公费医疗个人自付费用能力与比例的研究

探讨公费医疗对象对自付医疗费的能力与意愿,合理确定其自付比例是公费医疗制度进一步改革与完善的重要内容之一。 本文通过对南京市公费医疗对象的抽样调查和分析,结果表明在现行制度下,公费医疗对象实际自付的医疗费没有超出其个人所能负担的范围。根据这一事实及深化改革的需要,可以适当提高个人自付门诊医疗费的比例,以便逐步建立和完善我国的医疗保障体系。     

城市劳保医疗门诊费用影响因素分析及其控制

本文通过对劳保医疗对象不同年龄、不同经济收入、工作状况及不同疾病门诊费用影响因素进行比较分析;对不同级别医院的门诊费用比较;以及观察分析不同年龄组,不同自付比例的人均门诊费用影响因素。确定合理的劳保医疗对象门诊费用自付比例,为卫生行政部门对劳保医疗门诊费用改革提供决策依据。 资料采源和方法 对杭州市省市区三组分层整群抽样,抽取了劳保医疗对象3618名,其中男性占42.6％,女性占57.0％,在职87.8％,退休10.7％,离休0.7％,其他     

北京市某社区卫生服务中心和站门诊患者基本情况分析

目的：阐明社区卫生服务机构门诊患者的基本特征。方法：对北京市某社区卫生服务中心及其下属五个社区站2007年6月份的门诊患者基本情况调查资料进行统计学描述和Х^检验。结果：中心和站就诊人群在年龄构成、户籍构成、支付类别方面的差别均有统计学意义；中心就诊人群的年龄主要集中在15—44岁组，站在60岁及以上组；中心本市非农、本市农业和外地户籍所占比例分别为74．46％、0．83％和24．71％，站为96．07％、0．39％和3．53％；中心医保、公费医疗和自付及其他所占比例分别为61．85％、5．29％和32．86％，站为82．38％、12．39％和5．23％；高血压、冠心痛、糖尿病和上感等四种疾病是中心和站的主要就诊病种。     

杭州市劳保医疗个人自付医疗费能力与比例的探讨

合理确定劳保医疗自付比例,是劳保医疗制度改革与完善的重要内容之一。本文通过对杭州市劳保医疗对象的抽样调查,对其实际自付水平、自付能力及支付意愿进行分析,提出现行制度下自付一定比例的医药费是可行的,并可适当调整提高门诊和住院医疗费用的自付比例。但自付标准的制定要考虑年龄、工作状况及疾病费用等影响因素,借此对自付比例提出参考建议。     

湖南省城镇职工医疗保险自付比例的影响因素研究

目的了解湖南省城镇职工基本医疗保险参保住院患者的意愿自付比例现况及影响因素,为城镇职工医保的持续发展提供可行性建议。方法采用分层随机抽样的方法,抽取1025名2013年有住院记录的城镇职工医保参保患者进行意愿自付比例的现况调查,并采用通径分析法探索意愿自付比例的影响因素。结果该调查共获取893份有效问卷,意愿自付比例的中位数为10.00%。通径分析显示:家庭人均月收入和实际自付比例直接影响意愿自付比例;医院级别、自评健康状况、当年住院次数、是否退休、是否公务员既可直接影响意愿自付比例,又通过实际自付比例这一中介变量间接影响意愿自付比例。结论住院参保职工的意愿自付比例较低,需采取综合措施来提升。建议加大弱势群体的报销补贴,立足经济发展和健康教育,减少患者住院次数,合理设置上下级医院自付比例差距,加强医保教育,尤其针对公务员和在职群体,帮助其认识到承担自付比例的意义和责任。     

九江市公费医疗与个人挂钩效果分析

目前各地实施的各种控制医疗费用的改革办法，既有自控机制，也有他控机制。我们认为自控机制是费用控制机制中的主要环节。本文以九江市改革情况为例，对享受者个人不同比例的挂钩效果作一粗浅的比较分析。一、改革办法与挂钩比例我市公费医疗制度改革的主要内容：１．以财政拨款为主的四家（财政，享受单位．定点医院，个人）分担的费甲筹集机制；２．以医院管理为主的三方挂钩（定点医院，享受单位，个人）的费用控制机制。个人挂钩自付的主要特点是：（１）按享受人员类型分在职、退休、离休人员实行个人挂钩自付；（２）按医疗费项目分…     

