腹腔镜辅助与开腹右半结肠癌根治术192例临床分析

目的：对比2006年11”月至2009年7月我院腹腔镜辅助与开腹右半结肠癌根治术的临床资料,探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的可行性、安全性及根治性。方法：分析同期57例腹腔镜辅助右半结肠癌根治术（腔镜组）与135例传统开腹右半结肠癌根治术（开腹组）的临床资料,比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及淋巴结清扫个数等指标。结果：两组术后并发症（出血、吻合口漏、肠梗阻、肺部感染、泌尿系感染、切口感染）及淋巴结清扫个数差异无统计学意义。腔镜组手术时间较开腹组延长（205．9±63．7）min vs（168．9±57．9）min,（t=3．931,P=0．000）;腔镜组出血量（157．5±143．6）ml明显少于开腹组（239．6±284．3）ml,（t=2．069,P=0．040）;术后排气时间腔镜组（2．98±1．1）d少于开腹组（3．83±1．1）d,（t=-4．861,P=0．000）;术后住院时间腔镜组（10．9±5．2）d少于开腹组（14．2±12．0）d,（t=-2．693,P=0．008）。结论：腹腔镜辅助右半结肠癌根治术是一种安全、可45-的术式．能达到肿瘤根治的要求。     

腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术与开腹手术的对照研究

目的 对比腹腔镜内侧入路右半结肠切除术和开放右半结肠切除术的临床效果.方法 分析同期行腹腔镜内侧入路右半结肠切除术30例（腔镜组）和行传统开放右半结肠切除术（开腹组） 27例的临床资料, 比较两组的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等指标.结果 两组的手术时间、清除淋巴结数及术后并发症发生率差异无统计学意义; 腔镜组的出血量（47.1±45.8）ml明显少于开腹组（90.3±50.7）ml（P〈0.05）; 术后肛门排气时间腔镜组（24.3±7.9）h小于开腹组（63.2±16.1）h（P〈0.05）; 术后住院时间腔镜组（ 7.1±1.2） d短于开腹组（12.5±2.8） d（P〈0.05）.结论腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术安全有效, 符合微创手术切口小、患者痛苦轻、康复快的优点及肿瘤根治原则.     

左半结肠癌性肠梗阻34例临床分析

目的:探讨左半结肠癌性肠梗阻的外科处理方法。方法:分析34例左半结肠癌性肠梗阻的外科治疗资料。结果:13例患者行了Ⅰ期结肠次全切除术,回肠乙状结肠或直肠吻合,无吻合口漏发生;5例患者行了Ⅰ期左半结肠切除吻合术,无吻合口漏发生;14例患者行Ⅰ期左半结肠除,Hartmann造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合,2例低位直肠癌行了Miles术。结论:合理选择术式,做好围手术期处理,可提高左半结肠癌性肠梗阻手术肠道连续性Ⅰ期重建。结肠次全切除术治疗左半结肠癌性肠梗阻是安全可行的。     

经验缺乏者采用2种腹腔镜左半结肠癌根治术的临床观察

目的：探讨初学者及腹腔镜经验较少的医师的外科医师采用手助腹腔镜（hand-assisted laparoscopic surgery,HALS）与腹腔镜辅助（1aparoscopic-assisted surgery,LAS）行左半结肠癌切除术的优势与不足,并探讨腹腔镜初学者对2种微创手术方式如何进行选择。方法：回顾2012 年2 月至2013 年2 月期间,腹腔镜的初学外科医师行HALS或LAS左半结肠根治术病例共53例,分为2组：A组（29例）,腹腔镜手术经验较少的医师（腹腔镜结肠手术经验少于30例）行HALS;B组（24例）,A组同等资历医师行LAS。统计临床资料,行统计学分析。结果：2组患者的一般情况无统计学差异;中转开腹：A组3例（10.3%）,B组4例（16.7%）,P=0.688;术中左手舒适性：按舒适/稍不适/差进行计数,A组：2/15/9,B组：1/12/7,P=1.000;手术时间：A组（177.7±28.8） min与B组（204.1±36.6） min比较有统计学差异（P=0.009）;术中出血量：A组（104.4±33.7） ml与B组（164.25±65.00） ml比较有统计学差异（P=0.001）;手术住院费用：A组与B组（45 819.96±4 793.40）元、（42 375.50±5 234.74）元差异有统计学意义（P=0.024）;术后肛门排气时间、术后住院时间及淋巴结清扫数：A组（64.4±21.4） h、（13.6±4.5） d、（16.0±3.3）个与B组（64.5±19.0） h、（12.3±3.5） d、（17.0±3.6）个均无统计学差异（P值分别为：0.985、0.166、0.125）。结论：HALS可作为腹腔镜初学者及缺乏腹腔镜手术经验的医师行微创手术的首选方式之一。     

腹腔镜左半结肠切除治疗早期左半结肠癌的效果及对患者血清CEA、CA19-9、CA72-4表达的影响

目的:探讨腹腔镜左半结肠切除治疗早期左半结肠癌的效果及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA72-4表达的影响.方法:选取我院2018年1月—2020年2月收治的62例早期左半结肠癌患者为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各31例.对照组给予开腹左半结肠切除治疗,观察组给予腹腔镜左半结...     

