万元以上住院病人医疗费用分析

医疗费用的过快上涨，使个人、企业及国家财政不堪重负，已成为当今社会各界关注的热点。不断上涨的医疗费用，究竟哪些是合理的？如何降低不合理的医疗费用，充分利用卫生资源，本文试对万元以上住院病人的医疗费用作分析探讨。资料来源资料源于杭州市第一人民医院病案统计室１９９４年上半年所有出院病人病历。结果与分析一、一般情况１９９４年上半年出院病人４４２０人次，平均住院日２１．１２天，平均住院费用３７４５．２８元，平均每床日费用１７７．３３元，治愈好转率９４．５５％，未愈率４．０５％，病死率１．４０％。其中住院…     

对解决医疗费用过快增长问题的思考

当前。医疗费用的过快增长，已成为社会关注的热点问题。人们到医院看病，普遍反映看病贵。据有关资料统计，2004年平均每一门诊人均医疗费用为117．7元，其中药费占52．5％，检查、治疗费占29．7％，比上年增长8．8％；每一出院人均医疗费用为4283．7元。其中药费占43．7％，检查、治疗费占36．6％，比上年增长9．5％。上涨指数超过了同期物价上涨指数，与人民群众的经济收入增长速度形成了明显的反差。中国医师协会副会长杜如昱教授说“世界卫生组织有一句话，     

加强药品管理 遏制医疗费用过快增长

近年来，医疗费用上升幅度之大使国家和企业难以承受。据统计，杭州市１９９３年企业职工人均医药费为５１５．８７元，１９９４年为６８０．１８元，上升了３１．８５％，１９９５年达到８２８．１１元，比１９９４年增长２１．７５％。究其原因是多方面的。但关键是药品的增长过快，药品费用占整个医院的业务收入６０％以上，有的高达７０％左右，这主要是由于：①药品价格的上涨。药品生产成本不断加大，药品价格也相应提高，其涨幅都超过物价指数，一般高出８至１０个百分点。②药品结构发生变化。由于疾病谱的改革、抗药性的产生；同时…     

绍兴市二○○○年卫生事业发展目标研究

一、卫生事业现状１９９３年全市有卫生机构８１５所，设有病床９５１６张，平均每千人口２．０３张；卫生技术人员１０９１６人，平均每千人口２．０６人。１９９１～１９９３年新建医疗用房８９６２０平方米，部份医院的医疗设备得到了更新。全市卫生事业在“八五”期间虽然有了较大的发展，但与社会经济发展、与广大人民诉众日益增长的医疗需求．还不相适应。主要表现在：１．卫生事业建设与经济发展不相适应。全市每千人口病床数比全国平均水平低２１．９２％，每千人口卫生技术人员数比全国平均水平低２５．７１％，农村卫技人员缺乏尤…     

医疗费用上涨原因分析及对策

近几年来，医疗费用过快增长已成为我国卫生改革与发展中的一个突出问题。据统计，我国１９８９年～１９９４年６年间，人均门诊费用由４．４元上升到２７元；平均住院医疗费用１５７元上升到９１２元。每年分别以３５％和３４．１％的速度递增。１９８９年～１９９４年６...     

对医院业务收入实行“总量控制、结构调整”策略的经济学思考

上海市从１９９４年起对医院业务收入实行“总量控制、结构调整”。本文试从分析所辖医院实施的结果出发，就发展医疗卫生事业和控制医院业务收入两个方面提出若干思考建议，以供探讨。一、改革内容和目标１、总量控制。规定医疗单位业务收入，包括医疗收入、药品收入、其他收入总和的增量，严格控制在１９９３年基数的２４％以内，不得突破。２、结构调整。规定医疗单位业务收入中的药品收入比重要降下来，考核标准为：每门诊人次和每住院床日中的药品收入增长率不得超过１９９３年基数的１５－２０％。３、管理考核。计算期为１９９４年６…     

医疗保障中的矛盾与对策

在医疗服务过程中,我们经常遇到这样的实际问题,一方面随着社会商品价格的不断上涨,医疗费用增长速度加快、幅度加大。据卫生部门对全国部分医院及家庭询问调查显示:近年来,平均每一门诊病人、住院病人医疗费用年平均增长率为28％和29％,公费医疗、劳保医疗经费超支年增长率为25％。城市、农村门诊人均费用分别为47.7元、29.7元,住院人均费用1583元、539元。由此,医疗费用的过快增长抑制了一部分人的医疗服务需求,同时加重了国家、企业、个人的经济负担;另一方面由于长期以来国家对医疗服务的投入不足,医院所面临的经济压力增加,其发展和建设举步艰难。     

