主动脉二瓣畸形伴粘液样变脱垂一例

1 临床资料患者男性,36岁。发现心脏杂音20年,夜间阵发性呼吸困难,活动后胸闷、气急和心绞痛1年。体检:一般情况尚可,无紫绀和杵状指趾,血压20/8 kpa(150/60 mmHg)。心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅱ/6级舒张期隆隆样杂音,第二主动脉瓣区可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音,向颈部传导及     

超选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料 :患者 ,男 ,6 3岁 ,因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状 ;查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 /分 ,呼吸 16次 /分 ,血压 15 0 / 5 0ｍｍＨｇ ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,为及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 /分 ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣第一、第二听诊区可闻及舒张期哈气样…     

选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料　患者 ,男 ,6 3岁。因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2个月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 ｍｉｎ ,呼吸16次 ｍｉｎ ,血压 15 0 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣第一…     

动态心电图记录长短周期现象诱发心室颤动死亡1例

患者男性,46岁。因活动后胸闷、气促2年,加重1周于2009年4月7日入院。查体：血压110/70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心尖区及主动脉瓣第二听诊区可触及舒张期震颤,心界向左下扩大,心率89次/分,律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样杂音。下肢不水肿。入院12导联心电图示：心房颤动,频发室性早搏（PVS）。     

主动脉右冠瓣畸形心绞痛的心电图改变1例

患者男 ,哈萨克族 ,19岁 ,牧民。阵发性心悸、胸闷、左心前区闷痛 ,疼痛向背部放射 ,伴大汗 ,持续 3 0ｍｉｎ,经休息稍好转入院。查体 :双肺无干湿罗音 ,心界向左下扩大 ,心率 80～ 160次 ｍｉｎ,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导 ,并可闻及局限舒张期杂音。主动脉瓣第一听诊区Ⅲ级收缩期杂音向右颈部传导 ,舒张期叹气样杂音向心尖部传导。腹软 ,肝、脾未触及 ,双下肢无水肿。心电图显示 ,窦性心律、ＲＶ53 0ｍＶ ,ＲＶ5+ＳＶ1 =5 0ｍＶ ,Ｔ波广泛低平。心绞痛发作时心电图示 ,窦性心动过速 ( 160次 ｍｉｎ) ,Ⅱ、Ⅲ、ａ…     

黏液退行性变致主动脉瓣关闭不全及多发穿孔一例

患者男,4 4岁。因乏力、心悸、气短一年,加重1个月入院。患者一年来体力明显下降,活动时即出现心悸、气短,休息后可缓解,曾两次在当地医院诊断为扩张型心肌病。既往无反复关节红肿疼痛史,无胸部外伤史,无高血压及糖尿病史。体检:血压15 0 / 70mmHg ( 1mmHg =0 133kPa) ,一般状况好,无皮下结节,颈静脉无怒张,双侧颈动脉搏动明显。心前区无隆起,心尖搏动有力,心率84～95次/min ,律齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期响亮的叹息样杂音,并向心尖部传导。双肺呼吸音清晰,肝脾无肿大。周围血管征阳性:水冲脉,外周血管搏动…     

风湿性心脏病血栓脱落引起急性心肌梗死一例

患者,女性,65岁,以“突发胸痛5小时”入院。入院查体:BP140/90mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ/6级的收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一听诊区可闻及Ⅲ/6级的收缩期杂音和舒张期杂音。心电图检查显示:房颤,Ⅰ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.3mV。实验室检查:CK     

左冠状动脉起源于肺动脉合并主动脉瓣二瓣化畸形一例

正1临床资料女性,65岁,主诉活动后胸闷气短20余天入院。查体:生命体征平稳,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间,外1 cm,心浊音界扩大,主动脉瓣第一听诊区及心尖部可闻及4/6级收缩期杂音,无震颤,无腋下传导,未闻及心包摩擦音。心电图:房性早搏,ST-T改变。彩色多普勒超声心动图示:二叶式主动脉瓣,瓣叶钙化伴中~重度狭窄,心包大量积液。冠状动脉计算机断层摄影术血管造影(CTA):左冠状动脉异常起源于     

误诊为亚急性细菌性心内膜炎的缺铁性贫血一例

患者女,28岁,社员。心悸气短乏力5个月,少量鼻衄二个月,发烧,夜间阵发性呼吸困难,周身浮肿不能平卧20天。月经量多色暗,18岁阴道大流血一次。19岁结婚,四孕四产,末产在十个月前。体检:体温37℃,脉搏108次/分,血压110/80mmHg。半卧位,面色苍白,不发绀,无黄染,胸前皮肤散在高梁米粒大小出血点,不隆起无触痛。表浅淋巴结未触及。颈静脉怒张。心尖搏动不明显,心前区未触及细震颤,心左界为第五肋间锁中线外2.0cm,心尖区闻三级吹风样收缩期杂音及轻度舒张期杂音。第一音不亢进,节律整,108次/分。主动脉第二听诊区闻及三级收缩期杂音及轻度舒张期杂音。肺呼吸音粗。肝上     

风湿性心脏病联合瓣膜病变引发电风暴大量补钾1例分析

1 资料 患者,男性,70岁.主因发现心脏杂音30余年,活动后气短10年,加重3 d入院.查体:端坐位,两肺满布干湿啰音,心率82/min,律绝对不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣听诊区可闻及叹气样舒张期杂音.     

