急诊量及急诊入院量逐年增长，分别增长150.1%和97.0%。急诊入院率15.4%，呈下降趋势。高峰月份为10～12月，每周高峰为周末，每日高峰为9～11时和14～21时。最常见的前5类病种是呼吸系统（43.6%）、消化系统（14.5%）、创伤（13.3%）、神经系统（3.4%）和心血管系统（3.3%）疾病。前十类疾病构成比在成人、儿童之间，差异均有统计学意义（P <0.05）,14～17岁的构成比大小更接近于成人（主要具体疾病也一样）。45～64岁是呼吸系统疾病由下降到上升、创伤与泌尿系疾病由上升转为下降的转折年龄段。成人、儿童的呼吸系统疾病都位居首位，均呈逐年波动性上升趋势，最常见的是急性上呼吸道感染（包括急性扁桃体炎）和急性气管支气管炎（共占40.2%）；创伤则分别位居第二、三位，均呈持续性下降趋势。结论 急诊患者的特征和就诊规律具有普遍规律性和地域特异性的特点，目前到急诊科就诊的多数患者不适宜首选在急诊处置，急诊儿科与成人的分界年龄低于18岁可能在我国更合理。总结急诊患者的特征可以为当地急诊科建设，急诊医务人员和社会公众培训，以及政策制定提供符合本地区实际情况的流行病学依据。     

口腔颌面部721例肿瘤病理统计分析

目的：探讨口腔颌面部良恶性肿瘤的发病情况及其构成比、年龄和性别分布情况.方法：对1994～2003年在贵阳医学院附属医院口腔颌面外科住院的并经过病理确诊的721例肿瘤和瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果：721例肿瘤及瘤样病变患者中良性肿瘤43.6%,恶性肿瘤37.7%,瘤样病变18.7%,良性肿瘤与恶性肿瘤之比为1.15：1.在良性肿瘤患者中,年龄最大81岁,最小9个月,平均年龄40岁;在恶性肿瘤患者中,年龄最大89岁,最小6岁,平均年龄53岁.口腔颌面部恶性肿瘤患者中性别分布男72.8%,女27.2%;在良性肿瘤中男女性别分布相近.在病理分型上良性肿瘤中最常见的是混合瘤,恶性肿瘤中最常见的是鳞癌.结论：我院口腔颌面部肿瘤患者发病年龄和常见病理类型与国内外报道相同,但良、恶性肿瘤比例与国内其他省份的统计存在差异,特别在恶性肿瘤中男女比例较大（2.7：1）.     

综合医院近年肺结核的发病规律

目的观察和探讨综合医院内住院肺结核患者的发病规律。方法回顾分析2000～2003年我科住院患者的性别,年龄,病情等分布资料,研究其中肺结核患者性别构成比、年龄分布状况、地区构成比、涂阳患者发生率和临床类型。结果我院住院肺结核患者的总发病率有逐年下降趋势,发病患者中,来自农村地区的比例最高,年龄构成中以青壮年发病最高,性别比例上男性明显多于女性,涂阳患者占住院肺结核患者约30%,重症肺结核患者的发病人数呈逐年上升趋势。结论我院住院肺结核患者发病率仍然较高,且重症患者逐年增多,须引起重视。     

中国热带地区住院儿童眼病临床特征

目的:探讨中山大学中山眼科中心海南眼科医院5年间收治住院儿童眼病的病种、好发年龄段、性别比例等问题,为儿童眼病的预防和治疗提供临床依据。方法:选择2013年1月-2018年8月我院收治的3～15岁儿童眼病患者2 036例,对相关因素进行分析。结果:共统计患儿2 036例,男女比例1. 6∶1。斜视、眼外伤、上睑下垂为排名前三的主要病种。结论:积极重视儿童眼病,定期对儿童行眼科检查,及早治疗原发病,根据不同年龄段,预防儿童眼病的发生,保护儿童视功能的发育。     

