常年性变态反应性鼻炎中医辨治思路

常年性变态反应性鼻炎（Perennial allergic rhinitis,PAR）以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状,检查见鼻内肌膜水肿,多为苍白色,鼻腔内有大量水样分泌物,病程多在1年以上,是诱发支气管哮喘的重要危险因素之一,且发病率有明显增高趋势。目前西医治疗虽方法多样,但不尽如人意,而中医通过辨证论治多能取得较好的临床疗效。笔者现将自己在PAR治疗中的一些体会介绍如下。     

过敏性鼻炎口服液对常年性变态反应性鼻炎SIgE及IL-4的影响

目的：探讨过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎对S—IgE及IL-4的影响。方法：将符合常年性变态反应性鼻炎诊断标准且符合纳入标准的129例患者随机分配到过敏性鼻炎口服液组（A组），鼻炎康组（B组），安慰组（C组），观察他们白细胞介素4（IL-4）血清特异性IgE（S—IgE）的变化情况。结果：三组的总有效率分别为93.02％，65．12％，6.98％。A，B组疗效均优于C组（P〈0.01）；PAR患者治疗前的IL-4、S—IgE水平与健康组比较均有非常显著性差异（P〈0.01）；治疗后A，B组的IL-4均明显低于治疗前（P〈0.05），A组的S—IgE明显低于治疗前（P〈0.05）；治疗前后IL-4的差值三组两两比较均有显著性差异（P〈0．05），治疗前后S—IgE的差值两两比较A与B有显著性差异（P〈0．05），A与C有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：PAR患者的IL-4、S—IgE水平明显高于健康组；A，B组对PAR均有治疗作用，但A组优于B组；A，B组均能降低PAR患者的IL-4水平，但A组优于B组；A组能降低PAR患者的S—IgE水平；过敏性鼻炎口服液通过同时降低PAR患者的IL-4、S—IgE水平而有效地治疗PAR。     

辨证分型治疗常年性变态反应性鼻炎

应用辨证分型法治疗常年性变态反应性鼻炎43例,组方以调补虚损、固本御邪为原则,总有效率超过半数。     

斑蝥浸出液发疱治疗常年性变态反应性鼻炎的疗效及其对血清总IgE的影响

用１０％斑蝥浸出液贴敷大椎、内关穴发疱治疗５０例常年性变态反应性鼻炎，以鼻分泌物细胞学检查、鼻粘膜激发试验、血清总ＩｇＥ为观察指标，并用安慰剂作对照。结果表明：治疗组总有效率８８％，治疗后患者鼻粘膜激发试验反应程度明显减轻（Ｐ＜０．０１），鼻分泌物中嗜碱性粒细胞及嗜酸性粒细胞有不同程度减少（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），血清总ＩｇＥ水平明显降低（Ｐ＜０．０１）。     

玉屏风散加味治疗常年性变态反应性鼻炎40例

目的:观察玉屏风散加味治疗常年性变态反应性鼻炎的临床疗效。方法:采用玉屏风散加味治疗变应性鼻炎40例,并设对照组40例以常规治疗作对照观察。结果:治疗组及对照组的总有效率分别为92.5%和67.5%,治疗组的疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:玉屏风散加味方对常年性变态反应性鼻炎的治疗效果显著优于常规西药治疗。     

克敏饮治疗常年性变态反应性鼻炎气虚血瘀证30例临床研究

目的:研究气虚血瘀与常年性变态反应性鼻炎(PAR)发病之间的关系及克敏饮治疗PAR的疗效机理。方法:随机选择60例符合PAR气虚血瘀证诊断的患者为观察对象,治疗组30例,对照组30例。治疗组采用中药克敏饮益气祛风、养血活血治疗,对照组采用西药斯特林抗组胺治疗。疗程均为4周。结果:治疗组近期显效率46.67％,总有效率86.67％;对照组显效率16.67％,总有效率83.33％。经Ridit分析,两组总有效率无显著性差异(P>0.05),显效率有显著性差异(P<0.05)。治疗组远期复发率50％,对照组为100％,两组差异有显著性(P<0.05)。主要症状之一鼻堵的改善,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗前后白介素4(IL-4)测定有显著性差异(P<0.05)。结论:证实气虚血瘀是PAR的重要病机,克敏饮能有效的改善PAR患者的临床症状,并可使IL—4水平降低。立足整体调理则可能是本药有效治疗PAR且复发率降低的机理所在。     

