不同肾脏替代疗法对终末期肾病患者左心室肥厚发生率的影响及其相关因素分析

目的探讨不同肾脏替代疗法对终末期肾病（ESRD）患者左心室肥厚（LVH）发生率的影响及其相关因素。方法将66例长期行规律性肾脏替代治疗（肾移植23例;血液透析25例;腹膜透析18例）的ESRD患者（糖尿病肾病除外）进行心脏彩色多普勒超声检查,以通过计算左心室质量指数（LVMI）比较行各种不同肾脏替代疗法的ESRD患者LVH发生率和存在LVH、LVMI正常患者间各项相关指标的差异。结果行肾移植、血液透析和腹膜透析3种肾脏替代疗法的患者LVH发生率分别为61%、76%和67%,三者之间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。LVH患者年龄较大,血红蛋白、血清白蛋白水平较低,与LVMI正常者比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论不同肾脏替代模式对ESRD患者LVH的发生率无显著影响;较大的年龄和低血红蛋白、低血清白蛋白水平是LVH发生的重要危险因素。     

微型营养评定法在维持性血液透析患者中的应用

目的：尝试用新型微型营养评定（MNA）方法筛查维持性血液透析患者营养不良风险的发生率。方法：取该院诊断明确的维持性血液透析患者53例,按MNA得分分为营养不良及营养不良危险组（A组）和营养状况正常组（B组）,并分别记录人体测量、人体组成、生化指标的情况。结果：A组与B组的人体测量指标和人体组成比较均有显著差异（P〈0.05）,分别为体重指数（BMI）[（20.7±2.2）kg/m2 vs（23.5±3.0）kg/m2]、肱三头肌皮褶厚度（TSF）[（4.7±1.6）cmvs（5.9±1.6）cm]、上臂围（AC）[（25.3±2.0）cm vs（27.2±2.3）cm]、小腿围（CC）[（33.1±2.2）cm vs（34.5±2.1）cm]、非脂肪组织（FFM）[（45.1±7.3）kg vs（49.8±8.0）kg]、脂肪组织（FM）[（10.8±4.6）kg vs（14.2±4.7）kg],但生化指标（血清白蛋白、肌酐、尿素氮、血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：MNA法与各项人体测量及人体组成指标相关性良好,可结合实验室生化指标综合评价维持性血液透析患者营养状况。     

肥厚型心肌病左心室形态与5项心电图标准间的关系

目的 探讨肥厚型心肌病患者心室壁厚度（left ventricular wall thicknes,LVWT）、左心室容积指数（left ventricular volume index,LVVI）、左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）与其诊断左心室肥厚常用5项心电图标准间的关系.方法 对30例肥厚型心肌病患者LVWT、LVVI、LVMI与其诊断左心室肥厚常用5项心电图标准间的关系进行研究.结果 多数心电图标准与LVWT、LVVI、LVMI呈正相关;多元逐步回归分析显示,Sokolow-Lyon（SL）指数、Romhilt-Estes（RE）记分对LVWT（57.2%）、LVMI（59.2%）均有显著影响.结论 5项心电图标准中SL指数、RE记分为预报LVWT、LVMI的最佳参数.     

维持性血液透析患者贫血治疗达标情况探究及影响因素分析

目的 选择维持性血液透析患者,对其贫血治疗达标情况进行探究,并分析其影响因素,以指导采取相应的预防措施。方法 便利选取该院2019年4月—2021年4月收治的82例维持性血液透析患者开展研究,按照血红蛋白水平将其分为两组：达标组（n=37例,血红蛋白水平≥110 g/L）、未达标组（n=45例,血红蛋白水平<110 g/L）,比较两组基线资料,同时借助多因素Logistic分析法分析其影响因素。结果 经单因素分析发现,达标组与未达标组的透析时间[（2.69±1.40）年vs (4.10±2.03)年]、血清白蛋白[（39.30±3.19）g/L vs (38.10±2.05)g/L]、C反应蛋白[（9.89±2.33）mg/L vs (12.21±3.10)mg/L]、铁缺乏（8.11%vs 26.67%）比较差异有统计学意义（P<0.05）;经多因素Logistic回归分析发现,发现透析时间（OR=1.439）、血钙低水平（OR=2.053）、C反应蛋白（OR=2.065）、铁缺乏（OR=1.371）是维持性血液透析患者发生贫血的独立危险因素（P<0.05）,而血清...     