青年人胃癌79例临床分析

目的：探讨青年人胃癌的临床、病理特点,提高对青年人胃癌的临床诊治水平。方法对我院2002-2012年住院的79例≤35岁青年胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,并且与同期收治的随机抽取的100例中老年胃癌患者进行比较。结果79例青年胃癌患者占同期住院胃癌患者的2.2%（79/3590）,在性别、病变部位、内镜下分型、临床分期及病理类型中,青年人与中老年人胃癌差异均有统计学意义（P＜0.05）。青年胃癌患者男女比例为1.1∶1。肿瘤好发部位为胃窦部：Borramnn分型溃疡浸润型多见,临床分期Ⅳ期占68.4%（54/79）;病理类型以低分化腺癌为主。结论青年人胃癌的恶性程度较高,早期诊断至关重要。     

我院眼科住院患者构成分析

目的调查某综合医院眼科住院患者的来源、病种分布及变化趋势,为眼病防治和学科建设提供依据。方法对2000年-2009年7997例眼科住院患者按疾病分类等指标进行统计。结果患者来源越秀区1231例（15.4%）,本市外区4798例（60.0%）,本省外市1424例（17.8%）,外省538例（6.7%）,港澳台5例（0.06%）,外国1例（0.01%）。其中前5位病种晶状体病3019例（37.8%）,屈光不正1107例（13.8%）,青光眼827例（10.3%）,视网膜病680例（8.5%）,眼外伤533例（6.7%）;晶状体病和屈光不正住院人数近2年增长很快。结论加强眼病预防,提高诊疗水平,减少和预防晶状体病、屈光不正和眼外伤等的发生。     

Phenylketonuria in Hong Kong Chinese: a call for hyperphenylalaninemia newborn screening in the Special Administrative Region, China

Hyperphenylalaninemia is one of the commonest inborn errors of metabolism affecting approximately 1 in 15 000 live births. Among Chinese, BH4 deficiency leading to hyperphenylalaninemia is much commoner than in Caucasians. Exact diagnosis is important for the treatment and genetic counseling. In 2000, newborn screening for phenylketonuria is mandatory by law in China throughout the whole country. However, it is not yet included in the newborn screening program of the Hong Kong Special Administrative Region, China. Published data on hyperphenylalaninemia among Hong Kong Chinese are largely lacking. We report a 1-year-old Hong Kong Chinese girl with severe 6-pyruvoyl-tetrahydropterin synthase (PTPS) deficiency. The patient presented with infantile hypotonia and was misdiagnosed as cerebral palsy. She had very mild hyperphenylalaninemia (95 µmol/L), significantly high phenylalnine-to-tyrosine ratio (3.1), and elevated prolactin of 1109 mIU/L. Genetic analysis confirmed a homozygous known disease-causing mutation PTS NM_000317.1: c.259C>T; NP_000308.1: p.P87S in the proband. In our local experience, while the estimated prevalence of hyperphenylalaninemia due to PTPS deficiency was reported to be 1 in 29 542 live births, not a single case of phenylalanine hydroxylase deficiency has been reported. Furthermore, there is a general lack of awareness of inherited metabolic diseases in the community as well as among the medical professionals. Very often, a low index of clinical suspicion will lead to delay in diagnosis, multiple unnecessary and costly investigations, prolonged morbidity and anxiety to the family affected. We strongly recommend that expanded newborn screening for hyperphenylalaninemia should be implemented for every baby born in the Hong Kong Special Administrative Region, China.

     

中国2009年甲型H1N1流感病毒进化分析

目的研究2009年中国甲型H1N1流感病毒的进化特性和变异情况,为甲型H1N1流感的监控和防治提供科学依据。方法利用ClustaX进行序列比对,以Bioedit软件进行序列同源性分析,使用Mega 4.0软件采用邻位相连算法构建进化树,对2009年登录在Genbank数据库中的中国甲型H1N1流感病毒的HA、NA、M蛋白的氨基酸序列进行系统进化分析。结果中国2009年甲型H1N1流感病毒分离株与美国分离株[A/California/04/2009（H1N1）]具有很近的亲缘关系,不同省份分离株之间的HA、NA、M蛋白相互交叉渗透,但同时各个省份间暴发的H1N1流感病毒的HA蛋白又具有一定的聚集性。香港分离株[A/Hong Kong/2369/2009（H1N1）]和上海分离株[A/Shanghai/LWS1/2009（H1N1）]产生了对达菲的耐药性,其他毒株仍然敏感;上海分离株[A/Shanghai/LWS1/2009（H1N1）]对金刚烷胺类药物敏感,其余毒株均对其耐药。结论本研究表明,中国2009年甲型H1N1流感病毒不仅具有很强的保守性,同时又具有一定的区域特异性,毒株相对稳定,没有出现大的变异。     