杭州市基本医疗保险门诊就诊情况的比较分析

杭州市城镇职工基本医疗保险(以下简称“医保”)于2001年5月1日正式实施,有103504名享受公务员医疗补助基金待遇的参保人员和29521名协缴人员可持医保卡在全市101家定点医疗机构门诊就诊或配药。在医保中个人自付比例因医院级别不同而不同,医院级别高,个人自付比例就高;医院级别低,个人自付比例就低。由于各医院间医疗设置和技术力量不同,参保人员对医保政策的理解不同,造成了门诊就诊情况存在着一些问题。针对这些情况,我们将133025位持医保卡的参保人员于2001年5月1日至2002年4月30日在全市各定点医疗机构就诊情况进行了分析,结果如下:1资…     

关于有效缩短医院平均住院日的政策建议

公费医疗保险制度为社会提供了基本医疗保障,但保险支付形式和支付比例存在一定问题。由于门诊病人自付比例偏高,而住院病人自付比例偏低,所以病人有滞留床位的要求。并且现行的医疗保险制度对一些药物的使用仅仅限于住院期间报销,因而客观上促使病人想方设法住院使用高级药品。     

加大改革力度 促进公费医疗管理

近年来，面临公费医疗费用开支大，浪费严重等问题，各地从加强享受单位、个人和医疗单位的经济责任、费用意识及制约机制等方面，采取了一系列改革措施，取得了一定的效果。但公费医疗管理中存在的问题没有从根本上得到解决，如杭州市本级于1993年8月出台“公费医疗改革方案”，开始一段时间在一定程度上遏制了医疗费用的过快增长。1995年以来却又出现了过猛增长的势头，１－４月人均支出增长42．78％，其中保健干部增长30．84％．离休干部增长66．57％，退休干部增长52.53%，在职干部增长29．23％，公费医疗经费的过快增长，给各级财政带…     

公费医疗管理状况调查与探讨

启东市实施公费医疗已有40年,对保障广大干部职工的身体健康,促进社会主义建设起了很大作用。近几年来,由于种种原因,公费医疗费用逐年上涨,国家财政不堪负担。为了寻求有效地降低公费医疗支出水平,基本保证公费医疗对象医疗费用合理增长的对策,为改善公费医疗管理办法提供决策依据,我们于1993年6月份对公费医疗管理状况进行了调查,现将结果报告如下。     

2型糖尿病患者社区个体化干预的效果评价

目的评价社区个体化干预在2型糖尿病患者中实施的效果。方法采用问卷的方法对杭州市江干区四季青街道45岁以上的居民进行人户调查，并进行体检，筛查出2型糖尿病患者106名，根据患者的不同患病情况对其进行1a的社区个体化干预。结果与干预前比较，患者的糖尿病相关知识知晓合格评分有所提高（分别为17．92％，58．49％），饮食均衡比例上升（分别为33．02％，66．98％），经常运动比例增加（分别为8．49％，35．85％），空腹血浆葡萄糖、餐后2h血糖和收缩压、体质指数均下降，差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论社区个体化干预对2型糖尿病有较好的控制效果。     

杭州市868名流动孕妇生存及妇幼保健状况调查

目的：了解杭州市流动孕妇生存及医疗保健状况，为城市流动孕妇的管理提供依据。方法：采用整群一级抽样法抽取杭州市868名流动孕妇作为调查对象，采用统一设计的问卷进行。结果：流动孕妇中，82．1％初中及以下文化水平；57．4％目前无工作；45．2％家庭总收入在1499元以下；94．7％医疗全自费；51．1％的医疗去向为医院。结论：综合治理流动孕妇，实属必要。     

上海城市医疗救助调查分析

目的:了解上海市城市医疗救助的制度内容、取得的成效和存在的问题,为进一步完善城市医疗救助提供政策建议。方法:定性调查和定量调查相结合的方法,访谈了医疗救助工作相关负责人,抽取了救助对象和非救助对象门诊处方各50份,搜集了街道医疗救助数据记录。结果:非医保对象的次均救助水平一直高于医保对象,但是,非医保对象总医药费中自付比例为29.86%,是医保对象自付比例的2.14倍;低收入对象的次均救助水平高于低保对象,但是,低收入对象自付比例为21.00%,几乎是低保对象的2.00倍;普通患者和救助对象门诊处方次均费用分别为65.32元和93.39元,经统计学检验,差异性显著(P<0.01),救助对象次均门诊费用高于普通患者,这主要源于救助对象和非救助对象所患疾病病种和严重程度不同。结论:上海市城市医疗救助功能定位清晰,制度建设完善,有效地降低了救助对象的疾病经济负担。     