医院药品使用规状及管理对策

目前医疗费用上涨过快，其中又以药品支出增长为甚，据对浙江省省级医疗单位调查，１９９４年和１９９１年相比药品支出增长达１８８．６％（见附表）。除通货膨胀、药品价格上涨等因素外，还不同程度地存在着医院扩大药品销售、重昂贵“新”药，轻廉价常规药；重检查经济收入、轻服务；轻社会效益；以医疗资源的过渡消耗为代价来弥补医院的补偿不足。对此笔者建议：１、端正办院方向。医院是救死扶伤的阵地，任何时候都应充分体现全心全意为人民服务的宗旨；在医院建设上，要坚持物质文明和精神文明协调发展，既要注重硬件的提高，又要注重…     

医院感染经济损失的病例对照研究

本次研究采用病例对照研究的方法，调查医院感染的直接经济损失，共１３７对，病例组医疗费用为１４３６８６４元，对照组的医疗费用７４０１８０元，病例组的医疗费是对照组１．９４倍，总的经济损失为６９６６８４元，平均每例感染者多支出５０５８．２８元。不同科室中以外科医院感染经济损失最高，平均每例增加费用６８６７元。感染部位不同经济损失也不同，以血液感染增加费用最高，平均增加１０４７２元，其次为泌尿系感染及下呼吸道感染，平均增加费用分别为９４３４元和８４２９元。多部位感染比一个部位感染医疗费多，平均每例增加费用３５４．２５元。１３７例感染者中，总住院天数为４０７７天，对照组的住院天数为２６５６天，共延长住院日１４２１天，平均每例感染者延长住院日１０．３７天。作者认为只要降低医院感染率１％。就可支付医院感染监控人员的工资及进行医院感染管理或研究所需要的一切费用。     

引导合理消费 降低医药费用

卫生投入不足，无疑是制约卫生事业发展的主要因素之一，但人群的正常卫生需求不足，也是制约卫生事业发展的重要因素。本文通过１９９０年至１９９４年扬中市镇以上卫生院医疗机构的门诊人次、住院床日、医院收入情况与医药网点零售、村卫生室门诊人次、业务收入等情况的比较，说明患者不合理的医疗消费、增长过快的医药费用已经抑制了正常的卫生需求。扬中是全国医疗制度改革试点城市，试点的内容之一就是通过制定平均门诊费用、平均住院费用来控制增长过快的医疗消费，从而保障职工的基本医疗，因此引导合理医疗消费，降低医药费用是发展…     

改革公立医院运行体制减轻群众医疗负担

一、福建省公立医院现状及存在的问题 1985年～ 2000年福建省县及县以上医院的数量和医生、床位等数量均呈增加趋势,而增加的主要是卫生部门办的医院,到 2000年卫生部门办的医院达 212家,占县及县以上医院总数的 60%以上,医院的医疗设备和医疗环境也都有了明显的改善.同时,医药费用增加显著,如 2001年福建省城市医院每次住院病人平均医药费高达 5556.4元,每天费用 357.0元,每门诊费用 110.7元,省级医院每次住院病人平均医药费甚至将近万元;即使是县级医院每次住院病人平均医药费也达到 2097.5元,每天费用 250.7元,每门诊费用 67.9元.这样高的医药费用已经使许多单位难以承担公费和劳保医疗,自费部分一般患者也难以承受,尤其是低收入阶层,往往造成"因病致贫".     

医院感染经济损失的1：1病例对照研究

目的为准确了解医院感染所造成的经济损失。方法采用病例对照研究的方法，调查医院感染的直接经济损失，共１０１对。结果病例组的总医疗费用平均为５９８９元，对照组的总医疗费用平均为３３２７元，增加了２６１５元。不同科室中以肿瘤科医院感染经济损失最高，平均增加７３８９元；感染部位以伤口感染增加费用最高，平均增加３２３２元；多部位感染比１个部位感染医疗费用增多，平均每例增加费用１５４９元。１０１例感染者中，其平均住院天数为２６．２９天，比对照组平均住院天数１５．１５天高出１１．１４天。结论医院感染将会使患者负担加重、增加医务人员工作量、降低病床周转率、医院收入下降，故预防和控制医院感染将获得巨大的社会效益和经济效益。     

药物资源滥用及控制对策刍议

近年来,我国医疗费用上涨迅速。在费用迅速上涨的背后,剔除人民群众对医疗保健需求的日益增长及物价上涨因素外,其主要是由于医药管理体制及公费劳保医疗制度不完善造成的药物资源的超前消费和过度浪费所致。众所周知,在各医疗机构的业务收入中,药品收入一般都占业务总收入的60％以上。1978年全国公费和劳保医疗费用合计27亿元,1992年竟达372亿元,增加了近14倍,而医疗费用中60％以上又为药品支出,大处方、人情方以及多用贵重药、进口药等问题积重难返。本文试就目前存在的药物资源滥用原因及控制对策作一初步讨论。     