中国甲型流感病毒血凝素基因进化分析

目的 探索甲型流感的暴发规律及毒株血凝素（hemagglutinin,HA）基因的进化.方法 通过分析中国采集并公布的甲型流感病毒基因数据,对中国大陆所有宿主为人、禽类和哺乳动物的HA基因氨基酸序列进行多序列比对,并用于构建HA的系统发育树,同时对中国香港地区的HA基因蛋白序列同样处理;分析不同宿主的HA基因的受选择压力.结果 选择中国大陆1 252个HA基因和香港485个HA基因,对其分析发现,自2002年以来,禽流感的暴发次数和频率多于历史记录;系统发育树结果显示中国大陆和香港地的HA基因邻接树的拓扑结构一致;宿主为人的HA基因受选择大于禽类宿主的HA基因.结论 不同宿主的HA基因受选择有差异,提示HA基因的快速进化可能会对人类健康产生潜在威胁.     

退行性颈椎狭窄椎板切除术治疗前后X线平片变化观察

目的：比较采用椎板切除术治疗退行性颈椎管狭窄前后X线平片变化情况。方法：采用椎板切除术治疗退行性颈椎管狭窄,采用颈椎侧位X片测定治疗前后椎体矢状径、椎管矢状径、椎管矢状径/椎体矢状径的比值。结果：治疗前男女患者椎管矢状径/椎体矢状径的比值分别为0.74∶1.00和0.73∶1.00,二者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后男女患者椎管矢状径/椎体矢状径的比值分别为0.85∶1.00和0.87∶1.00,二者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后椎管矢状径较治疗前变宽,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后椎体矢状径与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后椎管矢状径/椎体矢状径的比值较治疗前增大,前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。男性患者和女性患者C3、C4、C5、C6节段椎管矢状径治疗后长于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;男性患者和女性患者C3、C4、C5、C6节段治疗前椎管矢状径长度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,男性患者椎管矢状径长于女性。结论：退行性颈椎狭窄行椎板切除术前后的X线平片变化能够评价手术的疗效,并且简单方便,值得临床应用。     

住院外宾和港台地区患者诊治分析及医疗管理

目的探讨我院来自于全球23个国家住院外宾和中国香港、台湾214例患者疾病诊治及医疗管理,旨在不断提高涉外病房诊疗技术和医疗管理水平。方法分析住院外宾191例和中国香港、台湾23例患者疾病分类、诊治疗效和疾病转归。结果214例患者成年组191例（89.3%）,非成年组23例（10.7%）。除成年组5例女性正常顺产外,余209例罹患40种疾病,其中以内科疾病患病率为高70.6%,呼吸道感染性疾病发病率为43.5%。总的治愈率达87.4%;好转12.6%。结论外宾病房是医院面向社会国际友人、面向世界的一个窗口,良好的就医环境、精湛的医技和人性化医疗服务是有效进行外宾患者管理的关键。     

评价应激性高血糖对老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的预后

目的探讨入院即刻血糖水平对老年急性心肌梗死(AM I)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后住院死亡率的预测价值。方法选择作者所在医院行急诊PCI治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者120例。其中,男性98例,女性22例。年龄60～82岁,平均年龄68.1岁±4.3岁。按入院即刻血糖(SG)水平分为3组:SG≥6.1mmol/L为A组(强化治疗组)44例,SG≥11.1mmol/L为B组(常规治疗组)31例,血糖正常为C组45例,分别对3组患者住院期间心力衰竭、恶性心律失常、再梗死、梗死后心绞痛及主要不良心脏事件(MACE)的发生率进行对比分析。结果在心脏性死亡、急性心力衰竭、再梗死、梗死后心绞痛、恶性心律失常等方面,3组之间差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症的发生率明显高于A、C组;而A、C组未显示差异有统计学意义;MACE发生率分别为C组8.9%,B组38.6%,A组29.0%,3组之间差异均有统计学意义(P<0.001)。结论入院即刻血糖升高的急性心肌梗死患者实施急诊PCI治疗后,院内死亡率及总的心血管事件发生率高,应给予重视。     