移植肾失功患者左心室结构与功能分析

目的评价肾移植失功患者的左心室结构与功能,探讨其发生原因。方法选取因移植肾失功行维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者39例为移植肾失功组,选取同期未行肾移植而开始维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者46例为初发血透组。两组患者均在初次透析前行心脏多普勒超声和实验室检查,比较两组患者实验室指标及左心室结构、功能指标。结果两组患者Hb、血白蛋白、TC、TG、甲状旁腺素比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;移植肾失功组患者血肌酐、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度均低于初发血透组（均P＜0.05）,C反应蛋白高于初发血透组（P＜0.05）。两组患者左心房内径、左心室收缩及舒张末期内径等心脏结构指标及左心室射血分数、左心室短轴缩短率等心脏功能指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。移植肾失功组患者室间隔收缩及舒张末期厚度、左心室后壁收缩及舒张末期厚度、左心室重量指数均高于初发血透组（均P＜0.05）。移植肾失功组患者左心室肥厚发生率高于初发血透组（P＜0.05）。两组患者左心室收缩、舒张功能减退发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论移植肾失功患者一般状态和左心室结构与功能均较差,移植肾再失功及免疫抑制剂的使用可能是上述现象发生的原因。     

慢性肾脏病患者左心室心肌质量指数与血清甲状旁腺激素、钙磷乘积的关系

目的研究中晚期慢性肾脏疾病（CKD）患者左心室心肌质量指数（LVMI）与甲状旁腺激素（PTH）、钙磷乘积之间的关系。方法选择81例CKD35期患者作为试验组，30例正常人作为对照组，作心脏超声检查，测量左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、室间隔舒张末厚度（IVS）、左心室后壁舒张末厚度（PWTH）、左心室射血分数（EF），舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A），用公式计算左心室心肌质量指数（LVMI），并同期测定血清PTH、钙磷乘积，然后统计分析其相关关系。结果①试验组患者超声心动图结果显示，38．27％存在LVDd增大（49．33±6．78）mm，71．61％存在IVS增厚（12．57±2．58）mm，49．38％存在PWTH增厚（11．91±2．33）mm，30．51％存在EF下降（0．58±0．29）％，41．76％存在E／A下降（0．74±2．99），有93．90％出现左心室肥大（LVH）[LVMI（187．06±73．85）g／m^2]。②CKD3-5期患者LVMI改变与PTH、钙磷乘积呈正相关，且PTH与LVMI独立相关（P〈0．05）。结论CRF患者心血管疾病的发生率很高，心脏结构功能的变化与PTH、钙磷乘积密切相关，且PTH是LVMI的独立危险因素。     

维持性血液透析患者左心室舒张功能障碍因素分析

目的探讨维持性血液透析患者左心室舒张功能障碍的发生率及相关因素。方法对46例维持性血液透析患者进行超声心动图检查,将对象分为阳性组和阴性组,每组各24例,研究其氮、血红蛋白、血浆白蛋白,并进行统计学分析。结果 46例维持性血液透析患者中,检测两组年龄、透析龄、每周透析时间、血肌酐、血尿素声心动图后发现左心室舒张功能障碍28例,发生率为60.9%,阳性组年龄、血红蛋白与阴性组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;患者的年龄与左心室舒张功能障碍的发生有明显相关性（P〈0.05）。结论维持性血液透析患者左心室舒张功能障碍不少见,本研究显示患者年龄因素是唯一一个有明显相关性的指标。     

维持性血液透析患者肾性贫血采用左卡尼汀联合促红素治疗的临床体会

目的：探讨维持性血液透析患者肾性贫血采用左卡尼汀联合促红素的治疗效果。方法我院2011年2月—2014年4月间收治维持性血液透析肾性贫血患者30例,随机分为A、B、C 3组,分别给予常规剂量促红细胞生成素（EPO）、小剂量EPO联合左卡尼汀、常规剂量EPO联合左卡尼汀治疗。结果3组观察对象治疗6个月后红细胞比容（Hct）和血红蛋白（Hb）等观察指标对比具有统计学差异（P<0.05）。结论左卡尼汀联合促红素治疗维持性血液透析肾性贫血临床应用价值较高。     

纠正贫血对血液透析患者左室结构和功能的影响

目的了解维持性血液透析(MHD)患者心脏收缩、舒张功能及其形态结构的改变,探讨贫血对左心室结构和功能的影响.方法20例贫血和20例无贫血的MHD患者,在随访初期和第6个月时分别接受彩色多普勒超声心动图检测,随访期间患者血压控制平稳,透析方案无改变.贫血组患者调整促红细胞生成素等药物后贫血得以改善;非贫血组患者血红蛋白(Hb)水平保持稳定.结果40例尿毒症患者,20例贫血组患者分别有5%和75%存在左室收缩功能不全和左室舒张功能不全,非贫血组20例无心脏收缩功能不全表现,55%存在舒张功能异常.贫血组和非贫血组左室心肌质量指数(LVMI)分别为(128.63±32.19)g/m2和(120.55±28.74)g/m2(P＜0.05),合并LVH的比例分别为65%、50%.随访6个月,贫血组患者Hb纠正至(109.75±4.29)g/L;超声心动图提示LVMI下降(P＜0.01),左室收缩功能正常;非贫血组超声心动图参数无明显变化.结论MHD患者左室舒张功能不全和左心室肥厚多见,纠正贫血有利于逆转左心室肥厚和改善左室收缩功能.     