我国上半年居民就医负担略减

卫生部近日通报,按可比价格计算,全国公立医院门诊和住院费用在持续4年每年上涨5％之后,今年上半年门诊费用上涨O．3％,住院费用下降0．1％。卫生部统计信息中心副主任王才有认为,上述数据表明,全国公立医院费用控制已初见效果,居民就医负担有所减轻。他介绍,根据全国7400家二级及以上公立医院的月报数据,今年上半年,公立医院门诊病人次均医药费用为187．2元,住院病人人均医药费用为7101．8元。     

1995～1997年门诊和住院病人医疗费用上涨及涨幅回落原因分析

1995-1997年《全国卫生统计年报资料汇编》表明,全国卫生部门综合医院1997年门诊和住院病人的医疗费用继续上涨,但涨幅回落。本文试图通过分析,找出病人医疗费用涨幅回落的原因。1 门诊病人的医疗费用1.1 门诊病人医疗费用继续上涨,但涨幅回落14个百分点 1997年全国卫生部门综合医院平均每一诊疗人次医疗费61.6元。与 1996年比较,每一门诊人次医疗费增加 9.1     

中医院面临两难抉择

新近刚刚获得2003年中医药科学技术一等奖的“中国中医药医疗眼务需求与利用研究“公布了这样一组信息：在提供中医服务的医疗机构中，排名第一的是卫生院与社区卫生服务站，其次是卫生院中医科和中西医结合医院，中医医院仅列第三位：中医、西医医疗费用比较，中医药费用平均每人次为125.73元，西医药费用为180.61     

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用影响的追踪调查

目的：通过基线调查与两次追踪调查的比较，了懈新型农村合作医疗制度（简称新农合）实施后．门诊与住院医疗费用的变化情况．评价新农合的实施对农民医疗费用的影响．为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：进行人户凋查．采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查70户，将结果与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果：农民年人均医疗费用由2003年的212．62元增至2005年的385．37元．平均增长速度达到34．63％；其中门诊费用为183．53元．住院费用为201．84元．均较前明显增加。住院费用变化主要是由20000元以上费用段费用增加所致．且次均住院费用以县以上医院增加为主，乡、县两级医院略有下降。2004年次均住院补偿费用813.59元．考虑物价上涨．抵消医疗费用增长，仅补偿251．58元．2005年的情况类似。结论：婺源县农民医疗费用上升较快．县以上医疗机构的医疗费用未得到有效控制．新农合给农民带来的补偿．大部分被医疗费用上涨所抵消。必须采用多种有效措施严格控制医疗费用增长。     

医院门诊病人费用调查分析

目的 调查分析门诊病人费用情况，为控制医疗费用的上涨，为适应医疗改革提供依据。方法 采用横断面调查方法，对本院门诊病人的性别、年龄、住址、医疗费用承担方式及药费，检查治疗费等情况进行分析。结果 门诊病人主要来自医院所在区，年龄相对老化，平均51.7岁，平均每诊疗费用106.89元，药费比例较高，医疗费用承担方式以公费医疗为主。结论 医疗保险制度改革对本院影响较大，重点提高门诊专科诊疗质量，加强科技创新和临床技术的应用。着重降低药品费用，控制医疗费用的上涨，利用有限的资金，保证病人基本医疗服务，是增强医院竞争力的措施。     

医院改革 患者受益 山西省级医院为患者“减负”

据今上半年统计，山西省省级大医院每门诊人次平均收费由去年同期的１１５.４２元下降为１０８.８５元，住院床日平均费用低于去年同期７个百分点。 医改中，山西省努力降低医药费用，减轻群众负担，在全省医疗机构中推行了药品收支两条线管理。据省级医院第一季度统计，药品收入占业务收入的５２.１６％，较去年同期降低了０.９６个百分点，其收支结余部分计２８７.５３万元已按规定上缴财政专户。截至今年６月底，全省已有８个地市的７３所医疗机构进行了药品招标采购，采购品种累计达１ ７５３种，平均让利幅度为１７％，实际让利金额１…     

改革公立医院运行机制 减轻群众医疗负担

一、福建省公立医院现状及存在的问题1985年～2000年福建省县及县以上医院的数量和医生、床位等数量均呈增加趋势 ,而增加的主要是卫生部门办的医院 ,到2000年卫生部门办的医院达212家 ,占县及县以上医院总数的60 %以上 ,医院的医疗设备和医疗环境也都有了明显的改善。同时 ,医药费用增加显著 ,如2001年福建省城市医院每次住院病人平均医药费高达5556.4元 ,每天费用357.0元 ,每门诊费用110.7元 ,省级医院每次住院病人平均医药费甚至将近万元 ;即使是县级医院每次住院病人平均医药费也达到2097.5元 ,每天费用250.7元 ,每门诊费用67.9元。这样…