主动脉瘤破裂尸检1例

患者男性 ,4 1岁。胸闷、气促 1ｄ入院。入院前1周 ,因受寒后咽痛、轻咳 ,咯白痰 ,无发热 ,1ｄ前感胸闷、气促、活动后加重 ,伴夜间睡醒后呼吸困难。患者从事农业劳动。否认高血压或高血脂病史。嗜烟 2 0年 ,体检 :ＢＰ 155/ 4 5ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ112次 /ｍｉｎ。神清 ,无紫绀 ,颈动脉搏动明显 ,心尖搏动在锁骨中线外 0 .5ｃｍ ,心率 112ｂｐｍ ,律齐。主动脉瓣区闻及 4 /Ⅵ级收缩期杂音 ,粗糙 ,且向心尖区传导 ,胸骨左缘 3,4肋间闻及舒张期杂音 ,闻及肱动脉枪击音。两肺呼吸音稍粗 ,肺底可闻及少量湿罗音 ,腹软 ,肝脾肋下未及…     

二尖瓣退行性变致舒张期杂音时隐时现1例

患者,男,65岁,农民。因反复头痛、头晕15年,阵发性胸闷气短2个月而住院。既往高血压15年,无风湿病史。入院时血压为21/12kPa,心界向左侧扩大、心脏瓣膜听诊区未闻杂音。该病人入院第二天下床活动后突然出现血压上升,血压为30/16kPa,心尖部可闻舒张期隆隆样杂音。紧急降压治疗20分钟后血压降至正常,心尖部舒张期隆隆样杂音消失。此后病人由于情绪不稳定再次出现血压升高,心尖部又出现舒张期杂     

亚洲首次应用TriGUARD3在经导管主动脉瓣置换术中进行脑栓塞保护二例

1 临床资料 病例1,男性, 63岁,因"气促1周"入院.查体:主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ级收缩期杂音,超声心动图证实为重度二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄,主动脉瓣峰值流速6.0 m/s,平均跨瓣压差95 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),主动脉瓣瓣口面积0.48 cm2.     

心房分离两例分析

患者1,刘某,男性,37岁。因“活动后胸闷、气促2月余”入院治疗。既往有二尖瓣关闭不全,非风湿性三尖瓣关闭不全史。体检：T36．7℃,P56次／min,R20次／min,BP112／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心脏视诊心前区正常隆起,心尖搏动扩大,抬举样搏动,心尖区可触及震颤,无心包摩擦感,叩诊心界向左下增大。听诊心尖部可闻及4／6级收缩期杂音。     

超声诊断冠状动脉窦瘤破裂并室间隔缺损与主动脉瓣脱垂1例

患者,男,55岁,因劳累后胸闷、气急半个月就诊入院。体检:心前区隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线0.5cm以外,胸骨左缘3、4肋间可触及震颤,心浊音界向双侧扩大,以左下扩大为甚,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣听诊区第2心音亢进。     

病例59:54岁男性心底部收缩期杂音

54岁,男性,心底部收缩期杂音,右束支传导阻滞。病人无胸痛呼吸困难,四肢浮肿。多年前医生告诉他:“心脏有功能性杂音”。体检;脉搏80次/min,血压(BP)130/80mmHg。一般情况:肥胖,心尖部无可触及搏动,无抬举感,S2固定性宽分裂;肺动脉瓣区有排血期杂音;心尖部可闻高调二尖瓣关闭不     

消心痛诱发主动脉瓣狭窄并关闭不全心绞痛1例

病历摘要:男患,22岁。因活动后心慌、胸闷、气急1年,加重1个月于1988年5月18日入院。查体:血压21.3/5.3kPa(160/40mmHg),口唇无紫绀,颈动脉搏动明显,胸骨左缘第3、4肋间隙可触及舒张期细震颇,心浊音界向左扩大,心率96次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音,阳颈部传导。胸骨左缘第3、4肋间可闻及吹风样舒张期杂音。肱、股动脉搏动处可闻及血管性杂音。肝脏在右肋弓下     

超声心动图诊断巨大主动脉左室隧道一例

患者　男,2 8岁。间歇性心前区疼痛5年,加重6天。无心慌、气短及呼吸困难等症状,无紫绀及杵状指(趾) ,活动耐力尚可,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史。查体:脉搏80次/min ,血压130 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。发育正常,双颈静脉稍充盈,胸廓无畸形,心尖搏动弥散,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音。心率80次/min ,律齐。二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期返流性杂音,胸骨左缘第2、3肋间可闻及舒张期杂音和收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音正常。心电图示窦性心律,电轴 6 4°,左房大,1度房室传导阻滞。X线胸片示双肺纹理清晰,主动脉结正常,肺动脉…     

心房颤动合并阻滞型窦性P波

患者女 ,5 0岁。风湿性心脏病 30余年 ,长期服药。因腹泻 ,一日数次 ,水样便入院。体检 :BP :1 30 / 80mmHg。听诊 :呼吸音粗糙 ,双肺干湿罗音。心前区稍隆起 ,心尖搏动弥散。心浊音界向左下扩大 ,节律不齐 ,心音强弱不一。二尖瓣区可闻及Ⅲ / 6级舒张期隆隆样杂音。实验室检查     

泡囊短波单胞菌致感染性心内膜炎一例

患男，54岁，因发热于2006年2月8日入院。患5年前因“老年退化性瓣膜病，主动脉瓣关闭不全”而行主动脉瓣膜置换术，术后常规服用华法林。3个月前，无明显诱因发热，以夜间为主，体温多持续在37．2～38．0℃，最高达39℃，可自行出汗退热。在外院应用青霉素、丁胺卡那霉素等多种抗生素治疗未见好转。入院后查：体温37．2℃，脉搏780次／min，血压125／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。浅表淋巴结未触及，口唇无明显紫绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心浊音界正常范围，心率787次／min，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及3／6级收缩期杂音，并可闻及金属叩击音。