腹腔镜和开腹根治手术治疗左半结肠癌患者的效果比较

目的：比较腹腔镜和开腹根治手术治疗左半结肠癌患者的效果。方法：选取62例左半结肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组采用开腹结肠癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗。比较两组围术期指标水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白（CRP）]水平、肠道菌群数量及并发症发生率。结果：观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后肠鸣音恢复时间和住院时间均短于对照组,术后并发症发生率及TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后7 d,两组大肠埃希菌、肠球菌数量均高于术前,但观察组低于对照组;两组乳酸菌、双歧杆菌数量均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗左半结肠癌患者效果显著,可减少术中出血量,缩短术后肠鸣音恢复时间和住院时间,降低炎性因子水平和并发症发生率,还能改善肠道微生态环境。     

腹腔镜联合支架与开腹联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者的对比研究

目的比较腹腔镜联合支架与开腹联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者的疗效。方法选取2014年1月～2017年1月40例左半结肠癌伴梗阻患者,将其分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者采用腹腔镜联合支架治疗,对照组患者采用开腹联合支架治疗。对比分析两组的术后情况、应激反应情况及细胞免疫功能变化情况。结果与对照组相比,观察组术后排气时间短,抗生素使用时间短,术后住院时间短,住院费用高,术后72 h CRP水平低,术后72 h CD3~+、CD4~+/CD8~+水平高,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组术后并发症发生率低,但差异无统计学意义。结论相比开腹联合支架治疗,腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻患者,术后消化道功能恢复快,应激反应较轻,对细胞免疫功能影响较小,住院时间短,近期疗效优势明显。     

单纯腹腔镜与腹腔镜联合肛门内镜手术在左半结肠癌根治术中的应用效果比较

目的比较单纯腹腔镜与腹腔镜联合肛门内镜手术在左半结肠癌根治术中的应用效果。方法选择2012年6月至2015年6月驻马店市中心医院收治的左半结肠癌患者136例,依据治疗方法分为对照组和观察组,每组68例,对照组患者采取单纯腹腔镜下左半结肠癌根治术,观察组患者采取腹腔镜联合肛门内镜手术,观察并记录2组患者的标本长度、淋巴结清除数量、淋巴结转移数量、手术时间、术中出血量、住院时间、腹壁切口总长度、术后镇痛药物应用次数、胃肠道功能恢复时间、术后并发症及术后1 a内复发、远处转移、死亡病例。结果 2组患者标本长度、淋巴结清除数量、淋巴结转移数量、手术时间、术中出血量、住院时间及术后胃肠道功能恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者腹壁切口总长度和术后镇痛药物应用次数显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者术后发生腹腔感染2例,粘连性肠梗阻2例,切口感染1例,并发症发生率为7.4%(5/68);观察组患者术后发生腹腔感染2例,粘连性肠梗阻3例,吻合口出血1例,并发症发生率为8.8%(6/68);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a,2组患者均无肿瘤复发、远处转移及死亡病例发生。结论单纯腹腔镜与腹腔镜联合肛门内镜手术治疗左半结肠癌均可获得肯定疗效,且安全性好;与单纯腹腔镜手术相比,腹腔镜联合肛门内镜手术能够显著降低手术创伤,减少术后镇痛药物应用次数,尤其适用于肿瘤直径<4 cm的患者。     

结肠次全切除术应用于梗阻性左半结肠癌15例分析

目的：探讨梗阻性左半结肠癌采用结肠次全切除术的应用价值。方法：回顾性分析15例梗阻性左半结肠癌患者采用结肠次全切除一期吻合的临床资料。结果：采用结肠次全切除术15例,无吻合口瘘等严重并发症,恢复良好。结论：结肠次全切除术在梗阻性左半结肠癌中的应用是安全有效的。     