中西医结合治疗对维持性血液透析患者微炎症状况的影响

目的探讨中西医结合治疗对维持性血液透析患者微炎症状况的影响。方法选择2010年1月-2012年12月在北京市房山区中医院治疗的维持性血液透析患者128例,将其随机分为对照组（63例）和研究组（65例）。对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组的基础上联合中药治疗。观察两组患者的症状评分,以及治疗前后血红蛋白、血浆白蛋白的变化。结果与对照组症状积分[（15.2±3.4）分]比较,研究组症状积分[（10.5±2.6）分]明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后与对照组血红蛋白[（80.2±21.7）g/L]、血浆白蛋白[（39.2±11.2）g/L]以及C反应蛋白[（4.2±1.7）mg/dL]比较,研究组血红蛋白[（100.5±22.5）g/L]及血浆白蛋白[（47.4±10.9）g/L]升高,C反应蛋白[（2.1±0.8）mg/dL]下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗可减轻肾衰竭维持性血液透析患者微炎症反应,值得临床应用推广。     

左室质量指数与冠状动脉心肌桥的相关性研究

目的：探讨左室质量指数（LVMI）与冠状动脉心肌桥的关系.方法：回顾性分析行冠状动脉造影术患者中诊断为心肌桥的94例患者的临床资料,依据心肌桥收缩期压缩程度分为3组;选择行冠状动脉造影除外冠心病的正常对照组患者58例,所有患者均行超声心动图,评价左室质量分数与心肌桥的相关性及左室质量分数与心肌桥压缩程度的相关性.结果：冠状动脉心肌桥检出率为11.1％,多见于左前降支中段;心肌桥组左室质量指数明显大于正常对照组（74.96±16.04vs 82.82±16.26,P＜0.01）;心肌桥亚组中3级亚组左室质量指数明显大于1、2级亚组（93.19±13.16 vs 80.38±16.85 vs 82.46±14.90,P＜0.01）,差异有统计学意义.结论：冠状动脉心肌桥最常发生于左前降支中段;左室质量指数与心肌桥收缩期压缩程度呈正相关.     

肾性高血压动态血压变化规律特点及其对心脏损害的研究

目的探讨肾性高血压患者动态血压变化规律特点及其对心脏的损害。方法选择性别、年龄、平均动脉压相匹配的两组患者共132例（即肾性高血压组88例和原发性高血压组44例）,检查患者24h动态血压,并做心脏彩超计算患者心肌重量指数（LVMI）,然后进行比较分析。结果肾性高血压组夜间血压下降不明显,71.59%患者动态血压曲线呈“非勺型”,比原发性高血压组27.27%“非勺型”有显著增高;两组患者均有左室肥厚、心肌重量指数（LVMI）增高,其中肾性高血压组增高更显著（肾性高血压组男性121.1±3.5g/m^2、女性108.6±6.2g/m^2,原发性高血压组男性108.5±2.3g/m^2、女性102.3±3.1g/m^2）;在肾性高血压组内动态血压“非勺型”比“勺型”患者LVMI明显增高,差异有统计学意义。结论大多数肾性高血压患者昼夜血压变化节律消失;在平均动脉压相同情况下,肾性高血压比原发性高血压对心肌损害大;肾性高血压中动态血压“非勺型”比“勺型”对心肌损害更大。     