益气温阳活血法治疗常年性变态反应性鼻炎30例

将 6 0例常年性变应性鼻炎患者随机分为中药治疗组 (30例 )和西药对照组 (30例 ) ,前者以益气温阳活血中药煎剂进行治疗 ,后者服用抗组胺药治疗 ,疗程均为 2周。观察比较治疗结束后即刻和停药 1个月后的临床疗效 ,以及对鼻分泌物涂片中嗜酸粒细胞计数结果的影响。结果 :治疗结束时 ,治疗组总有效率为 70 0 % ,对照组总有效率为 93 3% ;停药 1个月后 ,治疗组总有效率仍达 5 3 3% ,对照组总有效率则降为 2 3 3% ,差异均有显著性意义 (P <0 0 5 )。提示益气温阳活血中药治疗常年性变应性鼻炎的疗效明显 ,且疗效持续时间较长。     

中药天灸治疗变态的反应性鼻炎80例

中药天灸治疗变态的反应性鼻炎８０例河南省邓州市卫校（４７４１５０）史正耀变态反应性鼻炎是机体对某种变应原敏感性增高所引起的一种病证。治法虽多，痊愈颇难。几年来笔者采用中药天灸治疗８０例患者，效果满意，现报告如下。１一般资料８０例均为门诊病人，男５１例...     

麻杏石甘汤加减治疗常年变应性鼻炎20例

常年变应性鼻炎是针对季节性鼻炎而设立的一个病名 ,临床上治疗较为棘手。笔者自 1995年 6月～ 2 0 0 0年 9月采用麻杏石甘汤加减治疗本病 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例患者均为我院门诊病人。其中男 12例 ,女 8例 ;年龄最大者 6 4岁 ,最小者 7岁 ,10岁以下者 2例 ,10～ 30岁 11例 ,30～ 5 0岁 5例 ,5 0岁以上者 2例 ;病程最长者 5 0年 ,最短者 4年 ,10年以上者 17人。全部病例均符合常年变应性鼻炎诊断 :(1)连续性喷嚏发作 ;(2 )浆液性鼻分泌物 ;(3)鼻粘膜肿胀。且以上症状全年多数日子存在 ,发病时每日至少持续 1…     

摄涕止鼽颗粒治疗常年性变应性鼻炎42例临床观察

目的:观察摄涕止鼽颗粒治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效.方法:78例常年性变应性鼻炎患者随机分为两组,治疗组42例应用摄涕止鼽颗粒,对照组36例应用抗组胺药氯雷他定.结果:治疗组有效率为90.48%,对照组有效率为94.44%,两组疗效比较无显著性差异(P＞0.05);而治疗组远期疗效的有效率为84.21%,对照组的有效率为54.55%,两组远期疗效有显著性差异(P＜0.05).结论:摄涕止鼽颗粒为临床治疗PAR的有效制剂,且远期疗效稳定,优于西药.     