结肠癌行扩大左半结肠切除术中不同吻合方式的疗效比较

目的比较结肠癌行扩大左半结肠切除术中不同吻合方式的临床效果。方法选择2010年9月至2017年10月于东莞市人民医院行扩大左半结肠切除术的结肠癌患者57例,根据结肠直肠吻合方式分为观察组(n=36)和对照组(n=21),观察组患者术中吻合方式为经小肠系膜于小肠后行结肠直肠吻合术,对照组患者术中吻合方式为小肠前结肠直肠吻合术,对2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症进行比较。结果 2组患者手术时间、术中出血量及术后排便时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气时间、住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组(P<0.05)。对照组患者术后发生吻合口瘘3例(14.3%),肠梗阻7例(33.3%),术后5 d腹痛10例(47.6%);观察组患者术后发生肠梗阻2例(5.6%),术后5 d腹痛6例(16.7%);观察组患者术后肠梗阻发生率、吻合口瘘发生率及术后5 d腹痛发生率均低于对照组(P<0.05)。结论结肠癌行扩大左半结肠切除术中采用经小肠系膜于小肠后结肠与直肠吻合的方式有利于患者术后肠功能恢复,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,节约住院费用。     

腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术临床观察

目的探讨腹腔镜辅助内侧入路右半结肠癌根治术的方法和疗效。方法回顾性分析2008年5月-2010年6月解放军总医院普通外科行右半结肠癌根治术患者112例临床资料,腹腔镜组(LAP)52例,开腹手术组(OS)60例。结果两组性别构成及年龄无统计学差异(P=0.547,P=0.788);腹腔镜组与开腹组在术中出血量[(100±70)ml vs(210±85)ml,P=0.037]、术后镇痛时间[(19.2±8.5)h vs(58.3±12.2)h,P=0.033]、术后排气时间[(3.3±1.1)d vs(5.5±1.6)d,P=0.045]及总住院天数[(11.9±5.8)d vs(17.5±10.2)d,P=0.012]差异显著;在手术时间、切除标本长度、淋巴结清扫数目、术后发生吻合口瘘和肠梗阻,以及1年内局部复发率和肝转移率方面无统计学差异;腹腔镜组1例因肿瘤侵及十二指肠行中转开腹。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术符合肿瘤根治原则,术后患者恢复较快,近期疗效较好,值得推广。     

Right hemicolectomy combined with pancreatico- duodenectomy for the treatment of colon carcinoma invading the duodenum or pancreas

Locally advanced carcinoma in sigmoid colon and rectum often invades adjacent organs in the pelvis; whereas local invasion of the pancreas or duodenum is rare. Consequently combined hemicolectomy and pancreatico-duodenectomy in the treatment of locally advanced colorectal carcinoma is uncommon. To the best of our knowledge, there are currently only three such cases reported in the Chinese literature to date. This paper reports five cases of synchronous right hemicolectomy （RH） and pancreatico-duodenectomy （PD） for the treatment of locally advanced right colon carcinoma.     

HSP27在左侧结肠癌和右侧结肠癌差异表达的实验研究(英文)

目的:应用蛋白质组学技术筛选左侧结肠癌和右侧结肠癌组织中差异表达的蛋白,为左侧结肠癌(1eft sided colon cancer,LSCC)和右侧结肠癌(right sided colon cancer,RSCC)在肿瘤生物学方面的差异提供分子遗传学依据.方法:收集人LSCC和RSCC组织标本,置-80℃超低温冰箱中保存.应用双向凝胶电泳、质谱分析和生物信息学分离和鉴定ISCC和RSCC中差异表达的蛋白质.应用RT-PCR,Western印迹和免疫组织化学技术检测差异表达蛋白的表达状态.结果:筛选出55个差异蛋白质点,成功鉴定出21种差异蛋白质.与RSCC比较,14种蛋白在LSCC表达上调,7种蛋白在LSCC表达下调,其中LSCC中HSP27表达下调.通过RT-PCR,Western印迹和免疫组织化学方法证实:在mRNA和蛋白水平,LSCC中HSP27的表达均低于RSCC.结论:LSCC和RSCC的蛋白质组存在差异表达,特别是HSP27在mRNA和蛋白水平均存在差异,这些可能是LSCC和RSCC生物学行为差异的分子遗传学基础.     

直线型缝合器在右半结肠切除术中的应用

目的总结直线型缝合器在右半结肠切除术中的应用价值。方法 2006年5月～2008年5月,将40例升结肠癌行右半结肠切除术患者随机分为两组,各20例,研究组使用直线型缝合器切除、吻合,对照组采取传统手工切除、吻合,术后观察肠道恢复排气时间、腹腔感染及吻合相关并发症等。结果两组患者在术后肠道排气、排便时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、术后再出血等方面差异均无统计学意义,但在手术时间、腹腔感染等方面差异有统计学意义。结论直线型缝合器在右半结肠切除术中具有切割完整、吻合确实、腹腔感染低、手术时间短的优点,有较好的应用推广价值。     

腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较

目的 比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的远期疗效.方法 采用前瞻性非随机对照的方法比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术在死亡率、转移复发率、总生存期及无瘤生存期方面的差异.结果 研究纳入155例腹腔镜手术患者(LAP组)和162例开腹手术患者(OP组).两组比较,患者的围手术期临床病理资料无显著差异;患者的...     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹手术的临床应用比较