慢性肾脏病非透析患者血游离三碘甲腺原氨酸对左心室肥厚的影响

目的：探讨慢性肾脏病非透析患者血游离三碘甲腺原氨酸（FT,）对左心室肥厚（LVH）的影响。方法：回顾性地分析2006年11月至2009年3月在本院肾内科住院治疗的43例慢性肾脏病非透析患者的临床资料、根据左心室质量指数（LVMI）将患者分为两组,即LVH组（24例）和非LVH组（19例）．比较两组血甲状腺激素谱及其他指标的不同,并采用多元线性回归模型探讨血FT,对LVMI的独立影响作用。结果：与非LVH组相比,LVH组患者估计肾小球滤过率[eGFR,（10．2±10．0）mE／（min·1．73m。）W20．8±14．5mL／（min·1．73m^3）,P〈0．05]、血红蛋白lHGB,（71．8±17．6）g／LUS102±25．3g／L,P〈0．0011和血白蛋白[ALB,（32．8±4．9）g／LUS（37．1±5．8）g／L,P〈0．05]更低,而血磷水平[（1．98±0．62）mmol／L郴（1．28±0．3J）mmol／L,P〈0．001]则更高。同时LVH患者还呈现更低的血FT水平[（2．34±O．83）pmo／／L郴（3．17±0．68）pmol／L,P〈0．05]和更高的低T3综合征发生率（50％US14．3％,P〈0．05）。多因素分析显示血FT,和血磷能独立地影响LVMI的水平（R^2=0．650,P〈0．001）。结论：慢性肾脏病非透析患者存在较高的低T3综合征和LVH发生率,并且低的血FT3对于LVH具有独立的影响作用。     

左卡尼汀联合缬沙坦对维持性血液透析患者左室结构和功能的影响

目的探讨左卡尼汀联合缬沙坦对维持性血液透析（MHD）患者左室结构和功能的影响。方法选择42例行MHD的尿毒症患者,在常规治疗基础上加用缬沙坦80～160 mg,每天1次;左卡尼汀1.0 g于每次透析结束前静脉注射,疗程6个月。根据超声心动图结果,记录患者治疗前后各项反映左室结构和功能的指标的变化,包括左室形态学指标：左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左室质量指数（LVMI）;左室舒张功能指标：二尖瓣口舒张早期/晚期最大血流速度比（E/A）、二尖瓣E峰减速时间（DT）、左心房容积（LAV）、二尖瓣血流传播速度（VP）;左室收缩功能指标：左心室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、二尖瓣环收缩期速度（Sa）。结果治疗6个月后,LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT、LVMI、DT、LAV均较治疗前明显下降,E/A、VP、LVEF、SV、Sa均较治疗前明显提高（均P〈0.05）。结论左卡尼汀与缬沙坦联合应用能有效抑制MHD患者的心肌重构,同时改善心肌收缩与舒张功能。     

辛伐他汀对高血压病患者左室重量和血管内皮功能的影响及其间的关系

目的探讨辛伐他汀对高血压病（EH）患者左室重量（LVM）和内皮功能的影响及其间的关系。方法 76例EH患者被随机分为各3 8例的Ⅰ（口服辛伐他汀和利尿剂）、Ⅱ组（口服利尿剂）,超声研究受检者治疗12周前后左室重量指数（LVMI）并结合高频超声观察肱动脉内皮依赖性扩张（DIRH）及非内皮依赖性扩张功能（DING）。30例正常人作为对照组。结果治疗前Ⅰ、Ⅱ两组患者的LVMI（142.02±30.79）、（138.23±32.19）g/m2较正常对照组（82.48±25.24）g/m2增大（P〈0.0001）,血压增高,而DIRH（5.63±2.15）%、（6.15±2.58）%较对照组（13.19±2.72）%显著减小（P〈0.0001）,DING、年龄、血脂、血糖差异无统计学意义。Ⅰ、Ⅱ两组参数间差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后Ⅰ组患者的LVMI减小（142.02±30.79）g/m2VS（87.23±16.26）g/m2（P〈0.0001）,DIRH增大（5.63±2.15）%VS（12.86±2.48）%（P〈0.0001）,而Ⅱ组LVMI、DIRH无显著性改变;两组患者的血压下降至正常。Ⅰ、Ⅱ两组相比,前者的左室重量指数变化率（LVMICH）、DIRH及其变化率（DIRHCH）较后者显著增大（P〈0.05）;血压、血糖、血脂差异无统计学意义。治疗前后血脂、血糖无显著变化。相关分析表明：患者治疗前的LVMI与DIRH之间、LVMICH与DIRHCH间均呈良好相关性（r=-0.59;0.7 1,P〈0.0001）。结论高血压病患者左室重量增加与内皮功能障碍相关,辛发他汀可以抑制患者左室重量增加并同时显著改善内皮功能。     