杭州市人群嗜肺军团菌感染状况调查

目的 了解杭州市不同人群军团菌感染情况。方法 对杭州市健康人群、重点行业从业人员以及肺科住院病人共计998份血清标本，采用改良微量凝集试验检测军团菌抗体效价，并对受检者进行流行病学调查。结果 杭州市健康人群军团菌抗体阳性率为4．63％(41／885)，重点行业从业人员为12．70％(8／63)，肺科住院病人4．0％(2／50)。结论 杭州市已存在军团菌感染，并已对重点行业从业人员构成潜在危险。     

杭州市学校内设医疗机构现状调查

为进一步掌握学校内设医疗机构规范行医、传染病防治等方面的情况，2006年3～6月对杭州市51家大中小学校内设医疗机构进行了一次专项调查。 1调查内容和方法 1．1调查对象本次调查对象为杭州市城区内各级学校。采用整群分层抽样的方法，按照大、中、小学校三个区域层，每个区域层随机抽查17家，实际抽查的样本量为51家，同时随机抽查51名从业人员。     

公费医疗体制改革的社会、经济效益分析

为了探讨公费医疗体制改革的社会、经济效益，统计分析217名、224名两次参加健康体检的职工身体健康状况和医疗费用支出情况。结果发现参加医疗保险的240名职工，接受健康检查两年后，有关疾病指标的异常率与检出率由10．79％下降至7．63％；个人医疗支出下降了43．08％。可见，公费医疗体制改革对职工有明显的健康促进作用，减少了个人医疗费用，有明显的经济效益和社会效益。     

医疗保险费用分摊形式探讨

深圳市医疗保险实行“定额内免费，超定额少量自付，自付总额适当控制”的费用分摊形式，即投保人依不同年龄段，按本单位上年平均工资总额的下列比例确定：３０岁以下为６％，３１—３９岁为７％，４０—４９岁为８％，５０岁以上为１０％。投保人在以上所列定额内的医疗费用由医疗保险机构从保险基金中支付；超过定额的费用，投保人每次就医时，个人要自付１０％．其余９０％由医疗保险局偿付给约定医疗单位。当自付的医疗费用累计超过本单位职工上年平均工资总额的８％时，投保人不再自付医疗费用，该年内的其余医疗费用由医疗保险局支付…     

杭州市老年居民慢性病患病及就医行为分析

目的 :分析杭州市老年居民慢性病患病及其就医行为的情况与变化。方法 :杭州市家庭入户调查使用自编的家庭健康调查表,采用多阶段分层抽样,在2009—2013年进行连续性调查,选择其中60岁及以上老年居民为研究对象,分析老年居民慢性病患病情况及其就医行为。结果 :杭州市老年居民慢性病患病率较高,2009—2013年患病率前三位的慢性病均为高血压、心脏病和糖尿病。门诊首诊选择在社区的比例有所上升,同时自我医疗比例也较高。社区就诊费用低于二、三级医院就诊费用,但不同级别医疗机构的自付比例没有明显差异。结论 :应当重视慢性病的预防与治疗,加强社区首诊观念,降低老年居民疾病负担。     

1081名中学生伤害的调查分析

伤害是一个重要的公共卫生问题。本研究对１０８１名中学生的伤害情况进行调查研究，并应用Ｈａｄｄｏｎ模型原理，制定了相应的控制策略。１－对象与方法：采用整群抽样的方法，抽取铁一、二、三、四中４所中学１３００名学生作为调查对象。拟定调查表，由经过业务培训的调查员逐条向被调查人宣读解释，逐项填写。２－结果：符合要求的调查表１０８１份（男５４２，女５３９），合格率为８３．２％。１年中，发生各种不同类型伤害８１５人（男４１１人，女４０４人），伤害发生率７５．４％，其中男生伤害发生率为７５．８％，女生伤害发生…     

杭州市劳保医疗享受者的医疗服务需求与利用分析

资料来源与方法本调查按省、市、区劳保单位进行分层整群抽样，共调查杭州市劳保医疗对象３６１８名．内容是调查之日起前二周内的门诊和１９９４年的住院情况．结果与分析一、门诊需术与利用１、患病率：３６１８名劳保医疗对象，两周患病１７９５人次，两周患病率为４９．６１％，患慢性病人数５３１人，慢性病患病率为１４．６８％（Ｐ＜０．０５）．两周病率及慢性病患病率均随年龄增长而升高，差别均有显著意义（Ｐ〈０．０５）。退休人员的两周患病率高于离休和在职人员，是在职人员的近２倍．差别有显著意义（Ｐ＜０．０５），离休人…