目的比较分析腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹手术的临床应用效果。方法选择2016年6月~2017年6月进行手术治疗的结肠癌患者64例,均经病理证实,64例入选患者中,32例行腹腔镜右半结肠癌根治术(腹腔镜组),32例采取开腹右半结肠癌根治术(开腹组),对比分析两组各项手术观察指标。结果腹腔镜组32例手术均获成功,无一例中转开腹。腹腔镜组患者的手术时间与开腹组比较明显缩短,术中出血量显著减少,术后排气时间及住院时间分别明显短于开腹组,两组比较差异具有显著性(P0.05)。腹腔镜组32例中无一例出现吻合口瘘、尿潴留及不完全肠梗阻,其并发症发生率为3.1%,明显低于开腹组的28.1%,两组比较差异具有显著性(P0.05)。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹手术相比更具优势,术后并发症少,住院时间短,有利于促进患者术后恢复,提高生活质量,延长生存期,值得临床广泛推广和应用。     

HSP27在左侧结肠癌和右侧结肠癌差异表达的实验研究

目的：应用蛋白质组学技术筛选左侧结肠癌和右侧结肠癌组织中差异表达的蛋白,为左侧结肠癌（1eft sided coloncan cer,LSCC）和右侧结肠癌（right sided colon cancer,RSCC）在肿瘤生物学方面的差异提供分子遗传学依据。方法：收集人LSCC和RSCC组织标本,置-80℃超低温冰箱中保存。应用双向凝胶电泳、质谱分析和生物信息学分离和鉴定LSCC和RSCC中差异表达的蛋白质。应用RT—PCR,Western印迹和免疫组织化学技术检测差异表达蛋白的表达状态。结果：筛选出55个差异蛋白质点,成功鉴定出21种差异蛋白质。与RSCC比较,14种蛋白在LSCC表达上调,7种蛋白在LSCC表达下调,其中LSCC中HsP27表达下调。通过RT—PCR,Western印迹和免疫组织化学方法证实：在mRNA和蛋白水平,LSCC中HSP27的表达均低于RSCC。结论：LSCC和RSCC的蛋白质组存在差异表达,特别是HSP27在mRNA和蛋白水平均存在差异,这些可能是LSCC和RSCC生物学行为差异的分子遗传学基础。     

腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术临床疗效对比分析

目的:对比腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术临床疗效.方法:纳入2011年5月~2013年5月期间我院纳入的120例结直肠癌患者,前瞻性非随机地将患者分为腹腔镜手术组68例和开腹组52例.并观察两组一般手术情况,并发症发生情况,以及术前1d、术后1d、3d的CRP、WBC水平,以及远期肿瘤复发、远处转移和生存情况.结果:腹腔镜组患者手术时间以及淋巴结清扫数目与开腹组差异不具有统计学意义,但是腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间等指标均优于开腹组,差异具有统计学意义.术后腹腔镜组胃瘫发生率和总的并发症发生率显著低于开腹组,差异具有统计学意义.腹腔镜组术后1d、3d的CRP、WBC水平均较开腹组低,差异具有统计学意义.腹腔镜组术后1年生存率、复发率指标优于于开腹组,差异具有统计学意义,腹腔镜组术后3年生存率、复发率和远处转移率等指标均优于开腹组,差异具有统计学意义.结论:本研究结果表明,腹腔镜手术用于根治结直肠癌相比开腹手术具有创伤小、切口小、出血少、并发症少,炎症控制更优以及患者术后恢复更快等特点,远期疗效也更优.     

右半结肠癌D3根治术32例临床研究

目的 探讨右半结肠D3根治术的临床应用.方法 2000年5月-2006年5月,对32例右半结肠癌患者行D3根治术.手术完整切除Toldt筋膜及胰头十二指肠前筋膜,游离肠系膜上静脉外科干.根部结扎肠系膜血管,清扫N3淋巴结.肝曲癌再切除右肾前筋膜,清扫幽门下淋巴结.肿瘤侵出Toldt筋膜清扫其下腹膜下筋膜(Gerota筋膜),作右半结肠切除.结果 手术清扫淋巴结每例达15-76枚,平均28枚.术后并发症21.88%(7/32),其中切口感染3例,术后炎症性肠梗阻2例,急性左心衰及肺部感染各1例.无围手术期死亡患者.32例患者随访8-72个月,平均38个月,生存36个月以上22例,6例分别于术后8、14、18、24、25和32个月死亡.随访期间失访4例.结论 右半结肠D3根治术是减少肿瘤复发的有效术式,仔细操作并不增加手术并发症.