中西药合用治疗常年性变应性鼻炎30例观察

目的：观察中药煎服配合布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法：治疗组30例用中药及布地奈德、对照组22例只用布地奈德治疗,治疗2周。结果：显效率治疗组,73,3％、对照组45．5％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：中药煎服配合布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗常年性变应性鼻炎效果明显。     

鼻敏愈胶囊治疗变应性鼻炎临床疗效

目的:观察鼻敏愈胶囊治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:将变应性鼻炎患者468例按就诊先后顺序随机分为2组,观察组258例采用鼻敏愈胶囊治疗,6粒/次,3次/d,连用2周,对照组210例采用盐酸左西替利嗪胶囊治疗,1粒/次,1次/d,连用2周。结果:治疗组显效185例,有效40例,未愈33例,总有效率87.2%,对照组显效90例,有效45例,未愈75例,总有效率64.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:鼻敏愈胶囊治疗变应性鼻炎疗效优于盐酸左西替利嗪胶囊。     

穴位刺血治疗常年性变应性鼻炎疗效观察

目的探讨穴位刺血不同处方用穴治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效.方法123例常年性变应性鼻炎患者随机分为鼻通组穴(32例)、下迎香组穴(31例)、通天组穴(30例)穴位刺血治疗组,并设立息斯敏治疗对照(30例).观察穴位刺血不同处方用穴治疗前后症状及体征的变化,评定各组的疗效.结果鼻通组穴组、下迎香组穴组、通天组穴组近期疗效总有效率分别为87.50%,83.87%,83.33%;远期疗效总有效率分别为56.67%,51.72%,55.17%.息斯敏治疗对照组总有效率为93.33%.组间比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论穴位刺血对常年性变应性鼻炎有较好的临床疗效.     

电针对常年性变应性鼻炎患者血浆血管活性肠肽和P物质的影响

目的:探讨电针蝶腭神经节为主治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的神经免疫学机制。方法:将100例PAR患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组选取蝶腭神经节、印堂、迎香、上迎香为主穴进行电针治疗,对照组于饭后口服西替利嗪片,10mg/次,每日3次,分别于治疗前及治疗3个疗程后观察其血浆血管活性肠肽(VIP)和P物质(SP)水平的变化。结果:治疗3个疗程后,治疗组的VIP和SP水平均明显降低,与治疗前比较具有显著性统计学差异(P<0.01,0.05);与对照组相比,治疗组对VIP水平的影响更为明显(P<0.05)。结论:电针蝶腭神经节为主的方法能显著降低PAR患者升高的鼻神经肽,推测电针蝶腭神经节为主治疗PAR可能是通过调节鼻神经肽类物质,控制鼻神经源炎而发挥其治疗作用的。     

中医药诊治变应性鼻炎临床研究进展

从变应原和变态反应学指标与变应性鼻炎的中医辨证分型及变应性鼻炎中医方药实验研究与作用机制两个方面，对近年来有关文献进行了归纳综述。     

鼻鼽汤治疗变应性鼻炎108例临床观察

目的:观察鼻鼽汤治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:选择诊断明确的变应性鼻炎患者204例,随机分为2组,治疗组108例采用鼻鼽汤治疗,对照组96例采用西药治疗。结果:2年后随访,治疗组总有效率为96.30%;对照组总有效率为69.79%。治疗组疗效明显优于对照组,复发率明显低于对照组,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:中药治疗变应性鼻炎较西药有明显优势。     

穴位注射结合推拿治疗常年性过敏性鼻炎临床研究

目的：观察穴位注射黄芪注射液结合推拿治疗常年性过敏性鼻炎（PAR）的临床疗效。方法：将78例患者随机平均分为两组,对照组39例口服西替利嗪、质量浓度为1%麻黄素滴鼻液滴鼻治疗;治疗组39例采用穴位注射黄芪注射液结合推拿治疗;两组均治疗14 d。结果：治疗组14 d、2个月后疗效优于对照组,在症状积分改善方面也优于对照组。结论：穴位注射黄芪注射液结合推拿治疗常年性过敏性鼻炎效果明显。     

鼻敏散治疗肺气虚寒型变应性鼻炎30例

目的:观察鼻敏散治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法:将60例肺气虚寒型变应性鼻炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予氯雷他定片口服,治疗组在对照组的基础上加用鼻敏散治疗。结果:治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为76.7%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:鼻敏散治疗肺气虚寒型变应性鼻炎效果显著,且复发率低。