617例下肢深静脉血栓形成相关危险因素分析

目的分析下肢深静脉血栓形成(DVT)住院患者的患病情况、临床特征和危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2002年至2011年住院DVT患者的人口学特点、获得性及遗传性危险因素。结果共收集DVT患者617例,男∶女=1∶1.21,中位年龄56(12~92)岁。其中初发DVT患者550例,占89.14%,发病高峰年龄在40~70岁,其中男性高发年龄在50~70岁,女性高发年龄在40~60岁。主要获得性危险因素有外伤和(或)手术(49.1%)、初发年龄70岁(20.7%)。其中具有多种获得性危险因素者占29.6%。104例患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C(PC)、蛋白S(PS)活性,其中的34例患者还同时检测了抗凝血酶(AT)活性。结果抗凝蛋白总缺乏率达53.8%,且以PS缺乏为主,占35.6%。同时具有遗传性和获得性危险因素者占26%。DVT患者血脂检查以甘油三酯升高、H-胆固醇降低为主;血小板平均体积(MPV)、红细胞压积、血红蛋白含量及红细胞计数,随着这四种指标值升高,DVT患病率也升高。结论住院DVT患者的初发年龄集中在40~70岁,其中女性比男性提早约10年,主要获得性危险因素为外伤和(或)手术、年龄70岁,遗传性危险因素以PS缺乏为主。实验室检查以甘油三酯升高、H-胆固醇降低为主。多种危险因素并存是促使DVT发病的重要原因。     

2003-2007年灵山县人间狂犬病的流行因素分析

目的分析灵山县人间狂犬病流行及其流行因素,为政府制定防制对策提供科学依据。方法收集2003-2007年该县法定报告的狂犬病疫情流行病学个案资料及监测资料,用Excel软件分析其流行的关系。结果 2003-2007年5年共报告狂犬病85例,发病以农村为主,呈常年散发,夏、秋季较多,占71.76%（61/85）;农民和学生占80.00%（68/85）,为主要发病人群;男性多于女性,男女性别比为4.3∶1;6～15岁和32～60岁两个年龄组发病较多,占病例总数的68.24%（58/85）。报告病例的平均潜伏期为51 d,头面部咬伤的潜伏期较短（23 d）,下肢咬伤的潜伏期较长（83 d）;致伤动物主要是犬（占76.47%）,咬人犬只免疫接种率为7.06%（6/85）;农村犬只密度94.5只/100户;暴露治疗人群中,有74.12%（63/85）进行了伤口处理,27.06%（23/85）接种了疫苗,其中10.53%（4/38）已完成全程接种;5.88%（5/85）注射了抗病毒血清。结论犬只数量增加和防制工作力度不足,伤口处理不规范和疫苗全程接种率偏低是狂犬病发病流行的主要因素。规范犬只动物管理,提高其免疫率,提高暴露后人群伤口处理和免疫接种率,是狂犬病预防控制的重要措施。     

穗港两地甲型肝炎病毒抗体的流行病学调查

目的：调查目前穗港两地甲型肝炎病毒（HAV）的人群中的感染状况,为预防策略提供依据。方法：的穗港两地区收集社区中不同年龄的健康人群的血清标本,应用酶联免疫法（EIA）检测标本中的HAV的总抗体,统计出不同年龄人群中的感染率。结果：广州地区甲型肝炎总阳性率为57.2%,年龄别标准化阳性率为64.9%,香港地区总阳性率为60.6%,年龄别标准化阳性率为42.6%,广州地区阳性率高于较香港地区阳性率;的香港地区30岁以下人群阳性率低,仅为15.0%,30岁以上人群阳性率为80.9%,广州地区20岁以下人群阳性率为41.4%,年龄大于20岁的人群抗体阳性率为72.7%,广州地区20岁以上人群甲型肝炎病毒抗体阳性率与香港地区30岁以上人群阳性率相似,广州地区1997年人群抗体阳性率与1989年人群抗体阳性率比较无明显差异。结论：穗港两地比较年龄别标准化阳性率广州地区高于香港地区,随着生活水平的提高甲型肝炎的感染的年龄有向后推移的趋势,香港地区30岁以下人群及广州地区20岁以下人群（特别是年龄小于10岁的儿童）是甲肝疫苗接种的适合人群,广州地区甲型肝炎抗体阳性率与1989年比较无明显差异。