血清Chemerin水平与原发性高血压患者左室肥厚的相关性研究

目的探讨血清Chemerin水平与原发性高血压患者左室肥厚（LVH）的相关性。方法选择2013年6月至2013年11月期间在中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科住院的高血压患者149例[男77例,女72例;年龄（67.12±11.06）岁]。根据入选患者的心脏多普勒超声检查结果,采用Devereux公式计算出左室质量指数（LVMI）并分组,其中LVMI〉125 g/m^2（男）和LVMI〉110 g/m^2（女）视为高血压合并LVH组,小于此标准的视为高血压不合并LVH组（NLVH组）。再选择同期的80例在我院体检中心体检结果正常的正常健康人作为对照组。详细采集研究对象的病史、检验以及辅助检查结果。通过酶联免疫法（ELISA）测定血清Chemerin水平。结果 （1）比较三组血清中Chemerin水平,LVH组血清Chemerin浓度高于正常对照组（t=8.530,P=0.000）;NLVH组血清Chemerin浓度高于正常对照组（t=3.232,P=0.026）;LVH组血清Chemerin浓度高于NLVH组（t=6.784,P=0.000）。（2）血清Chemerin浓度与LVMI呈正相关（r=0.827,P=0.000）。结论血清Chemerin水平与原发性高血压患者的左室肥厚存在正相关。     

糖化血红蛋白对非糖尿病高血压患者心血管重构的临床观察

目的探讨在非糖尿病的高血压人群中糖化血红蛋白与心血管重构的关系。方法对150例原发性高血压但未诊断糖尿病的住院患者检测总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三脂（TG）、空腹血糖（FPG）水平,同时检测糖化血红蛋白（HbAlc）水平。以30例健康人血标本为健康对照组,检测同样项目并与高血压组进行对比分析。结果（1）高血压组HbAlc显著高于正常组（P〈0．05）;（2）高血压组患者LVMI及IMT／D显著高于正常组（P〈0．01）。随血压水平升高,HBAc、IMT／D、LVMI呈上升趋势,高血压1级、2级组与高血压3级组组间比较有统计学差异（P〈0．01）;（3）相关析表明高血压组患者的HbAlC水平与LVMI、IMT／D呈明显相关性（P〈0．01）;（4）对影响IMT／D及LVMI因素的多元线性回归分析显示,HBAlc是其主要影响因素。结论HbAlc水平是非糖尿病原发性高血压患者心血管重构发生的危险因素之一。     

不同降压方案对老年高血压患者血压控制及左心室肥厚的影响

目的：探讨不同降压方案对老年高血压患者血压控制及左心室肥厚的影响,以期指导临床工作。方法选取2012年12月至2014年12月于我院内科住院治疗的162例高血压患者,按随机数表法分为观察组和对照组各81例,观察组患者接受氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗,对照组则采用氨氯地平联合厄贝沙坦治疗,连续治疗2个月后,观察两组患者的血压、左室质量指数(LVMI)等指标,并进行对比分析。结果本组患者失访8例,治疗后,观察组患者的收缩压为(123±6) mmHg,对照组为(129±8) mmHg,均较同组治疗前明显下降[(157±12) mmHg、(156±9) mmHg]且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVMI均较治疗前有不同程度减轻,观察组的LVMI为(124±18) g/m2,明显低于对照组的(132±16) g/m2,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平联合厄贝沙坦方案和氨氯地平联合氢氯噻嗪方案均能降低患者血压,降低左室质量指数,其中以氨氯地平联合氢氯噻嗪的治疗效果更佳,值得临床推广应用。     

痰湿体质高血压病患者心血管高危风险与脂联素基因相关研究

目的:用中医体质分类方法,探讨痰湿质高血压病患者心血管高危风险的特征,并寻找这些高危风险因素在遗传方面的生物标志。方法:纳入506例高血压病患者(痰湿质组261例,非痰湿质组245例),以左心室重量指数(LVMI)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)为指标,对LVMI和颈动脉IMT与脂联素基因4个单核苷酸(SNP)多态性进行相关分析。结果:痰湿质组高血压病患者的LVMI为(160.13±5.29)g/m2,非痰湿质组为(143.24±5.46)g/m2,两组比较差异有统计学意义(P=0.029);痰湿质组的颈动脉IMT为(0.66±0.01)mm,非痰湿质组为(0.63±0.01)mm,两组比较差异有统计学意义(P=0.021)。痰湿质组高血压病患者的LVMI在rs182052各型的水平分别为A型(141.87±14.21)g/m2、G型(188.17±10.65)g/m2、AG型(176.22±10.35)g/m2,表现出G型的LVMI最高,其差异有统计学意义(P=0.035)。结论:1痰湿质高血压病患者较非痰湿质高血压病患者存在左心室肥厚程度严重、颈动脉内膜厚度增加等靶器官损害的倾向;2脂联素基因rs182052 G型可能是痰湿质高血压病患者心血管高危风险的遗传标志之一。